PIM Séjours d enfants

Documents pareils
DOSSIER UNIQUE Famille Plus et Crèche DEMANDE DE CALCUL DE TARIF

REVENU MINIMUM ETUDIANT- année 2015/2016. I - DEMANDEUR (l Etudiant)

(article L , III, du code de la construction et de l habitation)

Nom de l agent : Fonctions : FORMULAIRE DE DEMANDE D AIDE SOCIALE

Pièces à joindre RENTREE Qui peut bénéficier de la bourse de lycée?

FICHE DE CANDIDATURE A UN STAGE DE RECONVERSION PROFESSIONNELLE DANS UNE ECOLE DE RECONVERSION DE L ONAC

FONDS D AIDE FINANCIERE INDIVIDUELLE

Demande de Bourse Municipale Villes Jumelées

Formulaire de demande(s) auprès de la MDPH

Recours amiable devant la commission départementale de médiation en vue d une offre de logement

Demande de pension. à la suite du décès d un fonctionnaire de l État, d un magistrat ou d un militaire retraité

Liste des pièces à fournir pour une demande de prise en charge des frais d hébergement en maison de retraite au titre de l aide sociale

Formulaire de demande d aide financière extra-légale

DEMANDE D'AIDE FONDS COMMUN LOGEMENT

PRÊT SOCIAL Pour les agents de l AP-HP

action sociale en faveur des personnels de l académie de Paris et des retraités résidant à Paris

4. LISTE DES PERSONNES VIVANTS À LA MÊME ADRESSE (ADULTES ET ENFANTS)

Séjour de Conduite Accompagnée 2015

AIDES SOCIALES 2015 Cocher la case correspondante à l aide concernée

DEMANDE INDIVIDUELLE D ALLOCATION DE SOLIDARITÉ AUX PERSONNES ÂGÉES

LE CONSEIL GÉNÉRAL VOUS PRÉSENTE. Constitution du dossier de demande d agrément

Couverture Maladie Universelle

Formulaire de demande(s) auprès de la MDPH Enfants/Jeunes (0-20 ans)

DOSSIER DE CANDIDATURE

SPÉCIMEN. Couverture Maladie Universelle. Protection de base. Nous sommes là pour vous aider

Versailles, le. Le Recteur de l'académie de Versailles Chancelier des Universités. Affaire suivie par : Christiane LESIRE

- Attention : les renseignements et les pièces justifi catives citées sont obligatoires sauf quand il est indiqué qu ils sont facultatifs.

PERSONNALISéE D AUTONOMIE

CCI Habitat Alpes du Sud

Dossier de pré inscription À retourner à l adresse indiquée en dernière page

DOSSIER DE LOCATION. Nom(s) + Prénom(s): Pour le logement situé au :. ... Loyer + Charges : Dépôt de garantie :.. Honoraires :

FONDS D AIDE FINANCIERE INDIVIDUELLE

DEMANDE INDIVIDUELLE D ALLOCATION DE SOLIDARITÉ AUX PERSONNES ÂGÉES

Aide pour une complémentaire santé

Couverture maladie universelle complémentaire

PREMIERE DEMANDE OU RENOUVELLEMENT DE CARTE DE SEJOUR TEMPORAIRE VOUS PRESENTER PERSONNELLEMENT

Bordeaux, le. Caisse des dépôts rue du Vergne TSA Bordeaux cedex

Demande d allocation de solidarité aux personnes âgées

CROIX-ROUGE FRANÇAISE Hôpital d'enfants Margency. 18, rue Roger Salengro Tél MARGENCY Fax

AIDES FORMATION / ACCES A LA QUALIFICATION. Région Département Local

RECRUTEMENT SURVEILLANCE DES EXAMENS. Temps de travail : Vous êtes recruté(e) pour une durée et un nombre d heures fixés contractuellement.

DOCUMENT POUR REMPLIR LA DÉCLARATION DES REVENUS DE 2011

ALLOCATION POUR LA DIVERSITE DANS LA FONCTION PUBLIQUE

Demande de bourse 2010/2011 N dossier

Instructeur du dossier : Adresse : Téléphone :

Pour permettre au greffe des affaires familiales de constituer votre dossier, il est indispensable :

CONSULAT GENERAL DE FRANCE A ANNABA

PLAFONNEMENT DES EFFETS DU QUOTIENT FAMILIAL

Retraité d un régime français d assurance vieillesse

Demande de retraite d un fonctionnaire de l Etat ou d un magistrat

Dans le cas contraire, l ouverture de votre compte ne pourra être finalisée.

