DOSSIER DE CANDIDATURE POUR UNE DEMANDE DE PRÊT D HONNEUR



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COMITE D AGREMENT DU :.. S agissant d un dossier type, n hésitez pas à prendre contact avec nos conseillers (contact@initiativeparisportenordest.fr ou au 01 48 19 36 39), même si votre dossier est incomplet. (à remplir par les Conseillers I.P.P.N.E) Dossier suivi par : Dossier complet le : Origine du dossier : Prêt d honneur demandé : Apport personnel : Prêt bancaire : Plan de financement total : 3

I LE PORTEUR DE PROJET LE PORTEUR DE PROJET Nom Nom de jeune fille Prénom Adresse Code postal Téléphone Ville Mail Date de naissance Nationalité! C.E! Hors C.E VOTRE SITUATION FAMILIALE! Marié(e) Nom et prénom du conjoint! Régime de la séparation de biens! Régime de la communauté! Concubinage! Pacs! Divorcé(e)! Célibataire Nombre d enfants à charge et âges VOTRE SITUATION IMMOBILIERE! Locataire! Propriétaire! Redevable d un emprunt bancaire Montant de l emprunt restant dû Montant des mensualités VOTRE BUDGET FAMILIAL RESSOURCES Ressources mensuelles EMPLOIS Paiements mensuels Revenus nets annuels du créateur Prêt bancaire Autres revenus Crédit revolving Revenus fonciers Loyer (hors charges) 4

Autres (RMI, RSA ) Revenus nets annuels du conjoint TOTAL Autres (pensions ) TOTAL Êtes-vous interdit bancaire?! Oui! Non Êtes-vous en faillite personnelle?! Oui! Non VOTRE NIVEAU DE FORMATION ET VOS EXPERIENCES Compléter ou joindre votre CV Formation générale/diplômes Formations professionnelles Expériences liées à votre projet : Début Fin Fonction occupée Début Fin Fonction occupée EVALUATION DE VOS COMPETENCES Technique! Faible! Moyenne! Satisfaisante Commercial! Faible! Moyenne! Satisfaisante Administration! Faible! Moyenne! Satisfaisante Gestion! Faible! Moyenne! Satisfaisante Comptabilité! Faible! Moyenne! Satisfaisante Juridique! Faible! Moyenne! Satisfaisante Management! Faible! Moyenne! Satisfaisante Besoin de formation complémentaire! Oui! Non 5

Je souhaite être accompagné(e) par un parrain! Oui! Non 6

II VOTRE PROJET L ACTIVITE " Quelle est l activité de votre entreprise et quels seront les évolutions (produits, services )? Prix de vente Volumes Potentiel du marché Perspectives d évolution " Quelles sont les raisons/motivations qui vous ont conduit à ce projet? APPROCHE JURIDIQUE/REGLEMENTATION " Votre nouvelle activité nécessite-t-elle? A quel stade en êtes-vous? Diplôme obligatoire! Oui! Non Autorisations! Oui! Non Agréments! Oui! Non Respect de normes! Oui! Non 7

" Quel est votre statut juridique et social? " Quelle est la répartition du capital? Nom des associés Répartition du capital (%) Celui- ci influencera votre régime social et fiscal " Quel type de bail avez-vous? LE MARCHE " Comment avez-vous procédé à votre étude de marché? " Quelles sont les conclusions de cette étude (état et évolution du marché, étude de la demande)? Quelles sont les menaces et opportunités? " Qui sont vos concurrents, leur importance? Concurrent.. (à km) Concurrent.. (à km) Concurrent.. (à km) Prestations Prix/marges pratiquées Clientèle Effectif CA Forces/faiblesses 8

