RAPPORT D ACTIVITÉ Année 2015

RAPPORT D ACTIVITÉ Année 2015 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 1

Table des matières 1. INTRODUCTION 3 2. L ACTIVITÉ DE CANCÉROLOGIE 3 2.1. LA CHIRURGIE 3 2.2. LA CHIMIOTHERAPIE 4 2.3. LA RADIOTHERAPIE 4 2.4. LA RECHERCHE CLINIQUE 5 2.5. CONSULTATION D ONCOGERIATRIE 5 3. ACTIVITES DU 3C 6 3.1. ORGANISATION ET PARTICIPATION AUX REUNIONS 6 3.2. ORGANISATION DES REUNIONS DE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE 8 3.3. PILOTAGE DU DISPOSITIF D ANNONCE 9 3.4. ACTIVITE DE L ESPACE RENCONTRE INFORMATION 10 4. ACTIONS MISES EN ŒUVRE ET PROJETS A VENIR 13 4.1. LES EVENEMENTS MARQUANTS DE L ANNEE 2015 13 4.2. LES ACTIONS REALISEES SUR L ANNEE 2015 16 4.3. LES PROJETS ENVISAGES POUR L ANNEE 2016 : 19 5. ANNEXES 20 2 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

1. Introduction Le présent rapport (E-P1-001) fait état de l activité pour l année 2015 du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes. Il présente notamment : L activité de cancérologie : principaux chiffres concernant la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie L activité du 3C : organisation et participation aux réunions, organisation des RCP, suivi du dispositif d annonce et des soins de support Les actions mises en œuvre : bilan des actions de l année et projets à venir 2. L Activité de Cancérologie 2.1. La Chirurgie Chirurgie 900 800 822 807 786 742 700 600 362 367 332 306 500 400 300 343 315 299 301 200 100 0 117 125 155 135 2012 2013 2014 2015 Hopital privé des Franciscaines Clinique Kennedy Polyclinique du Grand Sud Total Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 3

2.2. La Chimiothérapie Chimiothérapie 600 500 400 300 7434 499 7796 7754 7614 419 460 456 9000 8000 7000 6000 5000 4000 200 3000 100 2000 1000 0 2012 2013 2014 2015 0 Nombre de patients Nombre de séjours 2.3. La Radiothérapie Radiothérapie 1400 1200 1000 21354 1150 21874 1106 21082 1165 22360 1306 25000 20000 800 15000 600 10000 400 5000 200 0 2012 2013 2014 2015 0 Nombre de patients Nombre de séjours 4 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

2.4. La Recherche Clinique Essais cliniques 400 350 300 250 200 150 100 50 0 308 296 258 268 24 25 59 17 22 20 10 9 2012 2013 2014 2015 Nombre essais cliniques Nombre d'inclusions Nombre de patients suivis Remarque : le déménagement du Centre Oncogard en Juin 2015 à l Institut de Cancérologie a eu une incidence sur l ouverture de nouveaux essais cliniques. 2.5. Consultation d Oncogériatrie 106 consultations d Oncogériatrie ont été enregistrées sur l année 2015. Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 5

3. Activités du 3C 3.1. Organisation et participation aux réunions Depuis début Mars, le 3C Privé de Nîmes s est réorganisé en intégrant dans son fonctionnement un coordonnateur opérationnel. Un nouvel organigramme a été présenté au Directoire, validé et inscrit dans la charte de fonctionnement du 3C. Ce nouvel organigramme comprend : un comité de pilotage composé des membres du Directoire, du coordonnateur médical et du coordonnateur opérationnel dont la mission est de valider les stratégies et les budgets émanant des coordonnateurs. une cellule opérationnelle composée des coordonnateurs, de l animatrice ERI, de la secrétaire du 3C et des RCP, dont la mission est d élaborer des stratégies et de veiller à leur application au moyen de plan d actions adaptés. 6 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

