PLACE DE L ECHOGRAPHIE EN SENOLOGIE Dr.DESHAYES, 14/04/2012,
QUAND DEMANDER UNE ECHOGRAPHIE? Les seins denses. Les seins opérés ou irradiés. Les lésions périphériques. Les «petits» seins. La femme enceinte.
QUAND DEMANDER UNE ECHOGRAPHIE Pour le guidage de ponction. Quand il y a 1 phobie des RX. Quand la mammo est ambiguë. Quand une masse est palpable.
QUAND L ECHOGRAPHIE EST MOINS PERFORMANTE? Les GROS seins graisseux Les foyers de microcalcifs. L échographiste «novice» en sénologie
Dr. DESHAYES, 14/04/2012, GCS, Cayenne SEIN NORMAL Peau Graisse Glande Graisse Muscles
LESIONS «LIQUIDIENNES»
CAS CLINIQUE N 1 Patiente de 40 ans, 1 enfant allaité, 2 Gds-mères dcd d un cancer du sein vers la quarantaine. Consultation pour adénopathie axillaire drte récente. Mammo ACR1 bilatéral. Vous reviendrez pour votre écho mais pas d obligation. Echo faite à J 15: formation liquidienne kystique 5,3 mm Echo à + 6 mois:..
CAS CLINIQUE N 2 Patiente de 79 ans. Mammographie : ACR 5 à droite avec 2 lésions infra-centimétriques. IRM : confirmation de 2 foyers suspects de 11 et 12 mm Indication de microbiopsie sous guidage échographique
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N 2 En échographie 3 foyers de 10, 10,2 et 20 mm sont retrouvés. 3 microbiopsies échoguidées. Anapath: Lésion 1: Carcinome canalaire Infiltrant SBR 2 Lésion 2: Carcinome intra-canalaire de Ht Grade Lésion 3 : Carcinome canalaire infiltrant SBR 2
CAS CLINIQUE N 3 Patiente de 52 ans. Aucun antécédent significatif. Mammographie en octobre 2009: ACR 1 bilatéral. Mammographie en novembre 2011: ACR 5 à droite. Echo demandée avec microbiopsie
N 3
N 3 AnaPath: Carcinome lobulaire infiltrant SBR2, Profil en faveur d un luminal A
CAS CLINIQUE N 4 Patiente de 45 ans. Classification en ACR 3 Microbiopsie demandée en raison de l angoisse chez cette patiente.
CAS CLINIQUE N 4 Patiente de 45 ans. Classification en ACR 3 Microbiopsie demandée en raison de l angoisse chez cette patiente. Anapath: Fibro-adénome.
CAS CLINIQUE N 5 Patiente de 48 ans. Maladie de Reclus Connue. Consulte pour grosse tuméfaction douloureuse du quadrant supéro-externe. 3 macrokystes accolés évacués sous guidage écho en 1 fois. Anapath: Kyste de mastose.
CAS CLINIQUE N 6 Patiente de 50 ans. 3 enfants. 3 allaitements de 1 à 2 mois.` Aucun ATCD mammaire ou ovarien. Mammographie de février 2010: ACR2 bilatéral Mars 2012 nodule palpé depuis 1 mois. Mammographie : ACR 5 Echo et microbiopsie demandées. Lésion de 14 mm de grd axe vertical. 2 tirs à la 14 Gauge
CAS CLINIQUE N 6
N 6 Anapath: Carcinome lobulaire Infiltrant, SBR 2, RO+/RP+/Ki-67 faible Her2 surexprimé
CAS CLINIQUE N 7 Patiente de 79 ans. Perception d une masse de 3 cm Echo demandée
Anapath: N 7 Carcinome de différenciation canalaire et mucineuse avec grade histo-pronostic SBR 2.
CAS CLINIQUE N 8 Patiente de 28 ans. Aucun ATCD. Nodule mobile de 4 par 8 mm du sein droit perçu depuis 2 mois.
CAS CLINIQUE N 8 Patiente de 28 ans. Aucun ATCD. Nodule mobile du sein droit perçu depuis 2 mois. AnaPath: Aspect histologique de fibro-adénome caractérisé par une Composante conjonctive très collagène en faveur de l ancienneté et de la faible évolutivité probable de cette lésion.
CAS CLINIQUE N 9 Patiente de 59 ans sans antécédent. Nodule classé en ACR 3 en mammo. Anapath: aspect histologique en faveur d un Fibro-adénome
CONCLUSION L échographie est souvent utile en sénologie mais ses performances sont liées: A la qualité du matériel échographique utilisé, A l expérience de l opérateur car peut être là plus qu ailleurs l examen échographique est «opérateur dépendant».