Caroline Côté, inf. clinicienne, Emmanuella Julien, infirmière clinicienne Dr Annie Dore, cardiologue Analyse d une bande de rythme 1
1. Décrire la dépolarisation. 2. Nommer les électrolytes impliqués dans la dépolarisation. 3. Définir l automaticité cellulaire. 4. Expliquer pourquoi le nœud sinusal est le pacemaker naturel du cœur. 5. Identifier la fréquence de dépolarisation des trois centres d automatisme. Centre d automatisme primaire : bpm Centre d automatisme secondaire : bpm Centre d automatisme tertiaire : bpm Analyse d une bande de rythme 1
6. Démontrer pourquoi le réseau des fibres de conduction cardiaque est plus élaboré du côté gauche du cœur que du côté droit. Vrai ou faux 7. Le moniteur cardiaque montre la conduction de l impulsion électrique à l intérieur du cœur, et non la contraction du muscle cardiaque. 8. Les dérivations sont des câbles identifiés par des couleurs qui permettent de brancher un boîtier de télémétrie sur le muscle cardiaque d un patient. 9. La dérivation DII est celle que l on utilise le plus fréquemment sur un moniteur cardiaque. 10. Au moment d interpréter un tracé de rythme cardiaque, il est important de vérifier la forme des ondes, le rythme et la fréquence. Analyse d une bande de rythme 2
Questions à réponse courte 11. Identifiez toutes les ondes, ainsi que les intervalles rencontrés dans un cycle cardiaque complet. 12. Expliquez ce que représente : a. L onde P : b. Le complexe QRS. Quelle est sa durée normale? c. L onde T d. L intervalle PR. Quelle est sa durée normale? Analyse d une bande de rythme 3
1. Calculer la fréquence ventriculaire : 2. Quel est la durée de l intervalle PR? Quel est la durée du QRS? 3. Quel est la durée de l intervalle QT? Analyse d une bande de rythme 4
4. Indiquer l intervalle PR ainsi que la durée du complexe QRS, pour les tracés qui suivent. PR : QRS : PR : QRS : PR : QRS : Analyse d une bande de rythme 5
Quelle est l impression générale du tracé? (régulier, irrégulier, rapide, lent, dangereux, battement différent des autres) Quel est l aspect de la ligne isoélectrique? (stable, instable, chaotique) Au sujet de l onde P : Y en a-t-il une devant chaque QRS? (Conduction) Quelle est sa forme? (Morphologie) Les ondes P sont-elles régulières entre elles? (Rythme) Quelle est la Fréquence des ondes P? (Vitesse) Analyse d une bande de rythme 6
Au sujet de l intervalle PR: Quelle est sa durée? est-elle normale? La longueur de l intervalle PR est-elle CONSTANTE? Au sujet du complexe QRS: Y en a-t-il un après chaque onde P? (Conduction) Quelle est sa forme? (Morphologie) Les complexes QRS sont-ils réguliers entre eux? (Rythme) Quelle est la Fréquence des complexes QRS? (Vitesse) Au sujet de L onde T: Sont-elles identiques entre elles? (y aurait-il une onde P cachée dans certaines ondes T?) Sont-elles positives ou négatives? Au sujet du segment ST: Est-il isoélectrique (ligne de base), sus ou sous-décalé: Interprétation : Analyse d une bande de rythme 7
Nommer les interventions infirmières associées à ce type d arythmie : Non symptomatique symptomatique Analyse d une bande de rythme 8
Quel est le traitement possible avec ce type d arythmie? Stabilité hémodynamique OUI NON Analyse d une bande de rythme 9
Quelle est l impression générale du tracé? (régulier, irrégulier, rapide, lent, dangereux, battement différent des autres) Quel est l aspect de la ligne isoélectrique? (stable, instable, chaotique) Au sujet de l onde P : Y en a-t-il une devant chaque QRS? (Conduction) Quelle est sa forme? (Morphologie) Les ondes P sont-elles régulières entre elles? (Rythme) Quelle est la Fréquence des ondes P? (Vitesse) Analyse d une bande de rythme 10
Au sujet de l intervalle PR: Quelle est sa durée? est-elle normale? La longueur de l intervalle PR est-elle Au sujet du complexe QRS: Y en a-t-il un après chaque onde P? (Conduction) Quelle est sa forme? (Morphologie) Les complexes QRS sont-ils réguliers entre eux? (Rythme) Quelle est la Fréquence des complexes QRS? (Vitesse) CONSTANTE? Au sujet de L onde T: Sont-elles identiques entre elles? (y aurait-il une onde P cachée dans certaines ondes T?) Sont-elles positives ou négatives? Au sujet du segment ST: Est-il isoélectrique (ligne de base), sus ou sous-décalé: Interprétation : Analyse d une bande de rythme 11
Nommez les Interventions infirmières associées à ce type d arythmie : Analyse d une bande de rythme 12
Quel est le traitement possible avec ce type d arythmie? Stabilité hémodynamique OUI NON Analyse d une bande de rythme 13
Un trouble du rythme cardiaque Classification assez simple: o 2 étages (oreillettes et ventricules) o 2 vitesses (trop vite ou trop lent) o 2 rythmes (régulier ou irrégulier) Cliniquement stable VS instable Interpréter les bandes de rythmes suivantes : No : 1 Interprétation: No : 2 Interprétation: Analyse d une bande de rythme 14
No : 3 Interprétation: No : 4 Interprétation: Analyse d une bande de rythme 15