RESUME DU 8 ième CONGRES ANNUEL de la SOCIÉTÉ LIBANAISE DE CHIRURGIE VASCULAIRE, à Beirut, le 8 et 9 Avril 2016. Le congrès est organisé par les chirurgiens vasculaires libanais mais fait intervenir des médecins vasculaires ainsi qu un interniste et une neurologue. La SFMV était mise à l honneur puisque Michel Dadon, plusieurs fois invité, est dans le comité d organisation et scientifique. L European Society of Vascular Surgery y collabore aussi. Ce qui permet un échange entre les spécialistes de plusieurs pays, tant au plan scientifique qu amical. Nous avons partagé ces deux jours avec nos collègues libanais, jordaniens, tunisiens, algérien, marocain, turk, serbe, allemand, suisse. Leurs présentations étaient très intéressantes tout en posant les mêmes préoccupations qu en France. L accueil du Dr. Elie Kassabian et du Pr. Raghid Kreidy, président du congrès et de la Lebanese Society for Vascular Surgery, était à la hauteur de
la chaleureuse hospitalité légendaire des libanais, et nous tenons à les en remercier. Nous espérons poursuivre les liens tissés en particulier lors du prochain congrès de la SFMV et de l IUA en octobre à Lyon. Le congrès a débuté par une session sur les DISSECTIONS ARTERIELLES. Le Pr. Elie Chammas (Beyrouth) a présenté l intérêt de l Echographie Trans œsophagienne pour le diagnostic des dissections de l aorte, leur extension, le retentissement. Le Dr. Michel Dadon (Paris), nous a présenté les critères ultrasonographiques pour le diagnostic et la gestion des dissections des artères accessibles (aorte abdominale, branches, Carotides ). Le Dr. Raghid Kikano (Beyrouth) nous présente l imagerie par scanner des différentes urgences de l Aorte thoracique. Le Dr. Zakaria Ammache (Beyrouth) nous expose les différents traitements des dissections des artères cervicales à risque d AVC. Le traitement anticoagulant reste le plus utilisé, par défaut d études randomisées. Le Pr. Yasser SEFIANI de Rabat (secrétaire général de la SMMV) a présenté une étude épidémiologique marocaine sur les dissections. Le Pr. Jürg Schmidli de Berne (Suisse, président de l ESVS, European Society of Vascular Surgery) nous expose la prise en charge endovasculaire des dissections de l aorte, aigües et parfois chroniques. L après-midi débute par la PATHOLOGIE THROMBO- EMBOLIQUE VEINEUSE. Les trois femmes représentantes de la SFMV avons abordé tous les aspects de la Thrombose Veineuse Superficielle. Dr. Sophia BenSedrine (présidente ARMV PACA-Corse) présentant toutes les étiologies des TVS, sur varices et sur veines non variqueuses, abordant la thrombophilie, les
pathologies auto-immunes, les vascularites, en particulier Buerger et Maladie de Behcet très répandue en Méditerranée. Dr. Anne Tissot (présidente ARMV Rhône-Alpes) a présenté et détaillé les différentes études établissant le lien entre TVS et TVS-EP, avec une incidence de TVP à 25% et d EP à 4% en cas de TVS. Ce risque d EP sous-estimé auparavant aboutissant à une modification des recommandations. Dr. Joëlle Y. Laffont (présidente ARMV Midi-Pyrénées) conclut par l évolution de la prise en charge des TVS basée sur les études dont la dernière (Calisto) permettant une AMM (pour le Fondaparinux), puis des recommandations internationales. La place de la chirurgie a été très discutée lors des questions. Le Pr. Raghid Kreidy (le président du congrès) a étudié la thrombophilie chez les patients hospitalisés pour TVP en particulier la mutation MTHFR (à l origine d une hyperhomocystéinémie). Il pose la question de l intérêt de son dépistage systématique en raison de sa grande prévalence au Liban. Le Pr. Ahmed Hatri (médecine interne à Alger)(secretaire général de la SAMEV), présente une campagne de thromboprophylaxie chez les patients hospitalisés, avec un questionnaire systématique et mise en place d une prévention anticoagulante, jusqu alors insuffisante dans les services de médecine. Le Pr. Yasser Sefiani de Rabat (secretaire général de la SMMV) expose le traitement endo-vasculaire des TVP, après une collaboration avec des services hospitaliers français. La seconde partie est réservée aux COMMUNICATIONS LIBRES.
