PROGRAMME «NUTRITION, PREVENTION ET SANTE DES ENFANTS ET ADOLESCENTS EN AQUITAINE» Réunion du Comité Départemental de Pilotage du 9 juin 2008 à la MSA de Lot et Garonne Présents Dr THIBAULT, Coordinatrice régionale du Programme, ISPED, Université de Bordeaux 2 Dr BOLZER, Médecin conseiller technique de l Education Nationale IA Agen Mme COSTE RENOU, Infirmière de l Education Nationale, IA Agen Dr ELHARRAR, Pédiatre, Clinique Saint-Hilaire Dr GUILLET, médecin hospitalier URMLA Dr BRINTET, Pédiatre, Hôpital d Agen Mme ATCHOARENA, Infirmière conseillère technique, Rectorat à Bordeaux Dr BREUIL, médecin de l Education Nationale du secteur de Tonneins Dr MESSINA médecin de l Education Nationale du secteur de Fumel Mme DURRAMPS, Infirmière de l Education Nationale du secteur du Mas d Agenais Mme DELOUME-CHASSAIN, Infirmière scolaire à Ste Livrade Mme MARCOULET, Infirmière scolaire, collège Dangla à Agen Mme ADON, Infirmière scolaire au Lycée Fazanis à Tonneins Mme CANCEL, Infirmière Centre d Examens de Santé à Boé, CPAM 47 Mme RICHARD, Directrice CODES 47 Mme BOISROND, animatrice CODES 47 Mme BAINE, ISPED, chargée du projet sports et enquêtes Mme CARRIERE, ISPED, chargée du projet fruits Mme LAMAISON stagiaire ISPED Mme ALBERTO, stagiaire ISPED Mme ASTÉ, Chargée de Mission de GDR MSA 47, Coordonnatrice du Programme. Excusés Mr LE PUIL, Directeur Santé MSA Dr DUGAST, Médecin nutritionniste à Agen Dr BOUGUELMOUNA, Médecin conseil chef, MSA 47 Mme RUELLO, Attachée de Direction à l URCAM d Aquitaine Ordre du jour : I- Les réalisations sur les 3 axes du programme durant l année scolaire 2007/2008 II- Les développements en cours et les projets III- Informations diverses 1
I- Les réalisations sur les 3 axes du programme durant l année scolaire 2007/2008 - Axe 1 optimiser le dépistage précoce et la prise en charge de l obésité. Le dépistage précoce porte sur les enfants vus lors des bilans de santé scolaires médicaux ou infirmiers (grande section de maternelle, CE2 et 6 ème ), avec un document de liaison à destination du médecin traitant. Les résultats consolidés de l année scolaire 2007/2008 ne sont pas à ce jour disponibles, cependant l année précédente, 6% des enfants dépistés relevaient d une obésité et ont fait l objet de suivis Dans le cadre d un partenariat avec l Assurance Maladie et l Inspection Académique, le Centre d Examens de Santé de la CPAM d Agen effectue des examens de santé approfondis auprès des jeunes des établissements scolaires professionnels (classes SEGPA et lycées professionnels), une aide diététicienne est proposée aux familles des enfants dont l IMC est supérieur à 25. Ainsi au cours de l année scolaire 2006/2007, 300 élèves ont fait l objet d un dépistage. L évaluation révèle : - 14,8% de surcharge pondérale pour les filles et 10,8% pour les garçons - 5,4% d obésité pour les filles et 2,6% pour les garçons. 16 jeunes ont bénéficié d une prise en charge par une diététicienne. Une enquête habitudes alimentaires, mode de vie et prévalence de l obésité en grande section de maternelle est en cours en Aquitaine, elle concerne 458 enfants de 25 écoles en Lot et Garonne. L objectif principal de cette étude, réalisée avec les médecins de l Education Nationale, est d établir la prévalence de surpoids et d obésité chez ces enfants de 6 ans. -Axe 2 améliorer l offre alimentaire en milieu scolaire et périscolaire Une nouvelle enquête collation «Points de vue et pratiques concernant la collation à l école maternelle en 2007/2008» est menée actuellement dans 425 écoles maternelles d Aquitaine, dont 56 en Lot et Garonne. Cette nouvelle étude menée auprès de enseignants, fait suite à celle réalisée en 2004/2005 et permettra d évaluer l impact des actions mises en place dans le cadre du Programme et visant à supprimer ou aménager la collation en maternelle. 2
