DPI Sciences Pharmaceutiques Villars 10 10 sept. 08 08 Dr P. Cohen Chef de projet DOPHIN FHVi
Facteurs clés de succès d un SICL Adéquation clinique Adéquation métier Moyens Besoins utilisateurs Processus métier Bénéfices Optimisation PEC Automatisation tâches Workflow interprofessionnel 4 niveaux d adéquation Adéquation technique Adéquation technologique Adéquation organisationnelle Outil Infrastructure Support Modernité Evolutivité Normalisation Besoins en gestion Mesure des impacts organisationnels Pilotage (indicateurs) Gestion de la qualité Ergonomie Performance Disponibilité Pérennité Adaptabilité Utilisabilité Efficacité Objectifs opérationnels Optimisation des ressources ROI
ADÉQUATION CLINIQUE vision DOPHIN périmètre fonctionnel ADÉQUATION MÉTIER projet Processus ADÉQUATION TECHNOLOGIQUE modèle de Gartner projet Données ADÉQUATION ORGANISATIONNELLE projet alignement opérationnel
Projet DOPHIN : l adéquation clinique Saisir Consulter Exploiter Partager Hospitalisé + Ambulatoire Informations cliniques, paracliniques, médico-sociales d'un patient CHUV + FHV Prendre en charge le patient Favoriser une prise en Enseignement et recherche charge multidisciplinaire et sa continuité
DOPHIN Périmètre fonctionnel Référentiel patients «Communication» Echange (hôpital, carte santé,..) DOPHIN Consultation (patient, ) Portail d accès Communication externe (partenaires, patients) Contribution (méd. de ville,, ) «Connaissance» «Automatisation» Référentiel utilisateurs Gestion des sessions (desk, multi-patients, ) Organisation des données (vues, ctx., ) Navigation Care Management Filtres, recherche (patients, ) Echange d informations Référentiels -structure, - Accès et autorisations Systèmes ext. -gestion RH -facturation -logistique -médicotechnique «Documentation -statistique» - Génération de dossier 5ème 4ème 3ème Prescription Order-Mgt Soins et traitements Evaluation Médicaments, produits sanguins et disp. méd. Soins infirmiers et surveillances Actes et consultations spécialisées Soins non-informiers, régimes, suivi nutr., Workflow inter-unités Clinical Data Management Adaptation Collecte Traitement données Résultats Restitution (réutilisation) Formulaires de saisie manuelle (dossiers communs, méd., soins) Commandes et suivi des commandes Agrégation Analyse automatique (génération d événements) Mise à disposition (facturation, gestion act., recherche clinique, ) Reprise des ordres Planification des soins Workflow interprofessionnel Labo, patho, Images Projet de soins Evaluation structurée Suivi & contrôle Consultation à l écran (dossiers, vues métier, axes, ) Synthèses (vues synthétiques) Automatismes (prolong. ass., ) des rendez-vous des épisodes et séjours Organisation et planification des ressources locales (lits, ) Alertes Notification Workflow Automatismes Gestion des événements Gestion Référentiels de la connaissance cliniques Support à la prise de décision Protocoles, Clinical pathways,, Guidelines Contextualisation de la décision Conseils et hypothèses 2ème 1ère Autres sources de données (automates, labo, ) Autres résultats (images, patho., tests fonct., ) Calculs (scores, analyses, ) Workflow de validation Archives Workflow de validation Rapports Tableaux de bord (statistiques, ) Choix de protocoles
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DOPHIN: Adéquation métier: Projet processus: Objectifs Modéliser les processus de prise en charge clinique des patients Préparer le déploiement de DOPHIN dans les services cliniques Identifier les évènements, règles, flux d informations et rôles Acteurs Médecin Ergothérapeute Infirmier. Informations-clés Personnelles Thérapeutiques Ressources Patient Activité Règles Patient Résultat But activité atteint Soins Transfert Administratives Identifier les enjeux organisationnels
DOPHIN: Le projet Processus: modélisation
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DOPHIN, de l adéquation technique à l adéquation clinique Couple outil / fournisseur Socle techique Contenu Volet informatique Données structurées Règles Socle métier Terminologies Ontologies Organisation Processus Rôles / Droits Règles métiers Volet métier
