Concours blanc PAES Tutorat PSA Samedi 26 Mars 2011 MS 4 : Anatomie du petit bassin Durée : 45 minutes Documents et calculatrices interdits RECOMMANDATIONS IMPORTANTES AVANT DE COMMENCER L EPREUVE Vous avez à votre disposition un fascicule de 35 QCM. (Réponses à reporter sur la grille de QCM) Assurez-vous que ce fascicule comporte bien 13 pages en comptant celle-ci. Dans le cas contraire, prévenez immédiatement un tuteur. AUCUNE RECLAMATION NE SERA ADMISE PAR LA SUITE OBLIGATIONS CONCERNANT LA FEUILLE DE REPONSES AUX QCM : Vous devez absolument utiliser un stylo ou un feutre noir pour cocher votre réponse définitive sur la feuille de réponses. Les feuilles de réponses remplies au crayon seront affectées de la note zéro. En cas d erreur à l encre, n hésitez pas à demander une autre grille de réponses, l usage de stylos correcteurs (blancs) étant vivement déconseillé. Il vaut mieux remplir une nouvelle feuille sur laquelle vous devrez reporter vos : NOM, PRENOM, N de TUTORAT et N de DOSSIER Ce sujet a été réalisé par les tuteurs de cette matière dans son intégralité. En aucun cas ni les professeurs, ni la faculté ne sauraient être tenus responsables de la validité des informations qui y sont délivrées. 1
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Question 1 : Parmi les propositions concernant le bassin osseux et les articulations, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ Le bassin est composé : de deux os coxaux au centre et latéralement, du coccyx en arrière et, à la partie caudale de ce dernier, le sacrum. B/ Le sacrum et le coccyx n appartiennent pas à la ceinture pelvienne. C/ L os coxal contient quatre pièces constitutives réunies autour de l acétabulum. D/ A la naissance, les trois pièces osseuses de l os coxal sont déjà ossifiées. E/ Les organes sont contenus dans la cavité exopelvienne du bassin. Question 2 : Parmi les propositions concernant le bassin osseux et les articulations, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ L ilion est formé de l aile iliaque, du corps et de la tubérosité iliaque. B/ La ligne arquée appartient au détroit supérieur et est oblique en bas en arrière. C/ L angulation de l articulation sacro-iliaque, et du sacrum en général, varie selon les courbures du rachis. D/ Les moyens d union de l articulation sacro-iliaque sont : une capsule, une synoviale et des ligaments dorsal et ventral. E/ Durant la nutation : dans le plan sagittal, la base du sacrum s incline en avant, et dans le plan frontal, les iliaques et les tubérosités ischiatiques se rapprochent. Question 3 : Parmi les propositions suivantes concernant la pelvimétrie d un bassin osseux, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ Le diamètre bi-ischiatique est perpendiculaire au diamètre pubo-sacré. B/ Le diamètre pubo-sacré d un bassin atteint 12, 5 cm lors de la luxation du coccyx en arrière. C/ Le diamètre bi-ischiatique mesure 11,5 cm. D/ Le coccyx se luxe en arrière pendant l engagement. E/ Les diamètres bi-ischiatique et pubo-sacré appartiennent au détroit supérieur. Question 4 : Parmi les propositions suivantes concernant la morphologie du bassin, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ Le détroit inférieur a une forme de losange. B/ Le détroit inférieur sépare le petit bassin du périnée. C/ Le foramen obturé est plus ovalaire chez la femme que chez l'homme. D/ Chez l'homme comme chez la femme, le sillon pré-auriculaire est toujours marqué. E/ Le bassin féminin est plus haut et large que le bassin masculin. 3
Question 5 : Parmi les propositions suivantes concernant le bassin, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ La symphyse pubienne est une synarthrose. B/ Le bord inférieur de l os coxal se situe entre la tubérosité ischiatique et la symphyse pubienne. C/ Le ligament inguinal a pour origine l EIAS (Epine Iliaque Antéro Supérieure) et pour terminaison l épine du pubis. D/ L excavation pelvienne est délimitée par les détroits supérieur et inférieur. E/ Le bassin féminin est dit «gynoïde» ou «rond» dans 20% des cas. Question 6 : Parmi les propositions suivantes concernant les muscles du pelvis, indiquez laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ Les muscles principaux du membre inférieur, qui s insèrent à la face interne du bassin, sont au nombre de trois. B/ Le muscle piriforme est intra pelvien uniquement. C/ Le muscle coccygien possède deux faisceaux : le