les Troubles MUSCULO- SQUELETTIQUES (TMS) un risque à évaluer, des partenaires pour vous accompagner un risque en progression une démarche de prévention éprouvée un travail en partenariat Juin 2008
Par leur fréquence et leur impact, tant médical que socioprofessionnel, les Troubles MUSCULO-SQUELETTIQUES (TMS) constituent un problème majeur de santé au travail. Bien que de nombreuses avancées scientifiques permettent de mieux comprendre la problématique TMS, celle-ci est complexe, aussi bien dans l'approche multifactorielle des causes que dans la recherche de solutions de prévention. Ce qu il faut savoir origine des TMS Les TMS résultent du déséquilibre qui apparaît entre les capacités fonctionnelles du corps et les sollicitations professionnelles, particulièrement pendant un travail continu sans possibilité de récupération suffisante. Lors d efforts excessifs, de postures extrêmes et de gestes répétés, les structures musculo-tendineuses ainsi hyper sollicitées développent un risque de TMS. Le stress et les facteurs psychosociaux (relations de travail dégradées, climat d entreprise pesant, faibles perspectives de carrière, faible reconnaissance sociale, ) concourrent à l apparition des TMS. conséquences physiques Les TMS sont des lésions inflammatoires et dégénératives des tissus mous : les muscles, les tendons, les nerfs et les bourses séreuses *. Les TMS se traduisent par des douleurs mais aussi par une raideur, une imprécision physique et/ou une perte de force. Il en résulte : des contractures musculaires des tendinites (inflammation des tendons) des ténosynovites (inflammation des gaines synoviales et des tendons) des bursites ou hygroma (inflammation des bourses séreuses) des syndromes canalaires (compression d'un nerf qui se trouve dans un espace limité pouvant être due à l'inflammation d'un tendon entraînant un gonflement). * enveloppe contenant du liquide permettant les glissements des tendons et des muscles au contact des os.
zones les plus touchées Les régions corporelles principalement concernées par les TMS sont les poignets, les épaules et les coudes. Poignet 42 % Genou 3% Epaule 29 % Coude 16 % Dos 10 % Répartition du nombre de TMS selon la localisation, en Normandie 2006. Source CRAM. conséquences humaines et financièr nancières Avec plus de 36 000 maladies professionnelles indemnisées en 2006 en France, les TMS (encore appelés affections périarticulaires) sont la première cause de maladie professionnelle. Ils sont indemnisés au titre des tableaux 57, 69, 79, 97 et 98 du régime général et des tableaux 29, 39, 53 et 57 du régime agricole. Ces maladies connaissent une croissance d'environ 20 % par an depuis 10 ans. 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Nombre de maladies professionnelles TMS reconnues. Source CNAMTS. au niveau national, les TMS ont engendré la perte de 7 millions de journées de travail, avec un coût de 710 millions d'euros, financés par les cotisations des entreprises. dans l entreprise, les TMS entraînent un turn over, une baisse de la qualité et de la productivité, des inaptitudes médicales, des reclassements voire des pertes d'emploi. évaluation obligatoir ligatoire Même si ce risque n est pas aisément pris en compte en entreprise, car ni physique, ni biologique, ni même chimique, il doit néanmoins être : 1) - évalué (article L.4121-2 du nouveau Code du Travail) au même titre que les autres risques 2) - transcrit et mis à jour dans le document unique d'évaluation des risques (articles R.4121-1 et R.4121-2 du nouveau Code du Travail). un risque en progression
PRÉ le risque de TMS améliore et la productivité Ce qu il faut savoir pour mettre en place une prévention des TMS efficace, suivie et partagée par tous les acteurs internes et externes à l entreprise un principe La prévention passe par l analyse des deux grandes catégories de facteurs de risque : les facteurs biomécaniques et les facteurs psychosociaux en lien avec le travail. quatre e règles fondamentalesf La prévention des TMS : doit être structurée dans une conduite de projet, avec partage de la même vision des causes des TMS et des moyens de prévention par l ensemble des acteurs internes et externes à l entreprise nécessite une approche globale en multidisciplinarité. L entreprise en est toujours le maître d œuvre mais elle doit s appuyer le plus souvent sur des compétences externes se fonde sur l analyse de l activité de travail (travail réel) une démarche Se poser la question des TMS Agir ensemble implique la participation de tous les acteurs et, notamment, des opérateurs qui doivent être associés à toutes les étapes du processus d analyse des problèmes et à la recherche de solutions. Consolider
