CHU DE MARTINIQUE PREPARATION DE L OPERE SURVEILLANCE POST OPERATOIRE U.E 2.4 S1 Mme M-V. PALLUD
OBJECTIFS Ø Les soins pré-opératoires permehent d amener le pakent jusqu au bloc opératoire dans de bonnes condikons. Ø Les soins post-opértoires permehent de prévenir les risques de l anesthésie et de l intervenkon. Ø Dépister les complicakons Ø MeHre en œuvre les ackons IDE.
INTRODUCTION C est une épreuve pour toute personne qui passe au bloc opératoire. Par «préparakon», on entend : Ø PréparaKon du pakent Ø PréparaKon du dossier. Cela fait parke du rôle propre de l IDE et du rôle sur prescripkon.
I. PREPARATION DU PATIENT A. PréparaKon psychologique du pakent - Par le chirurgien - Par l anesthésiste (décret n 94-1050 du 5/12/1994 ) < 48h sauf urgence. - Par l IDE.
B. PréparaKon du pakent à son arrivée. - Accueil du pakent par l IDE, - InstallaKon du pakent, - PréparaKon du dossier infirmier - InformaKons sur le pakent. - RéalisaKon des premiers soins selon prescripkon et rôle propre.
C. PréparaKon du dossier - VérificaKon du dossier chirurgical (intervenkon chirurgicale, côté à opérer, ) - VérificaKon du dossier d anesthésie (type d anesthésie, prémédicakon, traitement habituel) - Prendre connaissance des prescripkons (bilan sanguin et autres examens, préparakon spé )
II. PREPARATION LOCALE A. PréparaKon cutanée de l opéré la veille ATTENTION AUX INFECTIONS DU SITE OPERATOIRE Ø InformaKon Ø Shampoing (savon anksepkque ou shampoing simple) Ø DépilaKon (flore transitoire et résidente) Ø Douche (respecter la chronologie) Ø Ongles Ø Bijoux Ø Les dents.
B. Les constantes - Chiffres de départ (TA, Pls, SpO2, FR, glycémie ) - Etat de conscience, - Bracelet d idenkficakon - VérificaKon des connaissances du pakent quant à son intervenkon.
C. Les visites - Anesthésiste - Kinésithérapeute - Réponse à d éventuelles queskons.
III. PREPARATION DU DOSSIER (Equipe d AM ou nuit) A. La veille au soir de l interven2on Ø Les derniers résultats d examens demandés sont récupérés et rangés dans le dossier, Ø Le pakent a eu sa douche Ø Ongles propres et vernis ôté Ø Pas de bijoux Ø PrémédicaKon donnée Ø Répéter au pakent qu il est à jeun (rien autour) Ø Prise des constantes Ø Toutes les informakons sont tracées dans le dossier qui est maintenant prêt.
B. Le ma2n de l interven2on - VérificaKon de l absence de piercing - 2 ème douche avec le même anksepkque - Dents brossées et prothèses ôtées - Habillage (casaque ou chemise américaine) - InstallaKon du pakent dans des draps propres - Prise de constantes + prémédicakon +/- Ht - Traçabilité sur les documents correspondants - Le pakent reste à jeun - Contrôle ulkme du dossier
Soins post-opératoires 1) En SSPI Ø Post-op immédiat Ø Surveillance de la conscience, des paramètres vitaux, douleur, pansement, plaie, drain, perfusion, éliminakon Ø Surveillance de la plaie+++ Ø Diurèse ü Bilan des entrées et des sorkes ü Surveillance de la sonde vésicale ou de globe vésical ü Surveillance de l apparikon des 1ères mickons
OBJECTIFS DE SOINS POST-OP Les paramètres vitaux La plaie La perfusion (contrôle des débits) La diurèse Le risque hémorragique (pâleur, sueur, cyanose, soif ) Risque infeckeux ComplicaKons de décubitus
IV. SURVEILLANCE POST- OPERATOIRE 1) PréparaKon de la chambre de l opéré - Le lit est bien fait - Prévoir la sécurité du pakent (ridelles, sonnehe) - Prévoir le matériel pour les perfusions - Bassin urinal ou support de poche - Les fluides (vide, O2 ) - Juste avant le départ du bloc, proposer l urinal ou le bassin.
2) Le retour de l opéré et ackons IDE Ø Après appel et transmission SSPI Ø Récupérer le dossier complet Ø Accompagner les brancardiers dans la chambre et installer le pakent Ø Prendre les constantes + EVA et lui parler Ø Vérifier les voies veineuses Ø Découvrir le pakent : vérifier l absence ou la présence de drains et l état du pansement Ø Lire les transmissions et prescripkons
Soins post-op Lever ü Code de la santé publique, ArKcle R4311-5 ü Lever sans aide des technique de rééducakon ü ImmobilisaKon ü 1 er lever : précaukon et surveillance, matériel à prévoir La douleur à évaluer et traitée InstallaKon avec présence de plâtre ou de prothèse : éviter les luxakons et les infeckons.
Vocabulaire Fracture Fracture ouverte, en mohe de beurre LuxaKon Fixateurs externes : procédé d ostéosynthèse Drains (redons )
REFERENCES http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/sfhh/ 2013_gestion_preoperat oire_sf2h. http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/sfhh/2004_chirurgie_textelo ng_sfhh.pdf http://www.cclinsudouest.com/pages/info_film_13_douchepreop.html