CLUD ( Comité de LUtte contre la Douleur)

28/06/2010 Compte rendu de réunion Présents : Salles de visioconférence Site CH La Roche sur Yon : Dr. PLUCHON Yves-Marie Dr. BONNENFANT Valérie Dr. MEDINGER Dominique Mme GEFFARD Isabelle Mr. AGRES Hugues Mme MICHENAUD M. Françoise Mme ROMANO Florence Mme DELHOMMEAU Christine Site C.H. Luçon : Invités : Mme BRILLAUD Sandrine Mme TESSIER Nadège Mme GUITTON Agnès Excusés : Dr. LORRE Gilbert Mme ADNET Florence Dr. FEVRIER Ronan Dr. POIRIER Yannick Mme BERTHIER Anne Mme CRUAU Eliane Site C.H. Montaigu: Ordre du jour : 1- Elaboration de la liste des membres du CLUD 2- Nomination de référents IDE par pôle d activité 3- Présentation du «Toucher-Massage» en pédiatrie 4- Projet de pose de site implantable sur l établissement 5- Présentation protocoles : - KT péridural et intrathécal en Soins Palliatifs - Projet de protocoles en Maternité / Gynécologie 6- Plan de formation 2010-2011 : - Formation des IDE Soins de suite sur «l analgésie péridurale et intratécale» 7- EPP douleur (date des ateliers sur les différents sites) 8- Accréditation V 2010 (visite des experts) - Questions diverses. Prochaines dates de réunion pour l année 2010 : Lundi 20 septembre 2010 Lundi 13 décembre 2010

1 Présentation du «Toucher-Massage» en pédiatrie Une présentation du projet «Toucher-Massage» en pédiatrie est faite par Mme BRILLAUD Sandrine, cadre de santé du service de pédiatrie. Deux infirmières du groupe de travail présentent les affiches réalisées à l intention des familles. (cf. diaporama). Le personnel soignant (12 infirmières) a été en formation à Paris, à l institut Joel Savatovski pour mettre en pratique l utilisation d une technique non médicamenteuse à l intention des enfants lors des soins qui peuvent s avérer outre la douleur, être facteur de stresse. L information des familles : Plaques (affiches) à l intention des parents, Informations des enfants dans le service, Interpeller les parents à oser le «Toucher Massage», Les outils utilisés : Création d un classeur des techniques de «Toucher Massage» (dos, tête, visage, ventre, pied) à l intention du personnel formé dans le service. Les mots clés à utiliser. Le CLUD valide cette initiative et remercie le groupe de travail dirigé par le Dr. Médinger. Un encouragement est donné aux infirmières du service à produire un document en vue d une publication ou à un exposé en congrès douleur. 2 - Elaboration de la liste des membres du CLUD Mme GEFFARD prévoit de faire un appel à candidature sur l établissement, plus particulièrement aux infirmières et aide-soignants du groupe EPP douleur qui ont participé aux ateliers d évaluation de la douleur. Pour répondre à une question, les aide-soignants sont invités à participer au CLUD dans le cadre d une représentativité professionnelle. Mr. AGRES stipule que la liste devra être conforme au statuts du CLUD (cf. règlement intérieur) en partie par la nomination des membres issus de la CME (corps médical) et par les membres issus de la nomination en CSIRMT (corps par-médical et médico-technique). Elle sera présenté au CLUD au cours du 2 semestre de l année 2010. Nomination de référents IDE par pôle d activité Mme GEFFARD présente le point de vue de la direction des soins infirmiers et les attentes d une prise en charge de la douleur sur l établissement. Doit-on créer un poste de référent douleur par pôle? A cette idée s ajoute un élément important discuté par les membres du CLUD qu un poste par service de soins peut autrement susciter une dynamique plus proche qui serait le relais direct de l instance du CLUD. La discussion s engage sur la proposition d un projet de pôle, de service Le Dr. PLUCHON prend l initiative de demander qu un référent par service soit plus respectueuse d une dynamique de groupe. L ensemble des membres du CLUD se joint à cette démarche. Une formation spécifique en interne sera proposée aux référents douleur de l établissement avec la possibilité d accéder par la formation permanente à DU douleur. Ce groupe douleur aura comme prérogatives : - D être identifier sur l établissement comme «référent douleur», - De régulariser les rencontres avec les autres professionnels,

