Surveillance des pathologies saisonnières aux Antilles Martinique Guadeloupe Saint-Martin Saint-Barthélemy CIRE ANTILLES Semaines S217-44 et S N 21 / 217 Synthèse de la situation épidémiologique Guadeloupe Epidémie en cours. Martinique Epidémie en cours. Saint-Barthélemy Saint-Martin Autres actualités Mois sans tabac Pour la 1ère année aux Antilles, le Ministère des Solidarités et de la Santé et Santé publique France en partenariat avec l Assurance Maladie lancent le Moi(s) Sans Tabac. Cette opération nationale, qui incite de manière positive les fumeurs à arrêter le tabac pendant 3 jours, se déroule durant tout le mois de novembre. Un mois sans tabac multiplie par 5 les chances d arrêter de fumer définitivement. Plus d infos sur tabac-info-service.fr, martinique.ars.sante.fr, ireps.gp.fnes.fr et santepubliquefrance.fr Rencontres de santé publique Les 17, 18 et 19 janvier 218 auront lieu les Rencontres de Santé Publique en Guyane. Plus d infos sur ars.meeting-outremer.com. Le point épidémio CIRE ANTILLES N 21 16 novembre 217 page 1
Guadeloupe Le nombre hebdomadaire de consultations pour syndrome grippal en médecine de ville enregistre une augmentation la semaine dernière (S217-45) mais les valeurs restent inférieures au seuil saisonnier (Figure 1). Cette tendance à l'augmentation est à confirmer au cours des prochaines semaines. Une augmentation du nombre de passages aux urgences pour syndrome grippal est enregistrée au début du mois de novembre (S217-44), avant un retour à la normale, sous le seuil, lors de la semaine dernière (S, Figure 2). Cette augmentation peut être expliquée par la fermeture de certains cabinets de médecins généralistes ayant pour conséquence le report de certaines consultations sur les services d urgence. Figure 1 Consultations chez un médecin généraliste en médecine de ville pour syndromes grippaux et seuil saisonnier, Guadeloupe, juillet 215 à novembre 217. Figure 2 Passages aux urgences du CHU, du CHBT et de la Clinique des Eaux Claires pour syndromes grippaux et seuil saisonnier, Guadeloupe, juillet 215 à novembre 217. 9 18 8 16 7 14 6 12 5 1 4 8 3 6 2 4 1 2 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 Au cours des dernières semaines, le nombre hebdomadaire de cas cliniquement évocateurs de gastro-entérites est en-dessous des valeurs attendues pour la saison (Figure 3). Parallèlement, le nombre de passages aux urgences du CHU de Pointe-à-Pitre, du CH de Basse-Terre et de la Clinique des Eaux Claires sont au niveau de base au cours des dernières semaines (Figure 4). Une augmentation du nombre de passages aux urgences est visible au début du mois (S217-44) et peut être expliquée par la fermeture de certains cabinets de médecins généralistes ayant pour conséquence le report de certaines consultations sur les services d urgence. Figure 3 Consultations chez un médecin généraliste Figure 4 Passages aux urgences en médecine de ville pour gastro-entérites et seuil saisonnier, Guadeloupe, juillet 215 à novembre 217. du CHU, du CHBT et de la Clinique des Eaux Claires pour gastro-entérites, Guadeloupe, juillet 215 à novembre 217. 14 8 12 7 1 8 6 6 5 4 3 4 2 2 1 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 Page 2 N 21 16 novembre 217 CIRE ANTILLES Le point épidémio
Le nombre hebdomadaire de consultations pour bronchiolite en médecine de ville est supérieur au seuil saisonnier lors des deux dernières semaines et en augmentation (5 cas lors de la S217-44 et 85 cas lors de la S, Figure 5). Parallèlement, le nombre de passages aux urgences augmente toujours avec en moyenne 25 passages hebdomadaires enregistrés sur les deux dernières semaines (S217-44 et S, Figure 6). A noter qu au cours de cette période, 21 passages ont fait l objet d une hospitalisation. Résultats biologiques : Les données biologiques pour le mois de novembre ne sont pas disponibles. L épidémie de bronchiolite se poursuit. Figure 5 Consultations chez un médecin généraliste en médecine de ville pour bronchiolites et seuil saisonnier, Guadeloupe, juillet 215 à novembre 217. Figure 6 Passages aux urgences du CHU, du CHBT et de la Clinique des Eaux Claires pour bronchiolites et seuil saisonnier, Guadeloupe, juillet 215 à novembre 217. 