Tableau de Bord de la Santé en province de Luxembourg
INTRODUCTION L offre de soins est un déterminant évident de la santé. L existence de services et leur accessibilité améliorent les conditions et la qualité de vie des individus. Globalement, la province de Luxembourg est moins bien desservie que la Belgique. Certains arrondissements de la province étant même plus touchés que d autres. Plusieurs phénomènes peuvent l expliquer. Ainsi, le nombre moins important de structures hospitalières et donc de services spécialisés, implique une plus faible présence de médecins spécialistes, qu ils soient pédiatres, gynécologues, ou encore ophtalmologues. De par l étendue du territoire de la province, la population devra alors parcourir plusieurs kilomètres pour se rendre à une consultation d un spécialiste. La population préférera le recours au médecin généraliste, non seulement parce qu il est plus proche d elle mais aussi parce que, culturellement, dans ces régions rurales, le médecin de famille joue encore un rôle prépondérant.toutefois, leur densité reste également faible. Et cette situation pourrait perdurer puisque les jeunes médecins n ont pas tendance à venir s installer au sein de la province, la profession ayant donc tendance à compter plus de médecins âgés. De plus, le nombre de médecins exerçant sur le territoire est certainement plus faible que celui énoncé dans le présent chapitre. En effet, les médecins répertoriés comprennent l ensemble des médecins inscrits à l Ordre des médecins et qui pratiquent une activité partielle voire nulle. Certaines solutions sont mises en œuvre pour sauvegarder une médecine de qualité et de proximité, telles que le développement de maisons de garde ou le regroupement de structures pour en améliorer leur spécialité. Ainsi, en octobre 2008, naît l Intercommunale VIVALIA. Celle-ci regroupe donc en une Intercommunale unique 3 hôpitaux (7 sites), 3 Maisons de Repos et la Clairière, ex Centre Universitaire Provincial (ex CUP). Cette nouvelle entité de 1400 lits occupe 3000 personnes et plus de 350 médecins spécialisés. 191
Quelques constats Des sites hospitaliers peu nombreux : La province de Luxembourg comprend 8 hôpitaux. Bien que ce chiffre soit en adéquation avec la proportion de la population luxembourgeoise, certaines communes de la province restent relativement mal desservies au niveau de l accès hospitalier. Plus faible densité de lits en Maisons de Repos et de Soins en province de Luxembourg : En province de Luxembourg, la capacité d accueil en lits en Maisons de Repos et de Soins (MRS) est de 19,2 lits pour 1000 habitants, contre 24,1 et 29,2 lits respectivement pour la Région wallonne et pour la Belgique. Plus de médecins généralistes dans les arrondissements d Arlon et de Virton : En province de Luxembourg, ce sont les arrondissements d Arlon et de Virton qui comptent le plus de médecins généralistes avec respectivement 17,6 et 17,5 médecins pour 10 000 habitants. Globalement, moins de médecins généralistes dans le nord-est de la province : Globalement, les médecins généralistes s établissent peu dans les communes du nord-est de la province de Luxembourg. La commune de Gouvy ne compte, par exemple, que 10,5 médecins généralistes pour 10 000 habitants, alors que la moyenne de la province est de 16,5. Faible densité de médecins spécialistes dans l arrondissement de Virton : La province de Luxembourg compte peu de médecins spécialistes (15,3/10 000 hab.) comparée à la Région wallonne (23,4) et à la Belgique (23,5). Au sein de la province, l arrondissement de Virton présente une densité particulièrement faible de médecins spécialistes avec seulement 9,6 médecins spécialistes pour 10 000 habitants. Moins de jeunes médecins spécialistes en province de Luxembourg : En province de Luxembourg, 28,1% des médecins spécialistes ont moins de 40 ans tandis qu en Belgique, cette proportion atteint 34,9%. La province de Luxembourg ne compte également que 17,1% de médecins spécialistes de moins de 35 ans contre 21,9% en Belgique. Ce qui laisse à penser que les jeunes diplômés s installeraient moins favorablement en province de Luxembourg. Moins de gynécologues en province de Luxembourg : En province de Luxembourg, la densité de gynécologues est de 4,6 pour 10 000 femmes en âge de procréer (15-49 ans). Ce taux est plus faible qu en Belgique (5,7/10 000 fe.) et qu en Région wallonne (6,1/10 000 fe.). Résultat assez étonnant étant donné que le taux de natalité en province de Luxembourg est supérieur à celui de la Belgique et de la Région wallonne. 192
Plus faible densité de pédiatres : Avec 5,3 pédiatres pour 10 000 enfants de moins de 15 ans, la densité de pédiatres en province de Luxembourg est nettement plus faible qu en Belgique et en Région wallonne (respectivement 8,5/10 000 eft. et 8,6/10 000 eft.). L arrondissement de Virton compte moins d ophtalmologues : En province de Luxembourg, 0,65 ophtalmologues pour 10 000 habitants contre 0,87 en Région wallonne et 1,00 en Belgique sont dénombrés. Au sein de la province, c est l arrondissement de Virton qui en compte le moins avec moins de 0,2 ophtalmologues pour 10 000 habitants. Plus d anesthésistes dans l arrondissement de Bastogne : En province de Luxembourg, la densité d anesthésistes est de 1,45 pour 10 000 habitants, contre 1,88 en Belgique et 2,01 en Région wallonne. Un arrondissement de la province fait cependant exception : celui de Bastogne, qui présente une densité d anesthésistes supérieure à celle de la Région wallonne. L arrondissement de Bastogne compte plus de dentistes : Au sein de la province de Luxembourg, c est l arrondissement de Bastogne qui présente la densité de dentistes la plus élevée avec 7,6 dentistes pour 10 000 habitants, la moyenne provinciale étant de 6,7. Plus de jeunes kinésithérapeutes en province de Luxembourg : 41,0% des kinésithérapeutes en province de Luxembourg ont moins de 35 ans alors qu en Belgique ils ne sont que 33,4%. De plus, seul un peu plus de 10% des kinésithérapeutes de la province sont âgés de plus de 55 ans alors qu en Belgique, ils sont plus de 15%. Moins d infirmiers(ères) en province de Luxembourg : En province de Luxembourg, la densité d infirmiers (ères) est de 54,4 pour 10 000 habitants contre 59,2 en Belgique et 62,0 en Région wallonne. 193
