Centre Hospitalier CAMILLE CLAUDEL Présentation: Karine COUPRIE, adjoint des cadres, service qualité-gestion des risques
Etablissement public de santé mentale Dispositif de soins étendu sur tout le département de la Charente Psychiatrie adultes et enfants Structures d hospitalisation complète et extra hospitalières Structures spécialisées (centre d alcoologie, centre d accueil des toxicomanes) intersectorielles Structures médico-sociales (MAS, ITEP, CSAPA, SAMSAH, Structures médico sociales (MAS, ITEP, CSAPA, SAMSAH, SESSAD)
Quelques chiffres: o Capacité LITS ET PLACES (fév 2015) 247 lits adultes et 12 lits enfants 1place d accueil familial thérapeutique et 147 places en hospitalisation de jour o Effectif 957 personnes dont 43 médecins
V2014: 4ème procédure pour le CHCC; visite prévue en Juin 2015. V2010: 1 réserve «la durée des mesures de restriction de liberté (isolements) pour les patients en HL» (levée suite à un recours gracieux) 3 Recommandations: «Traçabilité de l évaluation et de la réévaluation de la douleur dans le dossier du patient» «Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé» (levée suite au rapport de suivi) «Education thérapeutique du patient»
Pilotage centralisé au niveau du service qualité-gestion des risques. Commission de la qualité et de la sécurité des soins, présidée par le Directeur. Réseaux de correspondants qualité gestion des risques (tous les cadres). Interventions régulières dans les instances, groupes de travail et réunions de service. Définition de «pilotes» par thématique.
Reprise de la cartographie des risques déjà existante (depuis 2009 dans le programme de gestion des risques ) 3 cartographies réalisées en groupes de travail : - Risques liés aux activités de soins - Risques liés à la gestion de toute organisation - Risques techniques et logistiques Pas de réévaluation régulière des cartographies et grille de cotation utilisée peu satisfaisante Cotation des risques du compte qualité Cotation des risques du compte qualité Changement de grille de cotation et détails des risques par thématique Grille de cotation du CCECQA pour criticité (projet CADENSE) Echelle de la HAS pour le niveau de maîtrise Toujours 3 cartographies (parcours du patient; organisation; technique et logistique)
Choix d intégrer tous les risques liés aux thématiques ti identifiés dans les cartographies pas de sélection. Plans d actions définis quand niveau de maitrise à partir de 2. Lien avec le PAQSS intégration des nouvelles actions identifiées ifié dans le compte qualité.
EXEMPLE: La prise en charge de la douleur Pas de risque identifié dans la cartographie 2009 2 recommandations (2006 et 2010) Traçabilité de l évaluation et de la réévaluation de la douleur par une échelle validée dans le dossier du patient Actions du CLUD depuis 2006 (sensibilisation; création d outils de communication; audits réguliers (suivi d indicateurs) Dans le compte qualité Dans le compte qualité Dans la cartographie des risques 2015
Points positifs Démarches d identification d et hiérarchisation h des risques déjà existante Approfondissement de notre analyse des risques risques plus précis. Approche par thématique plus parlante pour les professionnels les professionnels
Points critiques o Saisie dans le logiciel SARA o Difficultés de communication avec les équipes sur le compte qualité document «trop technique» o Confusion entre le compte qualité et le PAQSS o Compte qualité vu comme restrictif par rapport au PAQSS
Diffusion de documents à tous les professionnels: synthèses; guide certification; lexique des termes qualité Expérimentation de la méthode du patient traceur selon les grilles HAS à poursuivre
Intervention dans l ensemble des équipes en réunion de service (intra et extrahospitalières) soit 40 structures. Audit de processus :Préparation des pilotes des thématiquesti
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