L allaitement maternel en Belgique : bilan des dernières années. Philippe Goyens, Anne Niset et Serena Debonnet pédiatre hospitalier (HUDERF) et coordinatrices IHAB Bilan : Avant le Comité Fédéral de l Allaitement Maternel (CFAM) Avant l Initiative Hôpital Ami des Bébés (IHAB) Depuis la mise en œuvre de l IHAB Depuis l implication du Plan National Nutrition Santé (2005) Visibilité du soutien des pouvoirs publics à l allaitement maternel 1
Avant le Comité Fédéral de l Allaitement Maternel : Organisations de soutien à l allaitement maternel Pédiatres : «activiste» «dandy» sans avis Scientifiques Laits maternisés et humanisés Code international de commercialisation des substituts du lait maternel (1981), pour les pays en voie de développement probablement? Prof. H.L. Vis (1928-2002) Chef de service de pédiatrie à Bruxelles (HSP et HUDERF) Chef de service de pédiatrie à Kigali (Rwanda) Chercheur Nombreuses publications sur l allaitement et le lait maternel Président du CA du Comité Belge de l UNICEF A la base de la mise sur pieds du CFAM 2
«Gestation et naissance» du CFAM 29/04/1999 : vote de la loi relative à la création du CFAM 2/12/1999 : publication au Moniteur Belge de la loi du 29/04/1999 21/02/2001 : Arrêté Royal déterminant la manière dont sont proposés et désignés les membres du CFAM 5/04/2001 : publication au Moniteur de l Arrêté Royal du 21/02/2001 14/09/2001 : Arrêté Royal portant nomination des président, vice-président et membres du Comité : 18 membres effectifs, 18 suppléants, issus du milieu médical (généralistes, pédiatres, obstétriciens) et infirmier, d'institutions et d'associations actives en matière d'information et d'encouragement à l'allaitement maternel, ainsi que des ministères de la santé, des affaires sociales et de l emploi et du travail. 24/10/2001 : publication de l Arrêté Royal du 14/09/2001 Missions du Comité Fédéral de l'allaitement Maternel 1. Emettre des avis sur toutes mesures relatives à la politique de l'allaitement maternel prises ou à envisager par l'autorité fédérale ; 2. Evaluer la manière dont l'allaitement est soutenu dans les maternités et ailleurs conformément aux critères définis par l'o.m.s. et l'unicef ; 3. Rassembler des statistiques et chiffrer les taux d'allaitement à la sortie de la maternité, à 16 semaines, 26 semaines et un an ainsi qu'en cas d'accouchement à domicile, conformément aux critères définis par l O.M.S. et l'unicef ; 4. Veiller à la mise en oeuvre du processus d'attribution du label "Initiative Hôpital Ami des Bébés - IHAB" conformément au Plan d'action Européen établi conjointement par l O.M.S. et l'unicef ; 5. Dialoguer avec les autorités législatives et exécutives fédérales, communautaires ou régionales compétentes pour la politique liée à l'allaitement maternel ; 6. Organiser, susciter, encourager et soutenir les initiatives scientifiques ou autres susceptibles d'améliorer la promotion de l'allaitement maternel, dans le respect du choix libre et éclairé de la mère. 3
Discours d inauguration du CFAM, le 24 octobre 2001, par Mme Magda Aelvoet, Ministre de la Protection du consommateur, de la Santé publique et de l Environnement : Missions prioritaires que le Comité fédéral de l'allaitement maternel rassemble tout d'abord les initiatives existantes et fasse un état de la question. collecter et traiter des chiffres corrects concernant les mères qui commencent à allaiter et le nombre de mères qui continuent de le faire exclusivement après 4, 8, 16 ou 24 semaines. Il est indispensable de développer un enregistrement correct et transparent. La question fondamentale est : pourquoi des mères arrêtent-elles d'allaiter si tôt? Un guide rassemblant toutes les informations disponibles peut se révéler très utile pour les femmes qui ont choisi d'allaiter. fournir des avis utiles tant sur le plan de l'information et de l'éducation que sur le plan de la promotion. Les tâches du Comité fédéral de l'allaitement maternel sont larges. Je préconise dès lors de lancer d'abord des projets réalistes à petite échelle dont les effets sont directement quantifiables et qui peuvent être présentés dans des publications. 1. Démarrage des activités du CFAM Publication d avis Avis 2002/1 (19.11.2002) concernant «l incident à Enterobacter Sakazakii». Avis 2002/2 (19.11.2002) concernant les conditions nécessaires au développement de l Initiative Hôpital Amis des Bébés dans les maternités belges. Avis 2003/1 (16.01.2003) les initiatives positives qui peuvent être prises afin d adopter des mesures pour que les mères puissent allaiter effectivement 6 mois? Avis 2003/2 (16.01.2003) concernant l importance de l influence de la distribution d échantillons de lait artificiel aux mamans, au moment de quitter la maternité, sur la durée de l allaitement. Avis 2008/1 concernant la vente exclusive en pharmacie des substituts du lait maternel. 4
2. Démarrage des activités du CFAM Réalisation chaque année, d une affiche, dans les trois langues nationales, à l occasion de la Semaine Mondiale de l Allaitement Maternel. Cette affiche est envoyée à toutes les maternités, aux pédiatres et gynécologues ainsi qu aux d'autres professionnels de la santé. 5
