Surveillance épidémiologique en Lorraine C I R E L O R R A I N E - A L S A C E Point de situation au 22 janvier 215, n 215-2, 2, 2-3 3 Depuis début novembre, la Cellule de l InVS en région (Cire) Lorraine-Alsace vous propose une analyse des données épidémiologiques régionales adaptée à la période hivernale. Sommaire Surveillance non spécifique : - activité des services d urgence de Lorraine... 2 - activité de l association SOS Médecins de Meurthe-et-Moselle... 2 - mortalité en Lorraine... 3 Surveillance par pathologie : - grippe et syndromes grippaux...4-5 - infections respiratoires... 6 - bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans... 7 - gastro-entérite...8-9 Pour approfondir... 1 Partenaires de la surveillance en Lorraine... 1 Modalités de signalement à l ARS de Lorraine, CVAGS... 1 Faits marquants On note une hausse de la mortalité toutes causes depuis la semaine 49 en 214. Concernant les personnes âgées de 85 ans et plus, l augmentation a débuté en semaine 1 de 215. L activité des services d urgence est stable en Lorraine pour ces deux dernières semaines. Au niveau régional, l activité grippale poursuit son augmentation, aussi bien dans les services d urgence que pour l association SOS médecins de Meurthe-et-Moselle. Elle est comparable à ce qui était observé il y a 2 ans, lors de la saison hivernale 212-2. Au niveau national, le seuil épidémique a été franchi, signant le début de l épidémie à confirmer la semaine prochaine Les données du service de virologie du CHU de Nancy indiquent que seuls des virus de type A ont été identifiés parmi les prélèvements analysés. Au niveau national et en Europe, la majorité des virus sous-typés sont des virus A(H3N2). Ces virus grippaux sont connus pour provoquer des complications chez les personnes à risques (cf. bulletin hebdomadaire grippe de l InVS-national ) On observe une reprise de la survenue des cas de grippe sévère hospitalisés en réanimation (2 nouveaux cas en semaine 2, pour un total de 1 cas). Le virus est de type A mais pour 7% des cas, le sous-type n est pas connu. L activité pour bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans est en baisse dans la région selon les indicateurs suivis. Le nombre de gastro-entérite aigues et de diarrhées fluctue dans les variations habituellement observées à cette époque de l année. Le point épidémiologique du 22 janvier 215 Surveillance épidémiologique de la Cire Lorraine-Alsace Page 1
Activité des services d urgence de Lorraine (Source : OSCOUR ) S52-14 S1-15 S2-15 S3-15 Ptot 3115 343 327 32 P<1 168 8 89 84 M eurthe-et-m oselle 54 P>75 514 67 524 565 Phosp 846 85 851 835 Ptot 5822 6114 5285 529 P<1 376 386 28 26 M oselle 57 P>75 91 974 931 918 Phosp 22 64 3 15 Ptot 767 798 789 842 P<1 28 19 22 22 M euse 55 P>75 155 173 147 145 Phosp 216 264 253 246 Ptot 177 1879 1834 1771 P<1 84 98 7 69 Vosges 88 P>75 342 361 387 341 Phosp 562 556 581 534 Après une augmentation d activité enregistrée en fin d année 214 (notamment en Moselle), l activité des services d urgence est stable dans la région pour ces 2 dernières semaines, par rapport aux 3 semaines précédentes. Des variations isolées ont été enregistrées en semaine 3 (augmentation du nombre total de passage en Meuse et diminution du nombre d hospitalisation en Meurthe-et- Moselle). Légende des tableaux : Ptot = nombre total de passages P<1 = nombre de passages pour des enfants de moins de 1 an P>75 = nombre de passages pour des adultes de plus de 75 ans Phosp= nombre d hospitalisations Augmentation significative par rapport aux 3 semaines précédentes Stabilité par rapport aux 3 semaines précédentes Diminution significative par rapport aux 3 semaines Données insuffisantes pour calculer la tendance Pour information : le CH de Vittel (88) ne transmet plus