SEMAINE DE L INNOVATION EN SANTÉ

19 au 23 octobre 2015 SEMAINE DE L INNOVATION EN SANTÉ Télésanté au Québec Renald Lemieux, M.ing., Ph.D., M.ETS 2015-10-20

Télésanté au Québec Renald Lemieux, M.ing., Ph.D., M.ETS. Directeur général adjoint du Dossier Santé Québec Direction générale des technologies de l information 19 au 23 octobre 2015 Journée Télésanté, CHU Ste-Justine 20 octobre 2015 SEMAINE DE L INNOVATION EN SANTÉ

PLAN DE PRÉSENTATION Historique de la télésanté Projets et activités de télésanté Organisation de la télésanté Le patient et la télésanté / Le citoyen face à sa santé Conclusion 3

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX Historique de la télésanté 4

MOYENS DE COMMUNIQUER LES INFORMATIONS Divers liens de communication qui ont permis de transmettre des données médicales 1844 télégraphe transmission d images entre Washington et Baltimore 1876 téléphonique : 1905 transmission d un ECG à 1,5 km 1910 transmission du bruit cardiaque avec un stéthoscope 1948 transmission de radiographie entre Chest Wester et Philadelphie [38 km (É.U.)] 1920-1930 radio et télévision : 1935 Centre de radio-médecine en Italie 1955 téléconsultation en psychiatrie du Nebraska à Northfolk années 1970 communications satellites et TCP/IP 1971 à 1975 Télémédecine mobile en Alaska (ATS-6 Biomedical Demonstration) 1988 40 000 téléconsultations dans 33 spécialités aux É.U. 1997 250 000 téléconsultations en téléradiologie aux É.U. Tiré de : Thèse de doctorat de Mona Laila, Université Joseph Fourier - Grenoble (2009) 5

TRANSMISSION D UN ECG EN 1905 Né en Indonésie en 1860 Inventeur du 1er appareil ECG en 1901 Prix Nobel de médecine en 1924 Décédé en 1927 à 67 ans Tiré de : Présentation de F. Brunet (2010) 6

DES PROJETS LOCAUX DE TÉLÉSANTÉ Années 90 laissaient place à des projets locaux d intérêt médical (champions cliniques) 1992 Projet de télé-échocardiologie pédiatrique entre le CHUL et Centre hospitalier régional de Rimouski (Dr Alain Cloutier); 1994 Transmission d un scanner à rayons X entre Hôpital Cochin de Paris et l Hôtel-Dieu de Montréal; 1999 Projet de mise en place d un réseau de télémédecine aux îles-de-la-madeleine (Dr Alain Cloutier); 2002 Projet de mise en place d un réseau de télémédecine de 1ière ligne en Abitibi-Témiscamingue (Dr Paul-Émile Barbeau). Tiré de : Site WEB CHUQ et Le Spécialiste vol 11, No 2, 2009 7

LES GRANDS RÉSEAUX CLINIQUES ET LA TÉLÉSANTÉ Années 1990 Réseau de l est du Québec (1992); Réseau interrégional de télémédecine du Québec (1996); Réseau mère-enfant du CHU Sainte-Justine (1996); Réseau québécois de télésanté de l enfant - RQTe (1998) Dr Alain Cloutier et J. Boulanger Réseau québécois de télésanté élargie RQTÉ (1998) - J. Boulanger, J. Desrosiers, R. Lemieux, D re Lucie Poitras, J.-F. Talbot RQTÉ est devenu le RQT Réseau franco-québécois de télémédecine RFQT (1997) Années 2000 Centres de coordination en télésanté - CCT (2003) Tiré de : La télésanté au Québec : un regard éthique (2014) 8

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX Projets et activités de télésanté 9

QUELQUES GRANDS PROJETS DE TÉLÉSANTÉ DES CCT CCT du RUIS de l Université McGill Programme national d assistance ventilatoire à domle (PNAVD); Centre de santé et de services sociaux virtuel (CSSSv); Télésoins à domle; CCT du RUIS de l Université de Montréal Réseau de téléformation et de soutien clinique multidisciplinaire; Soutien à la pratique professionnelle; Télésoins à domle; CCT du RUIS de l Université de Sherbrooke Téléassistance en soins de plaies; Téléformation et téléconsultation en multispécialité; Télésoins à domle CCT du RUIS de l Université Laval Télépathologie; Téléconsultation et pratiques professionnelles multidisciplinaires Soutien à l organisation des services en multispécialité (cardiologie, pneumologie, ophtalmologie, oncologie, psychiatrie, soins de plaies complexes, réadaptation) Tiré de : La télésanté au Québec : un regard éthique (2014) 10

PROJET DE TÉLÉCONSULTATION ET TÉLÉFORMATION 123 stations 125 stations + autres services 100 stations 65 stations Tiré des sites WEB des CCT 11