Les affiches, depuis 2006, sont réalisées en collaboration avec la PNNS, avec qui, en 2009, toujours dans le cadre de la Semaine Mondiale de l'allaitement Maternel, un spot télé a été produit et diffusé sur les chaînes de télévision francophones et néerlandophones. 3. Démarrage des activités du CFAM En 2004 et 2005, le CFAM a publié un " Répertoire Allaitement Maternel en Belgique ", qui rassemble les coordonnées des initiatives associatives ou individuelles qui proposent leurs services pour soutenir l'allaitement. Il présente également une liste de publications ainsi que des adresses utiles en matière de réglementation sur les congés et pauses pendant la période d'allaitement. 6
Disponible maintenant en version électronique sur le site du CFAM http://www.health.belgium.be/eportal/myhealth/healthylife/food/thefederalbreastfeedingcommitt/repertoiredecoordonnees/index.htm - Associations de bénévoles, institutions et autres groupements - Personnes qui proposent des consultations d allaitement (sages-femmes, médecins, infirmières, consultantes en lactation, etc.) - Consultations d allaitement maternel en hôpital accessibles à tout le monde - Hôpitaux ayant obtenu le label "Hôpital Ami des Bébés" - Formations en allaitement maternel pour les professionnels de la santé - Publications grand public - Publications spécialisées pour professionnels - Sites web concernant l'allaitement maternel - Informations sociales et juridiques, c'est-à-dire les coordonnées des administrations qui fournissent des informations sur les pauses d'allaitement, le "congé d'allaitement" ou congé prophylactique, etc. 4. Démarrage des activités du CFAM Plan d'action européen pour la promotion de l'allaitement maternel Le CFAM a participé à la supervision du projet «Plan d Action Européen pour la Promotion, la Protection et le Soutien de l allaitement maternel» (Promotion of Breastfeeding in Europe : pilot testing the Blueprint for Action, 2005-2008). Dans ce cadre, une brochure sans texte a été conçue afin d'expliquer l'allaitement maternel aux mères ne comprenant ou ne lisant aucune des langues officielles en Belgique. Par l'intermédiaire de dessins, cette brochure explique les notions de base d'une bonne pratique de l'allaitement maternel. En 2009, un texte explicatif sur les messages véhiculés par les dessins à été rédigé à l'intention des professionnels. 7
L'Initiative Hôpital Ami des Bébés Décembre 2004 Le Comité fédéral de l'allaitement maternel obtient des moyens financiers pour la mise en oeuvre en 2005 et 2006 de l'initiative Hôpital Ami des Bébés en Belgique. Deux coordinatrices sont choisies pour aider 6 maternités à se préparer à l'évaluation menant au label "Hôpital Ami des Bébés". Initiative Hôpital Ami des Bébés Appui du SPF Santé publique Mr. Christiaan Decoster Directeur général DG1 Organisation des Etablissements de Soins de Santé Dr. Anne Clerckx Collaborateur scientifique à la DG1 Budget, arcanes de l administration, carnet d adresses... 8
Attribution du label international "Hôpital Ami des Bébés" maternités reconnues % des naiss. 2006 6 9,7 2008 8 17,5 2010 9 26,5 maternités reconduites 2012 5/6 9
Initiative Hôpital Ami des Bébés, projet 2012 Projet Formation en allaitement Contrat entre maternité et SPF Santé Publique DG1 Soutien financier de 4000 euros/an pour formation du personnel soignant et médical Conditions : Création d un comité d allaitement Mise en oeuvre des critères IHAB Rapport d activité - Statistiques Formations reconnues par le SPF 5 types de formations reconnues : de base : 20h formation continue (interne ou externe): min. 4h Participation aux symposia organisés par la coordination IHAB Hypothèse: candidature à la reconnaissance (non imposé) 36 / 117 hôpitaux ont adhéré au projet. Initiative Hôpital Ami des Bébés - bien lancée en Belgique - soutien des autorités publiques depuis 2005 - concentre son action dans les hôpitaux, principalement les services de maternité - essentielle pour assurer un accompagnement de qualité des femmes qui fréquentent les services de consultations prénatales et celles qui viennent d accoucher. Initiative Ami des Bébés (2010) Projet initié en 2010 par le CFAM et le Plan National Nutrition Santé Objectif: accompagner de façon efficace - les femmes enceintes qui ne fréquentent pas les services prénatals hospitaliers - les femmes allaitantes au-delà du séjour en maternité Soutien adapté dans tous les lieux où les femmes allaitantes se rendent institutions de soins, crèches, milieux du travail, espaces publics 10
L allaitement maternel en Belgique : bilan des dernières années. Ce qui a changé : - Les mentalités L ensemble de ces initiatives, portées par l enthousiasme et la compétence des membres du CFAM, des organisations de soutien à l allaitement maternel et de nombreux particuliers, et appuyés par les pouvoirs publics et la Coordination IHAB, le PNNS, et par le Comité Belge de l Unicef, a mis l allaitement maternel sur le pavois : on n en parle, pas toujours en bien, mais il est revenu sur le devant de la scène. - La sensibilisation du personnel soignant - Le taux d allaitement à la maternité Il augmente probablement, puisqu un quart des enfants naissent dans des maternités IHAB - Le taux d allaitement à 3 et 6 mois augmente faiblement (ONE et K&G) L allaitement maternel en Belgique : bilan des dernières années. Ce qui doit encore s améliorer : - La collecte des statistiques - Le taux d allaitement de longue durée - La sensibilisation d une plus grande part du personnel médical - La reconnaissance d autres services que les maternités -... 11
Merci pour votre attention! 12