ses données depuis le 3 septembre 214 (semaine 4). Activité en médecine de ville (Source : SOS Médecins Meurthe-et et-moselle ) S52-14 S1-15 S2-15 S3-15 Dtot 1434 2 115 184 D<1 83 5 31 42 SOS M édecins M eurthe-et-m oselle D>75 21 199 173 152 54 Dhosp 96 95 8 66 L activité de SOS Médecins de Meurthe-et-Moselle était en augmentation en semaine 52 où plus de 14 consultations ont été enregistrées. Cette tendance ne s est pas poursuivie en 1ère semaine de l année 215. Dtot = total de consultations D<1 = total de consultations pour des enfants de moins de 1 an D>75 = total de consultations pour des adultes de plus de 75 ans Dhosp= nombre d hospitalisations après consultation Le point épidémiologique du 22 janvier 215 Surveillance épidémiologique de la Cire Lorraine-Alsace Page 2
Mortalité en Lorraine Figure 1 Nombre hebdomadaire de décès en fonction de l âge depuis la semaine 1-2 ( Source : Insee ) Nombre de décès 5 45 4 35 3 25 2 15 5 S1- S6- S11- S16- S21- S26- S31- S36- S41- S46- S51- S4-14 S9-14 S14-14 S19-14 14 S24-14 S29-14 S34-14 S39-14 S49-14 S2-15 S7-15 15 S17-15 15 s Plus de 75 ans Moins de 75 ans En Lorraine, d après les données disponibles, on note une hausse de la mortalité toutes causes depuis la semaine 49 de 214. Il est à noter une augmentation particulière dès la semaine 1 de 215 essentiellement chez les personnes âgées de 85 ans et plus. La part attribuable aux pathologies hivernales dans ces décès n est pas connue. Les délais de transmission des données relatives aux décès étant supérieurs à 7 jours, les données de la semaine 3 sont incomplètes et donc non interprétables. Le point épidémiologique du 22 janvier 215 Surveillance épidémiologique de la Cire Lorraine-Alsace Page 3
Grippe et syndromes grippaux Services d urgence participant au réseau Oscour en Lorraine Figure 2 Nombre hebdomadaire de diagnostics et d hospitalisations pour grippe et syndromes grippaux tous âges depuis la semaine 4-214 (Source : réseau Oscour ) Figure 3 Proportion de diagnostics de grippe et syndromes grippaux parmi le total des diagnostics tous âges durant les saisons hivernales de 212 à 215 (Source : réseau Oscour ) 2 18 16 14 12 8 6 4 2 S4-14 S5-14 S2-15 S4-15 de grippe et syndromes grippaux (tous âges) Nombre d'hospitalisations pour diagnostic de grippe et syndromes grippaux (tous âges) S6-15 S8-15 S1-15 Proportion de diagnostics 3,% 2,5% 2,% 1,5% 1,%,5%,% S4-14 S5-14 S2-15 S4-15 S6-15 S8-15 S1-15 Période 212-2 Période 2-214 Période 214-215 L augmentation de l activité pour grippe se poursuit et reste très proche de ce qui était observé en saison 212-2. La semaine dernière (semaine 3), 75 diagnostics de grippe/syndromes grippaux ont été enregistrés dans les services d urgences de Lorraine, représentant environ,75% de leur activité totale. Association SOS Médecins Meurthe-et et-moselle Figure 4 Nombre hebdomadaire de diagnostics de grippe et syndromes grippaux tous âges depuis la semaine 4-214 (Source : SOS Médecins) Figure 5 Proportion de diagnostics de grippe et syndromes grippaux parmi le total des diagnostics tous âges durant les saisons hivernales de 212 à 215 (Source : SOS Médecins) 2 18 16 14 12 8 6 4 2 S4-14 S5-14 S2-15 S4-15 S6-15 S8-15 S1-15 de grippe et syndromes grippaux (tous âges) Proportion de diagnostics 25% 2% 15% 1% 5% % S4-14 S5-14 S2-15 Période 212-2 Période 2-214 Période 214-215 S4-15 S6-15 S8-15 S1-15 L activité SOS Médecins de Meurthe-et-Moselle en lien avec la grippe poursuit elle aussi son augmentation ces deux dernières semaines. L activité grippale est comparable à celle observée au cours de la saison 212-2. La semaine dernière (semaine 3), l association a posé 88 diagnostics de grippe ou de syndromes grippaux, ce qui représente 8% des diagnostics posés. Le point épidémiologique du 22 janvier 215 Surveillance épidémiologique de la Cire Lorraine-Alsace Page 4
