Rapport d activités EMH et Indicateurs EHPAD Bilan 2015 Dr Philippe BURLAT, Martine CHAPELLE, Dr Christine GODIN (ARS) Dr Pascal FASCIA, Nadine KHOUIDER (ARLIN) Journée d échanges EMH 30 Novembre 2016
Les indicateurs EHPAD : éléments de contexte Appel à projet EMH 2013: - Vaccination grippe résidents - vaccination résidents pneumocoque - Vaccination grippe personnel - Consommation produits hydro alcooliques (PHA) - Épidémies GEA/IRA Groupe de travail EMH/ARLIN/ARS 2014: - Vaccination grippe résidents - Vaccination grippe personnel - Surveillance température mensuelle réseau d eau - Taux d attaque GEA - Taus d attaque IRA - Indice consommation SHA avec objectif personnalisé à 2frictions/patient/jour PROPIAS 2015: - Indicateur de consommation des PHA - Met l accent sur vaccination antigrippal, antipneumocoque des résidents, taux de couverture vaccinale des soignants Bilan plan national de lutte contre les IAS fin 2014 par ministère (DGCS): - Autoévaluation GREPHH - programme d action - responsable mandaté - Convention avec équipe d hygiène - Politique de surveillance interne - Plan de crise (=plan bleu) Travail de synthèse en 2015 par ARS-ARLIN RA 2
LES INDICATEURS EHPAD Volet organisation: - convention EMH - référent médical - référent paramédical - comité de suivi - volet infectieux du plan bleu - autoévaluation GREPHH - programme d action Volet activité - cas groupés GEA-IRA : nombre, taux attaque - Hygiène des mains: ICSHA EHPAD - Vaccination des résidents grippe/pneumo - Vaccination grippe personnel - Surveillance environnementale (température RECS, contrôle bactériologique annuel légionelles) Les indicateurs sont un outil de pilotage pour l EHPAD et permette à l ARS d apprécier le développement de la structuration du risque infectieux en EHPAD Concernent tous les EHPAD ex Rhône Alpes. Transmis chaque année à l EMH ou l EOH 3
RAPPORT ACTIVITE EMH Annuel Décrit l activité de l EMH: EHPAD en convention, nature des interventions (aide à l autoévaluation, élaboration protocoles, formations réalisées, aide à la gestion d alertes sanitaires ) Agrégation des indicateurs EHPAD avec lesquelles l EMH est en convention Transmis à l ARS Objectifs pour l ARS: apprécier la mise en œuvre du dispositif, suivi de l activité des EMH, apprécier au travers des indicateurs EHPAD la structuration de la politique de prévention du risque infectieux 2015: Analyse de 19 rapports/20 EMH (22 sites) Pas de rapport en 2015: EMH du CH du Forez créée en 2016 ainsi que Hôpitaux du Léman et Hôpitaux du Pays du Mont Blanc 4
NOMBRE D EMH PAR DEPARTEMENT 8 7 6 5 4 3 2 1 Ain (01) Ardèche (07) Drôme (26) Isère (38) Loire (42) Haute-Loire (43) Rhône (69) Savoie (73) Haute-Savoie (74) 0 Nombre d'emh 5
EHPAD EN CONVENTION/EHPAD ELIGIBLES 600 44000 500 42000 400 40000 300 200 467 570 En convention Elligibles 38000 36000 En convention Elligibles 34000 100 0 Nombre d'ehpad 32000 Nombre de lits Nombre d EHPAD en convention : 467/570 (82%) Nombre de lits en convention : 36458/43459 (84%) 6
2,13 5% RESSOURCES HUMAINES Nombre d'etp 1,6 1,4 1,2 1,44 1,1 12,1 29% 27,4 66% IDE Praticien Secrétariat 1 0,8 0,6 0,4 0,64 0,51 ETP Moyen / EMH ETP Médian / EMH 0,2 0 0,11 0,05 Praticien IDE Secrétariat ETP PH : 12,11 Chiffre théorique selon ratio /lits couverts : 12,15 Chiffre théorique selon ratio/lits éligibles : 14,5 ETP Paramédical : 27,4 Chiffre théorique selon ratio /lits couverts : 21,9 Chiffre théorique selon ratio /lits éligibles : 26,1 ETP Secrétariat : 2,13 Nombre total d ETP : 41,60 7
ACTIONS ENGAGEES PAR LES EHPAD 90,00% 80,00% 82,40% 77,90% 70,00% 60,00% 59,50% 50,00% 40,00% 30,00% Un état des lieux Un programme d'action Un volet infectieux/plan bleu 20,00% 10,00% 0,00% Proportion d'ehapd ayant réalisé (n=467) État des lieux et programme d action largement engagés Action de sensibilisation des EHPAD (délégations départementales ARS) en cours sur le Plan Bleu 8
ACTIVITES EMH : DEPLACEMENTS EN EHPAD Déplacements 189 6% Programmés Gestion alerte/épidémies 3118 94% Total des déplacements programmés : 3118 avec une médiane à 135 Nombre de déplacements gestion alertes sanitaires représente 6% des déplacements 9