Le Directoire est composé d un représentant désigné (généralement un directeur) de chaque établissement membre du 3C : Hôpital Privé Les Franciscaines (J.R Couton), Polyclinique du Grand Sud (P.Giordani), Clinique Kennedy (C.Laurin Roure), Clinique Valdegour (C.Laurin Roure), Centre médical Oncogard (L.Alcaraz) Le Comité de pilotage a pour rôle de valider la stratégie et les objectifs du 3C et décider des achats, recrutements et actes de fonctionnement du 3C. Il se réunit à minima trimestriellement. Le Coordonnateur médical (E.Legouffe) (0,1 ETP) est nommé par le Directoire afin de garantir le suivi et la mise en œuvre des plans cancer, de la politique et des objectifs définis par le comité de pilotage. Le Coordonnateur opérationnel (M.Mandon) (0,8 ETP) travaille en étroite collaboration avec le coordonnateur médical afin d administrer le 3C, gérer les projets, assurer la communication interne et externe. Il est l interlocuteur privilégié des établissements membres et des instances régionales. La Secrétaire des RCP (M.Bodson) (1ETP) organise les réunions, prépare les fiches et s assure de leur transmission aux acteurs concernés. Elle assure également le secrétariat du 3C. L Animatrice ERI (C.Leclerc) (0,5 ETP) propose de l accompagnement, de l information, de l écoute et des rencontres entre patients, proches, professionnels et associations. Son domaine d intervention comprend les deux 3C de Nîmes public et privé. La Cellule opérationnelle est un organe pluridisciplinaire chargée de proposer les stratégies et d assurer leur application au moyen de plan d actions adaptées. Elle se réunit à minima mensuellement. Le 3C peut faire appel ponctuellement à des prestataires externes qui sont sous l autorité du comité de pilotage et travaillent en collaboration avec la cellule opérationnelle. Au cours de l année 2015, le 3C s est réuni 6 fois avec une moyenne de 7.6 participants La cellule opérationnelle s est réunie 15 fois. Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 7

3.2. Organisation des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire Nombre de RCP de 2008 à 2015 : 120 Nombre de RCP 100 90.0 89.0 96.0 92.0 92.0 95.0 97.0 80 60 40 20 0 75.0 24 30 27 26 28 27 28 22 25 24 26 31 27 27 25 17 15 24 14 17 14 17 24 12 22 22 17 21 20 24 25 24 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Digestif Gynécologie Sein Thorax Urologie Remarque : le nombre total de RCP reste constant depuis 2011 Remarque : la diminution du nombre de fiches de 4% n est pas significative 8 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

3.3. Pilotage du dispositif d annonce Activité : Nombre de consultations d annonce entre 2012 et 2015 / Etablissement Diagramme de présentation : Remarque : Le nombre de consultations d annonce est en constante augmentation depuis l année 2012. Formation : Dans un souci d optimisation du dispositif d annonce, un séminaire de communication sur la consultation d annonce (Projet PACT-COM en collaboration avec les Laboratoires Pfizer) animé par une psycho-oncologue, psychanalyste et praticien de l hôpital Cochin a été organisé en Juin 2015. L objectif de ce projet a été de mener une réflexion sur le processus de l information lors de l annonce sous forme d échanges entre différents protagonistes impliqués dans le dispositif d annonce. Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 9

Cette rencontre thématique a réuni 21 participants : infirmières d annonce, manipulateurs en radiothérapie, médecins oncologues et chirurgiens qui se sont interrogés sur les bénéfices et risques de l information mais aussi sur les annonces les plus difficiles. Cet échange a reçu un accueil très enthousiaste du groupe présent sous le regard attentif d une animatrice impliquée et très expérimentée et s est inscrit dans une volonté commune de prouver l intérêt indiscutable des consultations d annonce. Un projet de suivi avec la même intervenante et l ensemble du personnel dédié à l annonce aura lieu en 2016. La date de ce futur échange reste à déterminer. 3.4. Activité de l Espace Rencontre Information Sur l année 2015, l animatrice ERI a accueilli 420 visiteurs à la Clinique Valdegour (301 visiteurs en 2014). Sur 94 jours d ouverture, le ratio Visites/Jours d ouverture a été de 6 (4.5 en 2014) Quel est le type de visiteurs et quel type de demande ont t ils? Graphiques : Proportion d'hommes et de femmes Profil des visiteurs 15% 19% 85% 15% 66% patient proche professionnel homme 10 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