Grippe et syndromes grippaux (suite) Circulation du virus grippal en Lorraine Figure 6 Nombre hebdomadaire de prélèvements respiratoires positifs pour les virus grippaux depuis la semaine 36-2 (Source : laboratoire de virologie du CHU de Nancy) Nombre de prélèvements positifs grippe 25 2 15 1 5 S36- S4- S44- S48- S52- S4-14 S8-14 S12-14 S16-14 S2-14 S24-14 S28-14 S32-14 S36-14 S4-14 S4-15 S8-15 s Les 2 dernières semaines, l augmentation de prélèvements positifs pour grippe se poursuit au laboratoire de virologie du CHU de Nancy. La semaine dernière (semaine 3), 15 diagnostics positifs ont été enregistrés représentant 15% des prélèvements testés pour virus respiratoires. Il s agissait uniquement du virus grippal de type A. 25% 2% 15% 1% Grippe A Grippe B Grippe non-typée % prélèvements positifs grippe tout type 5% % Pourcentage de prélèvements positifs Surveillance des cas graves de grippe hospitalisés en réanimation en Lorraine En Lorraine, depuis le 1er novembre 214, 1 cas graves de grip- pe ont été signalés à la CIRE. La figure 7 présente leur distribution dans le temps. Figure 7 Distribution du nombre hebdomadaire de cas graves de grippe hospitalisés en réanimation par semaine de début d hospitalisation depuis le 1er novembre 214 Les 1 cas signalés concernaient 4 hommes et 6 femmes âgés de 36 à 87 ans. L âge médian était de 59 ans. Parmi ces 1 cas, 8 étaient éligibles pour la vaccination avec la présence d au moins un facteur de risque de grippe sévère. Ces 8 cas étaient répartis en 2 vaccinés (vaccination de moins de 72 heures pour l un), 3 non vaccinés et 3 pour lesquels le statut vaccinal antigrippal était inconnu. Les facteurs de risque présents étaient : une pathologie pulmonaire sous jacente (5 cas), une pathologie rénale (1 cas), un diabète (4 cas), une grossesse (1 cas), une obésité définie par un IMC 4 (2 cas), un âge 65 ans (3 cas). A l admission, 6 cas présentaient un syndrome de détresse respiratoire aiguë ayant nécessité une assistance respiratoire mécanique, complétée pour 2 d entre eux par une ECMO (Oxygénation par membrane extra-corporelle). En termes d évolution, un cas est décédé et 9 sont sortis de réanimation et évoluent favorablement. Les analyses virologiques ont mis en évidence du virus de sérotype A(H1N1) pdm9 pour 2 patients (22%), du virus A(H3N2) pour 1 patient et du virus A non sous-typé pour les 7 autres (7 %). Aucun virus B n a été retrouvé. Le point épidémiologique du 22 janvier 215 Surveillance épidémiologique de la Cire Lorraine-Alsace Page 5
Infections respiratoires Virus respiratoires circulants en Lorraine Figure 7 Evolution hebdomadaire du nombre de prélèvements positifs pour les virus respiratoires, selon le type de virus, depuis la semaine 36-2 (Source : Laboratoire de virologie du CHU de Nancy) Nombre de prélèvements positifs 45 4 35 3 25 2 15 1 5 S36- S4- S44- S48- S52- S4-14 S8-14 S12-14 S16-14 S2-14 S24-14 S28-14 S32-14 S36-14 S4-14 S4-15 S8-15 s Virus respiratoire syncitial (VRS) Entérovirus ou Rhinovirus Grippe (A ou B) Virus para-influenza Adénovirus Metapneumovirus Bocavirus Coronavirus (autres que MERS-CoV) En parallèle de l augmentation du nombre de prélèvements positifs pour grippe, le laboratoire de virologie du CHU de Nancy enregistre un nombre stable de prélèvements positifs à VRS (environ une dizaine hebdomadaire pour ces 2 dernières semaines). Quelques prélèvements sont positifs à métapneumovirus. Le point épidémiologique du 22 janvier 215 Surveillance épidémiologique de la Cire Lorraine-Alsace Page 6
Bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans Services d urgence participant au réseau Oscour en Lorraine Figure 8 Nombre hebdomadaire de diagnostics et d hospitalisations pour bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans depuis la semaine 4-214 (Source : réseau Oscour ) 25 Figure 9 Proportion de diagnostics de bronchiolite parmi le total des diagnostics chez les enfants de moins de 2 ans durant les saisons hivernales de 212 à 215 (Source : réseau Oscour ) 3% 2 15 5 S4-14 S5-14 S2-15 de bronchiolite (moins de 2 ans) Nombre d'hospitalisations pour diagnostic de bronchiolite (moins de 2 ans) S4-15 S6-15 S8-15 S1-15 Proportion de diagnotics 25% 2% 15% 1% 5% % S4 S42 S44 S46 S48 S5 S52 S2 S4 S6 S8 S1 S12 S14 S16 S18 Période 212-2 Période 2-214 Période 214-215 L activité des services d urgence pour bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans est en baisse ces deux dernières semaines. La semaine dernière (semaine 3), 64 diagnostics ont été enregistrés, représentant 1% de l activité des services d urgence de la région. Cette proportion est moindre que ce qui avait été enregistré les 2 dernières saisons à la même époque. Association SOS Médecins Meurthe-et et-moselle Figure 1 Nombre hebdomadaire de diagnostics de bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans depuis la semaine 39-214 (Source : SOS Médecins) Figure 11 Proportion de diagnostics de bronchiolite parmi le total des diagnostics chez les enfants de moins de 2 ans durant les saisons hivernales de 212 à 215 (Source : SOS Médecins) 25 2 15 1 5 S39-14 S41-14 S43-14 S45-14 S47-14 S49-14 S51-14 S1-15 S3-15 S5-15 S7-15 S9-15 S11-15 S-15 de bronchiolite (moins de 2 ans) S15-15 S17-15 Proportion de diagnotics 2% 18% 16% 14% 12% 1% 8% 6% 4% 2% % S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 S1 S3 S5 S7 S9 S11 S S15 Période 212-2 Période 2-214 Période 214-215 S17 Pour l association SOS Médecins de Meurthe-et-Moselle, l activité pour bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans fluctue dans les intervalles habituellement observés pour cette période. Ainsi la semaine dernière, 8 diagnostics ont été posés, représentant 8% des diagnostics posés chez les enfants de moins de 2 ans. Le point épidémiologique du 22 janvier 215 Surveillance épidémiologique de la Cire Lorraine-Alsace Page 7
Gastro-entérite Services d urgence participant au réseau Oscour en Lorraine Figure 12 Nombre hebdomadaire de diagnostics et d hospitalisations pour gastro-entérite tous âges depuis la semaine 4-214 (Source : réseau Oscour ) 2 18 16 14 12 8 6 4 2 Figure Proportion de diagnostics de gastro-entérite parmi le total des diagnostics tous âges durant les saisons hivernales de 212 à 215 (Source : réseau Oscour ) Proportion de diagnostics 3,% 2,5% 2,% 1,5% 1,%,5% S4-14 S5-14 S2-15 de gastro-entérite (tous âges) Nombre d'hospitalisations pour diagnostic de gastro-entérite (tous âges) S4-15 S6-15 S8-15 S1-15,% S4 S42 S44 S46 S48 S5 S52 S2 S4 S6 S8 S1 S12 S14 S16 S18 Période 212-2 Période 2-214 Période 214-215 Le nombre hebdomadaire de diagnostics de gastro-entérite est en baisse ces deux dernières semaines. Avec 23 diagnostics enregistrés la semaine dernière, l activité des services d urgence pour cette pathologie est comparable à ce qui était enregistré les années précédentes à la même époque. Elle représente environ 1% du total des diagnostics posés. Association SOS Médecins Meurthe-et et-moselle Figure 14 Nombre hebdomadaire de diagnostics de gastroentérite et diarrhée tous âges depuis la semaine 39-214 (Source : SOS Médecins) Figure 15 Proportion de diagnostics de gastro-entérite et diarrhée parmi le total des diagnostics tous âges durant les saisons hivernales de 212 à 215 (Source : SOS Médecins) 14 16% 12 8 6 4 2 Proportion de diagnostics 14% 12% 1% 8% 6% 4% 2% S39-14 S41-14 S43-14 S45-14 S47-14 S49-14 S51-14 S1-15 S3-15 S5-15 S7-15 S9-15 S11-15 S-15 S15-15 S17-15 % S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 S1 S3 S5 S7 S9 S11 S S15 S17 de diarrhée (tous âges) de gastro-entérite (tous âges) Période 212-2 Période 2-214 Période 214-215 Pour l association SOS Médecins de Meurthe-et-Moselle, le nombre hebdomadaire pour gastro-entérite et diarrhée fluctue dans les intervalles habituellement observés à cette période. Ainsi, la semaine dernière 94 diagnostics ont été enregistrés représentant environ 9% du total des diagnostics posés. Le point épidémiologique du 22 janvier 215 Surveillance épidémiologique de la Cire Lorraine-Alsace Page 8
