Édition 2015 La santé de la mère et de l enfant en Gironde
Le Mot du Président du Conseil départemental Grâce à la compilation de statistiques précises, les services de la Protection Maternelle et Infantile du Département vous proposent la lecture de ce dépliant. Celui-ci nous éclaire sur le suivi et l accompagnement médicaux de la mère et de l enfant, de la grossesse, aux premiers pas du jeune Girondin à l école maternelle. Médecins, équipes des maternités, professionnels, vous participez par votre action à la politique de la Protection Maternelle et Infantile. La transmission des certificats de santé du jeune enfant au service de la PMI permet au Département d assurer un suivi de qualité des indicateurs de la santé de la mère et de l enfant. Votre action coordonnée garantit ainsi l anticipation et le traitement des anomalies détectées chez le jeune enfant. Au contact des familles, vous assurez chaque jour un rôle de prévention et de suivi essentiels à la santé de nos enfants, soyez en remerciés! Le Président du Conseil départemental, Jean-Luc GLEYZE Conseiller départemental du canton Sud Gironde La PMI en Gironde c est aussi : L envoi des mises à disposition adressées aux familles girondines dès la réception des déclarations de grossesse et des avis de naissance (code de la santé publique : la CAF transmet le feuillet de la déclaration de grossesse et les services d état civil transmettent l avis de naissance au service de PMI dans les 48 heures). 65 lieux répartis sur le département de la Gironde au sein des 9 pôles de solidarité totalisant 36 MDSI (maison départementale de la solidarité et de l insertion) pour être au plus près des familles. Des visites à domiciles par les puéricultrices ou les sages-femmes, des consultations médicales s adressant aux jeunes enfants de moins de six ans, des consultationsentretiens de puériculture lors des séances de permanence notamment, des entretiens de psychologues, des consultations de sages-femmes, des accueils en salle d attente L agrément, le suivi et le contrôle des dispositifs d accueils des jeunes enfants (assistants maternels, établissements d accueil ). Vous trouverez en lisant la plaquette les pictogrammes suivants (par rapport aux données France entière) : indicateur satisfaisant : indicateur dans la moyenne attendue : alerte sur l indicateur 2
AVIS DE NAISSANCE 16 816 taux de réception : 98,4% documents reçus par la PMI pour les enfants nés en 2012 Âge des mères 10,0 % 9,0 % 8,0 % 7,0 % 6,0 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 % 2008 2009 2010 2011 2012 38 et + 18-20 mineure 1 321 enfants (8,8%) sont nés de mères de 38 ans et plus en 2012. Ce pourcentage était de 6,2% en 2002. Donnée renseignée : 100% Naissances multiples 3,3 % des naissances en 2012 d après les certificats du 8e jour 3
CERTIFICAT DE SANTÉ DU 8 e JOUR 15 433 documents reçus par la PMI pour les enfants nés en 2012 - Taux de réception : 90,3% La grossesse Parité 1 2 3 4 >4 49,1 % 34,5 % 11,6 % 3,0 % 1,8 % Suivi de la grossesse >>Préparation à l accouchement : 63,7 % des femmes ont eu au moins 1 séance de préparation à l accouchement (82,0 % des primipares) Taux de renseignement de la variable : 62,8% >>Echographies : Aucune : 0,3 % Pathologies de la grossesse Pathologies Diabète gestationnel : Prééclampsie : 5,3 % 1,4 % Hypertension artérielle traitée : 1,6 % > 3 : 23,1% nombre moyen : 3,8 1 à 3 : 76,7 % Hospitalisations pendant la grossesse 1 146 femmes concernées (7,4%) Taux de renseignement de la variable : 79,0% Durée : > 5 jours : 427 femmes (37,3%) >>Hépatite B : antigène HbS Recherche réalisée chez 79,6 % des mères. Taux de renseignement de la variable : 81,3% Pour 114 femmes, la recherche d Antigène HbS était positive. 4 Motif : hypertension artérielle : 24,2 % menace d accouchement prématuré : 45,5 % retard croissance intra-utérin : 13,4 % 47 % des femmes hospitalisées pour menace d accouchement prématuré ont accouché prématurément (237/504) Données renseignées 96,6%
