SIT EXPO 2004 E-HEALTH CONFERENCE

SIT EXPO 2004 E-HEALTH CONFERENCE CASABCA - 20 21 FEVRIER 2004 LE SYSTEME D INFORMATION D HOSPITALIER DES APPLICATIONS DE GESTION VERS LE DOSSIER MEDICAL INFORMATISE

Réseau National de Santé Système d Information Sanitaire Système d Information hospitalier Système d Information préventif Système d Information des ressources Système d aide à la decision : SNIS Système d Information Géographique : GIS Télémédecine Internet

Le Système d Iinformation Hospitalier Système Médical * Actes Médicaux * Pathologie, * Morbidité, Système Médico Administratif * Gestion des Patients *Gestion Financière et comptable * Gestion du patrimoine * Epidémiologie, etc... Système Médico Technique Pharmacie Laboratoire Imagerie Médicale

Système d'information Hospitalier Système Médical Système Médico-Technique Le Dossier Médical Système Médico- Administratif Laboratoire Radiologie La gestion des patients La gestion financière et comptable La gestion du patrimoine (1994-1997) (1998-1999) (2000-2001) Date

I.O.T - Tunis I.N.N.T.A - Tunis I.S.A - Tunis I.N.N - Tunis I.N.O.K.S -Ariana H. H. Bourguiba - sfax H. ENFANTS - Tunis 1994 1995 1995 1995 1995 1995 1995 1995 H. MONGI SLIM - La Marsa C.M.N - Tunis X25 X25 1994 1995 H. SAHLOUL - Sousse 1995 H. CHARLES NICOLE 1994 C.I.M.S.P 1994 1995 D.R. TUNIS TUNIPAC 1994 1995 H. HEDI CHAKER - Sfax D.R. ARIANA X25 X25 1996 1996 H. HABIB THAMEUR - Tunis 1996 1997 D.R. MONASTIR 1997 D.R. SOUSSE 1996 H. F. B - MONASTIR H. RAZI - Ariana H. Phtisiologie - ARIANA D.R. SFAX 1996 1996 1996 H. AZIZA OTHMANA - Tunis INSTITUT PASTEUR - Tunis 1997 H. F. HACHED MONASTIR H.La Rabta 1997 1997 1997 1997

Réseau National de Santé Structure Système d informations Hospitalier X25 Télémédecine 1 RNIS 2 Internet RTC- LS n

Securité du Réseau Internet Duplication des lignes Spécialisées Utilisation de Proxy Duplication des routeurs Duplication des serveurs * serveur d accées * DNS. Utilisation des murs de feu «fire wall» Proxy Firewall MIC/RTC LS (BBN) Hop 1 Hop n

La Conception et le DéveloppementD La gestion des patients : * La gestion des admissions (hospitalisation) * Les soins ambulatoires * La facturation * L imagerie médicale * Le suivi des examens du laboratoire de biochimie La gestion financière et comptable : * Le système de gestion comptable * La gestion financière * La gestion comptable des immobilisations La gestion du patrimoine : * La gestion des approvisionnements et des stocks magasin *La gestion des stocks de médicaments *Le suivi de la maintenance du parc biomédical *La gestion du stock des dispositifs médicaux et des ligatures Le Dossier Médical M :

La Gestion des Admissions (Hospitalisation) Objectifs : L application Admission consiste à suivre l él épisode d hospitalisation d d un patient depuis son arrivée à l hôpital jusqu'à sa sortie Elle vise essentiellement à : * Gérer G les informations médico-administratives du patient. * Normaliser les paramètres par l utilisation l d une d nomenclature nationale (service, régime, r région, r...). * Identifier le patient par un index unique. * Fournir des statistiques et des indicateurs de décision. d

Objectifs : Les Soins Ambulatoires L application SOINS AMBULATOIRES permet le suivi des inscriptions des patients aux différentes consultations externes. Elle vise essentiellement à : * Gérer G les inscriptions aux services des consultations externes. * Normaliser les paramètres par l utilisation l d une d nomenclature nationale (services, régime r de couverture sociale, régions). r * Identifier le dossier du patient par l affectation l d un d index unique. * Fournir des statistiques et des indicateurs de décision. d

Objectifs : Imagerie Médicale Ce logitiel vise essentiellement à : * Suivre les demandes d examensd examens. * Préparer les fiches de résultats * Fournir le rapport d activité des radiologies

