Démarche qualité en promotion de la santé et ses enjeux Journée régionale FRAPS 11 mars 2011 E.Bodet (Inpes) /E.Crochet (ANPAA)
sommaire 2 Notion et concepts Promotion de la santé Qualité Démarche qualité en promotion de la santé et ses enjeux
Promotion de la santé 3 Définition S inscrit dans la lignée de la définition de la santé de l OMS en 1986 (Charte d Ottawa) et se situe dans une double perspective : -Processus qui confère aux populations les moyens d assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et d améliorer celle-ci - Fait de la santé une ressource de la vie quotidienne Santé : un état de complet bien être physique, mental et social (OMS) Processus : ensemble d activités corrélées ou interactives qui transforme des éléments d entrées en éléments de sortie (ISO 9000 : 2000)
Promotion de la santé 4 Ottawa 1986 3 stratégies: - sensibiliser à la santé pour créer les conditions essentielles à la santé (plaidoirie) - Conférer à tous les moyens de réaliser pleinement leur potentiel de santé (facilitation) -servir de médiateur entre les différents intérêts présents dans la société en vue d atteindre la santé (médiation) 5 domaines d actions prioritaires: - élaborer une politique saine - créer des milieux favorables - renforcer l action communautaire - acquérir des aptitudes individuelles - Réorienter les services de santé
Promotion de la santé 5 Déterminants de la santé Éducation Agriculture et production de nourriture Milieu de travail Conditions de vie et de travail Facteurs liés au sexe, à l âge et à la constitution Chômage Eau et installations sanitaires Services de santé Logement DAHLGREN, Göran and WHITEHEAD, Margaret, 1991, Policies and Strategies to promote social equity in health. Institute of Future Studies. Stockholm (traduction)
Qualité 6 Concept s ancrant dans l histoire du management des organisations (secteur industriel : années 30 USA ; essor dans les années 50 Japon ) En France : Champ soins : début des années 90 Champ promotion santé en France débutant. : Influence du développement de la qualité dans d autres domaines (hôpitaux, médicosocial, action humanitaire )
7 Qualité Différences Pas de caractère obligatoire, pas de disposition législative Moins de référentiels de pratiques et de pratiques standardisées Moins de pratiques individuelles Points communs Amélioration des pratiques individuelles et collectives Améliorer en permanence la qualité du service rendu aux personnes et aux populations Démarche qualité : processus d amélioration continue de la qualité Assurance qualité : critères partagés ; appréciation du niveau Définition Ensemble des caractéristiques d une entité qui lui confèrent l aptitude à satisfaire des besoins exprimés et implicites (AFNOR NF EN ISO 9000)
8 Démarche qualité Définition : Processus global, systématique et continu qui permet d accroître la confiance dans la qualité Prévention de la non qualité par examen des points critiques (assurance qualité) Mobilisation de tout l organisme (management qualité)
Démarche Qualité en promotion de la santé 9 Intérêts (1) Permet de mettre en question ce que l on fait De façon méthodique et réflexive En s appuyant sur des éléments objectivables et sur l évidence scientifique disponible pour analyser le présent et pour orienter le futur En acceptant de se comparer à ce qui se fait ailleurs Propose une boîte à outils utile à condition de s en servir à bon escient N est efficace qu à la condition d impliquer les acteurs en les responsabilisant sans les culpabiliser Source : P.Blaise et C.Chauvigné, communication du 8 avril 2010 (JP 2010)
10 Démarche Qualité en promotion de la santé Intérêts (2) Meilleur travail d équipe et de communication interne Mettre en évidence les compétences acquises et les développer Favoriser la reconnaissance par les partenaires
Démarche Qualité en promotion de la santé 11 Questions fréquentes des acteurs Multiplication des procédures Standardisation et Appel à conformité Source : P.Blaise et C.Chauvigné, communication du 8 avril 2010 (JP 2010) Questions légitimes mais à relativiser Structuration d un travail existant Référence quant au sens de l action et aux critères de qualité Base collective n impliquant pas une standardisation de tous les projets et de toutes les structures
12 Démarche Qualité en promotion de la santé Les étapes
Démarche Qualité en promotion de la santé 13 Les enjeux Inscrire la qualité au cœur des principes d organisation des activités d une structure et des préoccupations des acteurs en promotion de la santé N exclut pas la nécessité de : - développer une culture d actions fondées sur des données probantes - - renforcer la qualité des pratiques (Re)donner confiance et du sens aux acteurs en promotion de la santé
Mesure 15 des Etats Généraux de la prévention 14 Faciliter la mobilisation des associations qui interviennent en prévention : Amélioration des modalités de financement Pilotage : Direction générale de la santé Mise en place d une démarche qualité pour les associations Pilotage : INPES