1. Les structures hospitalières 1.1. La répartition des hôpitaux généraux et universitaires Carte V.1. Répartition des hôpitaux généraux/universitaires, Province de Luxembourg (par commune), 2007 Liège DURBUY Verviers Namur Philippeville Dinant MARCHE-EN- FAMENNE NASSOGNE HOTTON EREZEE RENDEUX LA ROCHE-EN- ARDENNE MANHAY HOUFFALIZE VIELSALM GOUVY de même couleur : Ensemble des sites hospitaliers gérés par le même établissement hospitalier suite au processus de fusion des hôpitaux engagé dans les années 1980. WELLIN DAVERDISSE France PALISEUL BOUILLON TELLIN SAINT-HUBERT LIBIN BERTRIX FLORENVILLE Source : SPF Santé Publique, 2007 [1] HERBEUMONT LIBRAMONT- CHEVIGNY TENNEVILLE NEUFCHATEAU CHINY SAINTE-ODE TINTIGNY MEIX-DEVANT- VIRTON ROUVROY BERTOGNE VAUX-SUR-SURE LEGLISE HABAY ETALLE VIRTON BASTOGNE FAUVILLERS SAINT-LEGER MUSSON MARTELANGE ATTERT ARLON MESSANCY AUBANGE Intercommunale hospitalière Famenne-Ardenne-Condroz Centre Hospitalier de l Ardenne Clinique du Sud-Luxembourg Clinique neuropsychiatrique La Clairière Grand-Duché de Luxembourg 194
Tableau V.1. Répartition des hôpitaux psychiatriques, généraux et universitaires, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 2008 Nombre de sites hospitaliers Psychiatriques Généraux et universitaires Belgique 73 199 Région wallonne 21 72 Province de Luxembourg 1 7 Arlon 0 2 Arrondissements Bastogne 0 2 Marche-en-Famenne 0 1 Neufchâteau 1 1 Virton 0 1 Source: SPF Santé Publique, juillet 2008 [1] Des sites hospitaliers peu nombreux La province de Luxembourg comprend 8 hôpitaux, soit 3,5% des hôpitaux du royaume et 9,7% de la Région wallonne. Bien que le nombre de sites hospitaliers est en adéquation avec la proportion de la population luxembourgeoise, certaines communes de la province de Luxembourg restent relativement mal desservies au niveau de l accès hospitalier (cf. carte V.1.). Le tableau V.1. reprend le nombre de sites hospitaliers dans les arrondissements de la province de Luxembourg. Une même structure administrative peut être éclatée dans les différents arrondissements. Afin d illustrer ce propos, la carte V.1. indique que l Intercommunale hospitalière Famenne-Ardenne-Condroz (IFAC) possède deux implantations. L une est présente sur l arrondissement de Bastogne et l autre sur l arrondissement de Marche-en-Famenne. De même, le Centre Hospitalier de l Ardenne (CHA) se situe sur les arrondissements de Bastogne et de Neufchâteau. Les cliniques du Sud-Luxembourg, quant à elles, se partagent sur les arrondissements d Arlon et de Virton. 195
1.2. La capacité d accueil des hôpitaux généraux et psychiatriques La densité de lits est le rapport entre le nombre de lits hospitaliers et la population totale multiplié par 1000. Tableau V.2. Nombre et densité de lits d hôpitaux généraux et psychiatriques, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 2008 Hôpital général/universitaire Hôpital psychiatrique Nombre Densité de lits Nombre de lits Densité de lits de lits pour 1000 hab. pour 1000 hab. Belgique 51 973 4,87 15 548 1,46 Région wallonne 16 051 4,64 4 356 1,26 Province de Luxembourg 998 3,78 199 0,75 Arlon 307 5,44 0 0,00 Arrondissements Bastogne 235 5,34 0 0,00 Marche-en-Famenne 166 3,10 0 0,00 Neufchâteau 194 3,30 199 3,39 Virton 96 1,87 0 0,00 Source: SPF Santé Publique, juillet 2008 [1] Comme le montre le tableau ci-dessus, la densité de lits en hôpital général est de 3,8 lits pour 1000 habitants en province de Luxembourg, soit 17,4% de moins qu en Région wallonne (4,6/1000 hab.) et 22,4% de moins qu en Belgique (4,9/1000 hab.). Ce sont les arrondissements d Arlon et de Bastogne qui présentent la plus haute densité de lits au sein de la province de Luxembourg avec respectivement 5,4 et 5,3 lits pour 1000 habitants. Ces 2 densités sont également supérieures aux densités de lits sur l ensemble de la Région wallonne et de la Belgique. A l inverse, l arrondissement de Virton présente la plus faible densité de lits pour 1000 habitants (1,9), soit un déficit de plus de 50% par rapport à la densité provinciale. Parallèlement, la province de Luxembourg dénombre 199 lits psychiatriques, soit un déficit en densité de lits de 48,6% par rapport à la Belgique et de 39,7% par rapport à la Région wallonne. Toutefois, la totalité de ces lits se situe dans un seul établissement présent sur l arrondissement de Neufchâteau, ce qui explique la très haute densité de lits psychiatriques dans cet arrondissement, mais qui renforce aussi les disparités en matière d offre de soins entre les arrondissements. 196
1.3. Les équipements et les services dans les hôpitaux généraux Tableau V.3. Equipements et services dans les hôpitaux généraux, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 2008 Belgique Région wallonne Province de Luxembourg SMUR* 100 36 4 SCANNER 160 48 4 RMN** 61 18 1 RADIOTHERAPIE 26 7 0 CENTRE DE DYALISE 52 19 2 * Un véhicule SMUR (Service Mobile d Urgence et de Réanimation) est équipé d appareils de réanimation répondant à des normes précises et dispose toujours d un médecin urgentiste à bord. * RMN : Résonance Magnétique Nucléaire Source: SPF Santé publique, juillet 2008 [1] La province de Luxembourg compte 4 Services Mobiles d Urgence et de Réanimation (SMUR) en liaison avec les hôpitaux de la province. En ce qui concerne l imagerie médicale, il existe 4 scanners et 1 installation de résonance magnétique nucléaire (RMN). Jusqu à présent, la province de Luxembourg ne bénéficie d aucun centre de radiothérapie. Les hôpitaux de Marche-en-Famenne et de Libramont sont répertoriés par le Service Public Fédéral de Santé Publique comme centres de dialyse. 197
2. Les Maisons de Repos (MR) et les Maisons de Repos et de Soins (MRS) : nombre, capacité d accueil et résidents Tableau V.4. Nombre de Maisons de Repos, nombre d institutions agréées Maisons de Repos et de Soins, nombre et densité de lits de MR et de MRS, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, octobre 2007 Nombre de Nombre de Nombre Nombre de Densité de lits Densité de lits MR et MRS MRS (structures total de lits lits agréés MR par rapport MRS par rapport agréées en uniquement MRS à 1000 hab. à 1000 hab. Maison de Repos MR de 65 ans et plus de 65 ans et plus et de Soins) Belgique 1 651 1 053 75 797 52 807 41,87 29,17 Région wallonne 647 316 29 578 13 693 52,08 24,11 Province de Luxembourg 50 23 2 202 790 53,55 19,21 Source: SPF Santé Publique, situation octobre 2007 [1] Plus faible densité de lits en Maisons de Repos et de Soins en province de Luxembourg En 2007, la province de Luxembourg comptait 23 Maisons de Repos et de Soins (MRS), et 27 Maisons de Repos (MR), soit un total de 50 institutions. 6,9% des lits MR et MRS de la Région wallonne se situent en province de Luxembourg, ce qui représente 2 992 lits. En Région wallonne, la proportion de lits MRS par rapport aux lits MR est de 1 pour 3 (31,6%). Par contre, en province de Luxembourg, cette proportion est réduite à 1 pour 4 (26,4%). Concernant la capacité d accueil en lits MR par rapport à la population de 65 ans et plus, la province de Luxembourg dispose de 53,6 lits pour 1000 habitants. Cette capacité d accueil, semblable à celle de la Région wallonne (52,1/1000 hab.), est nettement supérieure à celle du royaume qui ne dispose que de 41,9 lits pour 1000 habitants. La constatation est inverse en ce qui concerne la capacité d accueil en lits MRS. En effet, cette capacité d accueil est de 19,2; 24,1 et 29,2 lits respectivement pour la province de Luxembourg, la Région wallonne et la Belgique. 198
