PASS CHR ORLEANS Faire face (ou pas ) à l augmentation d activité à moyen constant 9 DECEMBRE 2016
Contexte! Créée en novembre 2000! Elle s inscrit dans la politique globale de la prise en charge de la précarité au CHRO! UF spécifique rattachée au département de médecine d urgence! COPIL une fois par an! Particularité du CHRO 2 sites : " Site Porte Madeleine au centre ville! Cegidds et dispensaire de vaccination " Site du NHO à La Source
Notre organisation! L équipe de la PASS " 0,5 ETP assistante sociale " 0,5 ETP médecin depuis novembre 2012! Les permanences : " Sans rendez-vous le mardi matin " Sur rendez-vous le jeudi matin et le vendredi
Nos objectifs! permettre l accès aux soins aux personnes sans couverture maladie : " S assurer de la continuité des soins - en consultation - à l issue d une hospitalisation " Eviter l urgences par une prise en charge précoce! permettre la réintégration dans le système de droit commun
Publics ciblés Les personnes ayant des difficultés d accès aux soins du fait de : # absence de couverture maladie # absence ou perte de repère dans le système de soin # barrière de la langue # exclus du système
Nos outils :
Les Bons PASS permettent :! Consultations spécialisées! Plateau technique " Laboratoire d analyse " Imagerie " autre! Pharmacie! La PASS transversale
Comment les personnes connaissent la PASS? Administratifs : - CPAM, OFII - préfecture, mairies - pôle emploi... Sanitaire : - Médecins - PASS - CHD - PMI Partenaires institutionels 36% Social : - MDD - AIDAPHI - Mission locale - AS Lycée... - Mission locale Venue spontannées 26% 105 NR* 85 48 53 CHRO 16% - Tiers - Familles - Site du CHRO Partenaires associatifs 18% 11 associations dont : - Passerelle Santé - Croix rouge française - Relais Orléanais - Planning familial, - CIMADE, ASTI - DIABOLO - service social - SAU - Accueil, standart - différents services de soins.
Déroulement d une permanence! accueil du patient par l assistante sociale! Lien AS / médecin! Consultation médicale! Lien médecin /AS! Le patient est revu par l AS " Remise de bons PASS si nécessaire " Adaptation de la PEC sociale
Profil de la population accueillie Majoritairement! des femmes " 205 vs 157! Migrants! En situation irrégulière Moyenne d âge : 32 ans
Répartition par tranche d âges 100 90 80 Femme Homme 70 Nombre de patients 60 50 40 30 20 10 0 0-6 7-15 16-25 26-40 41-60 61-80 Tranche d'âges
Origine géographique Afrique du nord 14% France 6% Asie 5% Amérique 2% Europe 17% Afrique Subsaharienne 56%
Situation administrative des étrangers 170 48% 160 150 140 130 120 32% Nombre de patients 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 11% 6% 3% 10 0 Situation irrégulière Demandeur d'asile Européens Titre de séjour Visa court séjour
Comparaison 2015-2016 120 2015 101 101 2016 100 80 60 85 93 DA : demandeur d'asile SI : irrégulier hors européen E : européen TS E : titre de séjour européen F : français TS : titre de séjour français VCS : visa cout séjour 40 20 17 32 21 24 16 18 8 17 3 7 0 DA SI E TS E F TS VCS
Situation familiale 42% 140 120 100 80 60 20% 15% 13% 40 20 6% 3% 0 Célibataire couple Couple avec enfant Famille monoparentale Marié isolé Mineur isolé
Hébergement SDF 4,2% 15 Structure 10% 36 Personnel 13% 47 Famille 20,5% 74 Tiers 25,2% 91 115 / SIAO 27,1% 98
Sécurité sociale à la première consultation Total / 361 patients % SANS 327* 90,6% CMU + CMU complémentaire 16 4,4% AME 9 2,5% Sécurité sociale de base* 9 2,5% * 175 relèvent d une AME, 136 d une CMU
NOTRE ACTIVITE et son évolution
activité 2016 en quelques chiffres :! 118 jours de consultations dont 41 sans rendez-vous! 414 patients reçus le mardi! 361 pris en charge médicalement! 1013 consultations réalisées " 2,8 consultations en moyenne par patient
Mardi Jeudi Jour de consultation (sans rendez-vous) (matinée) Vendredi Nombre de plages 41 40 37 Nombre de consultations 451 240 322 Moyenne consultation/ plage 11,00 6,00 8,70
Evolution depuis 2002 1200 1000 Consultations File active 1013 915 800 600 567 601 705 768 792 400 384 288 529 366 535 323 323 361 200 0 268 295 80 151 123 267 135 112 215 135 194 194 266 218 305 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Evolution des demandeurs d asiles 400 350 300 250 File active 200 150 Nouveaux patients DA 100 50 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Activité hors consultation! Groupe précarité depuis 2005! Réseau de partenaire! Formation en interne! Formation en externe! Coordination régionale des PASS de la région centre
Difficultés rencontrées! Difficultés d accès aux droits " Délais long " Refus d AME, de PUMA! Accès au soins dentaire, d optique
Augmentation d activité moyen constant Nos «solutions» : réduire nos objectifs! En revoyant notre public cible : prioritairement les personnes sans couverture médicale! En se focalisant sur la PEC des patients au détriment des activités hors consultation! En laissant de côté différents projets " PASS périnatalité " Activité hors les murs