Systèmes de Gestion des Services de Radiologie Réception Patient Admission Consultation Externe Autres Etablissements Compte Rendu Rapports +clichés Réception des résultats par les Services demandeurs

Systèmes de Gestion des Services de Radiologie Consultation externes Demandes d examend Demandes d examend Admission Compte rendu Service de Radiologie Compte rendu Demandes d examen Compte rendu Autres Établissements

Systèmes de Gestion des Laboratoires d Analyses Médicales M (SGL) Suivi des examens du laboratoire Objectifs : Ce logitiel vise essentiellement à : * Suivre les analyses. * Préparer les fiches de paillasses * Préparer les fiches de résultats Le système gestion des laboratoires d analyses médicales (SGL) couvre les spécialités suivantes : Biochimie Parasitologie Anatomie Cytologie Hématologie - Immunologie - Bactériologie-virologie

Systèmes de Gestion des Laboratoires d Analyses MédicalesM SERVICES DEMANDEURS Action (1) Émetteur Service Récepteur Labo. (1) Demandes d Analyses (5) Réception Automatique des Résultats (2) (3) (4) (5) Labo. Labo. Labo. Labo. Service (2) Saisie des demandes d analyses Imprimante code à barre RECEPTION LABORATOIRE D ANALYSE Logiciel de Gestion de Laboratoire Logiciel de connexion bidirectionnel UNITES D ANALYSES Automate d analyse (3) Edition code à barre (4) Étiquetages des tubes de prélèvements Mise en place des tubes dans l automate

La Gestion Financière et Comptable Le Système de Gestion Comptable Objectifs : Le but de l'application GESTION COMPTABLE est d informatiser d la comptabilité générale dans les établissements hospitaliers. Conçue et développd veloppée e conformément ment au nouveau système comptable tunisien, cette application permet d avoir d à tout moment les états comptables et financiers permettant la prise des décisions d pour la bonne gestion de l él établissement.

Objectifs : La Gestion Financière Le but de l'application GESTION FINANCIERE est de faciliter et e d informatiser la gestion financière dans les établissements hospitaliers. Cette application permet de connaître à tout moment les recettes de l hôpital, ses dépenses d et la situation de sa trésorerie.

La Gestion des Approvisionnements et des Stocks Magasin Objectifs : C'est un logiciel d approvisionnement d et de gestion du stock d articles d magasin des établissements de santé. Il vise essentiellement à : * GérerG plusieurs dépôts d La Gestion du Patrimoine * RationaliserR et contrôler la consommation des articles * FournirF instantanément la situation des stocks des articles * ValoriserV la consommation des articles par période, p service, dépôt, d famille d articles d * FournirF des indicateurs de décision. d

La Gestion des Stocks de MédicamentsM Objectifs : C'est un logiciel de gestion des stocks de médicaments desétablissements de santé. Il vise essentiellement à : * Rationaliser et contrôler la consommation des médicaments. * Fournir instantanément la situation des stocks de médicaments. *Valoriser la consommation des médicaments par période,, patient, service, dépôt et classe thérapeutique rapeutique. * Fournir des indicateurs de décision.

Le Suivi de la Maintenance du Parc Biomédical Objectifs : BIOMED est une application de suivi de la maintenance du parc biomédical des établissements hospitaliers. Sonbut essentiel est de mieux gérer l activitl activité de maintenance des équipements biomédicaux dicaux. Elle vise notamment à : * Maîtriser l inventaire l du parc biomédical dical. * Optimiser l exploitation du parc. * Maîtriser le coût de la maintenance (pi( pièces de rechange et main d œuvre). * Suivre et mieux gérer g l activitl activité du personnel technique de maintenance.

La Gestion du Stock des Dispositifs Médicaux et des Ligatures Objectifs : C est un logiciel de gestion du stock des dispositifs médicauxm et des ligatures des établissements de santé. Il vise essentiellement à : * Gérer plusieurs dépôtsd ts. * Rationaliser et contrôler la consommation d articlesd articles. * Fournir instantanément la situation des stocks des articles. * Valoriser la consommation des articles par période,, service et dépôt. * Fournir des indicateurs de décision.