3. Les médecins 3.1. Les médecins généralistes 3.1.1. La répartition des médecins généralistes et l évolution La densité de médecins reprend le nombre de médecins répertoriés par l INAMI, selon leur lieu de résidence et non leur lieu d exercice, dont l activité a donné lieu à au moins un remboursement au cours des deux dernières années et la population totale multiplié par 10 000. [3,4] Tableau V.5. Nombre de médecins généralistes et densité pour 10 000 habitants, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 2007 Nombre de généralistes Densité pour 10 000 hab. Belgique 17 933 16,94 Région wallonne 6 092 17,73 Province de Luxembourg 433 16,58 Arlon 98 17,63 Arrondissements Source: INAMI [2] Bastogne 60 13,81 Marche-en-Famenne 88 16,57 Neufchâteau 98 16,85 Virton 89 17,50 Plus de médecins généralistes dans les arrondissements d Arlon et de Virton En 2007, la Belgique comptait 17 933 médecins généralistes dont 6 092 en Région wallonne et 433 en province de Luxembourg. Le nombre de médecins généralistes pour 10 000 habitants en Région wallonne était de 17,7, cela correspond à 1 médecin pour 565 habitants. Ce nombre est légèrement plus faible en Belgique (1/590 hab.) et en province de Luxembourg (1/604 hab.). D une manière générale, cette proportion est probablement surestimée du fait que certains médecins généralistes sont encore répertoriés bien qu ils n exercent pas ou plus. C est l arrondissement d Arlon qui compte le plus de médecins généralistes pour 10 000 habitants (17,6), suivi des arrondissements de Virton (17,5) et de Neufchâteau (16,9). 199
Figure V.1. Evolution de la densité de médecins généralistes, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 1997-2007 20,00 19,50 19,00 18,50 18,00 17,50 17,00 17,73 16,94 Belgique Région wallonne Province de Luxembourg 16,50 16,00 16,58 15,50 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Source : INAMI [2] Globalement, la densité de médecins généralistes a augmenté tant en Belgique, qu en Région wallonne et en province de Luxembourg jusqu au début des années 2000. Par la suite, ces densités ont commencé à décroître pour revenir en 2007 à une configuration proche de celle de 1997. Au cours des 10 dernières années, la densité de médecins généralistes a plus fluctué en province de Luxembourg qu en Belgique et en Région wallonne. Certes, elle a toujours été inférieure à celle de la Région wallonne mais c est seulement à partir de 2003, qu elle devient plus faible qu en Belgique. En 1997, la densité de médecins généralistes est de 16,7 pour 10 000 habitants en province de Luxembourg contre 16,9 en Belgique et 18,0 en Région wallonne. En 2007, cette densité est de 16,6 médecins généralistes pour 10 000 habitants en province de Luxembourg contre 16,9 en Belgique et 17,7 en Région wallonne. 200
Chapitre 5:Mise en page 1 26/08/10 15:19 Page 201 chapitre 5 Carte V.2. Répartition du nombre de médecins généralistes pour 10 000 habitants, Province de Luxembourg (par commune), 2007 Liège Verviers DURBUY Namur Philippeville Dinant MARCHE-ENFAMENNE MANHAY RENDEUX GOUVY LA ROCHE-ENARDENNE NASSOGNE WELLIN VIELSALM EREZEE HOTTON HOUFFALIZE TENNEVILLE TELLIN BERTOGNE SAINT-HUBERT SAINTE-ODE BASTOGNE DAVERDISSE LIBIN LIBRAMONTCHEVIGNY VAUX-SUR-SURE PALISEUL BERTRIX BOUILLON France Source : INAMI [2] Belgique : 16,94 Région wallonne : 17,73 Province de Luxembourg : 16,58 LEGLISE HERBEUMONT FLORENVILLE FAUVILLERS NEUFCHATEAU HABAY CHINY TINTIGNY ETALLE MARTELANGE ATTERT de 4,8 à 13,5 de 13,5 à 15,2 de 15,2 à 17,0 de 17,0 à 21,0 de 21,0 à 28,3 Grand-Duché de Luxembourg ARLON SAINT-LEGER MESSANCY MEIX-DEVANTVIRTON VIRTON MUSSON AUBANGE ROUVROY Globalement, moins de médecins génér alistes dans le nord-est de la province Globalement, comme le montre la carte V.2., les médecins généralistes s établissent peu dans les communes du nord-est de la province de Luxembourg. La plus forte densité de médecins généralistes se concentre dans le sud-ouest. Ce sont les communes de Manhay (28,5/10 000 hab.), Herbeumont (26,0/10 000 hab.) et Tellin (25,1/10 000 hab.) qui comptent les densités de médecins généralistes les plus élevées. Elles correspondent à presque 2 fois la moyenne provinciale qui est de 16,5 médecins généralistes pour 10 000 habitants. Par contre, les densités les plus faibles se retrouvent au niveau des communes de Fauvillers (4,8/10 000 hab.), Gouvy (10,5/10 000 hab.), Messancy (10,7/10 000 hab.) et Libin (10,7/10 000 hab.). Ces 3 dernières communes présentent une densité de médecins généralistes du même ordre de grandeur tandis que la densité de la commune de Fauvillers est extrêmement faible (quasiment 4 fois moins élevée que la moyenne de la province). 201
Chapitre 5:Mise en page 1 26/08/10 15:19 Page 202 chapitre 5 3.1.2. Les caractéristiques des médecins généralistes Carte V.3. Distribution des médecins généralistes en fonction de l âge des plus jeunes, Province de Luxembourg (par commune), 2007 Liège Verviers DURBUY Namur Philippeville Dinant MARCHE-ENFAMENNE MANHAY RENDEUX GOUVY LA ROCHE-ENARDENNE NASSOGNE WELLIN VIELSALM EREZEE HOTTON HOUFFALIZE TENNEVILLE TELLIN BERTOGNE SAINT-HUBERT SAINTE-ODE BASTOGNE DAVERDISSE LIBIN LIBRAMONTCHEVIGNY VAUX-SUR-SURE PALISEUL BERTRIX BOUILLON France Belgique : 16,94 Région wallonne : 17,73 Province de Luxembourg : 16,58 LEGLISE HERBEUMONT FLORENVILLE FAUVILLERS NEUFCHATEAU HABAY CHINY TINTIGNY ETALLE MARTELANGE ATTERT Présence de médecins âgés de moins de 30 ans Médecins âgés de 30 à 35 ans mais aucun de - de 30 ans Médecins âgés de 35 à 40 ans mais aucun de - de 35 ans Pas de médecins de moins de 40 ans Grand-Duché de Luxembourg ARLON SAINT-LEGER MESSANCY MEIX-DEVANTVIRTON VIRTON MUSSON AUBANGE ROUVROY Source : INAMI [2] Près de la moitié des communes luxembourgeoises compte au moins 1 médecin généraliste de moins de 30 ans Les communes d Erezée, Fauvillers, Houffalize, Libin, Rouvroy, Tenneville et Tintigny ne comptent pas de médecins généralistes de moins de 40 ans. Il est probable qu aucun jeune médecin généraliste ne s y soit installé depuis une quinzaine d années (fin des études de médecine vers 25 ans) et il est à craindre que la relève ne soit pas assurée. Ce vieillissement des médecins généralistes est d autant plus alarmant dans les communes d Erezée, Fauvillers, Houffalize et Libin où la densité de médecins généralistes est déjà très faible (cf. carte V.2.). A l inverse, les communes de Daverdisse, Léglise, Manhay, Sainte-Ode et Tellin comptent des médecins généralistes âgés de moins de 30 ans ainsi qu une haute densité de médecins généralistes (cf. carte V.2.). 202
