PREVENIR LES TMS SECTEURS SANITAIRE & MEDICOSOCIAL Paul GISSINGER Ingénieur-conseil Emmanuel BARRET, Annie JACQ, Hervé GRELIER, Contrôleurs de sécurité La journée TMS Pros 8 Juin 2016
AU PROGRAMME Les statistiques AT/MP des secteurs d activités La recommandation R471 Présentation d un outil d analyse des manutentions Témoignage sur la mise en œuvre d une démarche de prévention des TMS: Les Capucins Echanges / questions
Enquête télétravail STATISTIQUES AT/MP DU REGIME GENERAL
Accidents du travail (AT) avec arrêt 2014 (national, toutes activités confondues) Répartition par risque (AT > 4j) 50,7% Manutention manuelle 13,1% Chutes de plain-pied 13,0% Chutes de hauteur 9,3% Outillage à main 3,5% Risque routier Taux de fréquence Tf national = 22,9 Taux de gravité LES STATISTIQUES DU REGIME GENERAL Tg national=1,4 TF = TG= 75% 1 AT = 62 jours d arrêt Nombre d accidents avec arrêt x 1 000 000 Nombre d heures travaillées Nombre de journées perdues x 1 000 Nombre d heures travaillées
LES STATISTIQUES DU REGIME GENERAL Maladies professionnelles (MP) 2014 (national, toutes activités confondues) 51 631 MP Répartition par origine 79,3% Affections périarticulaires (T57) 7,1% Affections liées à l amiante (T30, T30bis) 5,9% Affections chroniques du rachis lombaire dues au port de charges lourdes(t98) 1,6% Affections provoquées par le bruit (T42) 1 MP = 204 jours d arrêt
LES STATISTIQUES DU REGIME GENERAL
LES STATISTIQUES DU REGIME GENERAL Aide à domicile (Code NAF 8810A) 2014, données nationales 7 519 Etablissements, 173 407 salariés Taux de fréquence Tf = 58,3 Tf national moyen = 22,9 (55% MM) Taux de gravité Tg = 4,3 Tg national moyen = 1,4 1 142 Maladies Professionnelles (90% TMS) 470 MP avec IPP
LES STATISTIQUES DU REGIME GENERAL Hébergement médicalisé pour personnes âgées (Code NAF 8710A) 2014, données nationales 5 535 Etablissements, 195 378 salariés Taux de fréquence Tf = 59,0 Tf national moyen = 22,9 (68% MM) Taux de gravité Tg = 3,8 Tg national moyen = 1,4 836 Maladies Professionnelles (90% TMS) 339 MP avec IPP
LES STATISTIQUES DU REGIME GENERAL Hébergement médicalisé pour adultes handicapés (Code NAF 8710C) 2014, données nationales 791 Etablissements, 38 299 salariés Taux de fréquence Tf = 59,3 Tf national moyen = 22,9 (64% MM) Taux de gravité Tg = 3,2 Tg national moyen = 1,4 153 Maladies Professionnelles (97% TMS) 75 MP avec IPP
LES STATISTIQUES DU REGIME GENERAL Hébergement médicalisé pour enfants handicapés (Code NAF 8710B) 2014, données nationales 1 500 Etablissements, 63 970 salariés Taux de fréquence Tf = 35,6 Tf national moyen = 22,9 (44% MM) Taux de gravité Tg = 1,7 Tg national moyen = 1,4 128 Maladies Professionnelles (93% TMS) 81 MP avec IPP
LES STATISTIQUES DU REGIME GENERAL Activités hospitalières (sanitaire privé) (Code NAF 8610Z) 2014, données nationales 2 635 Etablissements, 281 054 salariés Taux de fréquence Tf = 28,9 Tf national moyen = 22,9 (63% MM) Taux de gravité Tg = 2,0 Tg national moyen = 1,4 821 Maladies Professionnelles (90% TMS) 355 MP avec IPP
CIBLE TMS Pros 116 établissements sanitaires et médicosociaux 38 EHPAD 26 services d aide à la personne à domicile 24 établissements de soins privés 18 structures d accueil et d hébergement personnes handicapées ou enfance 5 ESAT 3 cabinets médicaux et assimilés 2 associations socio-éducatives
Enquête télétravail RECOMMANDATION R471 Prévention des TMS dans les activités d aide et de soins en établissement
RECOMMANDATION R471 Recommandation adoptée par les partenaires sociaux en octobre 2012 Champ d application: Administration hospitalière Etablissements médico-sociaux des collectivités territoriales Etablissements de soins privés Accueil, hébergement en établissement pour personnes âgées, personnes handicapées Établissements thermaux 14
RECOMMANDATION R471 Evaluation du degré d autonomie patients résidents Réalisation d une évaluation des risques liés au transfert et à la mobilisation des personnes et aux manutentions effectuées Adaptation des moyens techniques et organisationnels nécessaires à la réalisation de la tâche, en fonction Degré d autonomie Situation de travail Critères de qualité de la prise en charge 15
RECOMMANDATION R471 L employeur doit disposer de compétences (ergonomiques, médicales, techniques) pour définir Les méthodes de mobilisation des personnes Les moyens adaptés à mettre en place (humains, organisationnels, techniques) Intégration des méthodes de mobilisation des personnes dans les protocoles de soins Formation préalable et actualisation des compétences des soignants PRAP2S à l utilisation des aides techniques 16
RECOMMANDATION R471 L établissement doit disposer en permanence et en nombre suffisant d aides techniques à la manutention des personnes Ces dispositifs doivent être placés à proximité immédiate de leur lieu d utilisation Mise à disposition et utilisation impérative des aides techniques appropriées afin de supprimer toute manutention pondérale réduire au minimum les efforts et postures contraignantes lors des manutentions sub-pondérales 17 Les lève-personnes sur rail plafonnier sont à privilégier