DEMANDE D AIDE INDIVIDUELLE

Informations sur les Bourses Sanitaires et Sociales. du Conseil Régional de Picardie 2012/2013

DEMANDE DE PRÊT 2015 Cocher la case correspondante au prêt concerné Acquisition Construction Aménagement Jeune ménage À l installation

en faveur des personnels de l académie de Paris éduc et des retraités résidant à Paris action sociale

Tout dossier incomplet ou ne parvenant pas dans les délais impartis sera irrecevable.

Toutes les rubriques doivent être renseignées. Si vous n'êtes pas concerné, portez la mention «néant».

Demande de bourse de soutien

Demande de RSA. (Revenu de Solidarité Active)

Demande d A.E.E.H. (Allocation d Education Enfant Handicapé)

Demande d allocation de solidarité aux personnes âgées

FORMULAIRE DE DEMANDE D AIDE NON REMBOURSABLE POUR PETITS PROJETS LOCAUX. Libreville - GABON. Tel. : (241) / Fax : (241)

BOURSES SCOLAIRES

NOTICE D'INFORMATION RELATIVE AU CESU «AIDE A LA PARENTALITE 6-12 ANS»

Salarié (cet imprimé ne concerne pas les gérants et actionnaires majoritaires

Etablissement d envoi :... Nom du Candidat : M. Mme Melle... Prénom :... Date de naissance : / /... Nationalité :... ADRESSE DU DOMICILE PERMANENT

DEMANDE DE LOGEMENT. réservé au service des demandes de logements dossier n :

FONDS DE SOLIDARITE POUR LE LOGEMENT DES ALPES-MARITIMES

FORMULAIRE DE DÉCLARATION DE PATRIMOINE

DEMANDE DE BOURSE ET/OU PRÊT D ETUDES

Si colocation, indiquer le montant de la participation au loyer net mensuel Si autre domicile, préciser

Avis de changement. le changement concerne mon adresse de résidence mon adresse postale

DECISION FORMULAIRE UNIQUE DE DEMANDE D'AIDE FINANCIERE OU D'ACCOMPAGNEMENT SOCIAL OU MEDICO-SOCIAL NATURE DE L AIDE SOLLICITÉE :

Requête en réclamation d aliments (articles 205 et suivants du Code Civil)

Déclaration de ressources Complément (12 mois)

Dossier d inscription Accueil de Loisirs les Cigales

DEMANDE D'INTERVENTION SOCIALE

ANNEE SCOLAIRE Dossier de demande de Dérogation au périmètre scolaire

Renseignements relatifs aux représentants

à rebondir le mini-prêt qui vous aide Paris Ile-de-France LE MICROCRÉDIT PERSONNEL, Nom et prénom du demandeur : Cachet de la structure instructrice :

Le plafonnement des impôts directs : mise en place du «bouclier fiscal»

Action sociale. Demande d aide pour Bien vieillir chez soi

DOCUMENTS À PRODUIRE VOUS ETES MINEUR ET VOUS VOULEZ EFFECTUER UN LONG SEJOUR EN FRANCE POUR POURSUIVRE VOS ETUDES

DEMANDE DE PRISE EN CHARGE D UNE PARTIE DE LA COTISATION À L ASSURANCE MALADIE DE LA CAISSE DES FRANÇAIS DE L ÉTRANGER

Demande d aide juridictionnelle

mercredi et vendredi sur rendez-vous.

Dossier de Candidature

REGLEMENT D INTERVENTION BOURSES D ETUDES POUR LES FORMATIONS SANITAIRES ET SOCIALES

AIDE MOBILI-PASS Un crédit vous engage et doit être remboursé. Vérifiez vos capacités de remboursement avant de vous engager.