Figure V.2. Pyramides des âges des médecins généralistes, Belgique Province de Luxembourg, 2007 Belgique Province de Luxembourg 8,9 0,7 65 ans et + 11,1 0,7 5,8 0,7 60-64 ans 6,0 0,9 11,2 2,5 55-59 ans 12,0 3,2 12,3 5,0 50-54 ans 10,9 4,4 9,7 6,1 45-49 ans 6,9 5,3 4,8 4,8 40-44 ans 3,7 6,7 4,0 6,4 35-39 ans 3,2 6,5 3,4 5,7 30-34 ans 6,2 6,0 2,2 4,1 < 30 ans 1,8 4,4 15% 10% 5% 0% 5% 10% 15% 10% 5% 0% 5% 10% Source : INAMI [2] Le vieillissement des médecins généralistes en province de Luxembourg est plus important qu en Belgique. En effet, 1 /3 (33,9%) des médecins généralistes en province de Luxembourg sont âgés de plus de 55 ans contre 29,8% en Belgique. Toutefois, il est probable que ce pourcentage soit surestimé car certains médecins toujours répertoriés ont une activité réduite, voire nulle. La Belgique compte un peu plus d ¼ (25,8%) de médecins généralistes de moins de 40 ans, alors que la province de Luxembourg en compte 28,1%. Toutefois, 3 médecins généralistes sur 5 âgés de moins de 40 ans sont des femmes, tant en Belgique qu en province de Luxembourg. 203
3.2. Les médecins spécialistes 3.2.1. La répartition des médecins spécialistes et l évolution La densité de médecins spécialistes est le rapport entre le nombre de médecins spécialistes et la population totale multiplié par 10 000. Tableau V.6. Nombre de médecins spécialistes et densité pour 10 000 habitants, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 2007 Nombre de spécialistes Densité pour 10 000 hab. Belgique 24 906 23,53 Région wallonne 8 029 23,37 Province de Luxembourg 399 15,28 Arlon 120 21,59 Arrondissements Source: INAMI [2] Bastogne 57 13,12 Marche-en-Famenne 74 13,93 Neufchâteau 99 17,03 Virton 49 9,63 Faible densité de médecins spécialistes dans l arrondissement de Virton La densité des médecins spécialistes est relativement proche en Région wallonne (23,4/10 000 hab., soit 1 pour 427 Wallons), et en Belgique (23,5/10 000 hab., soit 1 pour 425 Belges). Par contre, la province de Luxembourg présente un déficit avec seulement 15,3 médecins spécialistes pour 10 000 habitants, soit 1 médecin spécialiste pour 654 Luxembourgeois. L arrondissement de Virton présente une densité particulièrement faible de médecins spécialistes avec seulement 9,6 médecins spécialistes pour 10 000 habitants. A contrario, l arrondissement d Arlon est proche de la moyenne nationale avec 21,6 médecins spécialistes pour 10 000 habitants. L installation des médecins spécialistes est certainement conditionnée par la densité et la répartition géographique de sites hospitaliers sur le territoire. 204
Figure V.3. Evolution de la densité de médecins spécialistes, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 1997-2007 26,00 24,00 22,00 23,53 23,37 20,00 18,00 16,00 15,28 Belgique Région wallonne Province de Luxembourg 14,00 12,00 10,00 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Source : INAMI [2] Durant les 10 dernières années, les écarts de densité entre la province de Luxembourg et la Région wallonne ainsi que la Belgique sont restés stables. En effet, la différence de densité de médecins spécialistes entre la province de Luxembourg et la Région wallonne était de 34% en 1997 et de 34,6% en 2007. En Belgique, cette tendance est identique avec une différence de densité en 1997 de 33,7% contre 35,1% en 2007. 205
Chapitre 5:Mise en page 1 26/08/10 15:20 Page 206 chapitre 5 3.2.2. Les caractéristiques des médecins spécialistes Carte V.4. Répartition du nombre de médecins spécialistes pour 10 000 habitants, Province de Luxembourg (par commune), 2007 Liège Verviers DURBUY Namur Philippeville Dinant MARCHE-ENFAMENNE MANHAY RENDEUX GOUVY LA ROCHE-ENARDENNE NASSOGNE WELLIN VIELSALM EREZEE HOTTON HOUFFALIZE TENNEVILLE TELLIN BERTOGNE SAINT-HUBERT SAINTE-ODE BASTOGNE DAVERDISSE LIBIN LIBRAMONTCHEVIGNY VAUX-SUR-SURE PALISEUL BERTRIX BOUILLON France Belgique : 23,53 Région wallonne : 23,37 Province de Luxembourg : 15,28 LEGLISE HERBEUMONT FLORENVILLE FAUVILLERS NEUFCHATEAU HABAY CHINY TINTIGNY ETALLE MARTELANGE ATTERT de 0 à 6,6 de 6,6 à 8,5 de 8,5 à 13,5 de 13,5 à 18,7 de 18,7 à 40,1 Grand-Duché de Luxembourg ARLON SAINT-LEGER MESSANCY MEIX-DEVANTVIRTON VIRTON MUSSON AUBANGE Source : INAMI [2] ROUVROY Comme expliqué précédemment, la densité de médecins spécialistes est plus importante dans les communes possédant un hôpital ainsi que dans les communes limitrophes. De plus, les communes proches de la frontière grand-ducale présentent une densité de médecins spécialistes supérieure à la moyenne provinciale. Les communes situées dans le sud-ouest de la province comptent parmi les communes ayant les plus faibles densités de médecins spécialistes (Bouillon : 5,48/10 000 hab., Florenville : 3,67/10 000 hab., Chiny : 1,99/10 000 hab. et Herbeumont : 6,51/10 000 hab.). 206