DOPHIN: Adéquation technologique Evolution technologique des SICL (Gartner) 1ère génération, Document scanné aujourd hui 3ème génération, - Données structurées -Alertes -Aide àla décision 2ème génération, Données très peu structurées - texte libre, -quelques codes «Documentor» 5ème génération, - Optimisation des soins - gestion de la connaissance 4ème génération, - Interdisciplinarité travail ensemble - Automatisation des processus, - Serveur de vocabulaires - communication «Colleague» «Helper» «Mentor» «Collector» Source : «The 2007 Gartner computer-based patient record system generation model» années 90, -> env. 2000 2005 2010 20++ Temps
Dossier patient informatisé : apports des générations respectives 5ème génération Optimisation clinique et économique des pratiques «Mentor» 4ème génération «Colleague» 3ème génération «Helper» Partage de données normalisées Partage de données codifiées Plateforme de collaboration Traitements données, alertes, automatismes Données pour le pilotage Meilleures pratiques, EBM, Clinical pathways Maîtrise des prestations et des données (unicité) Données pour la recherche Aide à la décision Workflow interprofessionnel Compatibilité e-health, partage avec les prestataires et le patient 2ème génération «Documentor» Partage de données textuelles + CIM10 Aide à la génération de rapports Aide à la facturation 1ère génération Partage de documents scannés «Collector»
DOPHIN: Adéquation métier et technologique Projet Données: Objectifs Recenser et organiser les types de données contenues dans le dossier patient Interopérabilité Normalisation Supporter le niveau de communauté des types de données Sémantique Syntaxique Niveau de Communauté Modèles de formulaires Concepts Messages Périmètre Identifier les concepts qui supportent les types de données en s'appuyant sur des normes externes Définir un mécanisme d identification et de normalisation ultérieur
DOPHIN: Projet Données: démarche Etape 1 : recensement des concepts Etape 2 : définition et identification des concepts Cette définition permet de mettre un cadre sémantique dans la compréhension des concepts. La définition des concepts dont le sens est ambigu et prête à confusion est prioritaire. (étape 2 et 3 en parallèle) Existant Proposition Proposition Proposition nom du champ Concept Concept parent contextuel Concept grand parent interventions Intervention chirurgical traitement médical démarche thérapeutique traitement traitement orthopédique traitement médical démarche thérapeutique laboratoire examen de laboratoire investigation démarche diagnostique imagerie Examen d'imagerie investigation démarche diagnostique contrôles contrôles démarche thérapeutique amygdalectomie intervention chirurgicale traitement médical démarche thérapeutique adénoïdectomie intervention chirurgicale traitement médical démarche thérapeutique Démarche DTT intervention chirurgicale traitement médical démarche thérapeutique diagnostique paracentèse intervention chirurgicale traitement médical démarche thérapeutique Investigations consultation Examen d imagerie
DOPHIN: Projet Données: outil de référence
DOPHIN: Liens entre Projet Processus & Projet Données Informations 58. Attitude et plan d'investigation Question : Concept "Attitude"? Autres concepts? Démarche diagnostique Démarche thérapeutique Investigations Démarche diagnostique consultation Examen d imagerie
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Adéquation organisationnelle par l alignement stratégique L'ALIGNEMENT STRATEGIQUE est une démarche qui vise à faire coïncider (correspondre) la mise en œuvre du système d'information (SI) avec la stratégie de l'entreprise, afin de renforcer la valeur d'usage du SI et d'en faire un atout pour l'entreprise. (CIGREF, Club Informatique des GRandes Entreprises Françaises ) Elaborer une stratégie d'entreprise c'est choisir les domaines d'activité dans lesquels l'entreprise entend être présente et allouer les ressources de façon à ce que l'entreprise s'y maintienne et s'y développe. (CIGREF)