Le Pr. Kürsat Bozkurt d Istanbul présente une technique innovante du traitement endo-veineux non thermique d ablation des varices par technique Glue (CAA). Le Pr. Saber Rawashdeh (Amman, Jordanie)(Président de la Jordan Vascular Society), présente l expérience de la radiofréquence dans l ablation thermique des grandes et petites saphènes, avec de meilleurs résultats que les strippings. Le Dr. Raoudha Ayadi de Tunis nous expose l intérêt de la mesure des IPS dans l AOMI. Insistant sur le même pronostic péjoratif de l IPS bas au stade de claudication intermittente et/ou asymptomatique, d où l intérêt du dépistage comme marqueur du risque CV. Le Dr. Maher Yangui de Sfax (Tunisie) a présenté le rôle de l écho-doppler dans l exploration des voies d abord d hémodialyse et de tous leurs dysfonctionnements. Le Dr. Fayez Abou Jaoude (Beyrouth) présente la possibilité de fistules axillo-atriales en cas de thrombose des veines centrales et syndrome cave. Le Dr. Joseph Naoum (Beyrouth) présente une série d endartériectomies carotidiennes sur sténoses serrées symptomatiques ou non, pour lesquelles il a utilisé un patch en péricarde bovin, avec de bons résultats. Le Dr. Djordje Radak (Belgrade, Serbie) nous présente une série de toutes les endartériectomies carotidiennes sur 25ans, et des progrès réalisés grâce aux techniques (éversion), anesthésies, et au meilleur traitement médical (statines). Samedi matin était consacré aux PATHOLOGIES VASCULAIRES DU PATIENT AGE.
Le Dr. Elie Stephan (Beyrouth) nous explique la physiopathologie du vieillissement artériel et l approche différente en cas de prise en charge chirurgicale (stratification du risque opératoire). Le Dr. Karine Abou-Khaled (Beyrouth) expose l intérêt de la thrombolyse dans le traitement initial de l AVC même chez le patient âgé. Les techniques de thrombectomies endovasculaires sont aussi indiquées. La prévention passe par l équilibre de la tension, du mode de vie, la correction des apnées du sommeil, le traitement des arythmies. Le Pr. Jamal J. Hoballah (Beyrouth) fait une revue de la littérature et de son expérience quant aux indications de l endartériectomie carotidiennes en cas de sténoses symptomatiques ou asymptomatiques en fonction de l âge. Le Dr. Joseph Nakad (Beyrouth) expose la différence de choix des voies d abord d hémodialyse selon l âge : la meilleure FAV est la native radiale chez l adulte, mais ce n est plus vrai chez le patient âgé. Le Pr. Arkadiusz Jawien de Pologne (président sortant de l European Society of Vascular Surgery), présente la morbimortalité du traitement des AAA, avec amélioration par voie endo-vasculaire (étude EVAR) chez le patient octogénaire. Le Pr. Jürg Schmidli de Berne (Suisse) (président de l ESVS), expose la chirurgie (ouverte ou endo-vasculaire) en urgence des anévrysmes rompus de l Aorte abdominale et les risques chez les patients octogénaires, dépendant plus des cardiopathies et de l état de choc que de l âge et de la technique chirurgicale. Le Pr. Kürsat Bozkurt d Istanbul présente les résultats de la chirurgie des varices par radio-fréquence chez le patient âgé,
qui ne présente pas plus de complications que chez les plus jeunes. Le Pr. Raghid Kreidy (le président du congrès) conclut ces deux jours par un exposé sur les FDR et la Prévention de la TVP chez le patient âgé. L âge est un risque indépendant mais surtout si associé à une hospitalisation, immobilisation, fracture fémur, cardiopathie, D où l importance de la prévention, en tenant compte de la fréquente insuffisance rénale. Nous avons terminé le congrès par une visite de lieux magiques, Batroun et Byblos, grâce à notre guide Nada et notre organisatrice Carine Hokayem.