RAPPORT DE STAGE DE SANTE COMMUNAUTAIRE EFFECTUE DU 02 au 30Avril 2012 AU DISTRICT DE SANTE DE MOULVOUDAYE

REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix-Travail-Patrie ********** MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ************* SECRETARIAT GENERAL ************* DELEGATION REGIONALE DE L EXTREME NORD ************** ECOLE D AIDES-SOIGNANTS DE MAROUA ************* REPUBLIC OF CAMEROON Peace-work-fatherland ******** MINISTRY OF PUBLIC HEALTH *********** SECRETARY GENERAL S OFFICE ********** REGIONAL DELEGATION FOR FAR NORTH ************ NURSING AND TRAINNING SCHOOL OF MAROUA *********** RAPPORT DE STAGE DE SANTE COMMUNAUTAIRE EFFECTUE DU 02 au 30Avril 2012 AU DISTRICT DE SANTE DE MOULVOUDAYE Présenté par : FATIME Elève Aide-Soignant Sous l encadrement de : Dr GWANFOGBE CLETUS DINKAA Année académique 2011-2012 Avril 2012

SOMMAIRE Dédicaces...I Remerciements.II Liste des personnels de l école d infirmiers diplômé d Etat de Maroua...IV Liste des abréviations...xv Liste des tableaux et figures...xiii Résumés...XV Abstract...XVII Introduction. 1 Chapitre 1 : problématique..4 Chapitre 2 : Revue de la littérature...14 Chapitre 3 : Méthodologie..25 Chapitre 4: Présentation des résultats..31 Chapitre 5: Synthèses et discussion...44 Chapitre 6: Conclusion et suggestions. 47 Bibliographie...50 Annexes 52

DEDICACE Je dédie ce travail à : -FEU MES GRANDS PARENTS -MON PERE RAMADI ABANA A vous qui avez forgé et guidé mes pas, qui nous avez montré l exemple de l accomplissement de soit à travers ce que l on fait et ce que l on aime. A vous particulièrement mon père que vous avez donné le goût du travail et qui vous êtes sacrifier corps et âme pour notre réussite, notre foi et notre patience ont été mes armes de combat. A vous qui nous fait comprendre la signification de la vie dans ses multiples facettes. Acceptez ce modeste travail en témoignage de mon affection et ma reconnaissance

REMERCIEMENTS Ce travail a été possible grâce à plusieurs personnes J adresse mes sincères remerciements à : -Mon Directeur de mémoire Dr ABOUBAKAR SADJO -Mon co-directeur de mémoire M. ACHA ROLAND ACHI -Mme Le Directeur de l Ecole d infirmiers Diplômés d Etat de Maroua -Tous les encadreurs et moniteurs de l école d infirmier diplôme d Etat de Maroua -Tout le personnel de l aire de santé de Doualaré pour leurs contributions -Mes grands frères : ALHADJI OUSMANE, ABADJIDDA OUSMANE et GUEIME SEINI qui m apportent ce soutient psychologique, morale et financier. -Ma mère NGLA MAHAMAT et ma belle mère KAKA ABAKAR qui m ont donne cet énorme soutient et continu à le faire. -Mes frères et cousins: Abakachi Ramadi, Moussa, Lamana, Fati, Icho, Fanta, Oumma, Maloum Goni, Iyatogue, Amaboua, Atim, Mohammed, Aboumad -Mes Amis : wadawa Pascal, Amed Patrice, Sale Lowol, Abani Garba, lowol Adam, Garba Ousman,Assana Yamani, Abba Liman, Soungui Seini, Abba Abagama, Ali kapo, Mahamat Abakoré, Mohamadou Blama,Oumar Assana, Abdoulaye, Alhadji Mahamat Hassana,Abadame, Ingrite Fatimé, Fadimatou Yatiné, Fadimatou Famanou,Didja Pascaline, pour leur soutient moral, materiel et financier - Nous n oublions pas nos camarades de promotion qui sont devenus une seconde famille pour nous. - Tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à l amélioration de ce travail Recevez ici, notre gratitude.