Surveillance des gastro-entérites (Suite) Virus entériques circulants en Lorraine Figure 16 Evolution hebdomadaire du nombre de prélèvements positifs pour les virus entériques depuis la semaine 36-2 (Source : Laboratoire de virologie du CHU de Nancy) Nombre de prélèvements positifs 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 S36- S4- S44- S48- S52- S4-14 S8-14 S12-14 S16-14 S2-14 S24-14 S28-14 S32-14 S36-14 S4-14 S4-15 S8-15 s Norovirus Adénovirus Rotavirus Pour ces deux dernières semaines, le nombre de prélèvements positifs pour virus entériques reste faible. Parmi eux, une majorité de rotavirus sont isolés. Le point épidémiologique du 22 janvier 215 Surveillance épidémiologique de la Cire Lorraine-Alsace Page 9
Pour approfondir Sur le site internet de l InVS: - Bulletin hebdomadaire international (BHI) - Bulletin national d information du système de veille sanitaire SOS médecins - Situation épidémiologique de la bronchiolite en France métropolitaine - Bulletin épidémiologique grippe - Situation épidémiologique des gastro-entérites aiguës en France Partenaires de la surveillance en Lorraine Nous remercions l ensemble de nos partenaires régionaux : - l Insee et Services d état-civil des mairies; - les services d urgence participant au Réseau Oscour en Lorraine : CHU de Nancy-Brabois, CH de Lunéville, Polyclinique de Gentilly, CH de Maillot Briey, CH de Mont Saint Martin, CHU de Nancy - Hôpital Central, CH de Pont-à-Mousson, CH de Toul; CH de Forbach, CH de Sarrebourg, CH de Saint Avold, CHR Metz-Thionville - Hôpital Bel Air, CHR Metz-Thionville - Hôpital Bon Secours, Clinique Claude Bernard, CH de Sarreguemines, HIA Legouest; CH de Verdun, CH de Bar-le-Duc; CH de Neufchâteau, CH de Saint-Dié, CH de Vittel, CH de Remiremont, CH Emile Durkheim; - l Agence Régionale de Santé de Lorraine; - le Réseau Lorraine Urgence; - le GCS Télésanté Lorraine; - l association SOS Médecins Meurthe-et-Moselle. Directeur de la publication : François Bourdillon, Directeur général de l Institut de veille sanitaire Modalités de signalement à l ARS Lorraine, CVAGS Les signalements transmis à la Cellule de veille alerte et gestion sanitaire (CVAGS) concernent : toutes les maladies à déclaration obligatoire, tout évènement sanitaire susceptible d avoir un impact sur la santé de la population ainsi que la survenue en collectivité de cas groupés d une pathologie transmissible. Tous signalement peut se faire par téléphone au numéro unique : 3 83 39 28 72. Ainsi que par une notification écrite : - par fax au 3 83 39 29 73 - par mail à l adresse suivante : ARS-LORRAINE-CVGS@ars.sante.fr Rédactrice en chef : Christine Meffre, Responsable de la Cire Lorraine-Alsace Comité de rédaction : Virginie Bier Oriane Broustal Sophie Raguet Isabelle Sahiner Lucie Schapman Jenifer Yaï Diffusion Cire Lorraine-Alsace ARS Lorraine 3 boulevard Joffre CS 871 5436 Nancy Cedex Mail : ars-lorraine-alsace-cire@ars.sante.fr Tél. : 3.83.39.29.43 Fax : 3.83.39.28.95 Si vous souhaitez être destinataires du point épidémiologique réalisé par la Cire, merci de nous en informer par mail à ars-lorraine-alsace-cire@ars.sante.fr Le point épidémiologique du 22 janvier 215 Surveillance épidémiologique de la Cire Lorraine-Alsace Page 1