Le Rôle de la Télémédicine en Allemagne Une Vue d Ensemble Novembre 2011 Prof. Dr. H. J. Brauns Président, Deutsche Gesellschaft für Telemedizin (Association Allemande de Télémédicine) Senior Partner, alpheios GmbH 1
Table des Matières Définition Signification Situation générale Applications actuelles Télé-Diagnostique Télé-Examen, -Thérapie et Consultation Télé-Visites Télé-Conférence/Télé-Formation Centre de Contrôle de Télémédicine (CCT) Taches du CCT Aspects de Sécurité 2
Télémédicine - Définition Utilisation des moyens de la télécommunication moderne dans les services médicaux Communication à distance entre des experts médicaux et/ou entre l expert médical et le malade 3
Télémédicine - Signification Renversement du paradigme fondamental en médicine: Jusqu à maintenant l expertise médicale était liée exclusivement au lieu du médecin: Soit le client se rend au lieu du médecin, soit le médecin se rend au lieu du malade Aujourd hui l expertise médicale est disponible indépendamment du lieu du médecin: Let data, not patients travel! Moyen de réorganiser des services médicaux Moyen d améliorer l efficacité et la qualité des services médicaux 4
Télémédicine Situation Générale Environ 300 projets différents dans le secteur hospitalier, dans le secteur ambulatoire, dans la réhabilitation médicale etc. Beaucoup de projets réussis, mais des difficultés de les intégrer dans les services réguliers Manque de stratégie nationale cohérente mais le ministère fédéral de la santé est en train d élaborer une stratégie Problèmes de financement des investissements et des frais courants qui paie pour quoi? Importance de créer une situation win-win plus facile dans le secteur hospitalier que dans le secteur des services ambulatoires Scepticisme des professionels en face des innovations technologiques Manque de compétences technologiques des professionels Peur de perdre son client Protection des données privées 5
Télémédicine Applications actuelles Télé-radiologie, télé-pathologie, télé-médicine laboratoire: transmission des images etc. aux spécialists pour être analysées Télé-examen, - consultation, -thérapie: Équipment des services d urgence des hôpitaux locaux/régionaux avec des moyens de télémédicine les permettant de communiquer directement avec des spécialistes aux hôpitaux spécialisés p. e. pour faire examiner et eventuellement traiter des malades atteints d une maladie/évènement grave (p. e. d une attaque d apoplexie, un infarctus) par des spécialistes d un centre spécialisé (p. e. téléneurologie pour des clients apoplectiques quand ils sont transportés à l hôpital local/régional sans departement neurologique au lieu à l hôpital spécialisé avec un stroke unit); consultations entre les médicins traitants et des spécialistes d autres spécialisations: cardiologie, traumatologie, oncologie 6
Télémédicine Applications actuelles Télé-visites: Examen et traitement mobile d un malade au lit Télé-conférences: Conférences interdisciplinaires des cas avec la participations des médicins des spécialisations différentes aux lieux différents (p. e. discussion du cas d un malade atteint d un cancer de prostate entre un oncologiste, un urologiste, un radiologiste, un anaesthesiologiste) Télé-formation: Formation à distance Télé-monitoring: Collectionner régulièrement des dates vitaux (poid, temperature, pression de sang, fréquence du coeur, pulse, ecg, hydratation, glucose etc.) surtout des malades chroniques (p. e. insufficiences cardiaques, diabétiques, néphrologiques) les transmettant aux centres spécialisés pour être analyés et évalués. Si l intervention du médicin traitant ou une hospitalisation est indiqué, le médicin traitant et/ou le malade est informé. Télé-réhabilitation: Supervision de la réhabilitation d un malade à domicile 7