pubo-coccygien et l ilio-coccygien. D/ Le faisceau pubo-rectal du muscle élévateur de l anus s insère sur le NFCP. E/ La fonction principale du diaphragme musculo-pelvien est la statique pelvienne. Question 7 : Indiquez parmi les propositions suivantes concernant les muscles du pelvis, la(les) quelle(s) est (sont) exacte(s) : A/ Les points faibles de la paroi inférieure du bassin féminin et masculin peuvent donner lieu à un hystérocèle. B/ Le muscle ilio-coccygien constitue la «plaque des releveurs». C/ Le muscle coccygien part de l épine sciatique et se fixe sur le bord latéral du coccyx et du sacrum. D/ Le diaphragme musculaire pelvien permet de séparer l étage pelvien en dessous de l étage périnéal au dessus. E/ Le diaphragme musculaire pelvien se situe au niveau du détroit inférieur. Question 8 : Parmi les propositions suivantes concernant les muscles du pelvis, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ Le muscle élévateur de l anus est innervé par le nerf honteux et le plexus sacral. B/ Le muscle coccygien possède un rôle dans la défécation. C/ Le pubo-rectal est innervé par le nerf honteux uniquement. D/ Le muscle coccygien a un rôle de soutien des viscères. E/ L ilio-coccygien prend son origine sur l arcade tendineuse fixée sur l obturateur interne. 4
Question 9 : Parmi les propositions suivantes concernant la vascularisation du bassin, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ En regard de L4, l artère abdominale se divise en deux artères iliaques communes. B/ L artère fémorale est une branche collatérale de l artère iliaque externe. C/ L artère iliaque interne irrigue les régions pelvienne, périnéale, glutéale et obturatrice. D/ L artère ombilicale fait partie du tronc postérieur de l artère iliaque interne. E/ Au niveau du pelvis, les veines sont plus superficielles que les artères. Question 10 : Parmi les propositions suivantes les artères du bassin, laquelle (lesquelles) est (sont exacte(s)? A/ L artère génitale peut être qualifiée d ovarienne ou de testiculaire. B/ L artère sacrée moyenne est une artère du bassin. C/ Les branches collatérales de l artère iliaque externe sont : l épigastrique supérieur et la circonflexe iliaque profonde. D/ La branche terminale de l artère iliaque externe est l artère fémorale. E/ L artère iliaque externe est aussi appelé hypogastrique. Question 11 : Parmi les propositions suivantes les artères du bassin, laquelle (lesquelles) est (sont exacte(s)? A/ La branche terminale de l artère iliaque interne correspond à l artère pudendale interne. B/ L artère obturatrice appartient au tronc antérieur de l artère hypogastrique. C/ Les artères vésicales supérieures et inferieure appartiennent au tronc antérieur. D/ L artère glutéale supérieure appartient au tronc antérieur alors que l artère glutéale inférieure appartient au tronc postérieur. E/ L artère ilio-lombaire appartient au tronc postérieur. Question 12 : Parmi les propositions suivantes concernant la veine iliaque interne (hypogastrique), indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ La veine iliaque interne draine les plexus viscéraux. B/ Les plexus veineux viscéraux contiennent le plexus veineux vésical, le plexus veineux rectal et le plexus veineux utérin/prostatique. C/ La veine iliaque interne reçoit les afférences de la veine circonflexe iliaque profonde. D/ La veine honteuse interne draine uniquement les veines des organes érectiles et les veines périnéales. E/ La veine iliaque interne reçoit aussi des afférences pariétales. 5
Question 13 : Concernant les veines iliaques, laquelle (lesquelles) de ces propositions est (sont) exacte(s)? A/ La veine iliaque commune chemine en avant du sacrum. B/ La veine iliaque commune se poursuit par les veines iliaques externe et interne. C/ Les veines génitales (ovariennes ou testiculaires) ont une terminaison extrapelvienne. D/ La veine iliaque commune passe sous le ligament inguinal. E/ Les veines rectales inférieures et supérieures sont drainées par les veines mésentériques inférieures puis le système porte. Question 14 : Indiquez parmi les propositions suivantes sur les veines du bassin, la (les) proposition(s) exacte(s) : A/ Les veines génitales se jettent dans les veines rénales. B/ Les veines génitales se jettent dans la veine mésentérique inférieure. C/ La veine iliaque commune a pour collatérales les veines lombaires ascendantes, les veines sacrées latérales, et