La mise en œuvre du projet «Fruits, pain, eau» dans les collèges et les lycées depuis janvier 2008, a pour but d améliorer et de diversifier l offre alimentaire vendue dans les foyers des établissements. Une évaluation préalable des connaissances et des pratiques s est déroulée en février au Collège Dangla à Agen et au Lycée Fazanis à Tonneins. Ces 2 établissements ainsi que le Lycée De Baudre à Agen seront retenus comme établissements témoins en Lot et Garonne. Le CODES 47 est associé à la démarche, il réalise un accompagnement auprès des adolescents et de leur entourage éducatif. Le guide nutrition pour les adolescents «J aime manger-j aime bouger» et l outil pédagogique «Fourchettes et baskets» servent de support à la démarche éducative. Le service promotion de la santé de l Inspection Académique collabore activement à cette mise en œuvre. -Axe 3 mettre en place des actions pédagogiques sur le temps scolaire et périscolaire Une démarche globale d éducation pour la santé axée sur l alimentation et l activité physique est proposée dans les écoles primaires par le CODES 47. Les actions pédagogiques du Programme se sont déroulées durant l année scolaire sur 5 sites dont les équipes pédagogiques étaient volontaires à savoir : - Buzet sur Baise - Dolmayrac - Feugarolles - Monclar - Saint Laurent Des modules de sensibilisation sont effectués auprès des enseignants, des infirmières scolaires et des personnels de restauration collective. La démarche inclut la valorisation du programme auprès des familles notamment lors des réunions d information de début d année, des temps forts de fin d année (expositions, ateliers, buffets ) et grâce à la réalisation du «carnet gourmand» réalisé par les enfants. Ainsi 182 enfants des écoles des 5 sites ont bénéficié de 8 ateliers nutrition co-animés : 1- Pourquoi je mange? 2- Eveil sensoriel 3- Alimentation et activité physique et sportive 4- Que mangeons-nous? 5- Les rythmes de vie et alimentaires 6- Activités extérieures (ex : visite d une boulangerie ) 7- Conception de menus 8- Les règles d hygiène Des actions d éducation pour la santé sont proposées également aux jeunes des collèges et lycées. Ainsi au collège Paul Froment de Sainte Livrade, un groupe d élèves du «club santé» participe aux ateliers nutrition, co-animés par l infirmière de l établissement et le CODES. Une exposition d affiches réalisées en cours d arts plastiques et un parcours du goût permettent d intégrer les autres jeunes à la démarche. 3
A Jean Moulin à Marmande, une classe de 3 ème et son professeur de SVT ont travaillé selon la même démarche durant l année scolaire. La MSA de Lot et Garonne propose aussi depuis quelques années, avec son action locale de Nutrition Santé, des ateliers dans : - les écoles primaires sur un territoire, le Duraçois en 2007/2008 ( 12 classes et 242 élèves), avec une journée de clôture «La journée Nutriforme» qui aura lieu le 17 juin à DURAS - Les Maisons Familiales et rurales ( 12 groupes et 249 adolescents) cette année scolaire. Dans les Accueils Collectifs de Mineurs ( ACM, anciens centres de loisirs) La Direction Départementale de la Jeunesse et des Sports du Lot et Garonne en partenariat avec le CODES 47, l association les Francas et l ISPED, a organisé le 20 septembre 2007, une journée de formation destinée aux directeurs et organisateurs des ACM du département sur le thème «1 enfant, 3 espaces de vie». Cette formation avait pour objectifs de mobiliser et de sensibiliser ces professionnels aux recommandations du PNNS et de permettre l émergence de nouveaux projets autour de la thématique de la nutrition sur les temps péri-scolaires. Une prochaine rencontre est prévue avec les directeurs et responsables des ACM, visant à accompagner la diffusion de la nouvelle plaquette «Bien manger pour bien