BILAN D'ACTIVITE 2001 PROJETS 2002

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1 1 BILAN D'ACTIVITE 2001 PROJETS 2002

2 2 Sommaire Page Organigramme 3 Membres du comité de pilotage 4 Présidents de CLIN 5 Tableau synthétique de l'activité 18 Journée annuelle des CLIN de l'inter-région 20 Organisation 22 les ressources humaines 22 les crédits 23 Organisation régionale 25 Actions Aide technique 26 Signalement des IN, gestion des alertes et investigations 26 Recommandations et audits de pratiques 27 Activité documentaire 27 Formations 28 Coordination et réseaux 28 Animation de réseaux d hygiénistes 28 Réseaux de surveillance épidémiologique 29 Les études multicentriques 31 Missions internationales en hygiène hospitalière 32 Projets prioritaires en Audits de prévention et qualité des soins 33 Réseaux de surveillance et benchmarking 33 Projets prioritaires d audits 33 Infections post-opératoires après prothèse totale de hanche 34 Signalement des IN et système d alerte 34 Tranparence et information des patients sur le risque nosocomial 34 Activité scientifique et publications 35 Formations et animation de colloques extérieurs en Rapports et guides édités par le C.CLIN Paris-Nord en Annexes I : Actions régionales II : Signalement, alerte, investigation III : Recommandations, audits, bonnes pratiques IV : Documentation V : Formations VI : Réseaux des hygiénistes VII : Réseaux de surveillance VIII : ENP 2001 IX : Mortalité

3 3 ORGANIGRAMME DU C-CLIN PARIS NORD en 2001 Directeur : Gilles Brücker Directeurs adjoints : Gilles Beaucaire, Elisabeth Bouvet Médecin coordonnateur : Pascal Astagneau Médecins coordonnateurs de région : Zoher Kadi (Picardie), Jeanne-Marie Germain (Haute-Normandie), Pascal Fabre (Nord Pas de Calais) Médecins responsables de projets : Clémence Joly, Anne Carbonne, Arnaud Tarantola Médecin épidémiologiste : Anne-Hélène Botherel, Pharmacien hygièniste : Nadège Baffoy (jusqu au 4 décembre 2001) Cadres infirmiers hygiénistes : Danielle Farret, Michèle Aggoune Epidémiologistes-biostatisticiens : Franck Golliot, Sylvie Maugat, Alban Greslé (en remplacement de F. Golliot au 1 er novembre) Documentaliste : Karine Lebascle Informaticien : David Fauvet, Chantha Tran (en remplacement de D. Fauvet au 1 er décembre) Internes de santé publique: Aku Sewonou, Clotilde Blanc, Florence Dautzenberg, Carine Couzigou Secrétariat : Séverine Dudok, Tania Tulle, Géraldine Pitschi Aide secrétariat : Suzanne Carroué, Pascal Guénard Agent administratif : Philippe Viradou Emplois temporaires : - Codage/validation des questionnaires AES : Djamel Taleb - Médecins enquêteurs / étude mortalité : Bacha