Figure V.4. Pyramides des âges des médecins spécialistes, Belgique Province de Luxembourg, 2007 Belgique Province de Luxembourg 9,2 1,5 65 ans et + 11,8 1,0 5,6 1,2 60-64 ans 5,5 1,8 7,0 2,5 55-59 ans 9,3 2,0 8,1 3,2 50-54 ans 8,8 2,8 8,3 4,0 45-49 ans 11,8 3,5 7,1 5,2 40-44 ans 7,8 6,0 6,3 6,6 35-39 ans 5,0 6,0 5,8 7,0 30-34 ans 4,5 7,3 3,5 5,6 < 30 ans 1,8 3,5 15% 10% 5% 0% 5% 10% 15% 10% 5% 0% 5% 10% Source : INAMI [2] Moins de jeunes médecins spécialistes en province de Luxembourg Au vu de la figure V.4., l âge médian des médecins spécialistes se situe dans la tranche d âge 45-49 ans, tant en Belgique qu en province de Luxembourg. En province de Luxembourg, 28,1% des médecins spécialistes ont moins de 40 ans tandis qu en Belgique, cette proportion atteint 34,9%. Ainsi, en Belgique plus de 1 médecin spécialiste sur 3 est âgé de moins de 40 ans. La province de Luxembourg compte 17,0% de médecins spécialistes de moins de 35 ans contre 21,9% en Belgique. Ce qui laisse à penser que les jeunes diplômés s installeraient moins favorablement en province de Luxembourg. Cette tendance s inverse en ce qui concerne les médecins spécialistes de plus de 55 ans. En effet, cette proportion, en Belgique, est de 27,1% mais elle atteint 31,3% en province de Luxembourg. Comme remarqué avec les médecins généralistes, il est très probable qu une partie de ces médecins spécialistes répertoriés ne pratiquent qu une activité partielle voire nulle. La proportion de femmes médecins spécialistes, que ce soit en Belgique ou en province de Luxembourg, est de l ordre de 1 pour 3 avec respectivement 37,0% et 33,8%. De plus, le nombre de femmes médecins spécialistes de moins de 39 ans est supérieur à celui des hommes, tant en Belgique qu en province de Luxembourg, 207
3.2.3. La répartition des gynécologues et leurs caractéristiques La densité de gynécologues est le rapport entre le nombre de gynécologues et le nombre de femmes «en âge de procréer (15-49 ans)» multiplié par 10 000. [4] Tableau V.7. Nombre et densité de gynécologues pour 10 000 femmes de 15 à 49 ans, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 2007 Nombre de gynécologues Densité pour 10 000 femmes de 15 à 49 ans Belgique 1 422 5,72 Région wallonne 486 6,05 Province de Luxembourg 28 4,55 Arlon 7 5,17 Arrondissements Source: INAMI [2] Bastogne 2 1,94 Marche-en-Famenne 6 4,88 Neufchâteau 10 7,37 Virton 3 2,53 Moins de gynécologues en province de Luxembourg En province de Luxembourg, la densité de gynécologues est de 4,6 pour 10 000 femmes en âge de procréer (15-49 ans). Ce taux est plus faible qu en Belgique (5,7/10 000) et en Région wallonne (6,1/10 000). Résultat assez étonnant étant donné que le taux de natalité en province de Luxembourg est supérieur à celui de la Belgique et de la Région wallonne (cf. chapitre I). Il existe également des différences importantes entre les arrondissements. En effet, l arrondissement de Bastogne compte moins de 2 gynécologues pour 10 000 femmes de 15 à 49 ans, tandis que l arrondissement de Neufchâteau en compte plus de 7. Pourtant, le taux de natalité entre ces deux arrondissements est identique : 12,9/1000 hab. et 12,8/1000 hab. en 2006 (cf. chapitre I). Alors qu en Belgique la proportion de femmes gynécologues est de 40,1%, cette proportion atteint à peine 21,4% en province de Luxembourg. Le vieillissement des gynécologues luxembourgeois est un peu moins marqué que celui du royaume. En effet, 32,1% des gynécologues sont âgés de 55 ans ou plus contre 34,7% en Belgique. 208
Figure V.5. Evolution de la densité de gynécologues, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 1997-2007 6,50 6,00 6,05 5,50 5,72 5,00 4,50 4,00 3,50 4,55 Belgique Région wallonne Province de Luxembourg 3,00 2,50 2,00 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Source : INAMI [2] Globalement, la densité de gynécologues en province de Luxembourg au cours des 10 dernières années est passée de 3,4 gynécologues pour 10 000 femmes âgées de 15 à 49 ans à 4,6. En Belgique, cette densité augmente de 4,6 gynécologues pour 10 000 femmes âgées de 15 à 49 ans à 5,7. Toutefois, la différence de densité de gynécologues entre la province de Luxembourg et la Belgique tend à diminuer de 26,1% en 1997 à 20,5% en 2007. Entre 1997 et 2007, cette augmentation est de 8 gynécologues en province de Luxembourg. Leur nombre étant passé de 20 à 28. Durant la même période, la Région wallonne a connu une augmentation de 93 gynécologues (de 393 à 486) et la Belgique de 268 gynécologues (de 1154 à 1422). En référence à l ensemble de la population féminine de 15 ans et plus, la densité de gynécologues est de 3,1 pour la Belgique et 2,6 pour 10 000 femmes en province de Luxembourg. En 10 ans, la densité de gynécologues par rapport à l ensemble de la population féminine de 15 ans et plus a augmenté de 15,0% en Belgique et de 22,6% en province de Luxembourg. 209
3.2.4. La répartition des pédiatres et leurs caractéristiques La densité de pédiatres est le rapport entre le nombre de pédiatres et le nombre d enfants de moins de 15 ans multiplié par 10 000. [4] Tableau V.8. Nombre de pédiatres et densité pour 10 000 enfants de moins de 15 ans, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 2007 Nombre de pédiatres Densité pour 10 000 enfants < 15 ans Belgique 1 532 8,52 Région wallonne 526 8,59 Province de Luxembourg 27 5,31 Arlon 7 6,57 Arrondissements Source: INAMI [2] Bastogne 4 4,52 Marche-en-Famenne 5 5,00 Neufchâteau 8 7,25 Virton 3 2,91 Plus faible densité de pédiatres La densité de pédiatres en province de Luxembourg (5,3/10 000 enfants de moins de 15 ans) est nettement plus faible qu en Belgique et en Région wallonne (respectivement 8,5/10 000 eft. et 8,6/10 000 eft.). Le faible nombre de services pédiatriques dans les hôpitaux et le recours plus fréquent au médecin généraliste ou aux consultations décentralisées du service ONE peuvent l expliquer. Au sein de la province, c est l arrondissement de Neufchâteau qui compte la plus haute densité avec 7,3 pédiatres pour 10 000 enfants. Par contre, l arrondissement de Virton ne compte que 2,9 pédiatres pour 10 000 enfants. Alors qu en Belgique 56,3% des pédiatres sont des femmes, la proportion en province de Luxembourg atteint 70,4%. Les pédiatres luxembourgeois sont moins âgés que l ensemble des pédiatres belges. La proportion de pédiatres de plus de 55 ans est de 38,2% en Belgique contre 25,9% en province de Luxembourg. La Belgique a une proportion de pédiatres de moins de 40 ans qui atteint 28,3% contre 33,3% en province de Luxembourg. Ces derniers sont, par ailleurs, exclusivement des femmes. Ainsi, en province de Luxembourg, 1 pédiatre sur 5 est une femme âgée entre 30 et 34 ans. 210
