1. Les molécules : Traitement de la diarrhée - Lopéramide : - lopéramide* gélule - Imodium*, gélule + solution buvable - Altocel* - Arestal*, - Dyspagon*, - Imossel*, Gélule - Idiaral*, - Lopelin*, - Péracel* - Diphénoxylate : - Diarsed* comprimé - Lopéramide + Siméticone : - Imosselduo* comprimé Ce sont des antidiarrhéiques opiacés (dérivés de la morphine) qui agissent en diminuant la motricité e. Ils n ont pas d action sur le système nerveux central aux doses thérapeutiques. Traitement symptomatique des diarrhées aigues et chronique en complément du traitement étiologique et de la réhydratation. Lopéramide : - Enfant de moins de 2 ans - Poussée aigue des recto-colites hémorragiques - Colites pseudo membraneuse post antibiotique - Diarrhée d origine bactérienne : risque dissémination du germe Diphénoxylate : - Enfant de moins de 30 mois - Grossesse, allaitement - Colite pseudo-membraneuse post antibiotique - Risque de glaucome par fermeture de l angle - Risque de rétention urinaire par obstacle urétro prostatique 1
- Apparition des effets secondaires : Lopéramide Diphénoxylate - Constipation à forte dose - Rash cutanée - Nausées, vomissements - Asthénie - Bouche sèche, vomissements, somnolence, nausées, céphalées, prurit - En cas de surdosage : dépression respiratoire et coma, traitement par Naloxone (Narcan*) - Acétorphan : Tiorfan* gélule 3. Indication : Enzyme agissant comme anti sécrétoire pur ayant cliniquement un effet anti diarrhéique comparable à celui du Lopéramide. Traitement symptomatique des diarrhées aigues de l adulte. - Grossesse, allaitement - Enfants Apparition des effets secondaires : - Somnolence (rare) 2
Hydroxyquinoléïnes méthylées : - Intétrix* gélule Nitrofuranes intestinaux : - Ercéfuryl* gélule + solution buvable - Nifuroxazide* gélule + solution buvable - Lumifurex* gélule - Nifur* gélule et solution buvable - Panfurex* gélule et solution buvable - Antinal* gélule - Ambatrol* gélule et solution buvable - Ricridene*gélule et solution buvable Sulfamide intestinaux : - Litoxol* comprimé Aminoside : - Néomycine* comprimé Colistine : - Colimycine* comprimé et sirop 2. Mécanismes d actions : 3. Indication : Antibactérien agissant contre les germes intestinaux responsable des diarrhées. Diarrhée d origine infectieuse Hydroxyquinoleïnes méthylées : - Acrodermatite entéropathique Nitrofuranes : - Allergie à l iode pour le Ricridène gélule - Prématuré et nouveau né de moins de 1 mois Sulfamides : - Fin de grossesse, allaitement - Prématuré et nouveau né - Déconseillé insuffisance rénale et hépatique sévère Aminoside et Colistine : - Hypersensibilité à la molécule - Prématuré et nouveau né de moins de 1 mois 3
Apparition des effets secondaires : Hydroxyquinoléïnes Méthylées : - Elévation des transaminases Sulfamide : - Réaction allergique, neutropénie, thrombopénie, anémie (rare) - Nausées, gastralgie, constipation Aminosides : - Nausées, vomissements, diarrhée, malabsorption Colistine : - Diarrhée, nausées, vomissements Absorbants antidiarrhéiques : - Gélopectose* poudre à diluer - Sacolene* granulés à diluer Gélopectose : Absorbant antidiarrhéique hydrophile apportant des électrolytes et des calories Sacolène : Absorbant antidiarrhéique hydrophile fixant les toxines s Traitement des diarrhées en complément de la réhydratation. Traitement des régurgitations et vomissements de l enfant et du nourrisson. Gélopectose : - Atonie e du prématuré - Dysmotilité e Sacolène : - Allergie - Intolérance au fructose - Syndrome de malabsorption Levures : - Ultra-levure* gélule ou sachet - Antibiophilus* gélule - Lactéol* gélule ou sachet - Bactisubtil* gélule - Lyo-bifidus* sachet - Colopten* ampoule buvable ou comprimé 4
Introduction de levure non pathogène apportant des enzymes et acides aminés qui inhibent la croissance des germes pathogènes. Diarrhée induite par antibiothérapie Lactéol* : Intolérance au lactose Fin 5