RESEAU VILLE-HOPITAL 1
QU EST EST-CE QU UN UN RESEAU DE SOINS? Un réseau r de soins est une organisation professionnelle composée e d une d équipe multidisciplinaire travaillant ensemble autour d un patient. Ils sont constitués s entre des professionnels de santé libéraux, des établissements de santé,, des institutions sociales ou médicosociales m ou des organismes à vocation sanitaires ou sociales. 2
POURQUOI UN RESEAU DE SOINS? Naissance successive de différents services correspondant à des besoins effectifs. Stratégie de partiellisation et de concurrence (entre les différents systèmes ville-hôpital par exemple) mais aussi entre acteurs et financeurs. Situation désordonnd sordonnée e avec un patient ballotté sans efficacité entre les services. Nécessité d organiser. 3
APPARITION DE MULTIPLES INITIATIVES POUR REPONDRE A LA SITUATION On peut individualiser des initiatives : Professionnelles Institutionnelles Gestionnaires 4
Professionnels : centres de santé médecine de groupe ville-hôpital ou ville-ville (réseaux précarit carité VIH gérontologie) Institutions : circulaire réseaux r VIH partenariat d éd établissements réseaux d éd établissements (ordonnances hospitalières de 1996) Economistes : la santé : un marché à organiser comité Soubie (ordonnance hospitalière de 1996) 5
LES INITIATIVES ONT ABOUTI A LA FORMATION DE 4 GRANDS TYPES DE RESEAUX A. Réseaux d éd établissements : - finalisés s et accrédit dités - financement PMSI B. Réseaux monothématiques matiques de référencer rence : - centrés s sur les professionnels de terrain - convergence vers l expertise l (modèle : hépatite C) ou encore centre mémoire m moire Alzheimer référent rent expertise en diagnostic mais qui ne résout pas le problème au quotidien. 6
C. Réseaux de santé de proximité : - centrés s sur les pathologies d une d population D. Réseaux d expd expérimentation : - à vocation économique 7
Soutien financier : - ARH pour les réseaux r hospitaliers - FAQSV pour les professionnels de santé de ville (montant décidd cidé par le parlement) ARH FAQSV Hôpital Ville-Ville Hôpital- Ville Ville-Hôpital DNDR (dotation( nationale des réseaux) r DRDR (dotation( régionale r des réseaux) r 8
En Picardie : guichet unique URCAM ARH Comité régional des réseauxr Secrétariat URCAM-ARH ARH 6, rue des Hautes Cornes 80000 AMIENS 9
RESEAU VILLE-HOPITAL DE CANCEROLOGIE DU BEAUVAISIS 10
LE CANCER Deuxième cause de mortalité en France Risque : 1 femme / 3 1 homme / 2 Augmentation du nombre des cancers en rapport avec l augmentation du vieillissement Nombre de séjours s pour des tumeurs malignes dans les établissements de soins : Picardie Oise 2002 21 820 4 847 +23 % 2010 25 947 5 978 11
HISTORIQUE Le Centre Hospitalier de Beauvais avait une volonté affichée de coopération et de coordination avec différents partenaires pour améliorer la prise en charge des patients cancéreux. Ce projet bénéficierait b d un d soutien ETAT ASSURANCE MALADIE.. A la demande de la DRASS et de l URCAM on s oriente s vers un projet de réseau r VILLE HOPITAL : - réorganisation du projet initial (FAQSV) - passer d une d orientation hiérarchique verticale à une orientation horizontale 12
OBJECTIF Formerie Songeons Le Coudray Grandvilliers Marseille Auneuil Beauvais Crèvecoeur Nivillers Froissy Breteuil Améliorer la prise en charge du patient cancéreux à tous les stades de la maladie sur le secteur sanitaire V = secteur sanitaire sud- ouest (SROS III) Noailles Chaumont Méru 13