Un crédit vous engage et doit être remboursé. Vérifiez vos capacités de remboursement avant de vous engager. dossier de demande

Fiche pratique : demi-part fiscale & APL

FICHE DE RENSEIGNEMENTS

Mise à jour : 4 avril 2013

En partenariat avec. Hors Aéromax RT+

Demande de logement social

Prêt DolceVita BoostÉlec

café, restaurant & salon de thé DOSSIER DE CANDIDATURE franchise

DEMANDE DE VALIDATION DES SERVICES AUXILIAIRES POUR LA RETRAITE

DELIBERATION N DU 25 MARS 2015 DE LA COMMISSION DE CONTROLE DES INFORMATIONS NOMINATIVES PORTANT AVIS FAVORABLE A LA MISE EN ŒUVRE DU

DOSSIER DE CANDIDATURE «BOURSE AU PERMIS DE CONDUIRE»

Transcription:

PIM Séjours d enfants Les prestations d action sociale sont des prestations à caractère facultatif. Il résulte de ce principe qu elles ne peuvent être accordées que dans la limite des crédits prévus à cet effet et que leur paiement ne peut donner lieu à rappel. Date limite de réception des dossiers dans le service Premier jour du séjour + 1 an I. Conditions et plafond des ressources Un dossier doit être constitué et adressé au SCRCAS pour chaque type séjour. Vous devez être en position d activité au moment du séjour. L'attribution de l'aide est fonction du Quotient Familial (Q.F) déterminé à partir du revenu brut global figurant sur l avis d imposition (n-1) portant sur les revenus (n-2) et du nombre de parts (hormis pour les séjours en centres de vacances spécialisés qui ne sont pas soumis à condition de revenus). Le Quotient Familial (QF) ne doit pas être supérieur à 12 400. Comment calculer votre QF : Revenu brut global QF = -------------------------------------------- Nombre de parts II. Montant de l aide Colonies de vacances (dans la limite de 45 jours par année civile): Enfants de moins de 13 ans : 7,29 par jour Enfants de 13 à 18 ans : 11,04 par jour En centre de loisirs sans hébergement Journée complète : 5,26 par jour Demi-journée : 2,65 par jour En maisons familiales de vacances et gîtes (dans la limite de 45 jours par année civile): Séjours en pension complète : 7,67 par jour Autre formule : 7,29 par jour Séjours mis en œuvre dans le cadre éducatif d une durée supérieure à 5 jours Forfait de 21 jours ou plus : 75,57 Pour les séjours d une durée inférieure : 3,59 par jour Séjours linguistiques Enfants de moins de 13 ans : 7,29 par jour Enfants de 13 à 18 ans : 11,04 par jour Séjours en centres de vacances spécialisés: 20,80 par jour

PIM «séjours d enfant» Année : DEMANDE DE PAIEMENT BOP : N tiers CHORUS : NOM et Prénom du bénéficiaire : NOM et prénom de l enfant 1 : NOM et prénom de l enfant 2 : NOM et prénom de l enfant 3 : NOM et prénom de l enfant 4 : NOM et prénom de l enfant 5 :

N tiers CHORUS : PIM Séjours d enfants Renseignement concernant le demandeur Nom d usage : Prénom : Nom patronymique : N Sécurité Sociale : Date de naissance : Célibataire Marié PACS Veuf Séparé Divorcé Concubinage Situation familiale depuis le : Adresse personnelle : Tél: Courriel : Etablissement d affectation : Grade : Position d activité au moment du séjour oui non, si non Disponibilité retraite autre : Avez-vous déjà bénéficié d un congé parental oui non, si oui du au Renseignements concernant les personnes vivant au foyer (autres que le demandeur) Conjoint (concubin, partenaire ou colocataire) Nom d usage et prénom : Nom patronymique : né(e) le : Profession : Employeur : Enfants à charge Nom et prénom Date de naissance Situation scolaire

Renseignements concernant le séjour centre de vacances avec hébergement centre de loisirs sans hébergement : journée complète demi-journée maison familiale de vacances, VVF ou MVF gîte de France, VVF, MVF : pension complète demi-pension séjour linguistique, au cours des vacances scolaires centres de vacances spécialisés pour enfants handicapés (joindre une copie de la notification AEEH) séjour mis en œuvre dans le cadre éducatif Nom et prénom de l enfant 1 : Nom et prénom de l enfant 2 : Nom et prénom de l enfant 3 :