Kaoutar, François L Hériteau, Alain Brunot. - technicien d étude / projet REACAT : Aurélie Watelet Stagiaires : - Delphine Flesq : Maîtrise sciences et technologie, Bordeaux II - Aminata Maiga : Maîtrise sciences biologiques et médicales, Paris XI - Christophe Rioux : DEA Epidémiologie d intervention en santé publique, Bordeaux II - Jean Philippe Grivois : DEA Santé publique et pays en développement, Paris VI

4 4 Membres du Comité de Pilotage en 2001 (réunion annuelle le 08/1/2002) Coordination - Pr G. BRUCKER Directeur - Pr G. BEAUCAIRE Directeur adjoint - Pr E. BOUVET Directeur adjoint - Dr P. ASTAGNEAU Coordonnateur Coordination régionale - Dr Z. KADI Picardie - Dr J.M. GERMAIN Haute-Normandie -DrP.FABRE Nord-PasdeCalais DRASS - Mr R. CHABROL Directeur de la DRASS d Ile-de-France - Mme M. LEPEE Directrice de la DRASS de Picardie - Mr H. VALADE Directeur de la DRASS de Haute-Normandie - Mme M. WILLAUME Directrice de la DRASS du Nord Pas de Calais ARH - Mr D. COUDREAU Directeur de l ARH d Ile-de-France - Mme M. BOYER-SCHAEFFER Directrice de l ARH de Picardie - Mr C. DUBOSQ Directeur de l ARH de Haute-Normandie - Mr G. DUMONT Directeur de l ARH du Nord Pas de Calais Médecins Inspecteurs Régionaux - Dr J. DUFRICHE MIR Ile-de-France - Dr J. VALLERAND MIR Picardie (par intérim) - Dr C. CUISINET MIR Haute-Normandie - Dr R. DEMEULEMEESTER MIR Nord Pas de Calais Représentation Etablissements Privés - Dr M. CHASQUES ROZAN Hôpital Européen Paris La Roseraie - Mr L. RICOUR Générale de Santé Coordination Régionale Infirmière - Mme R. LEROY CHU St-Quentin - Mr M. DUFLOS CH Elbeuf - Mme M. VANHUFFEL CHRU Tourcoing -MmeM.HUANG - Mme M.T. CHALUMEAU AP-HP Ile-de-France Présidents de CLIN et Inter-CLIN - Pr C. BRUN BUISSON AP-HP - Pr A. DUROCHER Hôpital Calmette, Lille -PrJ.L.SCHMIT CHUAmiens - Pr B. PROUST CHU Rouen - Pr Y. AUJARD Hôpital Robert Debré Paris Inter-CLIN Pédiatrique - Pr B. CASSOU Inter-CLIN Gériatrique Administration - B. TRAN Direction Générale de la Santé - V. SALOMON Direction des Hôpitaux - Pr J. CARLET Président du CTIN Microbiologie - Pr V. JARLIER Hôpital Pitié-Salpêtrière / SEQASS (AP-HP) Epidémiologie - Surveillance - Dr A. LEPOUTRE Institut National de Veille Sanitaire

5 5 Présidents de CLIN de l'inter-région Paris Nord en 2001 (classement par ordre alphabéthique de ville) GAMAIN Patrice POLYCLINIQUE SAINTE ISABELLE ABBEVILLE REDEKER Serge CENTRE HOSPITALIER D'ABBEVILLE ABBEVILLE CAMUS Pascale HOPITAL LOCAL AIRE SUR LA LYS AIRE-SUR-LA-LYS MARQUANT Bénédicte CENTRE HOSPITALIER D'ALBERT ALBERT - - CLINIQUE DU VAL D'ANCRE ALBERT FRESLON M. NOUVELLE CLINIQUE "LA CONCORDE" ALFORTVILLE