Le DossierD Médical Objectifs: Amélioration de la qualité des soins Recherche des dossiers Disponibilité de l information Conservation des données Échange des données

Structure et Organisation du Dossier Médical Tronc Commun» Données Médico-Administratif» Données du Plateau Technique Divergence» Données Cliniques

Difficultés à surmonter Difficultés d ordre pratiques et organisationnelles Conflits humains qui freinent la mise en commun d informations que certains pensaient personnelles( mes patients, mes dossiers ) Codification des données Nomenclature des pathologies, des actes, etc.

Dossier Médical M de la Spécialit cialité de Chirurgie Fonctionnalité Gestion des paramètres : * Pathologies (CIM10) * actes * intervention * Incidents médicauxm * Médecins M traitants *Médecins du service Le Dossier Médical

L affectation d un d numéro unique du dossier au patient hospitalisé La saisie du résumr sumé clinique et éventuellement : Les antécédents du patient Le diagnostic d entrd entrée La saisie de l intervention l La saisie du compte rendu opératoire: Le préambule clinique Le compte rendu de l opl opération Les actes opératoires Les interventions chirurgicales Le diagnostic per opératoire La saisie des résultats r d analysesd La saisie du résumr sumé de sortie : La conclusion de sortie Le diagnostic de sortie

Dossier Médical M de la Spécialit cialité de Neurologie Objectif: Cette application permet la prise en charge des résumr sumés s de sortie, des diagnostics de sortie et la consultation des résultats d analyse d effectuées es au niveau du laboratoire. Lesquelles données sont pertinentes et sollicitées par les praticiens.

Dossier Médical M de la Spécialit cialité de Dermatologie Objectif: Cette application permet la prise en charge des diagnostics des patients se présentant à la consultation externe de la dermatologie. Elle permet d instaurer d une base médical m qui sera utilisée pour les études épidémiologique

Dossier Médical M de la Spécialit cialité de Gynécologie Objectif: Cette application permet la gestion du dossier médical m adopté au niveau de service de gynécologique cologique- obstétrique trique de l hôpital. l Elle permet en premier lieu: L Identification des patients, La prise en charge des fiches médicales m : Fiche Gynécologique Fiche Obstétrique trique Fiche d accouchementd La prise en charge du nouveau nén La génération g des états de sortie.

Le Dossier Médical M Informatisé CIMSP LS INTERNET -WEB - TELEMEDECINE Ect Utilisateurs RL Utilisateurs DMI Gestion Patient PATIENT *Identification * Données Initiales D entrées * Liens Gestion des Ressources Gestion Laboratoire Gestion de la pharmacie Gestion des RDV Gestion centre RADIO

Distribution des Admissions par Spécialit cialité et par HôpitalH Du 01/01/00 au 31/12/00 E.P.S Spécialité Spécialité Spécialité Spécialité Autre Total % Médicale Chirurgicale Gynéco-Obstétrique Réanimation Spécialité Hôpital Mongi Slim la Marsa 3,871 2,296 4,517 179 0 10,863 3.66% Hôpital Sahloul Sousse 6,252 12,435 0 265 1,986 20,938 7.06% Hôpital Hédi Chaker Sfax 19,436 0 12,495 0 0 31,931 10.77% Hôpital la Rabta Tunis 12,949 10,741 0 96 0 23,786 8.02% Centre de Maternité Tunis 1,568 0 19,855 0 0 21,423 7.22% Institut National de Neurologie 1,964 2,040 0 252 0 4,256 1.44% Institut National de Nutrition 2,147 0 0 0 0 2,147 0.72% Institut Hédi Raies d'ophtalmologie 0 4,014 0 0 0 4,014 1.35% Institut Salah Azaiez Tunis 2,091 3,710 0 78 0 5,879 1.98% Institut Kassab d'orthopédie 115 5,434 0 0 0 5,549 1.87% Hôpital d'enfants Tunis 10,707 5,292 0 135 4 16,138 5.44% Hôpital Charle Nicolle Tunis 9,266 12,645 8,433 51 1,239 31,634 10.67% Hôpital Habib Bourguiba 1,564 17,510 0 235 2,301 21,610 7.29% Hôpital Razi Mannouba 5,539 0 0 0 0 5,539 1.87% Hôpital Fattouma Bourguiba Monastir 7,576 11,375 5,499 1,166 0 25,616 8.64% Hôpital Pneumo-phtysiologie Ariana 4,653 520 0 423 4 5,600 1.89% Hôptal Habib Thameur 3,114 6,158 0 278 1,286 10,836 3.65% Hôpital Farhat Hached 14,796 8,009 16,633 334 0 39,772 13.41% Hôptal Aziza Othmana 0 3,638 3,715 0 1,639 8,992 3.03% Total 107,608 105,817 71,147 3,492 8,459 296,523 100.00% % 36.29% 35.69% 23.99% 1.18% 2.85% 100.00%

