«Les actions publiques en faveur de l action aux soins de proximité» Mai 2014
La définition de territoires prioritaires : les espaces d équipes de soins fragiles et sous vigilances Enjeux des espaces d équipes de soins : Identifier au delà des zones fragiles conventionnelles les problématiques territoriales d accès aux soins de proximité Garantir sur chaque espace une offre de soins comprenant médecin généraliste, pharmacien, chirurgien-dentiste, infirmier et masseur-kinésithérapeute dans le cadre de la mise en œuvre du Pacte «Territoire santé».
La définition de territoires prioritaires : les espaces d équipes de soins fragiles et sous vigilances Définition des espaces d équipes de soins: Les EES ont été construits sur l échelle territoriale suivante : Base d établissement public de coopération intercommunale (EPCI) Regroupement des EPCI de moins de 10 000 habitants Maintien des périmètres des agglomérations et examen particulier des zones urbaines sensibles (Nantes, Angers, Le Mans, Laval, la Roche-sur-Yon, Cholet et Saint-Nazaire)
Carte des espaces d équipes de soins fragiles
Plan d action régional Le Plan d action s articule autour de trois axes : Changer la formation et faciliter l installation des jeunes professionnels de santé Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé Investir dans les territoires isolés Mai 2014 2
Axe 1 : Changer la formation et faciliter l installation des jeunes médecins Faciliter le recrutement de maîtres de stage Réalisation 507 médecins libéraux agréés maîtres de stage, en 2013 100 % des étudiants de l UFR de médecine d Angers et 80% de l UFR de médecine de Nantes réalisent un stage de médecine générale 464 stages de médecine générale réalisés par des étudiants de 2 ème cycle (+93% par rapport à 2012) Développement de l offre de maîtrise de stage des auxiliaires médicaux dans les zones sous dotées (CPOM URPS orthophonistes ) Mai 2014 2
Axe 1 : Changer la formation et faciliter l installation des jeunes médecins Faciliter le recrutement de maîtres de stage Projet Sur les espaces d équipes de soins fragiles Identifier les professionnels susceptibles de devenir maître de stage Mise en place d une communication destinée aux professionnels de santé sur les enjeux de la maîtrise de stage Contact avec les Présidents des structures intercommunales des espaces d équipes de soins fragiles pour la mise en place d aides pour les étudiants Mai 2014 3
Axe 1 : Changer la formation et faciliter l installation des jeunes médecins Développer l approche interprofessionnelle des soins de proximité dès la formation Réalisation Mise en œuvre à la faculté d Angers d ateliers de formation pour les étudiants en médecine, pharmacie et soins infirmiers Mise en place d ateliers de formation interprofessionnelle Médecine- Pharmacie à la faculté de Nantes Projet Evaluer les conditions d extension aux étudiants IFSI du module de formation interprofessionnel organisé par la faculté de Nantes Mai 2014 6
Axe 1 : Changer la formation et faciliter l installation des jeunes médecins Augmenter le nombre de contrats d engagement de service public Réalisation 25 dossiers de candidature CESP retenus dans les commissions de sélection, entre 2011-2013 : dont 9 signataires en provenance de la subdivision de Nantes dont 16 signataires en provenance de la subdivision d Angers Une personne sous CESP installée à Mayet en Sarthe Projet 16 contrats en attente de signature (CNG), pour 2014 Mai 2014 8
Axe 1 : Changer la formation et faciliter l installation des jeunes médecins Sensibiliser les futurs professionnels de santé sur les enjeux liés à l installation Réalisation Interventions dans le cadre d un module de formation dédié à l installation au sein des facultés d odontologie et de médecine de Nantes et d Angers Interventions dans les facultés de pharmacie de Nantes et d Angers Mai 2014 11
Axe 1 : Changer la formation et faciliter l installation des jeunes médecins Créer 6 postes de praticiens territoriaux de médecine générale Réalisation Signature de 5 PTMG (fin 2013) (cf diapo suivante) + 1 signature en 2014 Projet 4 projets d installation de PTMG pour la fin d année (septembredécembre 2014) : Beaumont-sur-Sarthe, Sainte-Suzanne, Evron et Proche Mayenne Mai 2014 12
PTMG en Pays de la Loire (fin 2013) Mai 2014 14
Axe 1 : Changer la formation et faciliter l installation des jeunes médecins Faciliter les démarches liées à l installation Réalisation : Création d un numéro unique pour les étudiants et professionnels de santé (02 49 10 42 50) et d une adresse générique (ars-pdl-das-asp@ars.sante.fr). Projet : Réorganisation des guichets d installation CPAM-URSSAF (fin du 1 er semestre 2014 ). Mai 2014 15
Axe 1 : Changer la formation et faciliter l installation des jeunes médecins Faciliter les démarches liées à l installation Projet Déploiement d un accompagnement personnalisé pour l installation des jeunes professionnels de santé dans les territoires fragiles (fin 2014) Mise en place d un plan communication «installation» et refonte du site internet www.pays delaloire.paps.sante.fr avec pour objectif de proposer des informations et des services à tous les professionnels de santé Mai 2014 15
Axe 2 : Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé Accompagner les structures pluri professionnelles pour la formalisation de projets de santé Réalisation Création de 34 maisons de santé pluri professionnelles (février 2012 et mars 2014) Recensement des structures pluri professionnelles sur l ensemble des espaces d équipes de soins Projet Contacts prévus avec les structures pluri professionnelles situées dans les espaces d équipes de soins fragiles Mai 2014 16