Age des visiteurs 24% 32% 44% -18 ans -50 ans +50 ans +65 ans Type de pathologie Objectif principal de la visite 18% 36% 5% 2% 1% 19% 12% 1% 7% 7% 13% 67% 3% 3% 3% 3% gynécologie hémato digestif ORL pneumologie urologie autre cancer autre maladie aucune NC information échange inscription partenariat écoute autre Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 11

Sur l année 2015, les activités collectives mises en place par l animatrice ERI en 2014 se sont poursuivies : Le Café de l ERI : espace de parole convivial autour d un café, boissons sucrées, animé par une psychologue Dix rencontres thématiques ont eu lieu à raison d une rencontre par mois sur les thèmes du couple, des proches, de l image de soi. L animatrice est présente pour co-animer et donner des informations pratiques sur les démarches administratives et sociales, des conseils juridiques. Le café de l ERI a accueilli au total 46 participants (41 patients et 5 proches dont 41 femmes) à la Clinique Valdegour. L Atelier Beauté Esthétique : atelier au cours duquel les patientes bénéficient de conseils sur les soins de la peau pendant et après les traitements et de techniques de maquillage. L animatrice profite également de cette séance pour montrer aux patientes différentes techniques de nouage de foulard. Dix rencontres ont eu lieu dont cinq à la Clinique Valdegour et ont réuni 26 participants. Rencontres thématiques : autour d un thème précis (alimentation, chimiothérapie orale, reconstruction mammaire) un expert vient s exprimer et échanger avec des patients, proches, professionnels de santé, étudiants. Un psychologue est chargé de l animation de cette rencontre. Onze rencontres ont eu lieu et ont réuni 91 participants. De nouvelles activités ont vu le jour : Atelier de Musicothérapie : moment de détente et de partage animé par une Musicothérapeute qui propose aux patients des chants et des exercices d éveil corporel. Deux ateliers de trois séances chacun ont eu lieu dont un à la Clinique Valdegour et ont réuni 19 participants. Les Mercredi d Anatole : groupe de soutien et d accompagnement des enfants qui ont un proche atteint d un cancer animé par 2 psychologues : 2 rencontres et 15 participants. 12 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

4. Actions mises en œuvre et projets à venir 4.1. Les évènements marquants de l année 2015 Ouverture de l Institut de Cancérologie du Gard Fruit d un partenariat Public Privé avec le Groupe Medipôle Partenaire, le Centre médical Oncogard et un groupement d imagerie médicale, l Institut de Cancérologie du Gard permet de réunir sur un seul site les différents acteurs de la prise en charge en Cancérologie du Territoire de Santé. Pôle d expertise dans le diagnostic et le traitement des cancers, l ICG articule son activité autour des principales disciplines de la Cancérologie : oncologie médicale, hématologie, radiothérapie, radiologie et imagerie médicale, médecine nucléaire, unité de reconstruction des cytotoxiques, soins de support. Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 13

Le Centre Oncogard a déménagé à l Institut de Cancérologie en Juin 2015 (Secteur consultation) (Bunker équipé du TrueBeam) 14 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