KANDELAFT Nicolas CENTRE HOSPITALIER PH. PINEL AMIENS SCHMIT Jean-Luc C.H.U. D'AMIENS HOPITAL NORD AMIENS DE GROOTE Philippe MATERNITE STE CLAIRE AMIENS DERAISON - CLINIQUE STE THERESE AMIENS LALLEMENT Benoit POLYCLINIQUE DE PICARDIE AMIENS MANCHERON Hubert CLINIQUE JULES VERNE MEDECINE AMIENS MARRASSE Eric CLINIQUE V. PAUCHET DE BUTLER AMIENS PANIS Xavier CLINIQUE DU MAIL AMIENS DUPUIS Jean-Pascal HOPITAL PRIVE D'ANTONY (CLINIQUE LA ANTONY PROVIDENCE) KLEIN - ETAB.PUBLIC DE SANTE ERASME ANTONY MICHALSKI Bernard CLINIQUE DU BOIS DE VERRIERES ANTONY LUCAS Gérard CTRE HOSPITALIER VICTOR DUPOUY ARGENTEUIL BONENFANT Christian C.H. D'ARMENTIERES ARMENTIERES POLLET Claire E.P.S.M. LILLE-METROPOLE ARMENTIERES BRUNET Patrick CENTRE HOSPITALIER D'ARPAJON ARPAJON CEDEX DEFOSSEUX Guy CLINIQUE BON SECOURS ARRAS DUBOIS D. CENTRE HOSPITALIER D'ARRAS ARRAS GOERENS Christian CENTRE CHIRURGICAL D'ASNIERES ASNIERES-SUR- SEINE VALENTE Elisabeth CLINIQUE CARON ATHIS-MONS MINZ Marie CENTRE HOSP PRIVE DU MONTGARDE AUBERGENVILLE BESNARD Laurent CLINIQUE DE L'ORANGERIE AUBERVILLIERS CHASQUES Micheline HOP.EUROPEEN DE PARIS ROSERAIE AUBERVILLIERS COVIAUX Bernadette MAISON LA MANAIE CONVALESCENCE AUCHEL (CITE DU MONT DE LOZINGHEM) DESMARETS Didier CLINIQUE CHIRURGICALE ET MATERNITE AUCHEL GRINSTEIN Philippe HOPITAL PRIVE EST PARISIEN AULNAY-SOUS-BOIS GUEROUT Thierry C.H.I. ROBERT BALLANGER AULNAY-SOUS-BOIS RANSON - CENTRE HOSPITALIER DU PAYS D'AVESNES AVESNES-SUR- HELPE AMSELEM J. MAIS.CONVALESCENCE LE PRIEURE AVON PFEFFER Jérôme CLINIQUE DE LA DHUYSE BAGNOLET STAMBOUL Pierre CENTRE CHIRURGICAL FLOREAL BAGNOLET GHEYSEN Anne E.P.S.M. DES FLANDRES BAILLEUL GODON Patrick C.H. DE BAILLEUL BAILLEUL - - CENTRE HOSPITALIER DE BAPAUME BAPAUME RIVALAIN Christine C. H. DE BARENTIN BARENTIN DRUO JP CTRE.HOSP.DR FRITSCHI-BEAUMONT BEAUMONT-SUR- OISE FONCELLE - POLYCLINIQUE DU BEAUVAISIS BEAUVAIS VALET Daniel CENTRE HOSPITALIER GENERAL BEAUVAIS GRALL Anne-Marie CENTRE "SAINT LAZARE" BEAUVAIS PALACIOS Jean-Luc CLINIQUE DU PARC ST LAZARE BEAUVAIS ROBERT - CLINIQUE MEDIC./DIET. DE BELLOY BELLOY-EN-

6 6 FRANCE CHIEUX Vincent ETABLISSEMENT HELIO-MARIN (Gpe BERCK Hopale) JOMBART Marie FONDATION FRANCO AMERICAINE BERCK GARDRAT Brigitte CLINIQUE DE LA CHARENTONNE BERNAY PELLERIN - C. H. DE BERNAY BERNAY VERBIESE Guy CLINIQUE AMBROISE PARE BETHUNE DESCAMPS Dominique CTRE HOSPITALIER BETHUNE BEUVRY BETHUNE (CENTRE Germon et Gauthier) LEMAITRE - POLYCLINIQUE DU PLATEAU BEZONS PEYRUSSIE - POLYCLINIQUE DU PLATEAU BEZONS MOHR Martine E. S. L. D. "P. CHARLOT" BLOIS COHEN Yves HOPITAL AVICENNE (AP-HP.) BOBIGNY GRAS Emmanuel POLYCLINIQUE DE BOIS BERNARD