25 7 2 6 5 15 4 1 3 2 5 1 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 La hausse du nombre de cas de varicelle observée début novembre (S217-44) ne s'est pas poursuivie la semaine dernière (S, Figure 7). Le nombre de passage aux urgences pour varicelle est proche du seuil saisonnier, avec en moyenne trois passages enregistrés par semaine au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S, Figure 8). Figure 7 Consultations chez un médecin généraliste en médecine de ville pour varicelles et seuil saisonnier, Guadeloupe, juillet 215 à novembre 217. Figure 8 Passages aux urgences du CHU, du CHBT et de la Clinique des Eaux Claires pour varicelles et seuil saisonnier, Guadeloupe, juillet 215 à novembre 217. 16 14 14 12 12 1 8 6 1 8 6 4 4 2 2 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 CIRE ANTILLES Le point épidémio N 21 16 novembre 217 Page 3
Martinique Consultations chez un médecin généraliste (réseau sentinelles et SOS Médecins) : Le nombre estimé de consultations en médecine de ville est en dessous du seuil épidémique (Figure 9). Parallèlement, le nombre de visites pour syndrome grippal effectuées par SOS Médecins reste faible avec quatre visites enregistrées la semaine dernière (S, Figure 1). Passages aux urgences pédiatriques (MFME) : Au cours des deux dernières semaines, le nombre de passages enregistré hebdomadairement aux urgences pédiatriques est comparable à celui des années antérieures (Figure 11). Surveillance virologique (laboratoire de virologie du CHUM) : Une grippe B a été isolée par le laboratoire de virologie du CHUM en semaine 46. Figure 1 Visites SOS Médecins Nombre de visites réalisées par SOS Médecins pour syndromes grippaux, Martinique, juillet 215 à novembre 217. Figure 9 Consultations chez un médecin généraliste en médecine de ville pour syndromes grippaux et seuil saisonnier, Martinique, juillet 215 à novembre 217. 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 215-3 Figure 11 Passages aux urgences pédiatriques pédiatriques pour syndromes grippaux, Martinique, juillet 215 à novembre 217. 14 12 1 8 6 4 2 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 215-5 217-3 217-35 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 14 Nombre d'hospitalisations 12 1 8 6 4 2 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 Consultations chez un médecin généraliste (réseau sentinelles et SOS Médecins) : Le nombre de cas suspects de gastro-entérites se maintient en dessous du seuil saisonnier avec, en moyenne, 18 cas estimés par semaine au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S, Figure 12). Le nombre de visites pour gastro-entérites chez SOS Médecins est en dessous du seuil saisonnier depuis trois semaines (S217-43 à S217-45, Figure 13). Passages aux urgences pédiatriques (MFME): Le nombre de passages aux urgences pédiatriques enregistré est faible (Figure 14). Figure 12 Consultations chez un médecin généraliste en médecine de ville pour gastro-entérites et seuil saisonnier, Martinique, juillet 215 à novembre 217. 8 7 6 5 4 3 2 1 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 Figure 13 Visites SOS Médecins Figure 14 Passages aux urgences pédiatriques Nombre de visites réalisées par SOS Médecins pour gastro-entérites aigues et seuil saisonnier, Martinique, juillet 215 à novembre 217. pédiatriques pour gastro-entérites, Martinique, juillet 215 à novembre 217. 12 45 Nombre d'hospitalisations 1 4 35 8 3 6 25 2 4 15 2 1 5 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 Page 4 N 21 16 novembre 217 CIRE ANTILLES Le point épidémio
