Protocole d évaluation Indicateurs issus du PMSI en SSR Août 2015 «Pour l amélioration de la qualité, la gestion des risques et l évaluation en santé en Loire Atlantique et Vendée» Protocole d évaluation Indicateurs issus du Programme de Médicalisation des Systèmes d information en SSR Août 2015 2
Protocole d évaluation Indicateurs issus du PSMI en SSR Août 2015 SOMMAIRE Table des matières 1. Contexte...1 2. Objectifs...1 3. Type d étude...1 4. Champ d application...1 5. Population...1 6. Echantillonnage...2 7. Variables recueillies... 2 8. Recueil de données et déroulement de l enquête... 2 9. Analyse statistique et génération du rapport... 3 10. Plan d analyse du rapport... 3 Table des outils disponibles
Protocole d évaluation Indicateurs issus du PMSI en SSR Août 2015 1) Contexte Depuis les années 90, les établissements de santé de type Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) procèdent à l analyse de leur activité médicale. Cette évaluation repose sur le recueil systématique de données administratives, démographiques, médicales et de prise en charge normalisées. Ces informations sont réglementées selon l arrêté du 4 mars 2013 modifiant l arrêté du 30 juin 2011 relatif au recueil et au traitement des données d activité médicale des établissements de santé publics ou privés ayant une activité en soins de suite et de réadaptation et à la transmission d informations issues de ce traitement, dans les conditions définies aux articles L. 6113-7 et L. 6113-8 du code de la santé publique. Face à ce contexte, les membres du groupe de travail «Indicateurs de Performance Clinique en SSR» du Réseau QualiSanté, ont souhaité se servir de certaines informations issues du PMSI pour développer des indicateurs spécifiques aux dimensions efficience et efficacité. L outil d évaluation correspondant a donc été construit et expérimenté en 2014 auprès de 17 établissements disposant à eux tous de 36 autorisations (2 autorisations en moyenne par établissement). Suite à l expérimentation, les indicateurs ont été ajustés par le groupe de travail pour une utilisation en routine. Ce protocole a pour objectif de décrire la conduite de mise en place de l évaluation et de l utilisation de l outil de recueil. 2) Objectifs Ce recueil d indicateurs a pour double objectif d analyser de façon comparative les informations liées aux données PMSI de l établissement et de définir un plan d actions pour améliorer l efficience des séjours patients. 3) Type d étude L étude se déroule sous la forme d une évaluation des données issues du PMSI pouvant être réalisée en aval de la transmission des données d activité (février-mars) aux Agences Régionales de Santé (ARS). 4) Champ d application Cet outil s utilise à l échelle d une autorisation d activité. L établissement qui possède plusieurs autorisations d activité SSR devra compléter autant de fois la grille de recueil qu il a d autorisations. 5) Population Selon les indicateurs, les critères d inclusion et d exclusion diffèrent. Il est donc nécessaire de se reporter aux fiches descriptives des indicateurs pour savoir quels sont les critères d inclusion et d exclusion pour chaque indicateur.. 1
6) Echantillonnage Protocole d évaluation Indicateurs issus du PMSI en SSR Août 2015 Les données qui sont à recueillir correspondent à l ensemble des Résumés Hebdomadaires Standardisés (RHS) et à l ensemble des séjours administratifs (qu ils aient été réalisés entièrement ou pas) pris en charge sur l année étudiée. 7) Variables recueillies L outil d évaluation (présenté en Outil n 1) permet de recueillir des informations nécessaires au calcul des huit indicateurs définis par le groupe de travail : Evolution du Score moyen de dépendance physique entre l entrée et la sortie Evolution du Score moyen de dépendance cognitive entre l entrée et la sortie Durée moyenne de séjour Proportion de RHS sans acte de rééducation / réadaptation Nombre moyen d actes de rééducation et / ou réadaptation par RHS Proportion de RHS codés «en attente de placement» Proportion de RHS codés «soins palliatifs» Proportion de RHS avec niveau de sévérité 2 8) Recueil de données et déroulement de l enquête La grille d évaluation est complétée par le médecin du Département d Information Médicale (DIM) de l établissement, ou en cas d absence de ce dernier, par le Technicien d Information Médicale (TIM). Une proposition de rétro-planning est présentée à la page suivante, comprenant le détail de chaque étape du projet. 2
Rétro-planning Etapes du projet Protocole d évaluation Indicateurs issus du PSMI en SSR Août 2015 Mois M0 M1 M2 1 2 3 4 5 1. Engagement dans le projet et identification du/des périmètre(s) de l étude (M0) 2. Préparation des éléments nécessaires à la réalisation du recueil (M+1) Tout d abord, il est indispensable de contacter le Réseau QualiSanté pour l ouverture des campagnes* en faisant la demande par mail à : reseauqualisante@chu-nantes.fr et pour communiquer sur le ou les noms des autorisations que l établissement possède (une campagne sera réalisée par autorisation). Préparation des données à renseigner dans la grille de recueil à partir du fichier contenant les données d activités. 3. Mise en œuvre de l évaluation Saisie des données sur la grille d évaluation, disponible sur la plateforme eforap (adresse : http://reseauqualisante.wysuforms.net/c/eforap.exe/login). Vous avez la possibilité de consulter le guide d utilisation de la plateforme en vous connectant au site internet du réseau dans l onglet «eforap». Si l établissement possède trois autorisations d activité, il lui faudra remplir trois grilles d évaluation. 4. Analyse des données (M+2) Génération du rapport automatisé, qui se fait instantanément après la saisie des données, analyse des résultats et communication auprès des instances. *Seuls les établissements adhérents au Réseau QualiSanté sont bénéficiaires de l accès à la plateforme. 5. Communication Une fois le rapport téléchargé et les résultats obtenus, il est nécessaire de réaliser une restitution des résultats auprès des instances des établissements. 9) Analyse statistique et génération du rapport La saisie des questionnaires peut directement être réalisée sur la plateforme eforap du Réseau QualiSanté en cliquant ici: Cette saisie permettra d obtenir une analyse globale des données pour chaque autorisation (définie en amont et communiqué au réseau) et ainsi obtenir un ou plusieurs rapport(s) automatisé(s) (Outil n 2). 10) Plan d analyse du rapport I Caractéristiques générales (nombre de RHS et de séjours par type d hospitalisation : HC/HS et HJ) II Calcul des indicateurs (pour chaque indicateur, les résultats sont soient présentés en pourcentage, soit en nombre sans unité). 3
Table des outils disponibles Outil n 1 Grille d évaluation des indicateurs issus du PMSI Outil n 2 Exemple de rapport de résultats après génération sur la plateforme eforap (données fictives)