bouger». II- Les développements en cours et les projets - Une nouvelle plaquette «bien manger pour bien bouger» - Cette plaquette destinée aux enfants et adolescents pratiquant une activité physique ou sportive vise à diffuser des recommandations nutritionnelles. Elle est le fruit de la collaboration de médecins du sport, de diététiciennes, de personnels de l Education Nationale et de professionnels de l ISPED Une large diffusion de ces documents est prévue dans les clubs sportifs, les ACM, dans les établissements scolaires. Le CODES 47 accompagnera cette diffusion à l occasion des manifestations organisées dans le cadre de l USEP et de l UFOLEP. - Un Réseau REPOP en Lot et Garonne - Le réseau ville-hôpital de prévention et de prise en charge de l obésité en pédiatrie ( REPOP) initialisé en Gironde en septembre 2006, a pour objet d améliorer la prévention, le dépistage et la prise en charge des enfants en surpoids ou obèses. Outre la prise en charge, les objectifs poursuivis visent à harmoniser les pratiques professionnelles pour la prise en charge de l obésité chez l enfant par la formation des médecins généralistes notamment 4
Les professionnels de santé membres du Comité de Pilotage du programme nutrition en Lot et Garonne sont mobilisés dans le cadre d une démarche de création d un réseau REPOP qui répondrait aux besoins de notre département après plusieurs années de travail dans le cadre des recommandations du PNNS et plus spécifiquement comme une évolution nécessaire après le dépistage précoce des enfants en surpoids et obésité. Ainsi suite à l envoi d un questionnaire auprès des médecins généralistes du 47, par un pédiatre libéral (cadre DU obésité de l enfant et réseau), 20% des répondants se déclarent intéressés par la démarche et par la formation. Le réseau permettrait de trouver une réponse aux difficultés liées au dépistage et ensuite à la relation parents et médecin traitant. Les professionnels de santé libéraux, hospitaliers et de l Inspection Académique vont poursuivre leur travail de sensibilisation, d information et de dépistage avec la volonté de d aboutir à la création d une structure d accueil et de prise en charge des enfants obèses ou en surpoids, avec l aide de l URCAM et le dépôt d une demande de financement auprès du Fonds d Intervention pour la Qualité et la Coordination des Soins ( FIQCS). - Une enquête sociologique - Elle intervient dans l évaluation du projet sur l amélioration de l offre alimentaire (hors restauration scolaire) dans les collèges et les lycées d Aquitaine. Elle a pour but de connaître l avis et la satisfaction des adolescents sur le projet, mais aussi le sens que celui-ci a pour eux. L intérêt de la démarche se situe dans le fait que les méthodes employées dans la discipline de la sociologie permettent aux individus concernés de s exprimer d une manière approfondie par des entretiens individuels. Cette enquête débutera par une période test à la rentrée 2008. III- Informations diverses «Un fruit pour la récré» C est une opération annoncée par le ministre de l agriculture qui sera lancée à la rentrée 2008. Il est prévu de distribuer gratuitement au moins un fruit par semaine, en plus des repas, aux enfants des écoles primaires et maternelles ou fréquentant un centre aéré. Un appel à projet a été élaboré à destination des communes volontaires pour s engager à cofinancer l achat des fruits pour les écoles situées en zone d éducation prioritaires qui s engageront dans l opération. Des informations supplémentaires sur www.agriculture.gouv.fr Une nouvelle enquête à la rentrée prochaine sur le dépistage des enfants en CE2 Tous ces projets sont consultables sur le site du Programme et notamment le certificat médical pour l éducation sportive www.nutritionenfantaquitaine.fr 5
6 La Coordinatrice départementale V. ASTÉ