Bilan d activité AMP CMCO 2012 La 8ème journée d Infertilité d Alsace 20 septembre 2013 Laetitia Ladureau-Fritsch Nathalie Guyomard C M C O
Bilan général 2012 Nombre de tentatives
Les inséminations intra-utérines en 2012 311 couples, 490 IIU soit 1,56 IIU/couple (1,65 en 2011) 9 IIU déclenchées non faites pour 9 couples : 5 oligo sévères, 2 infections de sperme, 1 SPC non faite, 1 pour accident Perdues de vue : 1 issue de grossesse (et 1 en cours) Age des femmes stable : 31,7 ans (32,2 ans en 2011) Tx de G multiple évolutive : 6,9 %
Les inséminations intra-utérines en 2012 Résultats en fonction de l âge féminin 56 199 235 2 gémellaires 4 gémellaires 1 gémellaire
Les inséminations intra-utérines en 2012 Résultats en fonction de l origine du sperme 19 IIU 69 IIU 402 IIU Tx G/IIU (%) Tx accouchement/iiu
Les FIV et/ou ICSI en 2012 1106 ponctions (1067 en 2011) 21 PO blanches (1,9 %, stable) Age moyen : 34,8 ans Nombre moyen d ovocytes : 9,3 dont 7,2 méta II Tx G gémellaires : 6,15 %/TE 14 %/TE qd TE 2 ou 3 emb Issues de grossesse : Tx Acct/TE : 22,52 % (25,6% en 2011) 11 perdues de vues
Les FIV et/ou ICSI en 2012 Mois par mois
Les FIV et/ou ICSI en 2012 Mois par mois
Les FIV en 2012 265 PO soit 23,9 % des PO (306 PO et 29,3% en 2011) Age moyen des femmes : 35,7 ans (35,7 ans en 2011) Recueil moyen : 8,3 ovocytes/po (8,1 en 2011) 212 TE soit 80 % TE/PO (78,3 % en 2011) 73 grossesses initiées soit 27,5% G/PO et 34,4%G/TE
Les échecs de fécondation en FIV en 2012 18 échecs de fécondation soit 6,8 % (37 échecs en 2011) dont : - 5 cas : 1 ou 2 ovocytes mii - 4 cas : >40ans
Les ½ FIV ½ ICSI en 2012 84 PO soit 7,6 % des PO (95 PO, 9,1% en 2011) Age moyen des femmes : 34,8 ans (32,6 ans en 2011) Recueil moyen : 9,3 ovocytes (12,5 en 2011) 75 TE soit 89,3% TE/PO (87 TE, 92,5 % en 2010) 22 grossesses initiées : soit 26,2% G/PO (40 % en 2011) et 29,3 % G/TE (43,7 % en 2011)
Les ICSI en 2012 (ICSI sp cjt frais ou congelé, ICSI-D, TESA, DPI) 751 PO soit 67,9 % des PO 624 TE soit 83,1 % TE/PO
Les ICSI en 2012 Résultats en fonction de l origine du sperme Conjoint Congelé testicule Congelé donneur Nombre PO 691 36 24 Nombre TE (% TE/PO) 573 (82,9) 29 (80,5) 22 (91,3) Nombre grossesses 193 11 10 Tx G/PO (2011) 27,9 % (29,9) 30,5 % (25) 41,6 % (38,7) Tx G/TE (2011) 33,7 % (35,4) 37,9 % (29,4) 45,4 % (41,4)
La culture prolongée en 2012 146 PO en 2012 (66 PO en 2011) avec 138 TE soit 94,5 % TE/PO (97 % TE/PO en 2011) 4 PO avec TE à J3 et CP des embryons surnuméraires avec congélation 67 grossesses initiées soit 48,5 % G/TE (46,0 % G/TE en 2011) Age moyen des femmes : 33,4 ans (32,5 ans en 2011) En moyenne : 13,5 ovocytes en MII et 10,47 embryons/couple à J2
Résultats selon le nombre d embryons transférés en 2012 TE de 3 E : âge moyen = 41 ans ; rang de tentative = 3,125
Patientes >40 ans le jour de la PO 90 83 80 70 60 58 50 40 30 20 10 0 36 16 8 9 4 4 2 Nombre de tenta8ves Nombre de grossesses Nombre d'accouchements > 40-41 > 41-42 > 42
Les embryons congelés en 2012 599 décongélations avec 491 transferts
Les embryons congelés en 2012 2 techniques de congélation Taux de transfert par décongélation CONGELATION LENTE 326 transferts /428 décongélations VITRIFICATION 165 transferts /171 dévitrifications 76,2 % 96,5 % Nb moyen d embryons décongelés par couple 2 embryons 1,4 embryon Survie embryonnaire 430 embryons transférés /861 embryons décongelés 219 embryons transférés /239 embryons dévitrifiés 50 % 91,6 % Taux de grossesse 76 grossesses soit 23,3 % grossesse/te 50 grossesses soit 30,3 % grossesse/te
Les embryons congelés en 2012 126 grossesses initiées 25,7 % de grossesses/te (28.4 % en 2011) 86 accouchements 17,5 % d accouchements/te (17 % en 2011) Issues de grossesse : 6 perdues de vue (et 1 en cours) 7,9 % de grossesses gémellaires 10 grossesses gémellaires (TE 2 embryons) - 9 accouchements >37SA - 1 accouchement <37SA (36SA+5j)
