TRONC COMMUN Ŕ SOINS CRITIQUES Cardiologie - Document du Formateur Module 4 Ŕ RCR DIRECTION DES SOINS INFIRMIERS ET DES REGROUPEMENTS CLIENTÈLES Tous droits réservés, CHUM, mars 2015
1. Questions sur les manœuvres immédiates en réanimation chez un adulte. Informations supplémentaires: La séquence de la RCR depuis 2010 : CAB (compressions thoraciques/voies aériennes/ventilation) a) Nommez deux conditions pour débuter la RCR. b) Pendant combien temps devez-vous prendre le pouls? c) Quelle est la fréquence des compressions? d) Quelle est la profondeur des compressions? e) Qu est-ce qui est souvent oublié pendant les compressions? f) Quel est le ratio des compressions et des ventilations chez un patient non intubé? g) Quel est le ratio des compressions et des ventilations chez un patient intubé? h) Comment devons-nous positionner la tête pendant la RCR? i) À quel intervalle doit-on changer de masseur? j) L interruption du massage doit être limitée à combien de temps? CHUM Ŕ DSI-RC Page 2
2. Remplir la feuille RCR avec les données suivantes : Interventions 8 h 00 Constatation initiale de l arrêt par infirmière de l étage chambre X Pas de pouls perceptible 8 h 01 Appel RCR code bleu Début du massage (2 min.) Signes vitaux non disponibles Installation de voie CCP #16 ABG Glycémie : 6.5 8 h 03 Arrivée équipe RCR Cathéter IO tibia gauche installé par Infirmière de l équipe RCR Moniteur cardiaque: tachycardie ventriculaire Défibrillation biphasique 150 joules Épinéphrine 1 mg IV 8 h 04 Continuité du massage (5 cycles environ 2 min.) 8 h 05 Amiodarone 300 mg IV Bolus NaCl 0,9% 500 ml IV ECG fait 8 h 06 Vasopressine 40 unités IV Asystolie Poursuivre le massage (5 cycles environ 2 min) 8 h 09 Épinéphrine 1 mg IV Intubation : o CO2 à 30 Vérification du pouls et du rythme cardiaque Pas de pouls Au scope : fibrillation ventriculaire (FV) 8 h 10 Défibrillation biphasique 200 joules Poursuivre le massage (5 cycles environ 2 min) 8 h 12 Conversion rythme sinusal régulier 100/50 pouls perceptible fémoral Fin des manœuvres 8 h 15 110/50 pouls 60 RSR Transfert unité coronarienne CHUM Ŕ DSI-RC Page 3
*fum-1143* FEUILLE DE ROUTE Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Date: CONSTATATION INITIALE : PAR: LIEU: DEVANT TÉMOIN : NON OUI DÉBUT DU MASSAGE : PAR : ÉQUIPE TRAITANTE AMBULANCIER ÉQUIPE RCR APPEL À L' ÉQUIPE RCR: PAR : ARRIVÉE DE L'ÉQUIPE RCR: LORS DE LA CONSTATATION: CONSCIENT NON OUI MONITORAGE EN PLACE: ECG SPO 2 PROVENANCE DU PATIENT: EXTERNE HOSPITALISÉ NIVEAU DE SOINS COMPLÉTÉ: NON OUI FIN DES MANŒUVRES : RETOUR DU POULS SPONTANÉ PALPABLE: CONSTATATION DU DÉCÈS : TRANSFERT : SOINS INTENSIFS UNITÉ CORONARIENNE HÉMODYNAMIE AUTRE : Condition immédiate ayant déclenché les manœuvres de réanimation RESPIRATOIRE BRADYCARDIE TACHYCARDIE VENTRICULAIRE AVEC POULS NEUROLOGIQUE ASYSTOLIE TACHYCARDIE VENTRICULAIRE SANS POULS CARDIAQUE-ISCHÉMIQUE ACTIVITÉ ÉLECTRIQUE SANS POULS (AESP) FIBRILLATION VENTRICULAIRE (FV) AUTRES: VENTILATION VENTILATION LORS DE LA CONSTATATION SPONTANÉE APNÉE AGONALE ASSISTÉE FIO 2 PAR INTERVENTIONS: ASPIRATION BUCCALE/TRACHÉALE VENTIMASQUE O 2 100% AMBU 1ERE VENTILATION ASSISTÉE: INTUBATION : MATÉRIEL UTILISÉ : FAITE PAR : LARYNGOSCOPIE DIRECTE GRADE D'INTUBATION : AUTRE : PRÉCISER TUBE # BALLONNET GONFLÉ FIXÉ À CM MURMURE VÉSICULAIRE VÉRIFIÉ : D > / = / < G DÉTECTEUR CO 2 MMHG (INSCRIRE LA VALEUR MAXIMALE OBSERVÉE) MANŒUVRES DE RÉANIMATION MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE/ INTERNE DÉBUT: FIN: PACEMAKER TRANSCUTANÉ ENDOCAVITAIRE (VIA ACCÈS VEINEUX) VIA FILS EPICARDIQUES FRÉQUENCE PONCTION PÉRICARDIQUE FAITE PAR CATHÉTER PÉRIPHÉRIQUE - SITE INSTALLÉ PAR DÉJÀ EN PLACE CATHÉTER CENTRAL - SITE INSTALLÉ PAR DÉJÀ EN PLACE CATHÉTER INTRA-OSSEUX - SITE INSTALLÉ PAR ÉCHOCARDIOGRAPHIE FAITE PAR 4 002 990 Juillet 2011 DM 4
PERFUSIONS ml / h BOLUS :Dose,Voie (IV/ IO) AIDE-MÉMOIRE (rapporter ces données à la page 1 à la fin des manœuvres) Constatation initiale : Début du massage : Appel à l équipe RCR : Arrivée de l'équipe: Fin du massage: Fin des manœuvres : 160 PA Λ V Pls 180 140 120 100 80 60 40 20 N/D: NON DISPONIBLE Rythme Indiquer: Asystolie, FA, TV, FV, RSR Massage cardiaque (M) Défibrillation / Cardioversion (Joules) FR Spontané/Assisté SpO 2/ EtCO 2 Amiodarone Atropine Bicarbonates Épinéphrine Vasopressine TOTAL NaCl Lévophed mg/ 250ml NaCl Voluven SIGNATURE : INFIRMIÈRE ÉQUIPE CODE BLEU : INHALOTHÉRAPEUTE : INFIRMIÈRE UNITÉ DE SOINS : MÉDECIN / RÉSIDENT :