Maisons de santé pluri professionnelles en Pays de la Loire en février 2012 10 MSP en fonctionnement 48 MSP en projet Mai 2014 19
Maisons de santé et regroupements pluri professionnels en Pays de la Loire en mars 2014 44 MSP en fonctionnement 27 MSP en projet Mai 2014 17
Axe 2 : Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé Contractualiser avec les MSP pour développer des actions de coordination et de prévention Réalisation 22 contrats FIR (461 350 ) au-delà des 9 sites en expérimentation sur les nouveaux modes de rémunération (70% des MSP ont signé un CPOM) 3 MSP disposent de consultations de spécialistes 2 MSP disposent d un système d information pluri professionnel (4 MSP supplémentaires vont être équipées très prochainement) Projet 11 nouveaux contrats FIR d ici fin 2014 Mai 2014 18
Maisons de santé pluri professionnelles en Pays de la Loire en mars 2014 22 MSP avec contrat FIR : 6 en Loire-Atlantique 8 en Maine-et-Loire 2 en Mayenne 3 en Sarthe 3 en Vendée MSP sous FIR Mai 2014 22
Maisons de santé pluri professionnelles en Pays de la Loire en mars 2014 9 MSP sous ENMR : 3 en Loire-Atlantique 2 en Maine-et-Loire 3 en Mayenne 1 en Vendée MSP sous ENMR Mai 2014 24
Axe 2 : Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé Eléments de bilan sur les actions des maisons de santé: Renfort de la coordination pluri professionnelle (des réunions de concertation mises en place au sein de chaque site de fréquence variable (hebdomadaire à trimestrielle) Élaboration de protocoles (diabète, antivitamine K, conduites addictives, broncho-pneumopathie chronique obstructive, troubles de la marche chez l enfant, repérage de la personne âgée fragile à travers l incidence des chutes, dépistage de l anévrisme de l aorte abdominale, dépistage des troubles de la mémoire) Développement d actions de prévention dépistage (cancers, santé mentale, addictions ) Mai 2014 23
Axe 2 : Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé Favoriser le déploiement des protocoles de coopération Réalisation 3 protocoles d ophtalmologie signés et autorisés sur le département de la Sarthe avec : Réalisation d un bilan ophtalmologique par un orthoptiste dans un cabinet d ophtalmologie du Mans dans le cadre du renouvellement/adaptation des corrections optiques chez les adultes de 16 à 50 ans (septembre 2013) Réalisation d un bilan ophtalmologique par un orthoptiste dans un cabinet d ophtalmologie du Mans dans le cadre du renouvellement/adaptation des corrections optiques chez les enfants de 6 à 15 ans (septembre 2013) Dépistage des rétinopathies diabétiques par les orthoptistes avec un ancrage possible et souhaité au sein des MSP (mai 2014) Mai 2014 26
Axe 2 : Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé Favoriser le déploiement des protocoles de coopération Réalisation Autorisation du protocole «Asalée» en région (avril 2014) Projet Déploiement du protocole Asalée en région Diffusion et promotion des protocoles en ophtalmologie sur le département de la Sarthe et en région Mai 2014 27
Axe 2 : Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé Conforter l offre de soins de proximité en articulant les consultations avancées de spécialistes et les outils de télémédecine Réalisation Lancement du cahier des charges régional sur la mise en place d une consultation en santé mentale dans les maisons de santé (mars 2014) Favoriser les consultations de spécialistes en maisons de santé : Consultations de spécialistes de l hôpital Château-Gontier à la MSP de Renazé-Craon (Cardiologie) ; Clisson et Les Hauts de Saint-Aubin (Psychiatrie) CPOM d établissements de santé à Vihiers prévoyant la mise en place de consultations avancées de spécialistes en MSP Favoriser les consultations de spécialistes dans les CH de proximité : Travaux sur les radiologues 44 (Ancenis) dans le cadre d un partenariat public/privé Mai 2014 29
Axe 2 : Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé Conforter l offre de soins de proximité en articulant les consultations avancées de spécialistes et les outils de télémédecine Réalisation Validation d un projet de l URPS des médecins libéraux concernant les avis spécialisés en dermatologie (Appel à projet régional télémédecine de 2013) Projet Travail avec l URPS et l Assurance maladie sur les dynamiques territoriales de l offre de soins spécialisés (analyse sur 8 spécialités prioritaires : anesthésie, cardiologie, dermatologie, gynécologie, ophtalmologie, pédiatrie, psychiatrie et radiologie) Mai 2014 30
Axe 3 : Investir dans les territoires isolés Faciliter le maintien de l offre pharmaceutique dans les territoires fragiles dans un contexte de regroupement des prescripteurs Réalisation Réunions territoriales sur des projets de regroupement d officine (Baugé, Blain, Chemazé, Sillé le Guillaume, etc.) Organisation de réunions sur les 3 territoires de santé (Nantes, Le Mans et Angers) pour favoriser les regroupements d officine (Conseil régional de l Ordre des pharmaciens, ARS, URPS) Projet Finalisation du diagnostic sur la fragilité des officines en région. Organisation de réunions sur des zones déterminées pour favoriser les regroupements d officine (Conseil régional de l Ordre des pharmaciens, ARS, URPS) Mai 2014 36