Antithrombotiques et facteurs de la coagulation : Antiagrégants plaquettaires Matthieu Roustit Pharmacologie clinique Université Joseph Fourier Institut de Formation en Soins Infirmiers 1 ère Année Année universitaire 2014-2015 CLASSIFICATION ANTITHROMBOTIQUES Anticoagulants Héparines Antivitamines K (AVK) Inhibiteurs directs des facteurs IIa et Xa Antiagrégants plaquettaires Thrombolytiques FACTEURS DE LA COAGULATION 1
Antiagregants plaquettaires ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES Antiagrégants plaquettaires GENERALITES Rôle des plaquettes dans le processus thrombotique (hémostase primaire) Inhibition de l activation et de l agrégation plaquettaire Diminution du risque thrombotique Augmentation du risque hémorragique 2
Antiagrégants plaquettaires MECANISME D ACTION ASPIRINE GENERALITES Spécialités KARDEGIC, ASPEGIC Indications Traitement et prévention secondaire des maladies ischémiques liées à l athérosclérose IDM AVC ischémique AOMI 3
ASPIRINE UTILISATION PRATIQUE Posologie Faibles doses: 75 à 300 mg en une prise/j Effet irréversible Effet sur la plaquette : 10 jours Traitement au long cours Effets indésirables Saignements digestifs Hypersensibilité : PE chez enfants, asthmatiques, IR ASPIRINE UTILISATION PRATIQUE Surveillance Pas de contrôle de l'hémostase Clinique 4
AUTRES AAP DC Spécialités Clopidogrel PLAVIX Prasugrel EFIENT Ticagrelor BRILIQUE Abciximab* REOPRO Eptifibatide* INTEGRILIN Tirofiban* AGRASTAT * Voie IV Association avec héparine, aspirine : prévention des thromboses coronaires après angioplastie (si risque élevé) AAP SOINS INFIRMIERS Administration Au cours du repas (tolérance) Prescription sur longue durée : insister auprès du patient Surveillance Risque hémorragique 5
AAP EN BREF. Effet irréversible sur la plaquette (délai et durée d action longs) Utilisation en préventif (aspirine et clopidogrel) Monoprise quotidienne Dose de charge pour Clopidogrel et Prasugrel Surveillance : recherche de saignements (digestifs) Tests d agrégation plaquettaire, VASP Questions L aspirine est antiagrégante à forte dose? Le suivi des antiagrégants plaquettaires repose essentiellement sur la clinique et sur les tests de la fonction plaquettaire? Les principaux effets indésirables de l aspirine sont les gastralgies, voire dans certains cas les saignements digestifs? 6
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