Cadrage initial du projet 15 Elaboration d un référentiel qualité partagé pour les actions menées par les associations Coordination des travaux confiée à l Inpes Elargissement du groupe associatif Appel à candidatures public pour constituer un groupe représentatif d associations AIDES, ANITéA, ANPAA, CISS/AFD-AFH, CRIPS/CIRDD IDF, Défi santé nutrition, FNES, Holisme communication, MFPF, Sparadrap Capitalisation de l existant Appel à contributions pour identifier les outils et démarches qualité existants dans les associations
Présentation du guide d autoévaluation construit par et pour des associations «Comment améliorer la qualité de vos actions en promotion de la santé?» Journée régionale FRAPS 11 mars 2011 e.bodet (Inpes) /e.crochet (ANPAA)
Modalités de travail 17 Groupe de travail Inpes/DGS/interassociatif : Définir le champ et les objectifs Analyser des outils et des expériences Rédiger la V.0 du référentiel Relecture par des experts extérieurs Consolidation de la V.0 Test auprès de 40 associations par IPSOS santé n ayant pas participé à la rédaction diversité de tailles, de thématiques, régions (7) V.0 finalisation V.1 Déploiement et accompagnement Réalisé : 2 sessions de formation nationale de formateurs à l utilisation du guide «Comment améliorer la qualité de vos actions en promotion de la santé?» (juin et septembre 2010) Prévu : une 3ème session le 21, 22 et 23 mars 2011 et une en octobre 2011
Principes retenus pour le référentiel Démarche qualité Processus global, systématique et continu qui permet d accroître la confiance dans la qualité Amélioration continue de la qualité Autoévaluation volontaire A ne pas confondre avec : Un guide méthodologique Une grille de sélection des projets Un manuel de certification 18 Objectifs de la démarche qualité en promotion santé Améliorer en permanence la qualité du service rendu aux personnes et aux populations concernées par les projets Développer et expliciter les savoirs faire et les compétences des intervenants Favoriser la reconnaissance par les partenaires
Principes du guide en cohérence avec ceux de la promotion de la santé 19 Participation Pour l élaboration groupe de travail interassociatif (appel à participation via internet) Test auprès de 40 associations Co-construction du déploiement Développement des compétences Élaboration formative Formations de relais et de formateurs Equité Diversité des associations Couverture territoriale Gratuité Durabilité Accompagnement pour l utilisation du guide Déploiement sur 5 ans Outil de plaidoyer en faveur de la promotion de la santé encore trop peu reconnue en France
20 Structure du guide d autoévaluation Présentation de la démarche qualité en général et en promotion de la santé en particulier Support d autoévaluation Rubrique pour en savoir plus avec des documents et des sites ressources Glossaire
Support d autoévaluation : 5 grilles thématiques 21 pour se questionner et porter une appréciation sur: l association et la promotion de la santé (1) le projet et les principes de promotion santé (2) le cycle de projet Analyse de situation (3) Planification (4) Animation et gestion de l action (5)
19 Critères Dynamique associative 1.1 Adhésion aux principes et valeurs de promotion de la santé 1.2 Politique globale d amélioration de la qualité 1.3 Partenariat 1.4 Mobilisation des compétences et des ressources 22 Principes promotion de la santé 2.1 Approche globale et positive de la santé 2.2 Vers une prise en compte des inégalités sociales de santé 2.3 Renforcement des ressources personnelles et sociales des populations 2.4 Participation des populations concernées Analyse de situation 3.1 Analyse globale du contexte 3.2 Besoins, demandes et attentes 3.3 Ressources mobilisables Planification de l action 4.1 Objectifs 4.2 Méthodes et outils d intervention adaptés 4.3 Budget prévisionnel 4.4 Évaluation de l action Animation et gestion de l action 5.1 Responsabilités et collaborations pour la mise en œuvre 5.2 Communication interne et externe 5.3 Suivi de l action 5.4 Approches globale et durable
23 Pour chaque thème d analyse Argumentaire Critères de qualité accompagnés d exemple Echelle d autoévaluation Appréciation générale Aide mémoire Points forts et points à améliorer
24 Un bilan graphique Permet de formuler explicitement les constats et les pistes d amélioration
25 Un plan d actions d amélioration de la qualité Permet de commencer à définir des priorités et à préparer les discussions internes
26 Déploiement du projet Objectif : Implanter progressivement la démarche qualité dans les associations intervenant en promotion de la santé (2009 à 2013) Objectifs spécifiques développer une «culture qualité» parmi les associations et les partenaires institutionnels du champ de la promotion de la santé mettre en place la démarche qualité dans les associations en développant les compétences internes dans les associations, notamment par des formations en proposant un soutien et un accompagnement de proximité en diffusant des outils opérationnels et adaptés aux associations, notamment le guide d autoévaluation en agissant pour créer un contexte favorable à la reconnaissance de cette initiative.
Diffusion du guide qualité 27 Version papier Pour commander le document : edif@inpes.sante.fr Version électronique Fichier PDF à compléter pour enregistrer ses données d autoévaluation Pour télécharger le document http://www.inpes.sante.fr/guideautoevaluation-qualite/
Merci de votre attention 28