BOIS-BERNARD LABBE Dominique CLINIQUE DU CEDRE BOIS-GUILLAUME LE GUERN Hubert CTRE DE REED ET DE READ FONCT. LES BOIS-GUILLAUME HERBIERS LECOMTE Frédéric HOPITAL ECOLE DE LA CROIX ROUGE BOIS-GUILLAUME VILLIERE Jacques CLINIQUE ST ANTOINE BOIS-GUILLAUME GAUME Joel CLINIQUE LES TROIS SOLEILS BOISSISE-LE-ROI MOUTIER - HOPITAL FAUQUET BOLBEC CRUAUD Philippe CHU JEAN VERDIER (AP-HP) BONDY KEUFER Nancy CENTRE MEDICAL PEDAGO J ARNAUD BOUFFEMONT ARVIEU Jean-Jacques CTRE DE LONG SEJOUR ABONDANCES BOULOGNE- BILLANCOURT BARTHOD Frédérique CLINIQUE VICTOR HUGO BOULOGNE- BILLANCOURT PAGE Bernard HOPITAL AM. PARE (AP-HP) BOULOGNE- BILLANCOURT RICHARD - INSTITUT EUROPEEN DE CHIRURGIE BOULOGNE- BILLANCOURT ZAGOZDA Dominique CENTRE HOSPITALIER DE BOULOGNE BOULOGNE-SUR- MER - - HOPITAL LOCAL DE BOURG ACHARD BOURG-ACHARD HERON - HOPITAL PIERRE HURABIELLE BOURG-ACHARD BONNET - MAIS. REP. ET CONV. LE CHATEAU BREGY RICHARD Alain HOPITAL LOCAL BRETEUIL S ITON BRETEUIL BOURDREZ Emmanuel MAISON DE REPOS "LES ABEILLES " BRIASTRE - - HOP. LOCAL DE BRIE-COMTE-ROBERT BRIE-COMTE- ROBERT DARNE Christian CENTR.MEDICO CHIRURGICAL/BLIGNY BRIIS-SOUS- FORGES MUNINI Claude CLINIQUE DESINTOXIC LES BRUYERES BROSVILLE COVIAUX Bernadette UNIT SOINS ET CONV "LA ROSERAIE BRUAY-LA- BUISSIERE DESMARETS Didier CLINIQUE MEDICALE SAINTE BARBE BRUAY-LA- BUISSIERE BIALOWONS Nathalie CLINIQUE "LES JARDINS DE BRUNOY" BRUNOY OTTERBEIN Georges HOPITAL SAINTE-CAMILLE - BRY S/M BRY-SUR-MARNE LE BONT Huguette CTRE DE PEDIATRIE ET REEDUCATION BULLION COVIAUX Bernadette UNIT SOINS ET CONVA"LE SURGEON BULLY-LES-MINES LOEZ Jean-Marie CLINIQUE DE LA TAMISE CALAIS PENEAU Hervé CENTRE HOSPITALIER DE CALAIS CALAIS PENEAU H CENTRE HOSPITALIER DE CALAIS CALAIS SEGUIN Olivier MAISON DE SANTE SAINTE MARIE CAMBRAI LECLERCQ - CLINIQUE DU CAMBRESIS CAMBRAI NAUMANN - L'ADAPT CAMBRAI DOREMUS Brigitte C.H. DE CAMBRAI CAMBRAI CEDEX

7 7 TAILLEZ Nathalie CENTRE HOSPITALIER DE CARVIN CARVIN LAFFITTE Catherine C. H. DE CAUDEBEC LES ELBEUF CAUDEBEC-LES- ELBEUF - - Hôpital rural de Caudry CAUDRY ABADJI Raymond CLINIQUE MEDICALE DU PARC CERGY AINATI - CLINIQUE GERONTOLOGIQUE ENNERY CERGY PONTOISE MARTRES Pascale CENTRE HOSPITALIER RENE DUBOS CERGY PONTOISE CHAINTREAU Jean DOMAINE MEDICAL DES ROCHES CHAILLY-EN-BIERE PERILLIAT Isabelle HOPITAL CLEMENCEAU (AP-HP) CHAMPCUEIL HAROUN Riad CLINIQUE JULIETTE DE WILLS CHAMPIGNY-SUR- MARNE LAMBERT Sylvie HOPITAL PRIVE PAUL D'EGINE CHAMPIGNY-SUR- MARNE BAUDRILLARD Pierre MAISON DE CONVAL. DE ROTHSCHILD CHANTILLY DREYFUS Frédérique CTRE MED. CHIR.DES JOCKEYS CHANTILLY MEHEUST Anne-Hélène CTR READAP FONC CLIN BAZINCOURT CHAPET THELLIER