VIII. L OFFRE EN ÉQUIPEMENTS DE SANTÉ ET L ACCÈS AUX SOINS Un développement durable du territoire ne saurait être pérenne sans les équipements de santé nécessaires aux besoins de la population. De plus, un bon niveau d équipement peut être un élément d attractivité supplémentaire pour la commune. Il nous faut donc évaluer l accès aux soins et équipements de santé des plouguernéens. Cependant ces équipements ne se trouvent pas forcément sur le territoire communal. Il nous est donc apparu judicieux de collecter des données d une part à l échelle de Plouguerneau, et d autre part à celle de la CCPA, du département et de la région. 160
1. Etablissements médicaux et accessibilité La population plouguernéenne doit pouvoir bénéficier de services de santé à proximité ou à une distance raisonnable de leur domicile. Etablissements médicaux à l échelle de la Bretagne La Direction Régionale des Affaires Sanitaires et sociales (DRASS) a réalisé en 2009 un état des lieux des équipements de santé à l échelle du département et de la région. Le taux d équipements en lits et places pour la médecine en 2008 est de 2,22 pour 1000 habitants dans le Finistère, contre 2,18 pour l ensemble de la région. Le nombre de passage au service des urgences en 2007 est de 253 491, soit 35,2% du nombre total de passage en Bretagne. Etablissements médicaux accessibles aux plouguernéens Sur la carte 142, la légende est exprimée en temps aller/retour (calculé en heures creuses). Elle indique donc que les plouguernéens mettent plus de 25 minutes pour parcourir la distance nécessaire entre leur domicile et les urgences les plus proches. Figure 142 : Accessibilité aux urgences par intercommunalité - Source : INSEE 161 L hôpital le plus proche de la commune se situe à Lesneven et dispose de 48 lits (service médecine : 15 lits, et service de soins de suite : 33 lits), ainsi que d un site accueillant les personnes âgées. Selon le PLH de la Communauté de Communes du Pays de Lesneven - Côte des Légendes, l hôpital recensait en 2008 173 demandes, soit l équivalent d environ un an d attente.
2. L accès aux soins de proximité Personnel médical à l échelle du département Au sein du département du Finistère travaillaient en 2008 1 495 médecins généralistes (soit 30,2% du nombre total de généralistes en Bretagne) et 1 435 médecins spécialisés (soit 30,6% du nombre total de spécialistes en Bretagne) La même année, le personnel soignant à temps plein s élevait à 8149 personnes dans le Finistère, soit 30,8% des personnes exerçant cette activité en Bretagne. Le département du Finistère semble donc plutôt bien fourni en termes de médecins. En effet, selon le Conseil National de l Ordre des médecins, on dénombrait en 2008 152,6 médecins généralistes pour 100 000 habitants en France. En comparant les données de la DRASS et celles de l INSEE, on obtient pour le Finistère 167,9 médecins généralistes pour 100 000 habitants, soit un pourcentage supérieur à la moyenne nationale. Début 2011, la commune de Plouguerneau accueillait 6 médecins généralistes sur son territoire 1, soit un médecin pour environ 1066 habitants, ce qui est inférieur à la moyenne nationale française. A titre comparatif, ce nombre monte à un médecin pour 1305 habitants à l échelle de la communauté de communes. La carte 143 montre la concentration des équipements dans les communes de la CCPA comprenant le plus d habitants. Par ailleurs, les pharmacies s installent généralement à proximité des cabinets de médecins et infirmiers où la demande est plus forte, ce qui reste cohérent avec les résultats obtenus. Personnel et équipements de santé dans la CCPA La population plouguernéenne doit pouvoir bénéficier de services de santé à proximité ou à une distance raisonnable de leur domicile. Au sein même du territoire de la communauté de communes, les habitants disposent de certains équipements de santé, en particulier en termes de médecins généraliste, d infirmiers (en cabinet, ou en soins à domicile) et de pharmacies. Si la commune semble plutôt bien dotée l hiver, malgré un nombre de médecins relativement restreint comme il a put être constaté précédemment, la problématique de l affluence touristique peut se poser. En effet, durant la saison estivale, le taux d équipements de santé peut être vu comme limité pour satisfaire le nombre d habitants temporaires. Figure 143 : Nombre de médecins, infirmiers et pharmacies dans la communauté de commune du Pays des Abers Source : pages jaunes 2010 1 Selon les pages jaunes du Finistère 162