Distribution des Admissions par Spécialit cialité et par HôpitalH Du 01/01/00 au 31/12/00 DISTRIBUTION DES ADMISSIONS PAR SPECIALITE 1% 3% 24% 36% 36% MEDICALE CH IRURGICALE O BSTETRIQUE REANIMATIO N AUTRES

Distribution des Admissions par Régime R et par HôpitalH E.P.S C.N.S.S C.N.R.P.S PAYANTS INDIGENTS AUTRES Total % (Plein Tarif ) (Type I & II) Hôpital Mongi Slim la Marsa 2,964 477 4,819 914 1,689 10,863 3.66% Hôpital Sahloul Sousse 5,916 1,512 4,986 3,376 5,148 20,938 7.06% Hôpital Hédi Chaker Sfax 12,905 1,958 6,978 5,928 4,162 31,931 10.77% Hôpital la Rabta Tunis 7,690 2,421 2,974 4,695 6,006 23,786 8.02% Centre de Maternité Tunis 6,863 1,357 7,297 2,496 3,410 21,423 7.22% Institut National de Neurologie 1,343 456 516 766 1,175 4,256 1.44% Institut National de Nutrition 854 288 247 357 401 2,147 0.72% Institut Hédi Raies d'ophtalmologie 1,260 265 739 1,009 741 4,014 1.35% Institut Salah Azaiez Tunis 2,246 744 495 1,645 749 5,879 1.98% Institut Kassab d'orthop édie 1,304 404 2,107 773 961 5,549 1.87% Hôpital d'enfants Tunis 4,581 941 5,164 2,012 3,440 16,138 5.44% Hôpital Charle Nicolle Tunis 9,998 3,044 5,594 3,630 9,368 31,634 10.67% Hôpital Habib Bourguiba 7,123 1,237 5,989 3,828 3,433 21,610 7.29% Hôpital Razi Mannouba 516 212 169 664 3,978 5,539 1.87% Hôpital Fattouma Bourguiba Monastir 10,186 2,218 4,573 4,118 4,521 25,616 8.64% Hôpital Pneumo-phtysiologie Ariana 1,890 554 571 1,199 1,386 5,600 1.89% Hôptal Habib Thameur 3,620 1,029 2,599 1,698 1,890 10,836 3.65% Hôpital Farhat Hached 14,962 3,131 8,215 6,430 7,034 39,772 13.41% Hôptal Aziza othmana 2,821 759 2,718 1,167 1,527 8,992 3.03% Total 99,042 23,007 66,750 46,705 61,019 296,523 100.00% % 33.40% 7.76% 22.51% 15.75% 20.58% 100.00%

DISTRIBUTION DES ADMISSIONS PAR REGIM 21% 33% 16% 8% 22% C.N.S.S C.N.R.P.S PAYANTS INDIGENTS AUTRES

Health Map Ressources Gafsa Region Situation

Health Map Ressources Distribution of Regional Hospitals Hospital of Gafsa

Screen Shot of the Health Map Ressources Distribution average of DTCP3<1 year by region

Le SNIS Le projet SNIS est un tableau de bord d aide à la décision sanitaire qui entre dans le cadre du Système National de l Information Sanitaire Il génère des indicateurs sanitaires regroupés suivant plusieurs thèmes notamment: l état de santé, l handicap et la précarité, la santé et l hygiène, les La mère et l enfant, les facteurs de risque, personnes âgées, l offre et la consommation des soins, Ce projet permet essentiellement Le traitement multi-dimensionnel des données La visualisation des données à partir de chaque angle possible Architecture du Système National d information Sanitaire La présentation graphique des données Rapports et enquêtes Réseau WAN/ statistiques, décisions, planification Directions, Centres et instituts spécialis cialisés Serveur SNIS Sources d informations Résultats

Le Système National d Informations d Sanitaire S.N.I.S

HOSPITAL INFORMATION SYSTEM TECHNICAL ARCHITECTURE Hospital Management Application Medical Technical Applications Electronic Médical records Applications server Data Base Routeur Hospital Modem Intranet X25 Applications server Data Base DataBase Network and system management station ACCES SERVER CIMSP Devolopping station Internet