Efficacité du programme OstéArt pro dans la prévention des TMS du membre supérieur Thierry MARC et Marie-Claire MICHELON
Qu est-ce qu un TMS? Affections péri-articulaires Douleur + gêne fonctionnelle Déséquilibre capacités fonctionnelles/sollicitations Pathologie multifactorielle Chrono dépendante Tout type de public TMS = 85 % des maladies professionnelles
Rachis cervical - 20 heures/sem sur ordi - 50 % de cervicalgie
Avril 2014
Epaules douloureuses (96 sujets - 33,8% de l échantillon total) 56,3 % sont au stade le plus avancé de la pathologie 57,3 % d entre eux présentent une incapacité moyenne, sévère ou totale (La fonction de l épaule évaluée par le score de Constant composé d une mesure de la douleur, de la fonction, de la mobilité active et de la force. Utilisation de la grille de Ianotti pour déterminer l incapacité par rapport à la demande fonctionnelle) 40 Niveau d'incapacité des 96 épaules douloureuses 6 douloureux sans signe clinique de pathologie d épaule : problème rachis cervical 30 20 35 55 (soit 57,3%) 27 10 16 6 0 aucune légère moyenne Risque arrêt de travail à court ou moyen terme 12 sévère totale
Epaules déclarées non douloureuses (188 sujets 66,2 % de l échantillon total) 51,6 % d entre eux (97 sujets) présentent des signes cliniques de déficiences 100 80 Stade de la pathologie des 188 épaules déclarées non douloureuses 91 97 à risque 60 40 58 20 0 16 23 aucune dysfonction bursite tendinopathie
Symptômes de TMS au niveau de l épaule Echantillon 284 sujets 188 sujets se déclarent non douloureux 66,2 % 96 sujets déclarent présenter des douleurs d épaule 33,8 % 97 sujets Sujets à risque* 34,2 % 39 sujets à risque élevé = Bursite ou tendinopathie 40,2 % 58 sujets à risque moyen = dysfonction 59,8 % 91 sujets Pas de pathologie d épaule 32 %
La partie immergée de l iceberg SUR UN ECHANTILLON DE 284 SUJETS 1% 3 MP déclarées (+ 1 en cours) 193 sujets qui présentent une altération du fonctionnement de l épaule, susceptible d affecter la santé, le potentiel d emploi, la performance du salarié et de l entreprise
Enjeu humain et économique EPAULE 43 475 + 300 j AT COUDE 17 984 + 204 j AT POIGNET 12 463 +159 j AT Source INRS 2005 TMS du membre supérieur = 92 % des TMS
Etude ACIST/TM Institute, 2011 Lors de la visite annuelle de médecine du travail : Echantillon : 284 sujets 188 sujets 96 sujets Douleurs d épaule 33,8 % non douloureux 66,2 % 11
Etude ACIST/TM Institute, 2011 Symptômes de TMS au niveau de l épaule Echantillon 284 sujets 188 sujets non douloureux 66,2 % 96 sujets 97 sujets 91 sujets Douleurs d épaule 33,8 % Sujets à risque 34,2 % Pas de pathologie d épaule 32 %
OstéArt pro Un programme innovant utilisant les apports kinésithérapiques de la Méthode CGE
L épaule : une articulation CLEF
Vue de dos
Epaule : INFLAMMATION Mauvais fonctionnement : Inflammation Atteintes dégénératives Compressions neurologiques
Tensions musculaires +++ Vue de dos
Bilan 0steArt pro : 39 tests membre sup., rachis, membre inf., posture Exercices collectifs et individuels www.tminstitute.fr
OstéArt pro Dépister et corriger les décentrages articulaires au niveau de l épaule pour optimiser la prévention des TMS 20
Amélioration des amplitudes en flexion et ABD actives, après 1 séance CGE
Amélioration de l adduction du bras après 1 séance CGE AVAN T avant après www.tminstitute.fr
Flexion du poignet Irritation du canal carpien Tension musculaire avant après www.tminstitute.fr
OstéArt pro et pénibilité Muscle infra-épineux lors du vissage Avant correction Après correction 24
Activité musculaire Diminution de l activité musculaire lors du vissage 160 140 120 Avant recentrage Après recentrage 100 80 60 40 20 0 Infra-épineux Trapèze Scalène Extenseur radial
Douleur de l espace sous-acromial? Test de Neer et /ou Hawkins positif Bilan initial Bilan à 6 mois Manufacture1: 25% Bursite 24% Bursite 75% 76% Manufacture 2: Bilan initial Bursite 24% Bilan à 6 mois Bursite 2% 76% 98%
OstéArt pro Diminution des symptômes de gêne et douleur Gêne déclarée lors du bilan initial Gêne déclarée lors du bilan M+6 11% 89% Gêne Pas de Gêne 14% Gêne Pas de Gêne 86% Douleur déclarée lors du bilan initial Douleur déclarée lors du bilan M+6 7% Douleur 15% Douleur 93% Pas de douleur 85% Pas de douleur 27
OstéArt pro Amélioration des amplitudes de l épaule 25 % de gain des amplitudes des épaules par rapport au bilan initial 20 M0/S1 15 M0/M1 M0/M2 10 5 20 17 18 17 16 16 15 14 15 14 15 12 12 12 7 7 8 19 6 8 10 11 13 14 M0/M3 M0/M4 0 Flexion ABD Cross arm C-test 28
OstéArt pro Amélioration des amplitudes de l épaule 100 % d'épaules avec des amplitudes au dessus de la norme 90 % 80 70 60 50 40 30 20 10 0 32 91 91 83 85 85 87 76 79 67 71 72 61 60 62 54 51 47 53 56 60 41 41 44 37 27 16 Flexion (>=100 ) ABD (>=95 ) Cross arm (>=110 ) C test (>=110 ) 72 M0 S+1 M+1 M+2 M+3 M+4 29
OstéArt pro Diminution des signes d inflammation 60 % de personnes présentant un signe clinique 50 40 30 20 10 0 36 21 16 14 16 14 Douleur du tendon supra-épineux 6 50 36 30 21 Bursite 24 22 18 30
OstéArt pro Diminution des signes d irritation neurologique 30 % de personnes présentant un signe d'irritation nerveuse 25 20 15 10 5 0 26 16 18 14 15 13 10 7 6 8 8 6 4 6 Tinel plexus brachial Tinel canal carpien 31
Une démarche innovante dont les résultats sont présentés en France et à l étranger 26 ème Congrès Européen de chirurgie et de rééducation (Milan septembre 2015) 33 èmes journées nationales de la santé au travail dans le BTP ( Limoges, mai 2015) 5 ème Journées Francophones de la Kinésithérapie ( Lille, février 2015) 7 ème Congrès de la Société Française de Rééducation de l épaule ( Saint Malo, novembre 2013) 6 ème Congrès de la Prévention en Kinésithérapie ( Valence, Juin 2013) 12 ème Congrès International de la Chirurgie du Coude et de l Epaule ( Nagoya, Japon, Avril 2013) 32 ème Congrès National Médecine du Travail ( Clermont Ferrand Juin 2012)