RECOMMANDATION R471 L établissement doit intégrer les bonnes pratiques de prévention dans ses projets de rénovation ou de nouvelle construction 18 ED 6099
Enquête télétravail ANALYSE DES TRANSFERTS ET MOBILISATION
LES ORIGINES: NOTRE PLAN D ACTIONS EHPAD Constats Un risque TMS identifié, du matériel présent, des formations réalisées mais toujours des accidents ou maladies professionnelles Proposition Carsat Création d un outil d aide à l analyse du travail réel, en collaboration avec les professionnels du secteur des EHPAD En pratique Création d un groupe de travail pluridisciplinaire (AS / infirmier / ergothérapeute / Carsat) - tests de l outil avant validation
LES OBJECTIFS DE L OUTIL Echanger entre soignants sur les pratiques de transfert Sensibiliser les soignants à la prévention des TMS Identifier et supprimer les manutentions pondérales Trouver des compromis en équipe pour harmoniser les pratiques auprès d un même résident Partager les «astuces» entre professionnels Comprendre les écarts entre le travail prescrit (cf. plan de soins) et le travail réel Proposer des améliorations d ordre technique (matériel), organisationnel ou humain (formations)
GRILLE D ANALYSE DES MANUTENTIONS
LES CONDITIONS DE RÉUSSITE DE LA DÉMARCHE Utilisation de l outil dans le cadre d une démarche globale de prévention Coordination du travail par un référent formé Transparence totale sur l objectif visé Confiance des équipes pour livrer les pratiques réelles sans être jugées / critiquées Temps alloué pour réaliser ce travail Formalisation d un plan d actions suite à l analyse
Enquête télétravail TEMOIGNAGE Audrey MOLLÉ Ergothérapeute Animatrice du projet de prévention des TMS LES CAPUCINS Angers
c.guerin@capturedimage.fr 28 rue des Capucins CS 40329 49103 Angers cedex 02 tél : 02.41.35.15.15 fax : 02.41.35.16.14 site internet : www.les-capucins-angers.fr 25
admis à participer à l exécution du Service PublicHospitalierau1 er Janvier1989 ; devient, en 2010, en application de la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST), un établissement de Santé Privé d Intérêt Collectif(ESPIC). Audrey Mollé, réf TMS ; juin 2016 26
SSR adultes : 120 lits en hospitcomplète et 30 places en HDJ SSR pédiatriques : 55 lits en hospitcomplète et 25 places en HDJ SLD : 60 lits EHPAD : 115 lits EVC-EPR : 8 lits Accueille de 2000 patients à l année 104 000 journées d hospitalisation 5000 consultations 20 000 venues en HDJ Equipe pluridisciplinaire : 520 salariés (20 médecins, 100 IDE, 160 soignants, 80 médico-techniques, 15 socioéducatifs, 100 logistiques, 55 administratifs) Audrey Mollé, réf TMS ; juin 2016 27
LE PROJET Prévention TMS Actions engagées depuis quelques années Formation début 2012 Juin 2012 : présentation du projet Juillet 2012 : validation du projet et engagement de la direction / communication Audrey Mollé, réf TMS ; juin 2016 28
PHASE D ANALYSE Juillet à oct 2012 Repérage des risques (questionnaire Karasek + entretien) Analyse de poste (vidéo + cotation Rula) Synthèse : Karasek : démontre que le poste d aide soignant est à très forte exigence mentale Entretien : manque de temps relationnel avec le patient, manque d espace, besoin d adaptation du matériel, manque d harmonisation des pratiques, charge physique Rula : 3 actions de niveau 4 (retournement au lit, ré-haussement au lit, transferts au lève-personnes) Fin 2012 : communication des résultats à la direction et à l établissement / proposition d un plan d actions Révision des plans de soins Révision des synthèses pluri-disciplinaires Installation et formation aux rails plafonniers Organisation par rapport aux achats de matériel Audrey Mollé, réf TMS ; juin 2016 29
MISE EN ŒUVRE Nos actions : Révision des plans de soins Révision des synthèses pluri-disciplinaires Installation et formation aux rails plafonniers Conseil concernant les achats de matériels Analyse des AT Appartenance à la cellule «Santé au travail» Lien direct avec le CHSCT Intervention de 1 ergo et 1 AS à raison de 1 journée tous les 15j 2015 : entrée dans le programme «TMS PRO» 2016 : évaluation de la démarche par le programme «TMS PRO» Audrey Mollé, réf TMS ; juin 2016 30
MERCI DE VOTRE ATTENTION Audrey Mollé, réf TMS ; juin 2016 31
La démarche des Capucins / TMS PRO ETAPE 1 Mise en place et suivi d indicateurs par la direction et le CHSCT Prise de conscience de la nécessité d agir Engagement de la direction
La démarche des Capucins / TMS PRO Etape 2 Formation d une personne ressources et moyens alloués Définition des priorités : la population des soignants Validation par la direction et le CHSCT
La démarche des Capucins / TMS PRO Etape 3 Phase de diagnostic : analyse du travail réel, en association avec les salariés concernés Identification des facteurs de risques TMS Elaboration / proposition d un plan d actions Validation par la direction et le CHSCT
La démarche des Capucins / TMS PRO Etape 4 Mise en œuvre du plan d actions Elargissement de la démarche à d autres services / unités Evaluation des actions mises en place Exemple : le retour d expérience des rails Pérennisation de la démarche, intégrée dans le fonctionnement de l entreprise
Enquête télétravail ECHANGES / QUESTIONS
MERCI DE VOTRE ATTENTION