Consultations chez un médecin généraliste (réseau sentinelles et SOS Médecins) : Lors des deux dernières semaines (S217-44 et S), le nombre hebdomadaire de cas de bronchiolite vus en médecine de ville a diminué et est en moyenne de 3 cas estimés (Figure 15). Cette diminution peut être expliquée par la fermeture des cabinets de la plupart des médecins généralistes. Au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S), le nombre de visites hebdomadaires réalisées par SOS Médecins pour bronchiolite a augmenté avec respectivement neuf et trois cas (Figure 16). Passages aux urgences pédiatriques (MFME) : Le nombre de passages aux urgences pédiatriques pour bronchiolite a diminué avec respectivement 9 et 12 passages enregistrés au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S, Figure 17). Le nombre d hospitalisations reste important avec 7 cas hospitalisés, soit un tiers des passages recensés. Surveillance virologique (laboratoire de virologie du CHUM) : Entre le 3 octobre et le 14 novembre 217, le laboratoire de virologie du CHUM rapporte avoir identifié 17 VRS sur un total de 4 prélèvements testés pour des virus respiratoires. L épidémie de bronchiolite se poursuit. Figure 15 Consultations chez un médecin généraliste Nombre hebdomadaire de consultations en médecine de ville pour bronchiolites et seuil saisonnier, Martinique, juillet 215 à novembre 217. 18 16 14 12 1 8 6 4 2 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 Figure 16 Visites SOS Médecins Nombre de visites réalisées par SOS Médecins pour bronchiolites, Martinique, juillet 215 à novembre 217. Figure 17 Passages aux urgences pédiatriques Nombre hebdomadaire de passages pour bronchiolites aux urgences pédiatriques, Martinique, juillet 215 à novembre 217. 1 9 8 7 7 6 5 Nombre d'hospitalisations 6 5 4 4 3 3 2 1 2 1 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 Consultations chez un médecin généraliste (réseau sentinelles et SOS Médecins) : Le nombre estimé de cas de varicelle est en dessous des valeurs maximales attendues pour la saison (Figure 18). L activité de la varicelle chez SOS Médecins se maintient à un niveau comparable aux données des saisons précédentes avec, au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S), respectivement trois et deux visites enregistrées (Figure 19). Figure 18 Consultations chez un médecin généraliste Nombre hebdomadaire de consultations chez un médecin généraliste pour varicelles et seuil saisonnier, Martinique, juillet 215 à novembre 217. Figure 19 Visites SOS Médecins Nombre de visites réalisées par SOS Médecins pour varicelles, Martinique, juillet 215 à novembre 217. 25 25 2 2 15 15 1 1 5 5 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 215-3 215-5 216-47 216-52 217-1 217-15 217-2 217-25 217-3 217-35 CIRE ANTILLES Le point épidémio N 21 16 novembre 217 Page 5
Suite aux passages des ouragans, une surveillance spécifique a été mise en place dans les îles du Nord et la surveillance des pathologies saisonnières n a repris que depuis deux semaines (S217-44). Cependant, la modification de la population et la perte d'activité des médecins généralistes ne nous permettent plus d'extrapoler les valeurs déclarées par les médecins sentinelles comme ceci était fait précédemment. Les données présentées sont donc les données déclarées par les médecins généralistes participant au dispositif de surveillance, à savoir neuf médecins à Saint-Martin et la totalité des médecins de Saint-Barthélemy. Saint-Barthélemy Aucun cas de syndrome grippal n a été recensé en médecin de ville au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S). Parallèlement, aucun passage pour syndrome grippal n a été enregistré à l Hôpital Local Irénée de Bruyn au cours de deux dernières semaines. Au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S), respectivement