- D être à l écoute des sollicitations des professionnels de santé, - De promouvoir les échanges dans le domaine de la douleur avec les soins palliatifs, les 3 C, l UETD et le CLUD. 3 - Projet de pose de site implantable sur l établissement En l absence du Dr. LORRE, la présentation du projet est repoussé à la prochaine réunion du CLUD en septembre. 4 - Présentation protocoles : KT péridural et intrathécal en Soins Palliatifs Mme MICHENAUD fait un rappel du projet et une présentation des différents éléments de ce projet : (cf. documents sur commun CHD / Direction des soins / KT péridural intrathécal / dernier doc) - La mise en place du KT au bloc opératoire par le MAR, - La prescription médicale, - La dispensation des produits à la pharmacie, - Le circuit du médicament (container identifier de couleur), - Le matériel spécifique ALR (pompe Gemstar), - Le suivi du patient par le médecin des Soins Palliatifs en lien avec le médecin du service d hospitalisation et le MAR, Le CLUD prend note du travail réalisé par le groupe «KT péridural et intrathécal en Soins Palliatifs». Les membres du CLUD remercient le groupe pour d avoir pris en compte la thématique de la prise en charge des patients douloureux en fin de vie (cf. dossier). Mr. AGRES complète en présentant la difficulté de réalisation d un tel projet tant sur le plan de la technique que de la mise en place dans les services (information du patient et de la famille, formation des soignants, disponibilité des intervenants médicaux de SP, d anesthésie, soutien technique auprès des soignants ). Une formation sera prochainement mise en place pour les infirmières des soins de suite du site de La Roche sur Yon sur la prise en charge des patients traités par analgésie péridurale ou intrathécale, dans le cadre des soins palliatifs. Projet de protocoles en Maternité / Gynécologie Mme DELHOMMEAU présente le projet de protocole en cours de réalisation sur le service maternité et de gynécologie. Le groupe de travail, dirigé par le Dr. BONNENFANT, prend en compte la thématique et les habitudes locales, notamment au bloc gynécologie, pour réfléchir à une prise en charge de la douleur des patientes dans le cadre d une pathologie ou d une intervention reconnue potentiellement douloureuse. Les cadres, les sage-femmes et puéricultrices sont associés à cette réflexion en lien avec le service d anesthésie. Une validation des protocoles d obstétrique, de post-partum, de grossesse (colique néphrétique, hémorroïdes, montée laiteuse ) sera proposée au CLUD. 5 - Plan de formation 2010-2011 :

Le CLUD prend note du plan de formation CLUD ( Comité de LUtte contre la Douleur) Formation des IDE Soins de suite sur «L analgésie péridurale et intrathécale» Le CLUD se prononce au vue du travail réalisé par le groupe sur cette thématique de demander à la direction des soins d inscrire cette formation spécifique des IDE de médecine et SP au programme de formation de l année 2010 2011. Mme GEFFARD, directrice des soins infirmiers prend note de cette demande du CLUD. 6 - EPP douleur Les dates des prochains ateliers sur les différents sites : - Jeudi 14 octobre 10 sur le site de Luçon, - Jeudi 25 novembre 10 sur le site de La Roche sur Yon, Le CLUD se félicite de la dynamique mise en place par le groupe «EPP soignante» et du suivi de ces formations sur les différents sites de l établissement. Un rappel est fait par Mme MICHENEAU de l engagement des différents ateliers : - Former un grand nombre de professionnels à l améliorer de l utilisation des outils d évaluation de la douleur. - Renforcer la traçabilité et l amélioration de la qualité de la transmission sur la douleur et informer les patients. L atelier 1 : Repérer la douleur (TILT),2 : Les échelles d auto-évaluation, 3 : Les échelles d évaluation du non-communicant, 4 : Transmettre l évaluation de la douleur. Les membres du CLUD remercient la direction des soins, les soignants en charge de la formation et les cadres supérieurs, Mme MARTINAUD et Mme MERCIER, (cf. dossier de présentation lors du dernier CLUD). 7 - Accréditation V 2010 Le Dr. PLUCHON, président du CLUD, stipule que la visite des experts de l HAS est en cours de réalisation cette semaine et que le CLUD a été audité sur son mode de fonctionnement. Les résultats de ces entretiens seront présentés au prochain CLUD en septembre. 8 - Questions diverses Mr. AGRES, vice-président, annonce qu il a présenté au service des urgences la grille d évaluation pédiatrique Evendol. En l absence de questions nouvelles, le président clore la réunion du CLUD. Informations : Journée REDO, le 05 novembre 10 à La Roche sur Yon. 1 Assises Vendéennes de la douleur, le 16 octobre 10 à l IFPS de la Roche sur Yon. Les documents du CLUD sont disponibles sur l intranet du CHD (cf. CLUD / CHD).

La prochaine réunion du CLUD est fixée au lundi 20 septembre 2010 à 18h. Salle vidéo de chaque site Mr. AGRES