AUTRES PROJETS Télévisite du PNAVD (26 stations) Télésoins à domle (220 stations + 733) Télépathologie (21 stations + 13) Téléassistance en soins de plaies (65 stations) Tiré des sites WEB des CCT 11

TRANSFERT DES PROJETS Télépathologie Télésoins à domle Tiré de «Photo de la télésanté», présentation de la DGA-DSQ (2015) 12

OFFRES DE SERVICE EN TÉLÉSANTÉ AUJOURD HUI Catalogue provincial Services cliniques DSQ Télésanté LAVAL McGill MONTRÉAL SHERBROOKE Consultation directe/ avec patient Consultation indirecte/ sans patient Consultation directe/ avec patient Consultation indirecte/ sans patient Consultation directe/ avec patient Consultation indirecte/ sans patient Consultation directe/ avec patient Consultation indirecte/ sans patient Spécialité / Service Enseignement au patient /proches aidants Diagnostic et suivi d'évolution Intervention / assistance/ surveillance Diagnostic et Intervention / suivi d'évolution assistance Formation Enseignement au patient /proches aidants Intervention / Diagnostic et assistance/ suivi d'évolution surveillance Diagnostic et suivi Intervention / d'évolution assistance Formation Enseignement au patient /proches aidants Diagnostic et suivi d'évolution Intervention / assistance/ surveillance Diagnostic et suivi Intervention / d'évolution assistance Formation Enseignement Diagnostic et au patient suivi d'évolution /proches aidants Intervention / assistance/ surveillance Diagnostic et Intervention / suivi d'évolution assistance Formation Anatomopathologie X X X X X X X X X X X Anesthésiologie X X X X X Biochimie médicale X Cardiologie X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Chirurgie bariatrique X X X X X X X X Chirurgie cardiaque X X X X X X X X X X X Chirurgie colorectale X X X Chirurgie générale X X X X X X X X X X Chirurgie plastique X X X X X Chirurgie thoracique X X X X X X X Chirurgie vasculaire X X Comparution au tribunal X X X X X Dermatologie X X X X X X X X X X X Douleurs X X X X X X X X X X X X X Endocrinologie et métabolisme X X X X X X Ergothérapie X X X X X X X X X X X X X X X Gastro-entérologie X X X X X X X Génétique médicale X X X X X X X Gériatrie X X X X X X X X X X Gynéco-obstétrique X X X X X X X X X X X X Hématologie X X X X X Immunologie clinique et allergie X X X X X X Infectiologie X X X X X X X X Lipidologie X Médecine d'urgence X X X X X X X Médecine de soins intensifs X X X X X Médecine familiale X X X X Médecine interne X X X X X Médecine néonatale et périnat X X X X Médecine nucléaire X Médecine transfusionnelle X Microbiologie médicale X X X X Néphrologie X X X X X X X X X X X Neurochirurgie X X X X X X X Neurologie X X X X X X X X X X X X Nutrition X X X X X X X X Oncologie X X X X X X X X X X Ophtalmologie X X X X X X X X ORL X X X X X X X X X Orthopédie (chirurgie) X X X X X X X Orthophonie X X X X X X X X X X Pathologie X X X X X X X X X Pédiatrie X X X X X X X X X X X X X Pharmacie X X X X X X X X X X X Physiothérapie X X X X X X X X X X X X X X X X X Plaies Complexes X X X X X X X X X X X X X X X X Pneumologie X X X X X X X X X X X X X Psychologie X X X X X X X X X X X X X Psychothérapie X X X X Radio-oncologie X X X X X X X X X Radiologie diagnostique X X X X X X X Réadaptation en déf. physique X X X X X X X X X X X X X X X Réadaptation en déf. Intellect. X X X X X X X X X X X X X X Réadaptation psycho-sociale X X X X X X X X X X X Rhumatologie X X X X X Santé mentale X X X X X X X X X X X X X Service social X X X X X X X X X X X X Soins infirmiers X X X X X X X X Soins palliatifs X X X X X X X Transplantation X X X X X X X X X Urologie X X X X X Clinique du sein X X X Télévisite à domle X X X X X Tiré des documents de travail des CCT (2015) Document final à venir 13

CLASSIFICATION DES ORDRES DE SERVICES EN TÉLÉSANTÉ Classification actuelle des activités de télésanté Consultation directe/ avec patient Consultation indirecte/ sans patient Enseignement au patient /proches aidants Diagnostic et suivi d'évolution Intervention / assistance/ surveillance Diagnostic et suivi d'évolution Intervention / assistance Formation classification en cours de révision dans les travaux de gouvernance en télésanté Tiré des documents de travail des CCT (2015) 14

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX Organisation de la télésanté 15

