Pourquoi les professionnels de santé ne se vaccinent pas contre la grippe? Résultats préliminaires dans les EMS Z. KADI, ML. ATIF, S. IZOARD, A. BRENET (ARLIN Picardie) Contexte Chaque automne, de nombreux EMS et ES font face à des épidémies de grippe saisonnière Plusieurs décès, sans qu'on puisse faire un lien formel avec la grippe, ont été enregistrés au cours de ces épidémies Le taux de couverture vaccinale des résidents dépasse 95% des professionnels des EMS et ES est inférieur à 25% 1 1. Lina et al. Med Mal Infect 2008;38:125 132 1
Contexte Professionnels de santé à l origine d épidémies nosocomiales de grippe saisonnière touchant les patients et résidents 1 Efficacité du vaccin démontré sur la mortalité des patients et des résidents 2 Recommandée en France depuis 2000 3 1. Voirin et al. J Hosp Infect 2009;71:1 14 2. Carman et al. Lancet 2000;355:93 97 3. French National Committee for Hygiene. Weekly Epidemiol Bull 2000:1 6 Méthode Evaluation des freins à la vaccination antigrippale dans la région Picardie Cette évaluation concerne tous les professionnels soignants et non soignants des établissements de santé et des EMS En collaboration avec : les référents hygiène en EMS les professionnels des réseaux d hygiène et des EOH de Picardie 2
Méthode Enquête KAPB (Connaissances, attitudes, croyances et comportements) Un questionnaire anonyme, auto administré à choix multiples. Méthode Données recueillies les caractéristiques socio professionnelles le statut vaccinal les connaissances sur la vaccination les motifs de vaccination, de non vaccination ou d'abandon de la vaccination antigrippale. 3
Participation : 739 répondants Répartition des participants selon le pourcentage 75% AS ASH ou assimilé 22% 38% IDE 15% Administratif 10% Educateur Cadre de santé 4% 3% 0,15% 0,45% 0,53% 3,97% 5,45% Psychologue Médecin Ergothérapeute Etudiant paramed Kinésithérapeute Psychomotricien 2% 2% 1% 1% 1% 0% 52,35% 27,97% 9,12% Autre public HAD Cab lib Autre privé Clin privée ESPIC EMS Autres Médico technique 0% CH Public Etudiant méd 0% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% Pratiques Vous êtes vous fait vacciné cette année? 20,6% 22 Pourcentage des vaccinés 21,8 21,5 21 20,5 20 20,5 20,6 30 Pourcentage des vaccinés 19,5 femmes Hommes Total Global et selon le sexe 25 20 15 10 16,5 18,8 24,4 22,2 5 0 20 29 ans 30 39 ans 40 49 ans 50 65 ans Selon l âge 4
Pratiques Couverture vaccinale selon la profession Pourcentage des vaccinés Kinésithérapeute 50 Médecin 45,5 Psychologue 40 Psychomotricien 33 Cadre de santé Administratif 26,3 27,8 AS 24 IDE 17,2 ASH ou assimilé 15 Ergothérapeute 11 Etudiant paramed 0 0 10 20 30 40 50 60 Connaissances La grippe se transmet par : % de OUI Contact de poignets de portes 77% Secrétions respiratoires 72% Air 67% Salive 48% Sueur 5% Matières fécales 3% Eau 1% larmes 1% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 5
Connaissances Contagiosité de la grippe : % très contagieuse 79% moyennement contagieuse 19% peu contagieuse 1% n'est pas contagieuse 0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% Connaissances La vaccination est d autant plus efficace qu elle est effectuée? de temps en temps 1,1% tous les 5 ans 1,0% tous les 2 ans 1,3% tous les ans 96,4% 6
Connaissances Pour éviter les épidémies de grippe dans votre établissement, une bonne stratégie serait de? vacciner le personnel et les patients 86,3% ne sais pas 9,6% vacciner uniquement le personnel 1,3% vacciner uniquement les patients 2,8% Connaissances La mortalité due à la grippe en France est de : 2 500/an 44% Moins de 50/an 35% 25 000/an 14% 25/an 12% 250 000/an 6% 2 500 000/an 1% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 7
Connaissances Pour lutter contre la grippe : % de OUI Il n'existe aucun traitement efficace 10,8% Seul le vaccin est efficace 41,8% Il existe des antiviraux préventifs 31,4% Il existe des antiviraux curatifs efficaces 21,6% Il existe d'autres traitements efficaces 16,6% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0% Connaissances Seul le vaccin est efficace contre la grippe Médecin 73% Cadre de santé 67% IDE 49% AS 41% ASH ou assimilé 38% Administratifs 33% Educateur 32% Ergothérapeute 22% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 8
