Prévention de la thrombose Traitement de la thrombose Simplement Clexane
Prévention de la thrombose veineuse profonde Patient à risque élevé 1x/jour Chirurgie orthopédique majeure 1, 2 au moins 5 semaines Chirurgie avec facteur de risque (p. ex. oncochirurgie) 3, 4 4 semaines Médecine au moins 6 jours En cas d insuffisance rénale sévère (CrCl<30 ml/min) 1x/jour
Traitement de la thrombose veineuse profonde avec ou sans embolie pulmonaire 3 seringues selon le poids du patient <70 kg 70 90 kg >90kg Soit 1.5 /kg 1x/jour pendant environ 10 jours Pour les patients avec problèmes thromboemboliques compliqués, garder le régime à 1 /kg 2x/jour En cas d insuffisance rénale sévère (CrCl< 30 ml/min): 1 /kg 1 x/jour
Profil du patient à risque thrombotique 5 Chirurgie intervention en chirurgie orthopédique 3 intervention en chirurgie générale 2 Médecine insuffisance cardiaque aiguë 2 insuffisance respiratoire aiguë 2 maladie infectieuse aiguë (y compris sepsis) 2 maladie rhumatismale aiguë 2 infarctus du myocarde dans les 4 dernières semaines 2 accident vasculaire cérébral dans les 3 derniers mois 2 tumeur maligne en traitement 2 syndrome myéloprolifératif 2 syndrome néphrotique 2 immobilisation (mobilité < 30 min/jour pendant >3 jours) 1 voyage de plus de 6 heures (planifié) 1 grossesse 1 Facteurs de risque supplémentaires (ne justifiant pas à eux seuls, même additionnés, une prévention de la thrombose) antécédents thromboemboliques 2 état hypercoagulable connu 2 insuffisance cardiaque chronique 1 insuffisance respiratoire chronique 1 âge > 60 ans 1 obésité (IMC > 30) 1 insuffisance veineuse chronique 1 traitement hormonal contraceptif ou substitutif 1 déshydratation 1 Combien de points totalise votre patient? A partir de 3 points, votre patient a besoin de Clexane s.c. 1x/jour
La gamme sélectionnée pour la pratique courante Seringues préremplies Boîte de 2 Boîte de 10 Prévention Clexane 20 Clexane 40 Traitement Clexane 100 Clexane 120 Clexane 150
Information professionnelle et références COMPOSITION: Enoxaparinum natricum, sol. Inject. INDICATIONS: Prophylaxie de maladie thromboembolique en chirurgie (1) et chez les patients alités pour une affection médicale aiguë (2), traitement de la thrombose veineuse profonde avec ou sans embolie pulmonaire (3), de l angine de poitrine instable et de l infarctus du myocarde sans onde Q en association avec l acide acétylsalicylique (4), de l infarctus du myocarde aigu avec élévation du segment ST (STEMI) (5), prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle dans l hémodialyse (6). POSOLOGIE: 1: selon le risque 20-40 s.c. par jour. 2: 40 s.c. par jour. 3 : 1 /kg s.c. 2x par jour ou 1.5 /kg s.c. 1x par jour. 4 : 1 /kg s.c. 2x par jour. 5 : <75 ans : 30 en bolus iv + 1 /kg sc puis 1 /kg sc 2x par jour - >75 ans : 0.75 /kg sc 2x par jour 6: 1 /kg intravasc. Posologie spéc. lors d insuffisance rénale grave. CONTRE-INDICATIONS: Allergie à l énoxaparine, à l héparine ou aux dérivés hépariniques et aux héparines à bas poids moléculaire, à l alcool benzylique, endocardite bact. aiguë, anomalie de l hémostase, trombocytopénie, ulcère peptique en évolution, accidents vasculaires cérébraux, thromboses des veines pelviennes, administration i.m. PRÉCAUTIONS: Anesthésie spinale/épidurale, thrombocytopénie induite par l héparine, insuffisance hépatique ou rénale, patients âgés, sous-poids, prothèse valvulaire cardiaque, hypertension, antécédents d ulcère gastrointestinal, trouble de l hémostase, rétinopathie diab., après une apoplexie ischémique ou intervention chirurgicale neurol. ou ophtalmol., risque d hémorragie accru. GROSSESSE: seulement en cas de nécessité. EFFETS INDÉSIRABLES: Hémorragies et ecchymoses/hématomes, douleurs ainsi que des indurations nodulaires au point d injection, thrombocytopénie, urticaire, allergie cutanée ou systémique, vascularites, augm. du nombre des plaquettes et des valeurs hépatiques. INTERACTIONS: Substances influançant l hémostase. PRÉSENTATIONS: Seringues préremplies à 20 /0,2 ml, 40 /0,4 ml, 60 /0,6 ml, 80 /0,8 ml, 100 /1 ml,120 /0,8 ml, 150 /1 ml. Clexane multi à 300 /3 ml. Liste B. Pour de plus amples informations, voir le Compendium Suisse des Médicaments. DISTRIBUTION: sanofi-aventis (suisse) sa, route de Montfleury 3, 1214 Vernier. Références Compendium Suisse des Médicaments 1. Bergqvist D et al. N Engl J Med 1996;335:696 700. 2. Planes A et al. Lancet 1996;348:224-228. 3. Bergqvist D et al. N Engl J Med 2002;346:975 980. 4. Nicolaides A N et al. Int Angiol 2006;25:126 128. 5. Chopard P et al. J Thromb Haemost 2006;4:915 916. 6. Pubmed: www.ncbi.nlm.nih.gov/pub- Med/ 025693-329356-06/2012
Evidence Un large spectre d indication Le plus grand nombre de données cliniques 1 Confiance Utilisable en cas d insuffisance rénale sévère L HBPM la plus utilisée dans le monde 2 Utilisée par 5 des 5 hôpitaux universitaires suisses 3 Simplicité 1 dosage unique en prévention 1x/jour en prévention 1) www.pubmed.com (2011) 2) IMS Zahlen 1995-2011 3) HUG et CHUV: dans tous les départements, Hôpital de l île de Berne: cardiologie, angiologie et orthopédie, Hôpital Universitaire Bâle: urgences et cardiologie, Hôpitaux Universitaires Zurich: cardiologie 4) Pour les patients avec des problèmes thromboemboliques compliqués, garder le régime à 1 /kg 2x/jour