Arthrose du premier rayon duction 2015 Les Entretien Tous ite. Chirurgie conservatrice de l arthrose de la première articulation métatarsophalang Dr Cyrille Cazeau ; clinique Victor Hugo 75 1
Douleur Raideur Passage du pas Conflit chaussage ALGORYTHME DE DECISION Abstention Cheilectomie Chirurgie conservatrice duction 2015 Les Entretien Tous ite. Arthrodèse 2
Homo sp : hyperextension des MTP et verrouillage du médio-tarse duction 2015 Les Entretien Tous ite. C2 C3 C1 M2 M3 M1 Enclavement de la base de M2 : verrouillage du médiotarse spécifique du genre Homo 3
Ape Plantar position of the distal articular surface of the metatarsal heads. duction 2015 Les Entretien Tous ite. No M2 base locking ; Dorsal metatarsal midtarsal break bone block 4
Arthrose trop évoluée duction 2015 Les Entretien Tous ite. 5
Brièveté congénitale de M1 et mixte duction 2015 Les Entretien Tous ite. 6
duction 2015 Les Entretien Tous ite. Exostosectomie trop généreuse 7
Sinon, évolution défavorable duction 2015 Les Entretien Tous ite. 3 ANS 8
PR ; défavorable duction 2015 Les Entretien Tous ite. 9
Dans ces cas, arthrodèse duction 2015 Les Entretien Tous ite. 1 0
Traitement médical AINS/antalgiques per os Infiltrations : corticoïdes, acide hyaluronique Equin : chaussures à talons (3cm) Chaussures à semelle épaisse rigide, un relevé du bout, tampon encreur duction 2015 Les Entretien Tous ite. Orthèses plantaires : SAC, barre sous diaphysaire, équin, rigide Rééducation ; mobilité de l IP, C/M, C/N (chaîne articulaire) 1 1
Equin duction 2015 Les Entretien Tous ite. 1 2
duction 2015 Les Entretien Tous ite. 1 3
ATELIERS Sandy FOUAT Antoine PERRIER SACæ SOUS-DIAPH duction 2015 Les Entretien Tous ite. 1 4
Patte d arthropode ; notion de chaine articulaire duction 2015 Les Entretien Tous ite. 1 5
Traitement chirurgical ; Principes géométriques - Arthrolyse - Raccourcissement - Réglage intra-osseux en extension - Réorientation articulaire (en extension, en médial) - Suppression des butées dorsales duction 2015 Les Entretien Tous ite. 1 6
Etiologies ; intérêt thérapeutique? Causes primitives probablement génétiques +++ Causes secondaires : - Cartilage : microtraumatiques, fracture articulaire, arthrites ostéochondrite, duction 2015 Les Entretien Tous ite. - Hyperpression ; chaussure trop courte, hallux/m1 trop longs metatarsus elevatus avec horizontalisation - Sésamoïdes trop postérieurs par Keller ou congénital. 1 7
Osteochondrite duction 2015 Les Entretien Tous ite. 1 8
Elevatus duction 2015 Les Entretien Tous ite. 1 9
Keller duction 2015 Les Entretien Tous ite. 2 0
TECHNIQUE CHIRURGICALE Libération latérale MP1 Ostéotomie de P1 duction 2015 Les Entretien Tous ite. Ostéotomie de M1 2 1
Incision on the dorsolateral side at 45 2 mm outside the Extensor longus tendon Intra-articular Below the lateral metatarsophalangeal ligt duction 2015 Les Entretien Tous ite. 22
duction 2015 Les Entretien Tous ite. 23
Ostéotomie de raccourcissement de P1 duction 2015 Les Entretien Tous ite. 2 4
Raccourcissement de l hallux duction 2015 Les Entretien Tous ite. Percutané +++ : fraise de 4,1 mm 2 5
Ostéotomie d extension percutanée Ostéotomie d extension ; suppression d un triangle osseux dorsal duction 2015 Les Entretien Tous ite. 2 6
CHEVRON MINI-INVASIF duction 2015 Les Entretien Tous ite. Les corrections se font en fonction du plan des coupes 2 7
Mini chevron duction 2015 Les Entretien Tous ite. Raccourcissement 2 8
duction 2015 Les Entretien Tous ite. 2 9
duction 2015 Les Entretien Tous ite. 3 0
duction 2015 Les Entretien Tous ite. 3 1
Raccourcissement mixte : M1 + P1 duction 2015 Les Entretien Tous ite. 3 2
Abaissement duction 2015 Les Entretien Tous ite. Abaissement : compensations du raccourcissement et de l éventuel recul des sésamoïdes 3 3
Mini chevron Réorientation «DMAA» duction 2015 Les Entretien Tous ite. Notion de d HV arthrosique : cartilage résiduel latéral Rotation médiale de la tête dans un plan horizontal 3 4
Réorientation DMAA duction 2015 Les Entretien Tous ite. 3 5
Congenital Hallux valgus Excessive Distal Metatarsal Articular Angle Arthritis ; «joint lateralisation» Remove a vertical wedge of bone having a medial base duction 2015 Les Entretien Tous ite. Rotation in the horizontal plane 36
Mini chevron duction 2015 Les Entretien Tous ite. Ostéotomie de réorientation dorsale de la tête 3 7
Cheilectomie percutanée duction 2015 Les Entretien Tous ite. 3 8
Weil M1 raccourcissement et abaissement duction 2015 Les Entretien Tous ite. 3 9
Exérèse des ostéophytes percutanée duction 2015 Les Entretien Tous ite. 4 0
Fracture spontanée de la marge ostéophytique duction 2015 Les Entretien Tous ite. 4 1
Immediate full weight-bearing duction 2015 Les Entretien Tous ite. Curve sole Heel supporting shoe 42
CONCLUSION Les notions géométriques ; raccourcissement, réorientation articulaire mise en flexion dorsale, suppression des butées osseuses dorsales. Alternative possible à l arthrodèse ; duction 2015 Les Entretien Tous ite. Indications ; Raideur douloureuse premier métatarsien long cartilage résiduel suffisant 4 3