Corrélation entre couverture vaccinale et réponses aux questions de connaissance P<0.01 Freins à la vaccination Si vous n avez jamais été vacciné, pourquoi? (plusieurs réponses possibles) Le vaccin a trop d'effets secondaires 17% Je suis en bonne santé, c'est inutile 11% Le vaccin est trop peu efficace Je ne fais pas partie des sujets à risque 8% 8% Je n'aime pas les piqures Je suis contre toutes les vaccinations 6% 6% Il existe des traitements efficaces qui rendent la vaccination inutile 5% Le vaccin peut entrainer la grippe 4% A cause d'un contre indication médicale Je ne me sens pas concerné par ce Pb Je suis trop jeune pour être vacciné La grippe est une maladie bégnine 2% 2% 2% 2% La vaccination revient trop chère 0% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 9
Freins à la vaccination Le vaccin peut entrainer la grippe ASH ou assimilé Kinésithérapeute AS 25% 26% 27% TOUTES PROFESSIONS CONFONDUES 18% IDE Etudiant paramed Administratif Educateur Ergothérapeute Psychomotricien Autres Médico technique Psychologue Cadre de santé Médecin 1% 6% 8% 9% 9% 15% 15% 15% 14% 13% Freins à la vaccination Le vaccin a trop d effets secondaires le vaccin a trop d effets secondaires Etudiant paramed Psychomotricien Ergothérapeute Educateur ASH ou assimilé Psychologue AS TOUTES PROFESSIONS CONFONDUES Administratif IDE Kinésithérapeute Autres Médico technique Médecin Cadre de santé 2% 2% 20% 19% 16% 16% 14% 13% 12% 27% 25% 24% 24% 40% 10
Remarques les plus fréquentes Craintes sur composition du vaccin et effets indésirables: «Je voudrais que le vaccin soit garanti sans aluminium, sans adjuvants» Variabilité des souches: «La grippe n'est jamais la même chaque année, donc je ne vois pas l'intérêt du vaccin» Episode H1N1 2009: «H1N1 inclus dans le vaccin, on ne connait pas bien ce virus Je n'ai plus confiance dans la politique de santé depuis la campagne de vaccination H1N1» Remarques les plus fréquentes: La théorie du complot: «Je ne veux pas enrichir les labos Je voudrais que les médecins qui incitent à la vaccination soient indépendants des firmes pharmaceutiques» «J ai perdu confiance dans les labos, information peu fiable» Laisser faire la nature Je suis contre toutes les vaccinations: «Mon organisme lutte!!! J ai peur de diminuer mon immunité naturelle avec le vaccin» 11
Utilisez vous un autre moyen de prévention de la grippe? OUI: 17% (n=724) Autres moyens de prévention Médecine chinoise 1,6% Comportements Phytothérapie 6,5% Huiles essentielles par diffusion, Aromathérapie, Vitamine C Acupuncture 1,5% Antiviral 10,5% Homéopathie 78,0 % Comportements 12
Faites vous vacciner avant le 31 janvier 2015 Comportements Et l année prochaine? Se faire vacciner 29% 13
Comportements Et l année prochaine? Se faire vacciner 29% Ne savent pas 28% Comportements Se faire vacciner 29% Ne pas se faire vacciné 43% Ne savent pas 28% 14
Conclusion 1 L'efficacité des futures campagnes de vaccination dépend de l état des connaissances des personnels, Une mauvaise information génère des croyances injustifiées Définir un socle d informations et conseils fiables pour améliorer l état des connaissances des professionnels au cours d action ciblées. Un quart des professionnels est en attente de conseils. En ville: l information passe par les médecins traitants En Etablissements de soins: une cellule de vaccination itinérante pour amener le vaccin au plus près du personnel Médecin du travail, Relais vaccinateur ( dans chaque service, correspondant infirmier) EOH (équipe mobile) Conclusion 2 Dans le cadre du DARI régional dans les EMS, le pourcentage de professionnels vaccinés contre la grippe peut servir d'indicateur de résultats de la qualité et la sécurité des soins et contribuer à une dynamique d amélioration de la couverture vaccinale chez les professionnels. 15
SHA, SHA,SHA : Grippe ou Gastro, éviter le choix! Merci de votre attention Remerciements: Aux EMS de Picardie ayant participé à l enquête Aux professionnels des réseaux d hygiène et référents en hygiène des EMS ayant coordonné cette enquête Aux référents en hygiène des EMS 16