Jean Paul CENTRE HOSPITALIER GENERAL CHATEAU-THIERRY LANOT Pierre CLINIQUE DES HAUTS-DE-SEINE CHATENAY- MALABRY PROUST - POLYCLINIQUE DES VALLEES CHATENAY- MALABRY SOYEZ F. CLINIQUE CHIRURG.DES FAUVETTES CHATILLON ARNOUX Laurent CENTRE CHIRURGICAL DE CHATOU CHATOU ADJIAHOSSOU Maurice CENTRE MEDICAL LEOPOLD BELLAN (CHATEAU DE LA BROSSE) CHAUMONT-EN- VEXIN CASTELLANI Serge HOPITAL CHAUMONT-EN- VEXIN MOUCHERON Jean Jacques C.H. DE CHAUNY CHAUNY CARLET Jean MAISON DE CONVAL STE-THERESE CHAVILLE CARLET Jean MAISON DE CONVAL STE-THERESE CHAVILLE HOMASSON Jean-Paul CTRE HOSP.EN PNEUMOLOGIE CHEVILLY-LARUE COUTAREL S. MAIS.CONV.SPEC.CHATEAU DU TILLET CIRES-LES-MELLO ABGRALL - Hôpital d'instruction des Armées PERCY CLAMART DESCORPS- Adrien HOP. ANTOINE BECLERE(AP-HP) CLAMART DECLERE DUCOURNEAU Françoise C. H. S. I CLERMONT PIK Jean-Jacques C.H. DE CLERMONT DE L'OISE CLERMONT DE L'OISE FANTIN Bruno HOPITAL BEAUJON (AP-HP) CLICHY BOISSON Mireille HOPITAL CHIRURGICAL GOUIN CLICHY COLOMBANI Liliane FONDATION ROGUET DE CLICHY CLICHY BOUSSOUGANT Yves HOP. LOUIS MOURIER (AP-HP) COLOMBES DE LASSENCE Arnaud HOP. LOUIS MOURIER (AP-HP) COLOMBES DERMAUT Marie-Yvonne HOPITAL DE COMINES COMINES MERRIEN Dominique CENTRE HOSPITALIER COMPIEGNE TOLANI Michel POLYCLINIQUE ST COME COMPIEGNE MALAQUIN - MATERNITE DU HAINAUT CONDE-SUR- L'ESCAUT CORBEIL- ESSONNES CRINE Laurence CH GILLES DE CORBEIL (CH SUD FRANCILIEN) LEDOUX Marc CENTRE HOSPITALIER DE CORBIE CORBIE CHAWKI Mokhtar CLINIQUE DU PARISIS CORMEILLES-EN- PARISIS BOURNAUD Michel CTRE REEDUCATION.& READAP.FONCT COUBERT MADEC Paul CTRE DE READAP.GERIAT.DE COUBERT COUBERT LOOCK Philippe CLINIQUE DE FLANDRE COUDEKERQUE- BRANCHE LALANDE Philippe C.H.ARBELTIER DE COULOMMIERS COULOMMIERS

8 8 MANITRA - CTRE MEDICO- CHIR.VILLA MEDICIS COURBEVOIE CRINE Laurence CTRE HOSP.LOUISE MICHEL D'EVRY - Site COURCOURONNES d'evry (CH SUD FRANCILIEN) GAUTHIER Michelle CTRE HOSP.LOUISE MICHEL D'EVRY - Site COURCOURONNES d'evry (CH SUD FRANCILIEN) BRUNAIS Bernard CLINIQUE MEDICO CHIRURGICALE CREIL DUMOUCHEL Patrice CENTRE HOSPITALIER GENERAL CREIL HAMELIN - HOPITAL DE CREPY EN VALOIS CREPY EN VALOIS CAUMS Richard CTRE HOSP.INTERCOM.DE CRETEIL CRETEIL CAUSSE Richard CTRE HOSP.INTERCOM.DE CRETEIL CRETEIL BRUN-BUISSON Christian HOP. HENRI MONDOR (AP-HP) CRETEIL DUPEYRON Catherine HOP. ALBERT CHENEVIER (AP-HP) CRETEIL LEGRAND Patrick HOP. HENRI MONDOR (AP-HP) CRETEIL LASSERON Marie-José Hôpital Local CREVECOEUR LE GRAND LESTAVEL - CLINIQUE DU PARC CROIX BONAVENTURE Patrick CLINIQUE DES ACACIAS A CUCQ CUCQ FLAMENT Bruno CLINIQUE CHIR. DE L'ERMITAGE DAMMARIE-LES-LYS BARREL André LONG SEJOUR C. H. DE