Objectifs opérationnels Développer les activités de dépistage, de prévention et d'éducation Optimiser les consultations et bilans (notamment avant admission) Optimiser la prise en charge aux urgences Favoriser le maintien à domicile Optimiser l'organisation de l'accueil administratif du patient Optimiser l'organisation des processus de soins et les liens avec les plateaux techniques Améliorer la qualité de la prise en charge médicale et paramédicale Optimiser les aspects logistiques des processus de soins Améliorer les conditions de séjour des patients Favoriser le développement des prises en charge en ambulatoire Optimiser / mutualiser les plateaux techniques Optimiser le suivi du patient au terme de l'hospitalisation Favoriser l'enseignement, la recherche et l'innovation Prendre en compte les évolutions de la démographie médicale et paramédicale Développer l'aval de l'hospitalisation Mettre en œuvre les évolutions budgétaires et réglementaires (Tarmed, DRG...) GMSIH Groupe de Modernisation des Systèmes d Information Hospitaliers 2004
Alignement organisationnel compatible avec les l adéquation métier Médecins - Soignants Directions Besoins utilisateurs Besoins métiers Optimisation PEC Fonctions métiers Qualité-Sécurité Problèmes opérationnels Besoins gestion Exigences métiers Objectifs opérationnels Besoins gestion Exigences métiers Roadmap fonctionnel Roadmap orienté bénéfices Roadmap orienté gestion Rechercher les correspondances
DOPHIN, Roadmap fonctionnel «classique» Molis-web PACS-web DOPHIN Molis PACS Archimede DOPHIN Prescription médicamenteuse Déploiement Order Management Planification, Transmission ciblées Prescription connectée Formulaires ACHAT SOCLE DOPHIN 2007 Appel d offres 2008 2009 Préparation Préparations techniques Préparation des formulaires et documents Préparation prescription connectée (hors médicaments) Préparation de planification et transmission ciblées Préparation de order management Préparation de prescription médicamenteuse
Roadmap orienté bénéfices Problèmes opérationnels Exigences métiers Saisie, Indicateurs, Sécurité Besoins gestion Pilotage, ROI, Priorisation organisationnelle Besoins utilisateurs Besoins métiers Priorisation métier Fonction métier (tri des urgences?) Fonction métier (pré-facturation?) Fonction métier (order management?) Fonction métier (prescription?) SOCLE DOPHIN
Tableau des points critiques Problème opérationnel Degré d importance (haut, moyen, faible) Impact (conséquences ) Métiers concernés Valeur, bénéfices attendus Indicateurs Ex: saisie prestations aux urgences Haut coulage Meilleure facturation, revenus Engorgement des Urgences Haut Augm temps attente Meilleure satisfaction clientèle Temps d attente réels
ADÉQUATION CLINIQUE ADÉQUATION MÉTIER ADÉQUATION TECHNOLOGIQUE ADÉQUATION ORGANISATIONNELLE Les liens avec l évolution des SICL
Quels liens établir entre niveaux d adéquation et évolution des SICL Adéquation clinique Adéquation métier & Adéquation organisationnelle DPI comme intégrateur des informations Potentialiser l utilisation des données cliniques - par la disponibilité des autres données - augmentation des possibilités d aide à la décision - par la réutilisation des ces données à d autres fins (préfacturation, pilotage)
Quels liens établir entre niveaux d adéquation et évolution des SICL Adéquation clinique Adéquation métier & Adéquation organisationnelle DPI comme intégrateur institutionnel Rechercher l alignement organisationnel - par la prise en compte des problèmes op. - par la recherche des possibilités d optimisation
Quels liens établir entre niveaux d adéquation et évolution des SICL Adéquation clinique Adéquation métier & Adéquation technologique DPI comme système de notification Contextualiser le circuit du médicament Prévenir, conseiller et alerter DPI comme plateforme d échange, de partage et d intégration (SOA)
ADÉQUATION CLINIQUE ADÉQUATION MÉTIER ADÉQUATION TECHNOLOGIQUE ADÉQUATION ORGANISATIONNELLE Les liens avec l évolution des SICL Le futur positionnement des SICL
Vision d avenir