VENIR la qualité de vie au travail de l entreprise éprouvée La première étape passe par la SENSIBILISATION des acteurs internes à l entreprise (employeur, CHSCT, délégués du personnel, encadrement, opérateurs). Cette sensibilisation permet d aborder les différents facteurs de risques et leurs interactions. Puis, il s agit d IDENTIFIER les SITUATIONS DE TRAVAIL potentiellement à risque de TMS et de RECUEILLIR les INDICATEURS D ALERTE tels que l absentéisme, les plaintes, le nombre de maladies professionnelles, les restrictions d aptitude médicale, Ainsi le risque TMS au sein de l entreprise est apprécié et, si le problème existe, il implique la mise en place de la deuxième étape. La deuxième étape débute par la MISE EN PLACE par l employeur d un GROUPE DE PILOTAGE comprenant des acteurs internes et, éventuellement, externes (ANACT, CRAM, MSA, consultant en ergonomie, ) pour apporter une aide méthodologique à l entreprise. La FORMATION du GROUPE DE PILOTAGE portant sur les facteurs de risque des TMS et les modalités de prévention est recommandée. Elle peut être plus ou moins approfondie, pouvant aller jusqu à la formation, dans l entreprise, de salariés relais des intervenants extérieurs. Enfin, un DIAGNOSTIC des causes de survenue des TMS est réalisé. Puis, à partir des préconisations, le groupe de pilotage définit un PLAN D ACTION. La troisième étape comprend la MISE EN ŒUVRE du PLAN D ACTION avec des réalisations sur les dispositifs techniques et les moyens de travail, sur l organisation de travail et les espaces de travail, sur les locaux et les ambiances physiques en fonction des nécessités. Le SUIVI de ces ACTIONS est fait par le groupe de pilotage qui apprécie l impact positif des actions mises en œuvre, permettant ainsi leur généralisation. Puis la PRÉVENTION est rendue DURABLE par l intégration systématique de la préoccupation TMS dans les projets de conception. Parallèlement, une vigilance permanente est assurée au travers d une structure collective interne à l entreprise. une démarche de prévention éprouvée
Engager un travail d identification et de réduction du risque de TMS est un travail d équipe. Les Services de Santé au Travail (SST)*, les Services Prévention de la CRAM et de la MSA, l Inspection du Travail, l Agence Nationale d Amélioration des Conditions de Travail (ANACT) Basse-Normandie et des consultants ergonomes sont à votre disposition pour vous aider : n hésitez pas à les consulter! Services de Santé au Travail Vos partenaires Leurs rôles, leurs missions Moyens d actions Coûts Phases de la démarche de prévention se poser la question des TMS agir ensemble Actions sensibilisation des acteurs de l entreprise identification des situations de travail à risques analyse des indicateurs d alerte mise en place d un groupe de pilotage formations des acteurs de l entreprise diagnostic des causes de survenue plan d actions mise en œuvre des actions consolider suivi des actions *composés de médecins du travail, d intervenants en prévention des risques professionnels (IPRP) et infirmiers. prévention durable
Services de Santé au Travail conseil employeur et salariés analyse des risques en milieu de travail suivi médical en fonction des risques professionnels. Services Prévention de la CRAM et de la MSA conseil et/ou contrôle pour développer la prévention des risques professionnels formations aide méthodologique sur la démarche de prévention. Inspection du Travail contrôle des entreprises informations, conseils sur les obligations dans le cadre de la prévention des risques professionnels. ANACT appui méthodologique pour l amélioration des conditions de travail formations diagnostic ergonomique. Consultants ergonomes appui méthodologique intervention ergonomique formations. membre du CHSCT fiche d entreprise rapport annuel médical IPRP et infirmiers veille et alerte en santé-travail. membre du CHSCT incitations financières : - cotisation AT/MP - contrats de prévention. membre du CHSCT mise en demeure, PV, référé. intervention à la demande de l entreprise incitations financières : - Fond d amélioration des conditions de travail (FACT). intervenant à la demande de l entreprise et/ou du SST. Non sauf en cas de prestation hors cotisation. Non Non Non Oui sauf en cas de convention avec le SST. Interventions de vos différents partenaires Services de Santé au Travail Services Préventions de la CRAM et de la MSA Inspection du Travail ANACT Consultants ergonomes si IPRP ergonome en interne ou en convention de pluridisciplinarité diagnostic ergonomique intervention ergonomique un travail en partenariat
La mise en œuvre d'une démarche structurée, participative et pluridisciplinaire, impliquant tous les acteurs de l'entreprise, est facteur de réussite dans la PRÉVENTION des TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES Pour en savoir plus www.info-tms.fr www.inrs.fr - Les troubles musculo-squelettiques du membre supérieur (TMS-MS). Guide pour les préventeurs. INRS, ED 957, juillet 2007, 90 pages. - Le point des connaissances sur les TMS. INRS, ED 5031, 2006, 4 pages. www.basse-normandie.anact.fr - Prévenir les TMS. Les dossiers de l ANACT. - Le point sur :. L approche économique des TMS. ANACT, janvier 2008, 6 pages.. Prévenir les TMS. ANACT, octobre 2004, 6 pages. Ce document a été réalisé en collaboration avec : l ANACT (Agence Nationale d Amélioration des Conditions de Travail) Basse-Normandie le CMAIC (Centre Médical Artisanal et Interprofessionnel du Calvados), service de santé au travail la CRAM (Caisse Régionale Assurance Maladie) de Normandie, service prévention des risques professionnels le GIRES (Groupe Intervention Recherche Ergonomie Sécurité) Caen la MSA (Mutuelle Sociale Agricole), service de santé au travail SANTRAVIR (Service de Santé au Travail Vire) SISTM (Service Interprofessionnel de Santé au Travail de la Manche). Conception-réalisation Alligator s - 14480 Coulombs.