Tabac et grossesse Femmes enceintes 17,5 % Poids ont fumé pendant leur grossesse Chez : moins de 20 ans : 33,8 % 20 à 39 ans : 17,2% plus de 40 ans : 13,7 % Taux de renseignement de la variable : 68,9% inférieur à Poids moyen en g Poids de naissance et tabagisme 2 500 g : 13,6 % chez les mères fumeuses contre 6,3% chez les mères non fumeuses. Poids moyen à la naissance des enfants nés à terme (effectif = 9 828) Poids moyen de l ensemble des enfants Statut tabagique de la mère (cig/j) L accouchement Présentation du fœtus siège : 5,2 % autre : 0,6 % Début du travail déclenché : 21,4 % césarienne : 11,0 % spontané sommet 67,6 94,2 % % Taux de renseignement de la variable : 94,6% Taux de renseignement de la variable : 94,2% Rupture prématurée de la membrane > 12 h avant l accouchement : 15,6 % Taux de renseignement de la variable : 84,2% 5 Anesthésie 88,8 % des femmes Péridurale : 74,2 % Taux de renseignement de la variable : 93,7% rachi-anesthésie : 11,9 % générale : autre : 1,5 % 1,2 %
Type d accouchement Voie basse : 79,8 % non instrumentale : 66,7 % extraction instrumentale : 13,1 % Césarienne : 2008 2009 2010 2011 2012 22,7 % 22,6 % 22,8 % 21,4 % 20,2 % Taux de renseignement de la variable : 93,3% en 2012 : 59,9 % si antécédent de césarienne - programmée : 8,7 % - en urgence : 11,5 % Cause maternelle : 45,7 % Cause fœtale : 44,1 % Cause maternelle et fœtale : 10,1% Taux de renseignement de la variable : 87,1% Le taux de césarienne en maternité de : niveau 1 : 20,1% niveau 2 : 22,5% niveau 3 : 19,3% La naissance Lieu de naissance A domicile : 91 0,6% Niveau 2 : 3567 23,3% Hors département : 252 1,6% Niveau 3 : 4617 30,2% Terme de la grossesse Prématurés (< 37 semaines d aménorrhées) : 7,3% - 35-36 semaines d aménorrhées : 4,7 % - 33-34 semaines d aménorrhées : 1,6 % - 28-32 semaines d aménorrhées : 0,9 % - inférieur à 28 semaines d aménorrhées : 0,1 % Niveau 1 : 6759 44,2% 87,3 % des enfants nés avant 32 semaines d aménorrhées sont nés en maternité de niveau 3 Taux de renseignement de la variable : 96,9,% Poids de naissance inférieur à 2500 g : 7,4 % inférieur à 2000 g : 2,2 % inférieur à 1500 g : 0,8 % Taux de renseignement de la variable : 98,6% Parmi les enfants nés à terme ( 37 semaines d aménorrhées) : 3,2 % pèsent moins de 2500 g 6
La santé de l enfant Etat de l enfant à la naissance 5,4 % Taux de renseignement de la variable : 90,9% 5,5 % Taux de renseignement de la variable : 81,7% des enfants ont nécessité des gestes techniques spécialisés des enfants ont été transférés Pathologies de la 1 ère semaine 617 Oxygénothérapie : 1,8 % Intubation : 1,3 % Antibiothérapie : 1,2 % Taux de renseignement de la variable : 87,2% enfants concernés (dont 37,5% prématurés) Anomalies congénitales 378 enfants concernés Trisomie 21 suspect ou certain : 15 enfants Test de l audition Réalisé chez 78,5 % des enfants concernés; à surveiller dans 1,4 % des cas (0,5% à 98,5% d examens réalisés selon les maternités) Taux de renseignement de la variable : 80,2% Allaitement à la naissance 66,3 % des enfants Varie de 47,6% à 70,9% selon les maternités Taux de renseignement de la variable : 92,5% 7
