Généralités sur les fractures des membres

Mécanismes des fractures Traumatismes directs Fractures transversales, comminutives Contusions, lésions des parties molles Traumatismes indirects Torsions Fractures spiroïde

Fractures transversales Déplacement Angulation Rotation Translation Chevauchement

Fractures transversales

Quels sont les signes d'examen à rechercher à l'arrivée aux urgences, sur une fracture déplacée de la jambe?

Quels sont les signes d'examen à rechercher à l'arrivée aux urgences, sur une fracture déplacée de la jambe? Rechercher les signes de choc Les pouls, la sensibilité distale, la chaleur locale La motricité des orteils Évaluer l'importance du déplacement État de la peau : contusion, ecchymoses ou ouverture (en déterminer le type)

Fracture en aile de papillon

Fractures spiroïde par torsion Traits de fracture ± longs - Déplacement en rotation

Fracture à double étage

Déplacements des fractures Translation Chevauchement Rotation

Exemple d une fracture du fémur : les déplacements sont liés à l action des muscles et à l action de la pesanteur

Fractures de fatigue Fractures de fatigue typiques des 3 métatarsiens moyens (avec un cal déjà bien développé)

Fractures de fatigue Fractures de fatigue du tibia

Indiquez 7 facteurs qui retardent la consolidation osseuse :

Indiquez 7 facteurs qui retardent la consolidation osseuse : L'âge La localisation à la diaphyse L'ouverture cutanée L'immobilisation insuffisante du foyer L'interposition musculaire L'infection

Fractures de la clavicule

Fractures de la clavicule Fréquentes chez l enfant (30% des fractures) Chutes sur la main ++ Chocs directs sur l épaule

Complications des fractures de la clavicule En cas de déplacement important : Risque de lésions vasculo-nerveuses Risques d ouverture cutanée

Traitement orthopédique Fracture sans déplacement Simple écharpe pour soutenir le membre supérieur Chez l enfant : idem Consolidation en 3 à 5 semaines

Traitement orthopédique Fracture déplacées Bandage en huit réglable Consolidation en 3 à 5 sem. Fréquence des cals vicieux

Disjonction Acromio-claviculaire

Disjonction Acromio-claviculaire Mécanismes Choc direct sur l épaule Chute sur le moignon de l épaule Sports ++

Traitement orthopédique Bandage soulevant le bras et abaissant la clavicule Plâtre thraco-brachial en abduction 6 semaines

Traitement orthopédique Abduction + antépulsion+ Rotation neutre

Luxations sterno-claviculaires

1/ Luxation sterno-claviculaire antérieure Choc direct antérieur sur l épaule Saillie de la clavicule en avant

2/ Luxation sterno-claviculaire postérieure Choc direct postérieur sur l omoplate ou choc direct antérieur

Fractures de l extrémité supérieure de l humérus

Mécanismes des fractures Chute sur l épaule Trauma indirect

Traitement orthopédique Fractures non déplacées : Bandage 30 jours Après 15 J : mobilisation douce J 30 : rééducation

Rupture de la coiffe des rotateurs

Il s agit parfois de ruptures traumatiques Rupture du sus-épineux ou rupture de toute la coiffe Douleurs sous l acromion au niveau de l insertion de la coiffe et dans la fosse sus-épineuse Impotence Abduction active incomplète Abduction passive possible Impossibilité de retenir le bras en l abaissant Épaule pseudo-paralytique

Fractures de l avant-bras

La prono-supination Pronation intermédiaire Supination Pronation

Le plus souvent les 2 os sont fracturés

Fractures isolées du radius ou du cubitus (avec ou sans luxation de l autre os)

Fracture du scaphoïde carpien

Douleur dans la tabatière anatomique

Anatomie

Mouvements de la cheville et du pied Éversion Inversion

Empreintes plantaires anormales Pied normal

3 type de pieds en fonction de la longueur des orteils Pied égyptien Pied grec Pied carré O1 > 02 > O3 O1 < O2 O1 = O2

Traumatologie de la cheville

Les ligaments La mortaise et le tenon

Mobilité de la cheville La flexion dorsale se consomme pour la plus grande part, dans l'articulation tibio-astragalienne, elle est de 20 La flexion plantaire atteint 50 L axe de flexion est oblique et passe par la pointe des 2 malléoles

Entorses de la cheville - Entorse bénigne, ruptures fibrillaires qui sollicitent les récepteurs proprioceptifs, abondants dans les ligaments, ce qui entraîne la réaction vasomotrice - Entorse de moyenne gravité : ruptures fasciculaires des ligaments, sans brèche capsulaire - Entorse grave : capsule rupture d'un ou de plusieurs ligaments avec brèche de la - Les ligaments sous-astragaliens sont parfois rompus, au cours des entorses externes de la cheville

Ruptures du tendon d Achille

Traumatismes du sport, dans la majorité des cas