Nom et prénom de l enfant 4 : Nom et prénom de l enfant 5 : Je certifie sur l'honneur n avoir pas perçu de prestation de même nature pour ce séjour et que les renseignements portés sur la présente demande sont exacts. Je m'engage à signaler immédiatement tout fait nouveau modifiant la présente demande. Fait à., le Signature «Les personnes qui auraient fait sciemment des déclarations inexactes ou présenté des attestations mensongères en vue d obtenir le bénéfice de prestations devront rembourser les sommes indûment perçues par elles sans préjudice éventuellement des sanctions pénales résultant de l application de la législation en vigueur» Le dossier complet doit être retourné (imprimé de demande et pièces justificatives) à l adresse ci-dessous RECTORAT DIRCAS Action Sociale - CS39004-31 rue de l université 34064 MONPELLIER CEDEX2 Tout dossier incomplet sera retourné

Cadre réservé à l administration Revenu brut global : QF : Nombre de parts : Nom de l enfant 1 : Nom de l enfant 2 : Nom de l enfant 3 : Nom de l enfant 4 : Nom de l enfant 5 : Montpellier, le Pour le recteur et par délégation, Le responsable du DIRCAS Michel WAREMBOURG

PIM- séjour d enfants ATTESTATION DE L EMPLOYEUR DU CONJOINT à REMPLIR PAR LE RESPONSABLE DU SERVICE d ACTION SOCIALE Je soussigné (1) Service Adresse Coordonnées téléphoniques certifie (2) que Employé(e) dans nos services n a perçu et ne percevra aucune prestation à caractère social, de type «séjours d enfant» pour le séjour ayant eu lieu en date du de type : à à centre de vacances avec hébergement centre de loisirs sans hébergement : journée complète demi-journée maison familiale de vacances, VVF ou MVF gîte de France, VVF, MVF : pension complète demi-pension séjour linguistique, au cours des vacances scolaires centres de vacances spécialisés pour enfants handicapés (joindre une copie de la notification AEEH) séjour mis en œuvre dans le cadre éducatif camping, hôtel ou location (rayer la mention inutile) En cas de participation de l employeur, veuillez indiquer le montant ci-dessous Participation de l employeur : CACHET Date et signature originale du responsable du service d action sociale

ATTENTION (1) Un parent (mère ou père) est considéré comme "isolé" lorsqu'il se trouve dans un des cas suivants: il vit seul dans un logement où ne vit pas un autre adulte qui ne soit pas à sa charge; il vit dans un logement où réside un autre adulte qui n'est pas à sa charge, et avec lequel il ne pourrait pas se marier ou conclure un Pacs (par exemple: père, mère, grands-parents (ascendants), enfant à charge ou non (descendants), frère, sœur, cousin (collatéral)). Concubinage: Une personne vivant en concubinage n'est pas considérée comme parent isolé. Pièces à fournir impérativement deux copies de la facture acquittée mentionnant les nom et prénom du/des enfant(s) ainsi que les dates de début et de fin du séjour et le lieu de séjour. deux relevés d identité bancaire ou postale, originaux et récents du compte sur lequel est versé votre salaire ou votre pension deux copies de l avis d imposition N-1 portant sur les revenus N-2 complètes et lisibles des personnes vivant au foyer si vous êtes «parent isolé»(1) : une attestation sur l honneur manuscrite ainsi qu un justificatif de la CAF. NB : votre situation de «parent isolé» doit figurer sur l avis d imposition fourni. photocopie du dernier bulletin de salaire du demandeur et du conjoint. (si conjoint sans activité, joindre notification Pôle Emploi, notification d admission à la retraite ou attestation sur l honneur) photocopie de l arrêté de mise à la retraite s il y a lieu copie du contrat de travail de durée initiale de 10 mois pour les agents non titulaires attestation de l employeur du conjoint (service aides sociales) certifiant le non versement de toute aide comparable (imprimé ci-joint), copie intégrale du livret de famille tenu à jour. Le dossier complet doit être retourné (imprimé de demande et pièces justificatives) à l adresse ci-dessous RECTORAT DIRCAS Action Sociale - CS39004-31 rue de l université 34064 MONPELLIER CEDEX2 Tout dossier incomplet sera retourné