DARNETAL DARNETAL DENYS Franck CLINIQUE VILLARS DENAIN LECOCQ Philippe C.H. DE DENAIN DENAIN VILLERS - CENTRE HOSPITALIER LES JACINTHES DEVILLE-LES- ROUEN BERTHELOT Gilles C. H. DE DIEPPE DIEPPE DORDE Thierry CLINIQUE SAINT PIERRE DIEPPE DORDE Thierry CLINIQUE LES FOUGERES DIEPPE LELONG Joël CLINIQUE LES AUBEPINES DIEPPE WORCEL Alexandre CLINIQUE DE LONGPRE DOMONT HENDRICX Sylvie CENTRE HOSPITALIER DE DOUAI DOUAI DUBOIS Alain C. H. DE DOULLENS DOULLENS POLLET Josy CENTRE HOSPITALIER DE DOURDAN DOURDAN WALCH Jean-Michel CLINIQUE DU BOIS D'AMOUR DRANCY HUCHON-BECEL Dominique HOPITAL JOFFRE (AP-HP) (Champrosauy) DRAVEIL MOULRONT Serge C.H. DE DUNKERQUE DUNKERQUE SENLECQ François NOUVELLE CLINIQUE VILLETTE DUNKERQUE BIRENBAUM Alain CLINIQUE MIRABEAU EAUBONNE FLAVIGNY - CENTRE OLIVIER SUCHETET ELBEUF LAFFITTE Catherine C.H. D'ELBEUF LES FEUGRAIS ELBEUF LAFITTE Catherine C.H. D'ELBEUF LES FEUGRAIS ELBEUF BOURLIOUX Pierre E.P.S. DE PERRAY-VAUCLUSE EPINAY-SUR-ORGE VAN NHUT - CLINIQUE LES PRESLES EPINAY-SUR-SEINE ANDRON Pascal CLINIQUE CLAUDE BERNARD ERMONT HENONIN Jean-François UNITE LOCALE DE SOINS ESCAUDAIN (LA ESCAUDAIN PIEDSENTE D'HELESMES) ROUZE - Clinique de l'escrebieux ESQUERCHIN VILLEMAIN Françoise CH BARTHELEMY DURAND ETAMPES ETAMPES PONE Jean-Marc CENTRE HOSPITALIER D'ETAMPES ETAMPES VINCENT Jean-Claude C. H. DE EU EU BARBOTEU Michel CTRE MEDICAL D' EVECQUEMONT EVECQUEMONT CHERBONNEL Gilles C.H. D'EVREUX EVREUX FRANCHITTI Sylviane C.H.S. NAVARRE EVREUX MEYENBERG Richard CLINIQUE CHIRURGICALE PASTEUR EVREUX SACQUIN Paul CLINIQUE BERGOUIGNAN EVREUX BRAUN Jean-Marie CTRE MEDICO-CHIR.& OBST.D'EVRY EVRY DANAN - CLINIQUE DE L'ESSONNE EVRY

9 9 LELUAN Claire C. H. DE FECAMP FECAMP LELUAN Philippe CLINIQUE DE L'ABBAYE FECAMP DEMONTROND Dominique CENTRE MEDICAL DE FORCILLES FEROLLES-ATTILLY CHAUMETTE Laurence CENTRE HOSPITALIER F.H.MANHES FLEURY-MEROGIS BENOIT Catherine CENTRE HOSP.DE FONTAINEBLEAU FONTAINEBLEAU VAZEUX Michel POLYCLINIQUE DE LA FORET FONTAINEBLEAU GONTIER Philippe C.H. FOURMIES FOURMIES HENRY Michel MAISON MEDICALE JEAN XXIII FRELINGHIEN COLLAS Martine ETABLISSEMENT PUBLIC NATIONAL DE FRESNES FRESNES HENONIN Jean-François U LOC DE SOINS POUR P.A FRESNES FRESNES-SUR- ESCAUT GAILLARD Jean-Louis HOP.RAYMOND POINCARE(AP-HP) GARCHES LEFEVRE - HÔPITAL SAINT-JEAN (CRF) GENNEVILLIERS FERRARI - CENTRE HOSP.FONDATION VALLEE GENTILLY - - C.H. DE GISORS GISORS KAHN Catherine C.H. DE GISORS GISORS DESRUES Jacques CENTRE HOSPITALIER DE GONESSE GONESSE GERARD Sylvie HOPITAL LOCAL DE GOURNAY EN B GOURNAY-EN-BRAY RENEVIER Jean-Luc CLINIQUE MEDICALE ET CARDIOLOGIQ GOUSSONVILLE (CHATEAU DE GOUSSONVILLE) DOLLOIS