Figure V.6. Evolution de la densité de pédiatres, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 1997-2007 9,00 8,50 8,00 8,59 8,52 7,50 7,00 6,50 6,00 5,50 5,31 Belgique Région wallonne Province de Luxembourg 5,00 4,50 4,00 3,50 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Source : INAMI [2] De 1997 à 2007, la densité de pédiatres augmente de façon régulière en Belgique et en Région wallonne. La densité de pédiatres pour 10 000 enfants de moins de 15 ans passe de 6,5 à 8,5 en Belgique et de 6,4 à 8,6 en Région wallonne. Ainsi, la Belgique compte 1532 pédiatres (+352) dont 526 en Région wallonne (+131). En 2007, la province de Luxembourg dénombre 27 pédiatres, soit 7 de plus qu en 1997. La figure ci-dessus illustre cette augmentation très différente de celle de la Belgique et de la Région wallonne. En effet, cet accroissement a été nettement moins linéaire avec une augmentation brutale de la densité des pédiatres entre 1998 et 2000. Cette augmentation se poursuit jusqu en 2002 de façon beaucoup moins importante. A partir de 2003, la densité de pédiatres en province de Luxembourg rentre dans une phase de plateau jusqu en 2005, année à partir de laquelle, elle diminue légèrement jusqu en 2007. 211
3.2.5. La répartition des ophtalmologues et leurs caractéristiques La densité d ophtalmologues est le rapport entre le nombre d ophtalmologues et la population totale multiplié par 10 000. [4] Tableau V.9. Nombre d ophtalmologues et densité pour 10 000 habitants, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 2007 Nombre d ophtalmologues Densité pour 10 000 hab. Belgique 1 061 1,00 Région wallonne 300 0,87 Province de Luxembourg 17 0,65 Arlon 8 1,44 Arrondissements Bastogne 2 0,46 Marche-en-Famenne 4 0,75 Neufchâteau 2 0,34 Virton 1 0,20 Source: INAMI [2] L arrondissement de Virton compte moins d ophtalmologues En province de Luxembourg, la densité d ophtalmologues est de 0,65 pour 10 000 habitants contre 0,87 en Région wallonne et 1,00 en Belgique. L arrondissement de Virton compte moins de 0,20 ophtalmologues pour 10 000 habitants. A contrario, les arrondissements d Arlon et de Marche-en-Famenne en dénombrent respectivement 1,44 et 0,75 pour 10 000 habitants. Le vieillissement de ces spécialistes est particulièrement important. En province de Luxembourg, plus de 4 ophtalmologues sur 10 ont plus de 55 ans contre un peu plus de 3 sur 10 en Belgique. De plus, seuls 17,7% d ophtalmologues ont moins de 40 ans en province de Luxembourg contre 25,6% en Belgique. La moitié des ophtalmologues (56,5%) en Belgique sont des femmes contre seulement 47,1% en province de Luxembourg. 212
Figure V.7. Evolution de la densité d ophtalmologues, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 1997-2007 1,20 1,10 1,00 1,00 0,90 0,80 0,87 Belgique Région wallonne Province de Luxembourg 0,70 0,65 0,60 0,50 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Source : INAMI [2] Depuis 1997, la densité d ophtalmologues présente une légère hausse en Belgique, alors qu elle reste stable en Région wallonne et qu elle tend à baisser en province de Luxembourg. La diminution de cette spécialité est assez interpellante. En effet, les besoins de la population n ont probablement pas cessé d augmenter en raison notamment du vieillissement de la population et des problèmes oculaires liés à l âge (presbytie, cataracte, glaucome) ou à des pathologies chroniques qui dépendent également du vieillissement telles que le diabète, l hypertension artérielle, etc., qui sont, elles aussi, en augmentation (cf. chapitre III). 213
3.2.6. La répartition des anesthésistes et leurs caractéristiques La densité d anesthésistes est le rapport entre le nombre d anesthésistes et la population totale multiplié par 10 000. [4] Tableau V.10 Nombre d anesthésistes et densité pour 10 000 habitants, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 2007 Nombre d anesthésistes Densité pour 10 000 hab. Belgique 1 988 1,88 Région wallonne 691 2,01 Province de Luxembourg 38 1,45 Arlon 10 1,80 Arrondissements Source: INAMI [2] Bastogne 9 2,07 Marche-en-Famenne 5 0,94 Neufchâteau 10 1,72 Virton 4 0,79 Plus d anesthésistes dans l arrondissement de Bastogne que dans les autres arrondissements de la province En province de Luxembourg, la densité d anesthésistes est de 1,45 pour 10 000 habitants. Ce chiffre est inférieur de 22,9% à la densité observée en Belgique (1,88) et de 27,9% en Région wallonne (2,01). La densité la plus faible est recensée dans l arrondissement de Virton avec à peine 0,79 anesthésistes pour 10 000 habitants. Cela représente un chiffre brut de 4 anesthésistes pour une population de près de 51 000 habitants. Tous les autres arrondissements ont au moins 1 anesthésiste pour 10 000 habitants, à l exception de l arrondissement de Marche-en-Famenne. Par contre, l arrondissement de Bastogne présente une densité supérieure à celle de la Région wallonne. Une fois encore, ces chiffres sont directement influencés par la présence d hôpitaux, les anesthésistes habitant généralement près de leur lieu d intervention. La proportion de jeunes anesthésistes en province de Luxembourg est proche de la proportion nationale (13,5% contre 15,8% d anesthésistes âgés de moins de 35 ans). De même, la proportion d anesthésistes âgés de plus de 55 ans est identique tant en province de Luxembourg qu en Belgique (23,7% contre 23,5%). Toutefois, en province de Luxembourg, cette dernière proportion est exclusivement masculine, alors qu en Belgique, elle est de l ordre d 1 femme pour 3 anesthésistes. En province de Luxembourg, sur la totalité des anesthésistes, un peu plus d ¼ sont des femmes tandis qu en Belgique cette proportion est un peu plus d 1 3. 214
Figure V.8. Evolution de la densité d anesthésistes, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 1997-2007 2,20 2,00 2,01 1,88 1,80 1,60 1,40 1,45 Belgique Région wallonne Province de Luxembourg 1,20 1,00 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Source : INAMI [2] En 2007, la province de Luxembourg compte 38 anesthésistes, soit 11 de plus que 10 ans auparavant (+40,7%). Dans le même laps de temps, sur l ensemble du royaume, le nombre d anesthésistes est passé de 1329 à 1988 (+49,6%). Au cours des 10 dernières années, la densité d anesthésistes augmente de façon constante en Belgique et en Région wallonne. En province de Luxembourg, cette augmentation a été beaucoup plus variable. En effet, l évolution de la densité d anesthésistes est passée par des phases successives de diminution puis d augmentation. En 1997, la différence de densité d anesthésistes entre la Belgique et la province de Luxembourg était de 15,3% alors qu en 2007, elle s élève à 22,9%. Malgré une augmentation du nombre d anesthésistes, un état de pénurie a été relevé [5]. Cet état découle directement de l augmentation de la charge de travail des anesthésistes, tant au niveau de sa diversification qu au niveau de la quantité. 215