L ERI du CHU s est installé à l Institut de Cancérologie en Septembre 2015 Evaluation du fonctionnement du 3C Privé de Nîmes par l ARS Dans le cadre d une évaluation du fonctionnement des Centres de Coordination en Cancérologie en Région, le 3C Privé de Nîmes lors d une visite de l ARS le 17 Avril 2015 a présenté dans un rapport un bilan détaillé de son fonctionnement par rapport aux missions qui lui sont confiées. Les évaluations respectives de chaque 3C ont donné lieu à un benchmark régional qui a mis en avant d importantes disparités. Il en est ressorti un recalibrage des financements sur un schéma cible en fonction du nombre de fiches RCP/Etablissement et des missions fixées par le 3C. Concernant le 3C Privé de Nîmes, l ARS a souligné le dynamisme de sa structure, son travail de qualité, une gestion tout à fait satisfaisante et a reconduit l intégralité de la dotation MIG pour le financement de l année 2015. Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 15

4.2. Les actions réalisées sur l année 2015 Déploiement du DCC : Depuis la mise en production de la plateforme MO-Cancer (22 juin 2015), le 3C Privé de Nîmes a poursuivi son implication dans le déploiement du DCC. Cette mise en œuvre du DCC s est déroulée en plusieurs étapes : Formation des Administrateurs 3C (10/07/2015) : 3 administrateurs ont été désignés (Médecin Coordonnateur, Coordinatrice Opérationnelle et Consultante en Gestion et Qualité des Risques) et formés par le Réseau ONCO-LR à la connaissance de leurs droits en temps qu administrateurs et aux fonctionnalités du système. Formation des Médecins Coordonnateurs des RCP et des Suppléants en Urologie, Digestif, Gynécologie/Sein, Thorax ainsi que de la secrétaire des RCP (de Septembre à Novembre). Equipement informatique d une nouvelle salle dédiée aux RCP et située à l Institut de Cancérologie du Gard Ecriture d une procédure d inscription de patients en RCP diffusée à l ensemble des Médecins du 3C et création d une fiche type de demande d inscription d un patient en RCP. Fiche : Depuis le mois de Décembre, mise en œuvre du DCC à chacune des RCP Bilan : 8 RCP enregistrées sur la plateforme MO-Cancer et 179 fiches RCP verrouillées Réorganisation des Activités de Soins de support : De Septembre 2014 à Juin 2015, nous avons pu constater que certaines activités de soins de support ont bien répondu en terme de fréquentation (Réflexologie plantaire, Ostéopathie, Soins de Socio-esthétiques) tandis que d autres ont moins bien fonctionné en terme de fréquentation attendue et nouveaux patients inscrits (APA, Sophrologie, Relaxation). De plus, suite à une enquête menée par le 3C auprès des patients en Décembre 2014 sur les besoins en soins de support, il a été possible d identifier pour quels effets secondaires les patients avaient besoin d être accompagnés : La diminution de l état de fatigue (38%) La prévention des troubles digestifs et nausées (27%) L amélioration de l image de soi (24%) La diminution de l anxiété et du mal être (17%) Le bilan des activités de Soins de support (Sept 2014 et Juin 2015) et les conclusions de cette enquête ont conduit le 3C à réfléchir à une nouvelle proposition répondant aux besoins des patients dans un cadre défini au préalable et tenant compte des référentiels inter-régionaux et nationaux. Cette réflexion a conduit le 3C a arrêté les activités suivantes en Juin 2015 : la sophrologie, la relaxation, l ostéopathie D autres activités telles que l Activité Physique Adaptée et la Réflexologie Plantaire se sont consolidées par la mise en place de nouveaux partenariats. Le 3C Privé s est également investi dans l ouverture de nouvelles activités pour les patients : Atelier Oncodiet, Atelier ART Thérapie 16 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

Les points importants de cette réorganisation sont résumés dans les deux tableaux suivants : Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 17