Bernard CLINIQUE LES ESSARTS GRAND-COURONNE MONCHAUX Gérard POLYCLINIQUE DE GRANDE SYNTHE GRANDE-SYNTHE COLLET Thierry HÔPITAL LOCAL GRANDVILLIERS LOUKAKIS Georges HOPITAL GUISE FERNET Véronique CENTRE HOSPITALIER DE HAM HAM PERUISSET Michel CL MEDICO-CHIR PT COLMOULINS HARFLEUR DINE Thierry C.H. JEAN DE LUXEMBOURG HAUBOURDIN REMIENS Anne HOPITAL D'HAUMONT- MOYEN SEJOUR HAUTMONT VANDERBEKEN Anne-Elise C.H. D'HAZEBROUCK HAZEBROUCK SUAUD - CENTRE DE REEDUCATION L'ESPOIR HELLEMMES SILVIE Muriel HOPITAL MARIN VILLE PARIS HENDAYE LEMAIRE Jean-Bernard CENTRE DE LONG SEJOUR 19 HOPITAL HENIN-BEAUMONT CHARLON STAHL Philippe CLINIQUE MED-CH D'HENIN-BEAUMONT HENIN-BEAUMONT (Polyclinique) PRIST-ROUBY Sophie CLIN MED CHATEAU D'HERBLAY HERBLAY - - HOPITAL LOCAL D'HESDIN HESDIN CREN - HOPITAL BRISSET 2500 HIRSON DUBOIS Eric HOPITAL LOCAL DE HOUDAN HOUDAN SIMHA Véronique HOPITAL SAN SALVADOUR HYERES MATHIEU-HALLET Anne-Marie HOP. COR. CELTON (AP-HP) ISSY-LES- MOULINEAUX PIETTE François HOPITAL CHARLES FOIX(AP-HP) IVRY-SUR-SEINE SALZARD - HOPITAL DE JEUMONT - MOYEN SEJOUR JEUMONT LE BIGOT Patrick CLINIQUE DU CHÂTEAU DE PERREUSE JOUARRE DESCHAMPS - HOPITAL INTERCOMMUNAL JOUARRE - - H.L. DE JOUARS-PONTCHARTRAIN JOUARS- PONTCHARTRAIN BEUCLER Alain CENTRE HOSPITALIER DE LA CRF JUVISY-SUR-ORGE ROUFFET François CENTRE HOSPITALIER PUBLIC DE JUVISY JUVISY-SUR-ORGE DALLE - C.H. DE LA BASSEE LA BASSEE LINCELLES Marc CLINIQUE MEDICALE PONT BERTIN LA CHAPELLE- D'ARMENTIERES SALMI Ahmed CENTRE HOSPITALIER GERONTOLOGIQUE 2800 LA FERE ZANINI Jean-Pierre CENTRE CHIRURGICAL DE L'OUEST LA GARENNE- COLOMBES

10 10 CASTELLANI - MAIS.REP.ET CONV.LE CHATEAU LA HOUSSOYE BERCHOT Françoise CENTRE HOSPITALIER LES MURETS "LES LA QUEUE-EN-BRIE CEDRES" PAVIS Eléna CENTRE GERIATRIQUE D.FORESTIER LA VERRIERE CESAREO - POLYCLINIQUE DE LAGNY-SUR-MARNE LAGNY-SUR-MARNE COSTA Yannick C.H.DE LAGNY MARNE LA VALLEE LAGNY-SUR-MARNE HANNEBICQUE Vincent CLINIQUE DE LAMBERSART LAMBERSART SPIERS A CLINIQUE SAINT AME LAMBRES LES DOUAI MARTIN - CENTRE DE READ. FONC.BOIS LARRIS LAMORLAYE (CHATEAU DE BOIS LARRIS) LABORIE Jean-Louis CENTRE HOSPITALIER LANNION (Pierre Le LANNION Damany) DAGBA Christian POLYCLINIQUE NOTRE DAME 2000 LAON DEMAZURE Marie Catherine CENTRE HOSPITALIER DE LAON LAON CLEMENT Patrice CLINIQUE GALLIENI LE BLANC-MESNIL CLEMENT Patrice HOPITAL PRIVE DE SEINE-ST-DENIS LE BLANC-MESNIL - - HOPITAL DE LE CATEAU LE CATEAU- CAMBRESIS DESMARETZ Jean-Luc CLINIQUE DES HETRES LE CATEAU- CAMBRESIS GREDER BELAN Alix CENTRE HOSPITALIER MIGNOT LE CHESNAY BAGET François CENT.MED.CHIR.DE PARLY II (GRAND LE CHESNAY CHESNAY) - - C. H. DU HAVRE LE