Télémédicine- Applications actuelles Schwester (L infirmière) Agnes : Remplacement partiel du médicin de famille par une infirmière formée en communication, technologie, examination et premier soins faisante des visites à domicile des malades dans des régions rurales peu peuplées pour examiner le malade et eventuellement introduire des premiers soins sous la supervision télémédicale du docteur de famille: Schwester Agnès est équippée avec un laptop avec une caméra, un microphone et des hauts-parleurs pour pouvoir communiquer avec le médicin de famille et pour pouvoir lui transmettre des dates du malade directement Télé-urgences: Équipment d une ambulance avec des moyens d examen performants (p. e. un scanner) pour pouvoir examiner un malade déjà dans l ambulance 8
Télé-Diagnostique: Télé-Radiologie Transmission et évaluation des images d un hôpital local à un hôpital spécialisé 9
Télé-Diagnostique: Télé-Pathologie Transmission et évaluation des images microscopiques par des experts de pathologie 10
Télé-Examen, -Thérapie et -Consultation Place de travail télémédicale stationnaire 11
Télé-Examen, -Thérapie et -Consultation Place de travail télémédicale d un expert Équipée avec trois moniteurs Un pour des images Un pour la communication directe avec le client et/ou le médecin Un pour écrire des textes (p.e. pour le rapport médical) et pour les envoyer ou recevoir 12
Télé-Examen, -Thérapie et -Consultation Place de travail télémédicale mobile Place de travail télémédicale portable 13
Télé-Visites Équiper des services sélectionnés d un hôpital avec des places de travail de télémédicine mobile raccordées par WLAN Possibilité d une communication audiovisuelle directe entre le médecin traitant et/ou le malade et un expert externe Des propos de traitement sont enregistrés directement au lit du malade par ordinateur Accès rapide aux images et présentation des images à coté du lit du malade WLAN à l hôpital obligatoire 14
Télé-Conférence/Télé-Formation Vue d un auditorium pour la télé-formation et d une salle des conférence pour des télé-conférences 15
Télé-Conférence/Télé-Formation Des salles différentes pour des buts différents Des auditoriums pour la télé-formation Équipment électronique selon la grandeur des salles 16
Télé Conférence/Téle-Formation Équiper des auditoriums et des salles de conférence avec de la technologies pour des salles de conférence Utiliser d un video-projecteur de haute qualité et d un écran argenté Utiliser de la technologie de vidéoconférence (standard H 264) Des écrans tactiles pour piloter tous les systèmes et appareils Un presenter pour pouvoir intégrer des echantillons différents dans des vidéoconférences Possibilité de pouvoir intégrer n importe quel vidéo dans une vidéoconférence 17
Téle-Conférence/Télé-Formation Équiper des salles de conférence avec les dernières technologies de vidéoconférence Des appareis de presenter pour visualiser des exemples en vidéo-images de haute résolution Des conteneurs mobiles pour les appareils de vidéo-conférence Exposition des documents médicaux et des images aux sites différents pour une considération au même moment 18
Centre de Contrôle de Télémédicine Implantation d un centre technologique comme base technologique centrale Salle des contrôle équippée avec des grands écrans pour faire voir toutes les informations, des images et des autres données Présence permanente du personnel expert 24 heures par jour Équipé avec un Multipoint-Control-Unit avec 48 ports, cascadable 19
Taches du Centre de Contrôle de Télémédicine Organiser tous les services necessaires et mettre les participants en communication pour n importe quelle communication télémédicale Recevoir, adresser et élaborer toutes les requêtes et informations télémédicales; traiter toutes les requêtes urgentes et des appels d urgence Supervision permanente du réseau Assistance aux participants Enrégistrement et stockage des vidéo-conférence si demandé Eventuellement télé-monitoring 20
Aspects de Sécurité Garantir la protection des données et la sécurité par des mésures spéciales Maintenir l intégrité, le caractère privé des données et la prévention du vol des données médicales malgré la disponibilité permanente de tous les systèmes Redundance des appareils de server Pour les communications internes encryption des standards les plus hauts doit être appliqué 21
Merci pour vôtre attention 22