la veine sacrée moyenne (à gauche uniquement). D/ Les veines épigastrique et obturatrice inférieures sont des collatérales de la veine iliaque externe. E/ La veine circonflexe iliaque profonde est une collatérale de la veine hypogastrique. Question 15 : Parmi les propositions suivantes l innervation du bassin, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ Les nerfs ano-coccygiens viennent du plexus coccygien. B/ Le nerf génito-fémoral innerve la face antéro-latérale de la cuisse. C/ Le Plexus sacré est constitué par le tronc lombo-sacré et les branches postérieurs de S1, S2, S3. D/ Le nerf fémoral passe en dessous du ligament inguinal et se termine en donnant quatre branches. E/ Le nerf obturateur appartient au plexus lombaire. 6
Question 16 : Parmi les propositions suivantes concernant l utérus, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ La musculeuse comprend une couche vasculaire épaisse : les faisceaux musculaires forment un maillage traversé par de nombreux vaisseaux. Elle est essentielle lors de l accouchement. B/ Le sommet du corps utérin est appelé fundus utérin. C/ L artère cervico-vaginale est l artère de la placentation. D/ L axe du corps utérin définit, avec l axe de l excavation pelvienne, un angle d antéflexion. E/ Le péritoine est très adhérent au niveau du fond utérin et très aisément décollable au niveau de l isthme. Question 17 : Indiquez parmi les propositions suivantes à propos de l utérus, la (les) proposition(s) exacte(s). A/ Le fond utérin est au dessus de l ombilic à 4 mois de grossesse. B/ L endomètre est la partie musculaire de l utérus. C/ Il se compose d un corps, d un isthme et d un col. D/ Le col utérin comprend deux parties : l endocol intra-utérin et l exocol intra-vaginal. E/ La cavité utérine (chez une femme adulte et en dehors de la grossesse) contient 2 à 3 ml. Question 18 : Parmi les propositions suivantes concernant le ligament large, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ Le ligament large est constitué de quatre parties : le mésométrium, le mésovarium, le mésosalpinx et le mésofuniculaire. B/ Le ligament rond soulève le feuillet postérieur du ligament large auquel il adhère fortement. C/ Le mésosalpinx est sous-tendu par l ovaire et le ligament propre de l ovaire. D/ Le ligament large se continue en bas par le paracervix. E/ L artère utérine passe dans le ligament large. Question 19 : Parmi les propositions suivantes concernant l ovaire et les trompes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ La trompe est un conduit musculo-menbraneux reliant la cavité utérine aux ovaires. B/ Sa musculeuse est constitué d une unique couche : la couche plexiforme. C/ Le bord postérieur de l ovaire est libre. D/ Le follicule de De Graaf est le follicule mûr. E/ Les rapports de l ovaire sont les mêmes chez une nullipare et une multipare. 7
Question 20 : Indiquez parmi les propositions suivantes sur les ovaires, la (les) proposition(s) exacte(s). A/ Le péritoine englobe partiellement l ovaire car il s interrompt au niveau de la Ligne de Farre. B/ Le ligament propre de l ovaire va de la corne utérine au pôle utérin de l ovaire. C/ Le ligament suspenseur de l ovaire, moyen de fixité le plus important, part du pôle supérieur de l ovaire. D/ L ovaire est composé de deux régions : la région corticale, externe, contenant les follicules et une zone réticulaire, interne, contenant les vaisseaux et les nerfs, entre autres. E/ La ligne de Richard, permet au péritoine de s interrompre au niveau de la «connexion» entre la trompe utérine et l ovaire. Question 21 : Parmi les propositions suivantes concernant l appareil génital féminin, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ Le NFCP se situe entre le vagin en arrière et l urètre en avant. B/ En position debout, l axe du corps utérin est perpendiculaire à l axe du vagin. C/ Le vestibule est un espace virtuel limité par les faces internes des petites lèvres. D/ Le vagin est vascularisé par l artère vaginale longue, l artère vésico-vaginale et l artère recto-vaginale. E/ L artère vésico-vaginale est une branche de l artère utérine. Question 22 : Parmi les propositions suivantes concernant le vagin, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ On peut voir le relief de l urètre sur la paroi antérieure du vagin. B/ Le vagin est entouré dans sa partie distale par un muscle sphincter. C/ Les parois latérales du vagin sont