ACTIVITE EMH : DEPLACEMENT PROGRAMMES 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 194 333 784 925 495 559 Etat des lieux Programme d'action Rédaction protocoles Formation Audits Autres Motifs autres Campagne Vaccination grippe 3 Réseau correspondants HH 1 Visites locaux / Ouverture établissement Carnet sanitaire 6 Diffusion protocoles 1 Réunions instances 7 Choix équipement 2 Réunions actions (Prev EHPAD, journée hygiène des mains, Plan bleu, groupes de travail ) 4 5 0 Déplacements pour Autres 3 Les missions dévolues aux EMH par l appel à candidature de 2013 sont retrouvées Importance de la formation et de l aide à l élaboration de protocoles 10
ACTIVITES EMH : FORMATION, AUTRES 10570 personnels formés 31122 heures stagiaire avec une médiane de 1078 heures/emh Autres réunions : 113 11
ACTIVITES EMH : DEPLACEMENTS EN EHPAD Motifs de déplacements pour gestion d alerte et d épidémies Autres maladies infectieuses 120 100 Infection à Clostridium difficile 1 Suspicion /Infection tuberculeuse 2 80 60 102 IRA/GEA BMR/BHRe alerte environnement Gale 7 Infection à strepto 2 40 20 28 24 49 autres MI Légionellose professionnelle 1 Méningite 1 Punaise, poux 1 0 54% concernent les GEA/IRA ( la moitié des GEA/IRA donne lieu à un déplacement), 14,8% BMR/BHRe et 25,9% autres maladies dont en majorité les cas de gale 12,7% des déplacements sont consacrés aux alertes environnementales 12
SYNTHESE INDICATEURS EHPAD 406 EHPAD ont retourné leurs indicateurs (86,9%). 90,00% 80,00% 70,00% 69,95% 81,03% 64,78% 60,00% 50,00% 49,75% Nb référent medical Nb référent paramédical 40,00% Nb comité de suivi 30,00% Nb plan bleu 20,00% 10,00% 0,00% Référent médical : 284/406 Référent paramédical :329/406 Comité de suivi du risque infectieux : 202/406 Volet infectieux du Plan Bleu : 263/406 13
INDICATEURS EHPAD: survenue cas groupés IRA/GEA Indicateurs EHPAD 2015 Données CIRE 2015 GEA 80 118 IRA 101 149 Nombre EHPAD 406 698 Cohérence de l indicateur EHPAD avec les données régionales 14
INDICATEURS EHPAD - ICSHA ICSHA : atteinte des objectifs (2 frictions / jour / résident) 112 29% 123 32% Classe A > 80% Classe B 50-80% Classe C < 50% 147 39% Malgré un objectif qui peut apparaître peu élevé, 1/3 des EHPAD est classés dans la catégorie C (< à 50%) Garder le même objectif personnalisé de 2 frictions/résident/jour 15
INDICATEURS EHPAD - VACCINATION 35000 30000 25000 25587 31021 29679 21813 20000 15000 Nb de Vaccinés Nb total 10000 5000 0 82,5% 6665 22,5% 4050 18,6% Antigrippale résidents Antipneumo résidents Antigrippale professionnels 82,5 % de résidents vaccinés contre la grippe (PRIAM2 2006-2007: 93,4%) poursuivre la mobilisation des EHPAD pour la vaccination des résidents 22,5% de résidents vaccinés contre le pneumocoque (PRIAM2 200662007: 13%). Difficulté : traçabilité de la vaccination, pas de seuil de référence. 18,6% de personnels vaccinés contre la grippe promouvoir la vaccination pour le personnel 16
INDICATEURS EHPAD SURVEILLANCE ENVIRONNEMENTALE 400 395 390 385 380 375 370 365 360 355 350 Nombre d'ehpad 395 368 Surveillance température surveillance ECS Legionella pneumophila 90,6% des EHPAD ont réalisé une surveillance mensuelle de la température d eau chaude. Item à préciser en 2017. 97,3% des EHPAD ont réalisé un contrôle annuel bactériologique Legionella 17
PERSPECTIVES Prévoir en 2017 le remplissage en ligne du rapport d activité pour les EMH Idem EHPAD?? Réactiver le groupe de travail indicateurs à évoquer en réunion du comité de pilotage du 16/12/16 (commentaires EMH sur les indicateurs à faire remonter à l ARLIN) Proposer aux EOH de remplir le rapport d activité pour les EHPAD hospitaliers 18
CONCLUSION Bonne participation des EMH et des EHPAD au recueil d information Ciblage d actions : hygiène des mains, vaccinations résidents et personnels, volet infectieux du Plan Bleu Importance des rapports d activités pour le suivi du dispositif par les autorités publiques Suivi nécessaire sur plusieurs années pour apprécier l évolution de la gestion du risque infectieux en EHPAD. 19