LISTE DU PERSONNEL DE L ECOLE D INFIRMIERS DIPLOMES D ETAT DE MAROUA PERIODE ALLANT DE 2009-2012 I PERSONNEL ADMINISTRATIF Nom, prénom et grade Fonction observation 1- ASTA MONGLO, ISP 2 - ACHA ROLAND ACHI Directeur Chef SES Depuis 2008 (création) 2011 3 MOUNIF JOEL Chef SAAF Depuis 2008 (création) 4 DONGO SOUMANG Chef Bureau de la discipline 2011 5 BABAROU Personnel Administratif, Econome Depuis 2008 (création) 6- MOUSSA RAMADANE Chef SAAF

II Personnel enseignant Nom prénom et grade Module(s) Unité(s) d enseignements dispensés Observations 1- ABOUBAKAR SADJO, Anatomie physiologique, sémiologie et pathologique (A1, A2) Enseignants associés Médecin Anatomie physiologique, sémiologie et pathologique du système locomoteur (A1) 2 ABDOULAYE MOUSSA TSS Réanimation (A3) 3-ABOUBAKAR AMINOU IDEP -Ethique et responsabilité professionnelle (A1) - SI en pathologie digestive - TP en chirurgie (A1) 4 ABOUKAR WANDI, TSP du génie Sanitaire -Hygiène hospitalière -Hygiène individuelle du milieu et

de l environnement hospitalier 5 ASTA MONGLO, IST -gestion sanitaire -concept et processus de gestion(a2) - Sémiologie du système locomoteur Enseignant permanent 6 DONGO SOUMANG, IDE SI en ophtalmologie Enseignant permanent 7 BABAROU - Administration (A3) - Législation (A3) - Anglais (A1, A2) -Ethique et responsabilité professionnelle (A3) - Economie de santé (A3) 8 BABBA OUMAR, TSSI Ethique et déontologie (A1, A2) 9 DANBE FLAUBERT, TSSP Psychologie (A1) 10- DONGO SOUMANG, IDE -Techniques appropriés aux sciences humaines (A1) - SI aux personnes atteintes affections du SNC(A2) - Nutrition (A1) Enseignant permanent

-Technique des soins au blocopératoire (A1, A2, A3) - Ethnologie /Anthropologie (A1) - prophylaxie / vaccination - Sociologie 11 DIA MARIETTE, informaticienne -Bio statistique (A2) 12- EMELDA NEBA EKWANI. IGMS Anglais (A2 et A3) Enseignant associé 13- FEUKOUA BERNARD, IDE -Soins aux enfants et aux adolescents (A3) - Dermatologie (A3) - Hygiène générale (A1) - Anatomie / physiologique / sémiologie et pathologie de système reproducteur (A1, A2) - Affections du système du nouveau-né (A1) Enseignant permanent 14 FOKOUA FABIEN. IDE Anatomie système sensoriel-1 (A1) 15 FOUDJEU JOSEPH, IDE -Anatomie système sensoriel-2 (A1) 16- GOLDON FERDINAND, IDEP -Soins infirmiers en médecine, A1 17- KAOUSSIRI Santé / développement et SIS (A1)

BREKMO, Médecin 18- KASAVUBU ROGER, TMS Kinésithérapie (A3) 19 - KEYANTI SEBASTIEN CLOVIS, IDE Anatomie système locomoteur (A1) 20 KOLLO JUDITH, PLEG Anglais (A1) 21 KOUAMO SERGE, Médecin Affections virales 22 KOUTSING TENE M. M, IS -Anatomie du système sensoriel (A1) - pathologie ORL (A2 ET A3) Enseignante permanente 23 KOWE PAUL, ISP -sociologie (A1 et A2) -Premier secours (A1) -Démarche scientifique en SI (A1) -SI pathologie gynéco /Obs. (A2) 24 MBASSI ACHILE, Médecin Affections de l appareil génitourinaire et néphrologique (A1) 25 MBOUI NDJINDDA, IDEP TP chirurgie (A2) 26 MEVOULA ONANA DAVE Etienne, Médecin Santé de la mère et de l enfant (A1)