six et huiy cas de gastro-entérites ont été recensés via le réseau de médecins sentinelles. Le nombre de passages hebdomadaire aux urgences, sur cette période, est de deux. Au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S), une consultation pour bronchiolite a été enregistrée par les médecins du réseau. Aucun passage aux urgences pour bronchiolite n a été enregistré au cours de cette même période. Lors des deux dernières semaines (S217-44 et S), trois consultations pour varicelle ont été effectuées par les médecins sentinelles. Parallèlement, trois passages aux urgences ont été enregistrés pour varicelle au cours des deux dernières semaines. Saint-Martin Au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S), neuf consultations pour syndromes grippaux ont été enregistrées. Aux urgences du CH de Fleming, la situation était calme au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S). Le nombre de cas de gastro-entérites au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S) a augmenté avec respectivement 12 et 59 cas déclarés par les médecins du réseau. A noter cependant que cette augmentation est liée à la déclaration d un seul médecin. Aux urgences, neuf cas ont été enregistrés pour gastro-entérite au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S). Lors des deux dernières semaines (S217-44 et S), un cas de bronchiolite a été signalé par les médecins sentinelles. Parallèlement, aux urgences, la situation est calme avec aucun passage enregistré pour bronchiolite en semaine S217-44 et S. Cinq cas de varicelle au cours des deux dernières semaines (S217-44 et S) ont été signalés par les médecins. Un passage a été enregistré aux urgences du CH de Fleming pour varicelle lors des deux dernières semaines (S217-44 et S). Page 6 N 21 16 novembre 217 CIRE ANTILLES Le point épidémio
BRONCHIOLITE Rappel de la maladie La bronchiolite est une maladie virale du jeune enfant, qui touche principalement les enfants avant l âge de deux ans. Dans la très grande majorité des cas, la bronchiolite évolue de manière favorable, spontanément ou plus souvent avec l aide d une kinésithérapie. Dans de rares cas, la bronchiolite impose l hospitalisation, afin de pouvoir surveiller la fonction respiratoire et, éventuellement, de mettre en œuvre des mesures de réanimation. Les décès imputables à la bronchiolite aiguë sont très rares (inférieurs à 1 %). Faits saillants (S217-44 et 45) En Guadeloupe Epidémie de bronchiolite en cours En Martinique Epidémie de bronchiolite en cours A Saint-Barthélemy Pas d épidémie A Saint-Martin Pas d épidémie En Savoir plus? Calendrier vaccinal 217 : http://solidarites-sante.gouv.fr/img/ pdf/calendrier_vaccinations_217.pdf Santé Publique France http://www.santepubliquefrance.fr Directeur de la publication : François Bourdillon Santé publique France Rédacteur en chef : Caroline Six, Responsable de la Cire Antilles Comité de rédaction Cire : Lyderic Aubert, Marie Barrau, Emmanuel Belchior, Elise Daudens- Vaysse, Audrey Diavolo, Frédérique Dorléans, Quiterie Mano CVAGS : Yvette Adelaïde, Sylvie Boa, Régine Eridan, Annabelle Preira, Marie- José Romagne, Anne-Lise Senes Remerciements à nos partenaires Remerciements à nos partenaires : aux réseaux de médecins sentinelles, aux services hospitaliers (urgences, laboratoires, aux services de réanimation et soins intensifs), à l association SOS Médecins de Martinique, au CNR Influenza de l Institut Pasteur de Guyane ainsi qu à l ensemble des professionnels de santé qui participent à la surveillance épidémiologique. Diffusion Cire Antilles Centre d Affaires AGORA Pointe des Grives. CS 8656 97263 Fort-de-France Tél. : 596 ()596 39 43 54 Fax : 596 ()596 39 44 14 Retrouvez-nous également sur : http://www.santepubliquefrance.fr N 21 16 novembre 217 Page 7 Le point épidémio CIRE ANTILLES