Les techniques particulières ü Diagnostic pré-implantatoire (DPI) ü Prise en charge des couples séro-différents ü Vitrification ovocytaire ü Cryoconservation du tissu ovarien ü Accueil d embryons ü Don d ovocytes ü Don de sperme
Le diagnostic pré-implantatoire en 2012 127 PO (76 en 2011) pour 111 couples Age moyen des femmes : 34,82 ans Recueil ovocytaire moyen : 9,3 ovocytes Taux de fécondation : 73,43 % (77,6% en 2011) Nb moyen d embryons transférés : 1,15 (1,3 en 2011 et 2010)
Le diagnostic pré-implantatoire en 2012 95 transferts d embryons soit 74,8 % TE/PO (79 % en 2011) 37 grossesses initiées soit 38,9 % G/TE (38,3 % en 2011)
La prise en charge des couples à risque viral en 2012 VIH VHB VHC TOTAL Nb de couples pris en charge 2012 2011 35 35 Nb de tentatives 44 62 Nb de couples pris en charge 30 32 Nb de tentatives 42 48 Nb de couples pris en charge 65 67 Nb de tentatives 86 106 Nb de grossesses 8 17
L activité du CECOS en 2012
La vitrification ovocytaire en 2012 6 patientes : - 2 tumeurs de l ovaire (13+4) - 2 échecs de recueil (10+3) - 2 infections du sperme le jour de la PO (9+3) 2 dévitrifications pour 1 même patiente, 10 ovocytes méta II vitrifiés : 1ère tentative : 6 ovo dévitrifiés, 100 % survie, 4 fécondés, 1 évolué TE 1 emb => FCS 2ème tentative : 4 ovo dévitrifiés, 100 % survie, 4 fécondés, 2 emb évolués TE 1 emb => grossesse biochimique Cong 1 emb (TEC en cours)
La cryoconservation de tissu ovarien en 2012 7 patientes ont cryoconservé leur tissu ovarien (moyenne d âge 20,6 ans) 2 enfants (4 et 15 ans) - Béta-thalassémie majeure - Lymphome de Hodgkin stade IV 5 adultes (18 à 34 ans) - Synovialosarcome - Lymphome de Hodgkin - Cancer du rectum - Thymome stade IV - LAM 10,2 fragments/ovaire conservés en moyenne
L accueil d embryons en 2012 2 couples prévus en accueil d embryons Arrêt pour 1 couple (suspicion de polype) TE 1 embryon pour 1 couple 1 grossesse 1 FCS
Le don d ovocytes en 2012 30 donneuses se sont présentées (15 en 2011) 10 récusées : - 4 pour antécédents - 3 pour raison médicale - 3 pour causes diverses 35 30 25 20 15 10 5 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 11 donneuses ont été ponctionnées donneuses se présentant donneuses ponc8onnées 58 ouvertures de dossier de couples receveurs (dont 1 pour 2 ème grossesse) Délai d attente moyen des couples receveurs : 2 ans 1/2 à 3 ans
Le don d ovocytes en 2012 Receveuses 33 patientes préparées pour un transfert (3 receveuses/donneuse) mais 22 TE frais (27 en 2011) et 3 TE vitrifiés Pas de transfert pour 8 patientes : - 1 congélation totale - 7 manques d ovocytes 1,36 E/TE (1,5 en 2011) : 30 embryons transférés et 15 congelés - TE 2 embryons pour 8 patientes - TE 1 embryon pour 14 patientes
Le don d ovocytes en 2012 Résultats 9 grossesses (14 en 2011) soit 40,9 % G/TE 27,2 % accouchement/te : - 3 FCS - 6 accouchements dont 2 gémellaires TEC : 10 patientes préparées, 8 transferts, Ø grossesse
Le don de sperme en 2012 11 donneurs se sont présentés (17 en 2011) dont 1 refusé (mauvaise qualité de sperme) 65 ouvertures de dossier de couples receveurs (65 en 2011) - 46 premières demandes (51 en 2011) - 19 deuxièmes ou troisièmes demandes (14 en 2011) Délai d attente moyen des couples receveurs : 1 an et demi Pénurie de donneur en 2013 +++ 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 donneurs se présentant donneurs retenus
Conclusions Résultats stables pour les tentatives par rapport à 2011 Démarrage de la vitrification embryonnaire dès janvier 2012 avec de très bons résultats! Mise en place de la vitrification ovocytaire, notamment dans le cadre de la préservation de la fertilité Reprise de l accueil d embryons depuis le 2è semestre 2012 Don : toujours pénurie de donneurs de sperme => Délais d attente qui risquent de s allonger!