en rapport avec le paracervix dans la portion pelvienne du vagin. D/ Les artères et veines vaginales longues passent entre le muscle élévateur de l anus et le muscle obturateur interne. E/ Le vagin fait partie des OGE. Question 23 : Concernant les muscles au niveau des corps érectiles, laquelle (lesquelles) de ces propositions est (sont) exacte(s)? A/ Le muscle ischio-caverneux part de la branche ischio-pubienne et se termine sur le corps caverneux. B/ Le muscle ischio-caverneux est pair et recouvre le corps caverneux. C/ Le muscle bulbo-spongieux a pour origine le noyau fibreux central du périnée (NFCP) et pour terminaison le corps du clitoris. D/ Le muscle bulbo-spongieux recouvre uniquement les glandes vestibulaires majeurs. E/ Le centre tendineux du périnée ou noyau fibreux central du périnée est une insertion musculaire pour les muscles bulbo-spongieux et transverses superficiels du périnée. 8
Question 24 : Concernant les organes génitaux externes, laquelle (lesquelles) de ces propositions est (sont) exacte(s)? A/ Le muscle constricteur de la vulve est plus externe que le muscle bulbo-spongieux. B/ L artère périnéale est issue de l artère iliaque interne. C/ Le muscle transverse profond du périnée ne s insère pas sur le centre tendineux du périnée (NFCP). D/ L artère périnéale vascularise le muscle transverse superficiel du périnée, le muscle bulbo-spongieux et le muscle ischio-caverneux. E/ L artère du bulbe du vestibule est un rameau de l artère périnéale. Question 25 : Indiquez parmi les propositions suivantes à propos du vagin, la (les) proposition(s) exacte(s) : A/ Le vagin se situe entre la vessie et l urètre en avant et le rectum en arrière. B/ L axe du corps utérin n est pas perpendiculaire à celui du vagin. C/ L insertion du vagin sur le col de l utérus forme un cul de sac vaginal antérieur, des culs de sacs vaginaux latéraux et un cul de sac vaginal postérieur aussi appelé cul de sac de Douglas. D/ L intérieur du vagin est tapissé de plis longitudinaux. E/ L hymen se situe au niveau de l orifice externe du vagin. Question 26 : Parmi les propositions suivantes concernant le pénis et les corps érectiles, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ Le pénis est situé dans le périnée antérieur. B/ Les corps caverneux sont pairs et symétriques. Leurs parties fixes sont les piliers du pénis et s insèrent sur le ligament sacro-tubéral. C/ Les corps spongieux sont pairs et symétriques. D/ Le gland appartient au corps caverneux. Il est, plus précisément, la continuité du corps caverneux. E/ Le ligament suspenseur du pénis est indispensable à l érection. Il supporte le pénis pendant l érection et lui donne sa direction vers le haut. 9
Question 27 : Parmi les propositions suivantes concernant le pénis et les corps érectiles, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ La légende n 1 représente la veine ventrale superficielle du pénis. B/ La légende n 5 représente l artère profonde du pénis. C/ La légende n 8 représente la veine urétrale. D/ La légende n 11 représente la veine caverneuse. E/ La légende n 15 représente l artère dorsale du pénis. Question 28 : Parmi les propositions suivantes concernant la morphologie des testicules, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ Le bord supérieur du testicule est constitué du conduit afférent et de l artère testiculaire. B/ Le bord inférieur du testicule est fixé par le gubernaculum testis. C/ L ensemble du testicule est recouvert par l épididyme. D/ Une membrane vaginale, composée d un feuillet pariétal, d une cavité et d un feuillet viscéral recouvre la face postérieure du testicule. E/ Une membrane vaginale, composée d un feuillet pariétal, d une cavité et d un feuillet viscéral recouvre la face latérale du testicule. 10