Bilan des Activités de soins de support à la clinique Valdegour : 24 patients ont bénéficié de séances de Réflexologie plantaire entre Octobre et Décembre 2015 3 Ateliers Oncodiet ont été mis en place depuis Octobre 2015 et ont accueilli 11 participants Depuis Décembre 2015, l APA a accueilli 22 participants 188 soins socio esthétiques ont été proposés aux patients en rendez-vous individuels, service d hospitalisation et chimiothérapie ambulatoire de Janvier 2015 à Décembre 2015 Cette nouvelle proposition d activités de soins de support s est accompagnée de l élaboration et de la diffusion d affiches, de flyers, de triptyques dans les établissements de santé du 3C en Chimiothérapie ambulatoire, Service d hospitalisation, radiothérapie, consultations d annonce, ERI, Accueil secrétariat, afin d informer le plus grand nombre de patients. Les médecins du 3C et le personnel médical ont été informés et sensibilisés à la mise en place des Activités de Soins de Support. Les affiches sont présentées dans la partie annexe (annexe 1) du rapport d activité. Pour chacune des activités, des outils de traçabilité ont également été élaborés pour une évaluation quantitative et qualitative: feuilles d émargement signées par les patients à chacune des séances, questionnaires de satisfaction (annexe 2), questionnaire d évaluation (annexe 3), carnets de suivi individuel pour l Activité Physique Adaptée (annexe 4). Classeur de Liaison Patient Après une première étape consacrée à la rédaction du contenu de sa maquette, le 3C Privé de Nîmes a poursuivi son investissement dans l élaboration et le déploiement d un Classeur de Liaison Patient, véritable outil de communication entre les différents professionnels de santé intervenant dans le parcours de soin du patient. Ce classeur se compose de 6 onglets : Prise en charge administrative (attestation de carte vitale, formulaire de désignation d une personne de confiance, contacts kiné, infirmiers, Mon diagnostic (Compte-rendu Anapath, Compte-rendu opératoire, Fiche RCP, PPS, ) Ma chimiothérapie (Protocole de Chimiothérapie,..) Ma radiothérapie (Protocole de Radiothérapie, ) Mon suivi (Correspondance pendant et après cancer avec Médecin traitant, infirmiers, kiné, pharmaciens, ) Aide et Accompagnement (Présentation de l ERI, Triptyque des Activités de Soins de Support, ) Présenté aux médecins du 3C (Médecins oncologues, chirurgiens, ), Infirmières d annonce, Manipulateurs en Radiothérapie, cet outil de coordination a reçu un accueil très enthousiaste. 18 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

Il constitue non seulement un support informatif mais offre également un potentiel d échanges considérable avec l ensemble des professionnels qui coordonnent le parcours de soin du patient. Avant d amorcer son déploiement dans une pathologie test, le cancer du sein, les professionnels de santé concernés ont été formés et sensibilisés à leurs missions respectives dans la remise du classeur. Il a été décidé d évaluer 250 classeurs dans cette phase test au moyen de questionnaires de satisfaction remis aux patients. Depuis la phase de présentation, cinquante classeurs ont été remis aux professionnels de santé. 4.3. Les projets envisagés pour l année 2016 : Développement des activités de soins de support. Finalisation du déploiement du DCC. Déploiement du classeur de liaison du patient et extension aux cancers digestifs et urologiques. Séminaire de communication sur le parcours de soin du Patient en Oncologie. Séminaire de communication sur la consultation d annonce. Evaluation du classeur de Liaison Patient. Evaluation des activités des soins de support. Audit sur la qualité des fiches RCP. Augmentation de l exhaustivité de l enregistrement des fiches RCP. Site internet 3C Privé de Nîmes. Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 19

5. ANNEXES ANNEXE 1 : Affiches Activités Soins de Support 20 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 21

22 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

ANNEXE 2 : Questionnaire de Satisfaction Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 23

ANNEXE 3 : Questionnaire d évaluation 24 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

ANNEXE 4 : Carnet de Suivi APA Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 25

26 Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes

Rapport d activité du Centre de Coordination en Cancérologie privé de Nîmes 27