CERTIFICAT DE SANTÉ DU 9 e MOIS 10 774 documents reçus par la PMI pour les enfants nés en 2011 - Taux de réception : 63,0% Etablissement du certificat Qui l établit? Omnipraticien : 48,5 % Pédiatre : 51,2 % Autre spécialiste : 0,3 % Taux de renseignement de la variable : 98,2% Santé de l enfant Antécédents >>Pathologies Otites à répétition : 1,2 % Affections broncho-pulmonaires à répétition : 4,7 % Accident domestique : 1,7 % >>Hospitalisation après la période néonatale : 3,0 % des enfants Lieu de consultation Cabinet privé : 86,3 % PMI : 10,9% Hôpital : 2,3% Autre : 0,5% Taux de renseignement de la variable : 68,6% Affections actuelles 9,0 % des enfants concernés Pathologies les plus fréquentes : Eczéma : 1,7% Pathologie respiratoire : 1,5% Reflux gastro-oesophagien : 1,0% Couverture vaccinale : évolution et % pour les enfants nés en 2011 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 2007 2008 2009 2010 2011 94,8% 91,6% 78,8% 26,8% 3,0% DTP (3doses) Anti-pneumocoque (au moins 2 doses) hépatite virale B (au moins 2 doses) BCG* année de naissance Rotavirus *BCG nés en 2011 : 79% d enfants vaccinés si recommandation BCG notée «oui» 8
Allaitement maternel Durée d allaitement Parmi les enfants allaités : 56,7% pendant au moins 3 mois (56,6% pour les nés en 2007) 31,6 % pendant au moins 6 mois (28,3% pour les nés en 2007) Évolution de la médiane de l allaitement maternel année de naissance durée en semaines 2001 2004 2007 2011 11 12 15 16 Lecture : en 2011, 50% des enfants ont été allaités 16 semaines ou plus longtemps Modes d accueil Un seul mode d accueil déclaré : 56,1 % d enfants accueillis 98,4 % au de moment santé du du 9 certificat e mois Chez vous par un tiers 5 % Assistant maternel de crèche familial 5 % Autre mode d accueil 11 % Assistant maternel indépendant 60 % Accueil collectif 19 % 9
CERTIFICAT DE SANTÉ DU 24 e MOIS 8 576 documents reçus par la PMI pour les enfants nés en 2010 - Taux de réception : 49,7% Etablissement du certificat Qui l établit? Omnipraticien : 52,0 % Pédiatre : 47,7 % Autre spécialiste : 0,3 % Taux de renseignement de la variable : 98,9% Lieu de consultation Cabinet privé : 88,6% PM I : 8,8% Hôpital : 2,3% Autre : 0,3% Taux de renseignement de la variable : 70,2% Santé de l enfant Antécédents >>Pathologies Otites à répétition : 4,5 % Affections broncho-pulmonaires à répétition : 4,4 % Accident domestique : 2,3 % >>Hospitalisation après le 9 e mois : 5,0 % des enfants Affections actuelles 7,2 % Pathologies les plus fréquentes : eczéma : 1,2% asthme : 1,2% allergie alimentaire : 0,4% des enfants concernés Couverture vaccinale : évolution et % pour les enfants nés en 2010 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 2007 2008 2009 2010 91,7% 88,7% 86,6% 71,9% 68,2% 27,6% 3,1% 10 DTPolio 3doses + rappel ROR au moins une dose Anti-pneumocoque (au moins 3 doses) Hépatite virale B (au moins 3 doses) ROR 2 doses Anti-méningocoque C Rotavirus
Développement psychomoteur Associe deux mots 94,3 % 88,7 % des filles des garçons 96,5 % 92,8 % Taux de renseignement de la variable : 86,8% Nomme au moins une image des filles et Taux de renseignement de la variable : 96,0% des garçons Âge d acquisition de la marche 35,7 % marchent à 12 mois Taux de renseignement de la variable : 86,8% 97,7% marchent à 18 mois 3 pour mille ne marchent pas Modes d accueil 71,5 % d enfants accueillis au moment du certificat de santé du 24 e mois Un seul mode d accueil déclaré : 95,4 % Assistant maternel de crèche familial 6 % Chez vous par un tiers 3 % Autre mode d accueil 9 % Assistant maternel indépendant52 % Accueil collectif 31 % 11