Question 29 : Parmi les propositions suivantes concernant la morphologie des testicules et des voies excrétrices, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? De leur site de formation à l urètre, les spermatozoïdes passent par les éléments suivants : A/ Tubes séminifères, tubes droits, rete testis, canaux déférents, épididyme (la tête puis le corps puis la queue de l épididyme), et canal efférent. B/ Tubes séminifères, tubes droits, rete testis, canaux efférents, épididyme (la tête puis le corps puis la queue de l épididyme), et canal déférent. C/ Tubes séminifères, tubes droits, rete testis, canaux déférents, épididyme (la queue puis le corps puis la tête de l épididyme), et canal efférent. D/ Tubes séminifères, tubes droits, rete testis, canaux efférents, épididyme (la queue puis le corps puis la tête de l épididyme), et canal déférent. E/ Tubes séminifères, rete testis, tubes droits, canaux efférents, épididyme (la tête puis le corps puis la queue de l épididyme), et canal déférent. Question 30 : Parmi les propositions suivantes concernant les voies spermatiques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A/ L épididyme fait 6 cm de long. B/ Le conduit déférent possède, en tout, 3 portions : une portion épididymo-testiculaire, une portion funiculaire, et une portion inguinale. C/ Le conduit déférent se termine par une partie renflée, l ampoule du conduit déférent qui est un réservoir de spermatozoïde avant l éjaculation. D/ Les vésicules séminales se terminent par un col qui rejoint la terminaison de l ampoule du conduit déférent, c est de cette convergence que nait le conduit éjaculateur. E/ La prostate est une glande unique, de forme conique. 11
Question 31 : Parmi les propositions suivantes, concernant le schéma ci-dessous, laquelle/lesquelles est/sont exacte(s)? A/ La légende n 1 est situé au sommet des petites lèvres. B/ La légende n 2 correspond au vagin. C/ La légende n 3 correspond aux grandes lèvres. D/ La légende n 4 correspond à l ostium externe de l urètre. E/ La légende n 5 correspond au vestibule du vagin. Question 32 : Parmi les propositions suivantes, concernant le périnée chez la femme, laquelle/lesquelles est/sont exacte(s)? A/ Le perinée antérieur est aussi appelée sacro-anal. B/ Le muscle ischio-caverneux appartient au plan superficiel et est inérvé par le nerf honteux. C/ Le muscle transverse profond appartient au plan profond. D/ Le muscle sphinctèrien strié de l urètre a une innervation somatique. E/ Le muscle sphinctèrien lisse de l anus s insère sur le col vésical et sur la paroi urétrale. Question 33 : Parmi les propositions suivantes concernant le périnée chez la femme, laquelle/lesquelles est/sont exacte(s)? A/ La partie para-urétral du muscle sphincter strié de l urètre assure une contraction lente mais fatigable. B/ La boucle supérieure du muscle sphinctérien strié de l anus est amarrée au coccyx. C/ La boucle moyenne du muscle sphinctérien strié de l anus est amarrée à la peau du périnée. D/ La vascularisation et l innervation du périnée féminin sont uniquement assurées par les vaisseaux et les nerfs périnéaux. E/ Le soutènement des viscères pelviens est en partie assuré par le noyau fibreux central du périnée. 12
Question 34 : Concernant l appareil sphinctérien de l urètre, laquelle (lesquelles) de ces propositions est (sont) exacte(s)? A/ Il est constitué de deux types de muscles : le muscle strié, dont l innervation est végétative, et le muscle lisse, dont l innervation est somatique. B/ Le muscle détrusor est un muscle lisse. C/ Le chef latéral du sphincter strié de l urètre a une contraction rapide et fatigable. Son activité est volontaire. D/ Le col vésical appartient au muscle détrusor. E/ Le chef médial du sphincter strié de l urètre est en position para-urétral tandis que le chef latéral a une position péri-urétrale. Question 35 : Parmi les propositions suivantes concernant l appareil sphinctérien de l anus et de l'urètre, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A/ Le colon sigmoïde, partie initiale de l intestin, se poursuit par le rectum. B/ La boucle moyenne du sphincter anal est amarrée au coccyx grâce au ligament anococcygien. C/ Le sphincter interne est composé d un prolongement des couches musculaires de la paroi rectale. D/ La boucle inférieure du sphincter anal fusionne avec quelques fibres du faisceau pubo-rectal du muscle levator ani. E/ Le muscle lisse de l urètre se retrouve au niveau du col vésical et de la paroi urétrale. A remplir sur la grille à la ligne 70 : Ce sujet était (plusieurs réponses possibles) A/ trop long B/ pas assez long C/ trop dur D/ pas assez dur E/ d une bonne longueur et d une bonne difficulté Pour d éventuelles questions sur ce sujet et cette matière, n hésitez pas à aller sur le forum du tutorat : http://forum.tutoratpsa.org/ Ce sujet, et les précédents, ont été élaborés avec soin et amour par : Audrey, Caroline et Caroline, Isabel, Laeticia, Laura, Lucy, Morgane, Noémie, Astrid... Bref, la PINK TEAM des SF! Spéciale dédicace à toutes les filles en ROSE! 13