ORGANISATION DE LA TÉLÉSANTÉ CENTRÉE SUR LES CCT 4 RUIS 4 Centres de coordination en télésanté Tiré de «Photo de la télésanté», présentation de la DGA DSQ (2015) 16

RÉORGANISATION DU RÉSEAU DE LA SANTÉ Loi modifiant l organisation et la gouvernance de la santé et des services sociaux Passer de CSSS à Centres intégrés de santé et de services sociaux Passer de 281 établissements de santé à 34 centres fusionnés et non fusionnés Territoires de desserte élargis pour les centres intégrés Multiplication des services pour les centres intégrés santé physique, santé mentale, services sociaux et autres dans un même centre Tiré du site WEB du MSSS «PL-10» (2015) 16

RÉORGANISATION DE LA TÉLÉSANTÉ Modèle axé sur la clinique et le soutien technologique Tiré du document sur la gouvernance en télésanté, MSSS (2015) 17

MISE EN PLACE DE LA GOUVERNANCE EN TÉLÉSANTÉ Mise en place basée sur la gestion de projet Tiré du document sur la gouvernance en télésanté, MSSS (2015) 18

OBJET DE LA GOUVERNANCE Mise en oeuvre des orientations ministériels en télésanté Orientations portant sur l'optimisation et la consolidation du catalogue d activités en télésanté Orientations portant sur l'optimisation et la consolidation de l'offre de services des CCT Orientations sur la gouvernance Activités préparatoires Plan de pérennisation Offre de services des CCT et propriété des équipements Désignation des pilotes Domaines jugés prioritaires Standardisation, normalisation et harmonisation Mise en place des instances stratégiques et tactiques Télésoins et télésurveillance Déclaration des actifs d'intérêt commun Mise en place des instances opérationnelles Planification en télésanté Financement des projets Tiré du document sur la gouvernance en télésanté, MSSS (2015) 19

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX Le patient et la télésanté Le citoyen face à sa santé 20

LA TÉLÉSANTÉ AU SERVICES DES PATIENTS Principes directeurs de la télésanté Accroître l accessibilité aux services médicaux pour les régions éloignées et isolées. Réduire les déplacements des patients. Offrir des soins continus, en temps opportun Favoriser le suivi des patients dans leur communauté. Favoriser la partpation des patients dans la gestion de leur maladie Améliorer la qualité des soins dans les milieux de vie des patients Tiré des documents sur la télésanté du MSSS et des CCT (2006-2015) 21

LES PROJETS EN COURS DANS LE RSSS Favoriser le développement de la première ligne : Traiter et suivre les patients dans leur milieu de vie Favoriser le développement des télésoins à domle et de la télésurveillance suivi des maladies chroniques (DSQ). Favoriser la formation en ligne pour une meilleure autonomie des personnes face à leur maladie (sites WEB des hôpitaux). Faciliter le transfert de l information clinique de l hôpital vers la première ligne (DSQ DCI DMÉ). Améliorer la connaissance des patients face aux médicaments (DSQ- MÉDICAMENTS) Permettre la prise de rendez-vous en première ligne via Internet (RENDEZ-VOUS 1 IÈRE LIGNE). Rôle pivot de l infirmière dans les soins de 1 ière ligne (ORIENTATIONS MINISTÉRIELLES) Faciliter l informatisation de la première ligne (PQADMÉ). Tiré du site WEB du MSSS (2015) 22

LE CITOYEN ET SA SANTÉ Rendez-vous sur demande accéder à un médecin quand le citoyen en a besoin Accroître la connaissance sur la santé sites WEB alimentés par des médecins programmes de formation grand public en ligne sur la santé (Sherbrooke, Montréal, McGill bientôt en ligne) le pharmacien : un formateur et un conseiller (Systèmes d information de pharmacie, vue longitudinale du profil pharmaceutique du patient) Bâtir son carnet de santé en ligne (vision) 23

LE CITOYEN ET SA SANTÉ Accéder en ligne à son dossier de santé (France : mon dossier médical personnel Suisse, www.mondossiermedical.ch) 24

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX Conclusion 25

EN BREF La télésanté au Québec a évolué de projets locaux à des projets d envergure RUIS gérés par les CCT. De grands réseaux cliniques ont soutenu et soutiennent encore le développement de la télésanté. Nécessité d en raviver ceux en dormance. L offres de services d activités de télésanté des CCT se sont développées à vitesse grand V et s harmonisent de plus en plus. La gouvernance en télésanté évolue d une gouvernance basée sur les activités des réseaux RUIS vers une gouvernance centralisée au sein du MSSS Nombreux sont les projets qui facilitent le développement de la 1 ière ligne de soins Soutien important de la télésanté (ex: télésoins à domle, télésurveillance) La partpation active du patient face la gestion de sa maladie est une orientation à suivre. La partpation active du citoyen face à la gestion de sa santé en général est un objectif à atteindre. 26

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX Merci de votre attention 27