BILAN DE SANTÉ DES ENFANTS DE 3-4 ANS EN ÉCOLE MATERNELLE Nombre d enfants vus en 2012 : 12 409 En 2012, 12 409 enfants soit 71,7% des enfants nés en 2008 et scolarisés en Gironde ont bénéficié d un bilan de santé en école maternelle. Ce bilan est effectué dans les écoles par les médecins de PMI (9 941enfants vus), et pour Bordeaux, par convention, par les médecins de la ville de Bordeaux (2 468 enfants vus). Soit au total 27 médecins pour 604 écoles à voir (73,5% des écoles vues en 2012). En Gironde, le bilan des enfants de 3-4 ans en école maternelle a pour objectif de dépister les troubles sensoriels (vision et audition), du langage et du développement psycho-moteur, ainsi que les anomalies staturo-pondérales (surpoids, obésité, petite taille ) afin de les orienter pour confirmer le diagnostic et pour une éventuelle prise en charge. Anomalie(s) au bilan dont 5 321 4 407 Résultat global du bilan enfants avaient au moins une anomalie au bilan enfants avec au moins une anomalie non connue État de santé des enfants vus au bilan des 3-4 ans en 2012 Enfants ayant 2 anomalies dépistées Enfants ayant au moins 3 anomalies dépistées 9,4 % 2,8 % Enfants avec une anomalie dépistée 23,3 % Enfants sans anomalie 57,1 % Enfants avec des anomalies déja connues 7,4 % 12 Dépistée = vrai positif + faux positif
Anomalies dépistées Surpoids-obésité Anomalie du développement psycho-moteur Déficit auditif Anomalies visuelles Trouble du langage 5,0% 1,3% 5,1% 2,5% 7,1% 5,8% 3,1% 13,1% 15,0% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% Dépistés (vrai positif+fauxpositif) Connus Évolution de la prévalence de l obésité par sexe selon les références françaises 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 filles 6,5 5,9 6,7 6,0 5,8 5,7 5,5 garçons 5,5 5,6 5,2 4,9 5,1 4,4 4,0 Déficits sensoriels sévères dépistés Vision Parmi les enfants ayant une anomalie visuelle dépistée (nombre = 1 604) 17,6% (283) avaient une acuité visuelle 4 pour au moins un œil l 2,3% des enfants testés 5,5% (89) avaient une acuité visuelle bilatérale 4 l 0,7% des enfants testés Audition Parmi les enfants ayant une anomalie de l audition dépistée (nombre = 857) 10,1% (117) avaient un seuil auditif >40 db à au moins une oreille l 1,0% des enfants testés 2,9% (34) avaient un seuil auditif >40 db bilatéral l 0,3 % des enfants testés Ce travail est le résultat notamment de l exploitation des certificats de santé obligatoires reçus et saisis par le service de PMI qui permettent la surveillance épidémiologique de la grossesse, des conditions de naissance et de l état de santé du jeune enfant. Les données recueillies sont saisies puis analysées. Une partie d entre elles est transmise, chaque année, à la DREES (Direction de la Recherche, des Études, de l Évaluation et des Statistiques) pour participer à l obtention des données nationales. Tous les chiffres de cette plaquette concernent exclusivement des enfants domiciliés en Gironde au moment du certificat. Pour toute information, s adresser au : Département de la Gironde Direction Générale Adjointe Chargée de la Solidarité / Pôle Solidarité Vie Sociale Direction Promotion de la Santé / Service Epidémiologie et Statistiques Médicales www.gironde.fr - Tel : 05 56 99 34 54 dgas-sesm@gironde.fr 13
les 9 Pôles territoriaux de Solidarité
Pôle de Bordeaux
Département de la Gironde - Réalisation : Citron Pressé - Juin 2015 - DCIP - CID