4. Les autres professionnels de la santé 4.1. Les dentistes La densité de dentistes est le rapport entre le nombre de dentistes et la population totale multiplié par 10 000. Tableau V.11. Nombre de dentistes et densité pour 10 000 habitants, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 2007 Nombre de dentistes Densité pour 10 000 hab. Belgique 8 643 8,17 Région wallonne 2 556 7,44 Province de Luxembourg 176 6,74 Arlon 39 7,02 Arrondissements Bastogne 33 7,60 Marche-en-Famenne 34 6,40 Neufchâteau 37 6,36 Virton 33 6,49 Source: INAMI [2] L arrondissement de Bastogne compte plus de dentistes La densité de dentistes pour 10 000 habitants est supérieure en Belgique et en Région wallonne (respectivement de 8,2 et 7,4) à celle de la province de Luxembourg (6,7). Les arrondissements d Arlon et de Bastogne ont une densité supérieure à celle de la province de Luxembourg. Tant en province de Luxembourg qu en Belgique, la proportion de dentistes âgés de plus de 45 ans est de l ordre de 2 sur 3. De même, quelle que soit la zone décrite, la proportion de dentistes de plus de 55 ans est de l ordre de 1 pour 4 (24,0% en Belgique contre 25,6% en province de Luxembourg). Plus de 4 dentistes sur 10 sont des femmes aussi bien en province de Luxembourg qu en Belgique. Cette féminisation de la profession est la plus marquée pour les dentistes âgés de moins de 35 ans où 2 dentistes sur 3 sont des femmes. 216
Figure V.9. Evolution de la densité de dentistes, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 1997-2007 9,00 8,50 8,17 8,00 7,50 7,00 7,44 6,74 Belgique Région wallonne Province de Luxembourg 6,50 6,00 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Source : INAMI [2] De 1997 à 2006, tant en province de Luxembourg, qu en Région wallonne ou en Belgique, la densité des dentistes est en augmentation. La figure V.9 montre des évolutions à peu près parallèles. Toutefois, le déficit de dentistes en province de Luxembourg par rapport à la Belgique (21,7% en 1997) s est réduit, en 2007, à 17,5%. 217
4.2. Les kinésithérapeutes La densité de kinésithérapeutes est le rapport entre le nombre de kinésithérapeutes et la population totale multiplié par 10 000. Tableau V.12. Nombre de kinésithérapeutes et densité pour 10 000 habitants, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 2007 Nombre de kinésithérapeutes Densité pour 10 000 hab. Belgique 25 692 24,27 Région wallonne 9 150 26,63 Province de Luxembourg 669 25,62 Arlon 119 21,41 Arrondissements Source: INAMI [2] Bastogne 139 32,00 Marche-en-Famenne 121 22,78 Neufchâteau 163 28,03 Virton 127 24,97 Plus de jeunes kinésithérapeutes en province de Luxembourg La province de Luxembourg compte 669 kinésithérapeutes, soit une densité de 25,6 pour 10 000 habitants. Cette densité est supérieure de 5,4% à la densité nationale qui est de 24,3 kinésithérapeutes pour 10 000 habitants. Par contre, elle reste inférieure à celle de la Région wallonne (26,6). L arrondissement d Arlon recense la plus faible densité de kinésithérapeutes de toute la province (21,4), suivi par l arrondissement de Marche-en-Famenne (22,8). A l inverse, ce sont les arrondissements de Bastogne et de Neufchâteau qui présentent la densité la plus élevée avec respectivement 32 et 28 kinésithérapeutes pour 10 000 habitants. L âge médian des kinésithérapeutes en province de Luxembourg se situe dans la tranche d âge des 35-39 ans, alors qu en Belgique, elle est dans la tranche des 40-44 ans. Cela indique un plus grand nombre de jeunes kinésithérapeutes en province de Luxembourg. En effet, 41,0% des kinésithérapeutes en province de Luxembourg ont moins de 35 ans alors qu en Belgique ils ne sont que 33,4%. De plus, seul un peu plus de 10% des kinésithérapeutes luxembourgeois sont âgés de plus de 55 ans alors qu en Belgique, ils sont plus de 15%. Tant en Belgique qu en province de Luxembourg, les données montrent que la kinésithérapie est une profession plus féminine que masculine. En effet, quasiment 6 kinésithérapeutes sur 10 sont des femmes. 218
Figure V.10. Evolution de la densité de kinésithérapeutes, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 1997-2007 32,00 30,00 28,00 26,00 24,00 26,63 25,61 24,27 Belgique Région wallonne Province de Luxembourg 22,00 20,00 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Source : INAMI [2] De 1997 à 2003, le nombre de kinésithérapeutes augmente, puis diminue brutalement entre 2003 et 2005 sur l ensemble des territoires belge, wallon et de la province de Luxembourg. Malgré ce phénomène, la densité des kinésithérapeutes est plus élevée en Belgique et en province de Luxembourg au cours des 10 années étudiées. Toutefois, cette augmentation n a pas été équivalente pour tous les territoires. En effet, en province de Luxembourg, cette augmentation a été de 14,3% alors qu en Belgique, elle n a été que de 1,7%. La densité de kinésithérapeutes, en 1997, en province de Luxembourg (22,4/10 000 hab.) était inférieure à celle de la Belgique (23,9). En 2000, ces densités deviennent équivalentes avec respectivement 26,7 et 26,4 kinésithérapeutes pour 10 000 habitants. Par la suite et jusqu en 2007, la densité de kinésithérapeutes en province de Luxembourg devient supérieure à celle de la Belgique. 219
4.3. Les infirmiers(ères) [sans les accoucheuses] La densité d infirmiers(ères) est le rapport entre le nombre d infirmiers(ères) et la population totale multiplié par 10 000. Tableau V.13. Nombre d infirmiers(ères) et densité pour 10 000 habitants, par sexe, Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 2007 Nombre d infirmiers(ères) Densité pour Hommes Femmes Total 10 000 hab. Belgique 7 746 54 954 62 700 59,24 Région wallonne 2 632 18 673 21 305 62,01 Province de Luxembourg 152 1 269 1 421 54,41 Arlon 26 231 257 46,23 Arrondissements Source: INAMI [2] Bastogne 28 221 249 57,32 Marche-en-Famenne 38 258 296 55,72 Neufchâteau 41 362 403 69,30 Virton 19 197 216 42,46 Moins d infirmières en province de Luxembourg La densité d infirmiers(ères) pour 10 000 habitants en province de Luxembourg (54,4) est inférieure aux densités de la Belgique (59,2) et de la Région wallonne (62,0). Au niveau des arrondissements, Neufchâteau se détache fortement avec une densité de 69,3 infirmiers(ères) pour 10 000 habitants. Cette densité est d ailleurs supérieure à celle de la Région wallonne. Par contre, les arrondissements de Virton et d Arlon présentent les densités les plus faibles au sein de la province de Luxembourg avec 42,5 et 46,2 infirmiers(ères) pour 10 000 habitants. La proportion d infirmiers(ères) de moins de 35 ans est de 1 pour 4 en Belgique alors qu en province de Luxembourg, elle est presque de 1 pour 3. Concernant les infirmiers(ères) de plus de 50 ans, les proportions entre la Belgique et la province de Luxembourg sont très proches, étant de l ordre de 1 pour 5. Le métier d infirmiers(ères) reste essentiellement féminin (quasiment 9 sur 10 tant en Belgique qu en province de Luxembourg). 220