PERTINENCE DU PROJET Recensement des besoins spécifiques et des problèmes rencontrés s lors de la prise en charge des patients cancéreux auprès s : Des médecins m généralistesg Des professionnels médicauxm Des professionnels paramédicaux Des travailleurs sociaux Des malades et de leur entourage 14
CONCLUSIONS DE L ENQUÊTEL Création d un d Réseau R Ville/Hôpital constituerait une réponse appropriée e aux problèmes qui se posent actuellement pour assurer un meilleur suivi des personnes atteintes d un d cancer Professionnels paramédicaux et travailleurs sociaux ont une culture professionnelle qui les a rendus familiers avec le travail en équipe Médecins généralistes g partagent la version humaniste du traitement des malades atteints du cancer paraissent moins enclins au travail en équipe Professionnels médicaux m sont les plus confinés dans leur univers professionnel 15
MEDECINS GENERALISTES SOUHAITENT UNE MEILLEURE CONCERTATION ENTRE GENERALISTES SPECIALISTES ET MEDECINS DU TRAVAIL 16
Ce Réseau R est donc une nécessitn cessité Il prendra en charge les patients d une d manière généraleg En amont de la maladie En développant d les actions de prévention En collaborant aux actions de dépistaged Pendant les soins En favorisant l implication l du médecin m libéral dans la prise en charge de l annonce l du diagnostic En intégrant le médecin m traitant dans la décision d thérapeutique En coordonnant l intervention l des différents intervenants pour une meilleure prise en charge médico psychosociale du patient et de son entourage A la sortie des soins Surveillance des rechutes Réinsertion 17
Le réseau r comportera toutes les catégories socio- professionnelles nécessaires à la réalisation r de l objectif l de prise en charge globale Hôpital Acteurs sanitaires Patient MG + Pharmaciens Entourage Etab.de soins Param ramédicaux Acteurs sociaux Assurance maladie Institutionnels médicauxm Associations 18
PARCOURS DU PATIENT DANS LE RESEAU 19
Q U I? Q U O I? C O M M E N T? M é d e c in R é f é r e n t (tra ita n t, s p é c ia lis te, h o s p it a lie r... ) D ia g n o s t ic d e c a n c e r o lo g ie fa it T r a it e m e n t à e n v is a g e r P r is e e n c h a r g e e x t é r ie u r e D e m a n d e d e t r a it e m e n t c o m p lé m e n t a ir e N o n O u i M é d e c in s t r a it a n t s, s p é c ia lis te s, h o s p it a lie r s, p s y c h o lo g u e s... C o n c e r t a t io n p lu r id is c ip lin a ir e O u i P r is e e n c h a r g e s p é c ia lis é e N o n P r o p o s it io n d u p r o g r a m m e d e s o in s p e r s o n n a lis é N o n P r o p o s it io n d 'e n t r é e d a n s le r é s e a u O u i N o n A c c o r d d u p a t ie n t C e llu le d e c o o r d in a t io n C o n s titu tio n d u d o s s ie r O u i C e llu le d e c o o r d in a t io n E v a lu a t io n m e d ic o s o c ia le d e s s o in s R é u n io n p lu r id is c ip lin a ir e C e llu le d e c o o r d in a t io n C o o r d in a t io n d u p r o g r a m m e d e s o in s p e r s o n n a lis é C o n c e r t a t io n p lu rid is c ip lin a ire C o o r d in a t io n d e s a c t e u r s d e s o in s E v è n e m e n t s e n t in e l O u i N o n C e llu le d e c o o r d in a t io n S u iv i p é r io d iq u e P r is e e n c h a r g e h o r s d u r é s e a u 20
COLLABORATION MEDECIN DU TRAVAIL - RESEAU OU QUAND COMMENT? Création d un d groupe de travail pour répondre à ces questions Deux dates : Présentation du Réseau R DRDR : décembre d 2005 Début de prise en charge des patients : janvier 2006 21