" Quelle sera votre différenciation par rapport à la concurrence?. " Quels sont les organismes qui vous ont conseillé?. Vous pouvez vous renseigner auprès de l INSEE (outil ODIL), Chambre de Commerce et d Industrie, Chambre de Métiers et de l Artisanat ). LA CLIENTELE " A quels types de clientèle et cible vous adressez-vous?. " Quel délai de règlement accorderez-vous à vos clients?... Référez-vous aux usages du secteur dont dépend votre activité. Important pour le calcul de votre besoin en fonds de roulement VOTRE STRATEGIE " Quel est votre positionnement (prix, qualité, garantie )? " Quelle sera votre stratégie commerciale et de prospection (mailing, phoning, visites, porte-à-porte)? " Avez-vous déjà des contrats en vue, fichiers clients? 9

VOTRE COMMUNICATION " Quelles seront les opérations de communication publicitaires ou promotionnelles que vous mettrez en place (supports, évènements, budget)? Adaptez votre communication à la cible visée LES MOYENS HUMAINS Poste Contrat et date d embauche Salaire brut annuel Participation au capital de la société (%) " Quels seront le statut et le rôle du créateur et des membres de sa famille dans cette activité? LES MOYENS FINANCIERS Marge brute = chiffres d affaires HT achats consommés HT Fonds de roulement (FR) = clients TTC + stocks HT fournisseurs TTC Fonds propres (FP) = capital + comptes associés + prêts plateformes " Indiquez votre mode de calcul détaillé des éléments suivants : En euros ( ) En jours Chiffre d affaires TTC Achats TTC Autres charges 10

Stocks HT Besoin en fonds de roulement " Détaillez vos investissements matériels et immatériels (publicité, recherche, brevets ) et leurs coûts : Investissements Coûts VOS CONSEILS Expert-comptable Avocat Banque Autre (notaire ) VOS MOTIVATIONS " Quelles sont vos motivations pour la demande de prêt d honneur? " Quels sont les points forts et faibles de votre activité? " Quel est l état d avancement de votre développement? 11

Je soussigné(e). auteur/rédacteur de ce dossier et chef d entreprise, certifie sur l honneur la véracité et la cohérence des informations mentionnées dans la présente demande de prêt d honneur. Je sollicite la désignation d un parrain :! oui! non De plus, je garde à la disposition d Initiative paris porte nord est tous les justificatifs nécessaires à la vérification de ces informations. En cas de fausse déclaration, je suis informé(e) que mon dossier sera classé sans suite. Date : Nom et Prénom :. Signature : 12

III PIECES A JOINDRE AU DOSSIER AVANT LE PASSAGE EN COMITE D AGREMENT Le créateur # CV du créateur et de ses associés mettant en évidence leurs compétences pour le projet # Photocopie de la carte d identité ou de la carte de séjour du créateur et des associés # Justificatif de situation au moment de la création (attestation de RMI, carte de chômage, fiche de paye ) # Attestation sur l honneur de non-interdiction bancaire La création # Statuts # Bail si nécessaire # Vos diplômes liés à l activité # Devis ou factures pro-forma des investissements, si disponibles # Modèles de contrats commerciaux, s ils existent # Prévisionnel (plan de financement et compte de résultat sur 3 ans, plan de trésorerie sur 1 an) # APRES ACCORD DU PRÊT D HONNEUR # Accord de prêt bancaire # Justificatif de l apport personnel du dirigeant et des associés sur le compte professionnel # Récépissé de déclaration de début d activité au CFE # Photocopie d extrait K bis, carte d inscription à la Chambre des Métiers et Artisanat # Relevé d Identité Bancaire ou Postal personnel # Photocopie de la carte de sécurité sociale # Autorisations administratives (si nécessaires) # Justificatif de domicile (taxe d habitation, EDF ) # Photocopie de la taxe foncière, si vous êtes propriétaire # Extrait d acte de naissance # Photocopie du livret de famille # Photocopie de l avis d imposition à l impôt sur le revenu # Photocopie du contrat de mariage si vous êtes marié sous le régime de la communauté # Photocopie de la carte nationale d identité de votre conjoint 13