27 MONGLO ASTA, ISP - Hygiène générale (A1) - Méthode de travail (A1) - Démarche scientifique en SI - Anatomie, physiologie, histologie de l appareil respiratoire (A1) - Affections de l appareil respiratoire et SI (A2) - planification des soins (A1, A2, A3) - Santé mère et enfant (A2) - Initiation à la recherche (A1, A2) - Traumatologie et urgence (A2) - Transfusion sanguine (A2) - Organisation des soins infirmiers (A3) - SI aux personnes âgées (A3) Anatomie physiologie / histologie du système urinaire(a1) interne 28 MOUNIF JOEL - Technique de laboratoire (A1) - Epidémiologie / prophylaxie / vaccination (A1, A2) - Système d information sanitaire (A2) - Hémopathie et cancers (A1, A2) - Maladies infectieuses I (A1) interne 29- NGOMSI, IDEP Anesthésie (A3)

30 NIMPA MARCEL, Médecin Vaccination (PEV) (A3) 31 - NJINKANG ROBERT, ISSI 32 - NOUMBISSI ISAAC, Médecin - Affections parasitaires (A1) - SI aux personnes atteintes du système génito-urinaire (A1) - pharmacologie générale (A1) - Pharmacologie clinique (A2) 33 - OUMAROU MONGLO, ISP - Information Education Communication ( A2) 34 - TCHELIBOU, Médecin - Radiologie (A3) 35 - TAPSIA LAZARE - Affection du système urinaire 36 TCHINYABE RHODE TP Médecine (A2) 37 - TIKELA TAO, Médecin - Biologie (A1) - Anatomie / physiologie de l appareil cardiovasculaire (A1) - Affections de l appareil cardiovasculaire (A1, A2) - Affections neurologiques (A2) - Système nerveux

38 - TOUKOUR HAMAN SEYO, ISP - IEC (A1 et A2) - Médecine traditionnelle / alternative, (A3) 39 - TSANA NICOLE, IDEP - Psychologie (A2) - Pathologie mentale (A3) 40- WAKAYA NENE FRANCOIS, IDEP - SIO (A1, A2) - SONEU (A2) - CPN Recentrée (A1) 41 YAKOUBOU TIKELA, TMSP - Entomologie médicale (A2) - 1 er secours (A1) 42 YAZEU FEUYAN FREDERIC Informaticien Informatique (A1, A2, A3) 43 YOUMBI Rosette, Médecin Médecin scolaire / travail (A3) III Personnel d appui 1 DARA LUC Gardien de nuit Depuis 2010 2 KALDAPA Gardien de nuit Depuis 2010

LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES Figures Figure 1 : Illustration graphique des répondants par rapport à l ancienneté.page :32 Figure 2 : Illustration graphique des répondants par grade. page :33 Figure 3 : Illustration graphique des répondants par rapport à la définition.page :34 Figure 4 :Illustration graphique des répondants par rapport au mode de transmission.page :35 Figure 5 : Illustration graphique des répondants par rapport à l éclosion.page :36 Figure 6 :Illustration graphique des répondants par rapport à la période d incubation.page:37 Figure 7 : Illustration graphique des répondants par rapport à la cause de mortalité.page :38 Figure 8 : Illustration graphique des répondants par rapport à la complication.page :39 Figure 9 : Illustration graphique des répondants par rapport aux moments de traitement.page :42 Tableaux Tableau 1 : Estimation du nombre de cas de la fièvre typhoïde dans le monde. Page 8 Tableau 2 : Formules antigéniques de quelques sérotypes.page 16 Tableau 3 : Exemples de résultats de sérodiagnostics. Page 21 Tableau 4 : Liste du personnel. Page 27 Tableau 5 : Répartition des répondants par rapport à l ancienneté.page 32 Tableau 6 : Répartition des répondants par grade.page 33 Tableau 7 : Répartition des répondants par rapport à la définition. Page 34 Tableau 8: Répartition des répondants par rapport à la manifestation.page 35 Tableau 9 : Répartition des répondants par rapport à la période d incubation. Page 36