Figure V.11. Evolution de la densité d'infirmiers(ères), Belgique Région wallonne Province de Luxembourg, 1997-2007 70,00 65,00 62,01 60,00 55,00 59,24 54,41 Belgique Région wallonne Province de Luxembourg 50,00 45,00 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Source : INAMI [2] Comme l indique la figure ci-dessus, le nombre d infirmiers(ères) a augmenté au cours des 10 dernières années aussi bien en Belgique qu en province de Luxembourg. En 1997, sont recensés 51 958 infirmiers(ères) en Belgique contre 62 700 en 2007 (+20,7%). Au cours de ce même laps de temps, la province de Luxembourg passe de 1 092 à 1 421 infirmiers(ères), ce qui équivaut à une augmentation de 30,1%. En 1997, la province de Luxembourg présentait un déficit de 11,9% vis-à-vis de la Belgique concernant la densité d infirmiers(ères). Dix ans plus tard, ce déficit est toujours présent mais s est réduit à la valeur de 8,1%. 221
5. Références bibliographiques [1] Service Public Fédéral Santé Publique, Sécurité Alimentaire et Environnement (SPF Santé Publique) : http://www.health.be/ [2] Institut National d'assurance Maladie-Invalidité (INAMI ) : http://www.inami.fgov.be/ [3] Interreg III : Observatoire Régional de la Santé de Champagne Ardenne, Observatoire Régional de la Santé de Picardie, Observatoire de la Santé du Hainaut, Observatoire Franco - Belge de la Santé. Tableau de bord transfrontalier de la Santé Prestataires de Soins. Mai 2006 [4] Observatoire de la Santé du Hainaut. Tableau de bord de la santé du Hainaut - Santé en Hainaut n 6, Mons : Province du Hainaut 2006 ; 1-223. [5] Observatoire Franco-Belge de la Santé (OFBS ) : http://www.ofbs.eu/index.php 222
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ABRÉVIATIONS BNB : Banque Nationale de Belgique BCSS : Banque Carrefour de la Sécurité Sociale BPCO : Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive CBIP : Centre Belge d Information Pharmacothérapeutique CAGE : Cut down Annoyed Guilty Eye-opener (DETA en français) CCP : Centrale des Crédits aux Particuliers de la Banque Nationale de Belgique CHA : Centre Hospitalier de l Ardenne CIM : Classification Internationale des Maladies CPAS : Centre Public d Action Sociale DDD : Defined Daily Dose (dose d entretien quotidienne moyenne) DETA : Diminuer Entourage Trop Alcool (CAGE en anglais) DGSIE : Direction Générale de la Statistique et de l Information Economique DSM IV : Diagnostic and Statistical Manual - Revision 4 ESI : Enquête de Santé par Interview FARES : Fond des Affections Respiratoires IBSR : Institut Belge pour la Sécurité Routière ICFDH : International Classification of Functioning, Disability and Health ICM : Indice Comparatif de Mortalité 273
IFAC : Intercommunale hospitalière Famenne-Ardenne-Condroz INAMI : Institut National d'assurance Maladie-Invalidité ISP : Institut de la Santé Publique IWEPS : Institut Wallon de l Evaluation, de la Prospective et de la Statistique MR : Maison de Repos MRS : Maison de Repos et de Soins OFBS : Observatoire Franco-Belge de la Santé OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONE : Office de la Naissance et de l Enfance ONSS : Office National de Sécurité Sociale PME : Petites et Moyennes Entreprises RCM : Résumé Clinique Minimum RIS : Revenu d Intégration Sociale RMN : Résonance Magnétique Nucléaire SIDA : Syndrome d ImmunoDéficience Acquise SMUR : Service Mobile d Urgence et de Réanimation SPF Economie : Service Public Fédéral Economie, PME, Classes moyennes et Energie SPMA : Standardized Procedure for Mortality Analysis 274
SPF Santé Publique : Service Public Fédéral Santé Publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement SPPIS : Service Public Fédéral de Programmation Intégration Sociale VADS : Voies Aéro-Digestives Supérieures VIH : Virus d Immunodéficience Humaine WHO : World Health Organization 275
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GLOSSAIRE Blessé grave : un blessé grave est toute personne blessée dans un accident de roulage dont l état nécessite l hospitalisation pour une durée supérieure à 24 heures. Blessé léger : un blessé léger est toute personne blessée dans un accident de roulage pour laquelle la définition de mortellement ou gravement blessé ne s applique pas. Cardiopathies ischémiques : les cardiopathies ischémiques sont un terme générique regroupant tous les troubles et maladies cardiaques consécutifs à un arrêt ou une réduction de l irrigation sanguine du coeur, quel qu en soit le mécanisme, mais généralement lié à l athérosclérose coronarienne. Comorbidité : la comorbidité est la présence simultanée chez un individu de plusieurs pathologies physiques ou mentales. Couverture par mammographie diagnostique : la couverture par mammographie diagnostique est le nombre de femmes de la population étudiée qui ont subi au moins un examen mammographique «diagnostique» et aucun mammotest pendant la période étudiée de 2 ans, divisé par la population étudiée. Couverture par mammotest : la couverture par mammotest est le nombre de femmes de la population étudiée ayant subi un mammotest, avec ou sans mammographie diagnostique, pendant la période étudiée de 2 ans, divisé par la population étudiée. Couverture totale : la couverture totale est l addition de la couverture par mammotest (programme) et de la couverture par mammographie diagnostique (dépistage opportuniste). Elle mesure le nombre de femmes de la population étudiée qui ont bénéficié d au moins une mammographie «diagnostique» et/ou d un mammotest pendant la période étudiée de 2 ans, divisé par la population étudiée. DDD (Defined Daily Dose) : la DDD est une mesure standard de la dose d entretien quotidienne moyenne supposée pour un médicament utilisé dans son indication principale pour un adulte. Cette méthodologie permet de normer le calcul de la consommation et de rendre ainsi cohérentes les comparaisons des niveaux de consommation entre les pays. Densité d anesthésistes : la densité d anesthésistes est le rapport entre le nombre d anesthésistes et la population totale multiplié par 10 000. Densité de dentistes : la densité de dentistes est le rapport entre le nombre de dentistes et la population totale multiplié par 10 000. 277