A ces équipements s ajoutent sur l ensemble du territoire 62 médecins spécialisés. Ces spécialistes se regroupent en grande majorité sur les communes de Lannilis, Plabennec et Plouguerneau, comme le montre la figure 144. Sur le territoire de Plouguerneau, on dénombre 8 kinésithérapeutes regroupés en 2 cabinets, 2 ostéopathes, ainsi que 2 dentistes. Aucun psychiatre, pédiatre, gynécologue ou ophtalmologiste n est présent sur le territoire, les plus proches se trouvant pour la plupart à Lesneven, à 17 kilomètres de Plouguerneau. Au sein même de la commune de Plouguerneau, l étalement urbain de la municipalité entraine des déséquilibres de ces infrastructures. En effet, comme le montre la figure 145, la quasi-totalité des équipements de santé se trouvent au bourg de Plouguerneau. Seul un cabinet d infirmières et soins à domicile est situé au niveau de Lilia. Le reste du territoire, comme au Grouanec ou à Saint Michel, connait donc une absence totale de ces services. Bien que cette disparité est à relativiser au regard de la grandeur du territoire, la proximité et l accès aux soins demeurent un enjeu important. Enfin, il existe sur la commune la possibilité d utiliser des taxis médicalisées ou des ambulances. Kiné Ostéopathe Dentiste Podologue /pédicure TOTAL Lannilis 4 1 7 2 14 Plabennec 8 2 6 1 17 Plouguerneau 8 2 2-12 Bourg Blanc 4-2 - 6 Landéda 2 1 1-4 Plouguin 1-3 - 4 Plouvien 2 1 1-4 Saint Pabu 1 - - - 1 Tréglonou - - - - - Loc-Brévalaire - - - - - Le Drennec - - - - - Kersaint Pb. - - - - - Coat Méal - - - - - Figure 144: Nombre de médecins spécialisés dans la Communauté de Communes du Pays des Abers - Source : pages jaunes 2010 163 Figure 145 : Répartition des équipements de santé - Source : pages jaunes 2010
Conclusion La commune de Plouguerneau dispose de services de santé généralistes, répondant aux besoins premiers de la population sur son territoire : médecins, infirmiers, pharmacies. Quelques spécialistes sont également présents : ostéopathes, kinésithérapeutes, dentistes. Pour une hospitalisation ou la consultation des spécialistes non présents sur la commune, les plouguernéens doivent se rendre au moins jusqu à Lesneven. Un bon nombre de spécialistes y sont en effet installés (gynécologue, ophtalmologiste, pédiatre ) et l hôpital le plus proche s y situe, bien qu il semble y avoir une saturation de demandes pour cette structure. Enfin, l agglomération brestoise reste la localisation la plus proche pour les soins et consultations très spécifiques, comme la neurologie ou l urologie par exemple. 164
A retenir Atouts Faiblesses Un taux d équipements en lits et places supérieur dans le Finistère à la moyenne bretonne : 2,22 pour 1000 habitants dans le Finistère, contre 2,18 pour l ensemble de la région. Une commune disposant de certains équipements de santé : Fait partie des 3 pôles les mieux équipés au sein de la communauté de communes. Déséquilibre géographique sur le territoire communal en termes d équipements de santé : Concentration des équipements au Bourg. Un taux d équipements limité sur la commune : Impliquant le déplacement des habitants vers d autres communes, en particulier Lesneven. 165
Indicateurs Evolution du nombre de demandes/places disponibles à l hôpital A l échelle du pays de Brest, afin de voir si le taux d équipements de santé est suffisant Evolution du nombre de médecins et autres équipements de santé sur la commune : Taux d équipements de santé sur la commune, attractivité. Nombre de kilomètres entre Plouguerneau et les spécialistes de santé non-présents sur la commune Accessibilité aux différents équipements de santé. 166