Tableau 10 : Répartition des répondants par rapport à la cause de mortalité.page 37 Tableau11: Répartition des répondants par rapport à la complication.page 38 Tableau 12 : Répartition des répondants par rapport aux traitements.page 39 Tableau 13 : Répartition des répondants par rapport aux moments de traitements.page 40 Tableau 14 : Répartition des répondants par rapport aux durées du traitement.page 40 Tableau 15 : Répartition des répondants par rapport aux examens.page 41 Tableau 16 : Répartition des répondants par rapport aux examens de contrôle.page 42 Tableau 17 : Répartition des répondants par rapport à la prévention.page 42

LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES A1 :1 er année A2 :2 ème année A3 :3 ème année AS : Aides-Soignants ATMS : Agent Technique Medico-Sanitaire IBA : Infirmier Breveté Accoucheur IDEP : Infirmier Diplômé d Etat Principal SMX : Sulfamethoxazole PED : Pays en Développement PIB : Produits Intérieur Brute MIDO: Maladie Infectieuse à Déclaration Obligatoire PVVIH : Personne Vivante avec le Virus d Immuno Déficience Humain SMX : Sulfamethoxazole

RESUME Longtemps considéré comme une maladie endémique, la fièvre typhoïde est une maladie qui sevit dans le monde et reste fréquente dans les pays à faible niveau d hygiène.d après l OMS (2002) le nombre des patients atteints dans le monde serait compris entre 16 à 33 millions par an avec plus 200.000 décès annuellement. En Afrique 21 millions de cas et avec au 600000 décès.[5] Au Cameroun son incidence est de 16 a 20 cas pour 100.000 habitants selon le Dr serge BLAISE Emaleur consultant département of genetic /immunologie. D àpres les chiffres fournis par l aire de sante de Doualare son incidence est environ de 400 cas de 06-2009 au 02-2012.(registre du laboratoire 2012) Pour ce fait, cette étude a pour objectif d évaluer les compétences (connaissances personnels sur la prise en charge de la fièvre typhoïde) Afin d atteindre nos objectifs, nous avons mené une enquête a l aide d un questionnaire auprès de 13 personnels (échantillon) cet instrument a été au préalable validé par nos superviseurs. Pour y parvenir nous avons choisis une méthode non probabiliste, A la suite d une analyse et discussion des données recueillis les recommandations suivant se sont apparus : A court terme 1-Personnels -le test de sérologie soit l hémoculture en priorité A moyen terme 2-Au centre de sante de Doualaré -le recyclage des personnels soignants sur l approche systémique de prise en charge - personnels soignants doivent jouer le rôle d éducateur pour éviter les rechutes A long terme

3-Au Ministère de santé publique - Organisation des séances de recyclage pour renouvellement des capacités -Meilleur politique de ressources humaines dans le cadre des créations des programmes et des projets. - Insister sur le niveau formation des étudiants ATMS dans les écoles de formation en spécifiant le type d examen fiable pour diagnostiquer

ABSTRACT Long considered as an endemic disease, typhoid fever is a disease that lives in the world and is common in countries at low levels of hygiene RTI ' according to the who (2002) the number of patients in the world would be between 16 to 33 million per year with more 200,000 deaths annually. In Africa 21 million cases and with the 600.000 death[5]. Its incidence is 16 a 20 cases per 100,000 inhabitants according to Dr. serge BLAISE Emaleur consultant Department of genetic /immunologie in Cameroon.Of after the figures provided by the air of health Doualare its impact is approximately 400 cases of 06-2009 to 02-2012.(register of the 2012 laboratory)for this fact, this study is designed to evaluate the skills (personal knowledge on the management of typhoid fever) to achieve our goals, we conducted a survey has the help of a questionnaire to 13 personal (sample) this instrument has been previously validated by our supervisors. To achieve this we have chosen a non-probability method, after an analysis and discussion of the data collected the following obstacles have emerged: has short term 1-personal - Serology test or blood culture in priority 2 - at the centre of health doualare - recycling of the healthcare personnel on the systemic approach to management -personal caregivers must play the role of educator to avoid a relapse long term 3 -to the Ministry of public health - Organize des recycling temps for capacity to tak care - Political of human management -give the application in all school of technical nursing to laboratory why the serology to do