HAVRE COLAS Gabriel C. H. DU HAVRE LE HAVRE THIBAUD Didier CLINIQUE FRANCOIS 1ER LE HAVRE VANIER Cyrille CLINIQUE LES ORMEAUX LE HAVRE FORTINEAU Nicolas C.H.U. DE BICETRE (AP-HP) LE KREMLIN- BICETRE PELICIER-BOISSET Martine INSTITUT MARCEL RIVIERE LE MESNIL-SAINT- DENIS - - LONG SEJOUR 2 (HOPITAL RURAL) LE NEUBOURG VINCKIER - HOPITAL LE NOUVION-EN- THIERACHE SALENGRO - CLINIQUE DE L'ORANGERIE LE PERREUX-SUR- MARNE LIBERT Jean Marie CTRE CHIRURGICAL M.LANNELONGUE LE PLESSIS- ROBINSON MALLARD François CTRE MEDICO-CHIRURGICAL EUROPE LE PORT-MARLY LEFEBVRE Denis C.H. DE LE QUESNOY LE QUESNOY LAFFARGUE Fabienne HOPITAL "VALERE LEFEBVRE" LE RAINCY TOUSSAINT Christine MAISON CONVALESCENCE "LES DRAGS LE TOUQUET- PARIS-PLAGE POUPY Patricia HOPITAL DU VESINET LE VESINET BALQUET Marie-Hélène CENTRE HOSPITALIER DU DOCTEUR LENS SCHAFFNER ADAM Marie-Anne H.L. ST JACQUES LES ANDELYS LES ANDELYS BRIVAL Marie-Laure MATERNITE DES LILAS LES LILAS KITZIS Michel CLINIQUE DES LILAS LES LILAS MALKA - CTRE MEDICO-CHIRURGICAL.FRANKLIN LES PAVILLONS- SOUS-BOIS MESSIANT Frédéric CLINIQUE LILLE SUD LESQUIN CANZI Anne-Marie HOP. N-D DU PERPETUEL SECOURS LEVALLOIS-PERRET SITBON Brigitte HERTFORD BRITISH HOSPITAL LEVALLOIS-PERRET POUX Alain CLINIQUE LES TOURNELLES L'HAY-LES-ROSES CATTOIRE Christiane G.H. VILLEMIN-PAUL DOUMER AP-HP LIANCOURT LEMAIRE Pierre POLYCLINIQUE DE RIAUMONT LIEVIN LOUVRIER Jacques MAISON SANTE LES MARRONNIERS LIEVIN

11 CHRU Maternite du Pavillon Olivier LILLE - - HOPITAL R.SALENGRO - HOPITAL B (CITE LILLE HOSPITALIERE) CHARLES Hugues CLINIQUE AMBROISE PARE LILLE DECOSTER Anne HOPITAL SAINT ANTOINE LILLE DECOSTER Anne MAISON MEDICALE ST-CAMILLE LILLE DECOSTER Anne CTRE HOSPITALIER SAINT VINCENT LILLE DUCHATELLE - PAVILLON DE LA SAINTE FAMILLE LILLE DUCHATELLE Pierre POLYCLINIQUE DU BOIS LILLE DUROCHER Alain C.H.R.U. DE LILLE LILLE DUROCHER Alain HOPITAL CALMETTE LILLE PARMENTIER François POLYCLINIQUE DE LA LOUVIERE LILLE PENEL Nicolas CENTRE OSCAR LAMBRET LILLE BOURGEAUX Claude HOPITAL CLINIQUE DU VAL DE SEINE (tous LILLEBONNE vents) LEROY Frédérique C. H. DE LILLEBONNE LILLEBONNE PRIEUR Brigitte HOPITAL EMILE ROUX (AP-HP) LIMEIL-BREVANNES VINCENT Jean Pierre HOPITAL EMILE ROUX (AP-HP) LIMEIL-BREVANNES PETITDIER - MAISON DE SANTE PSYCHIATRIQUE L'ISLE ADAM REINERT Alain HOPITAL DE L'ISLE-ADAM L'ISLE-ADAM VAUZELLE Pascal CLINIQUE CONTI L'ISLE-ADAM - - CLINIQUE DE LIVRY-SULLY LIVRY-GARGAN DECOSTER Anne CTRE HOSPITALIER ST PHILIBERT LOMME ALSBERGHE Marie-Christine CLINIQUE DE LA MITTERIE LOMME BRASSEUR Catherine HOP PRIVE GERIAT LES MAGNOLIAS LONGJUMEAU (CHATEAU DE VILLEBOUZIN) COUDRAY Jean-Michel CENTRE HOSPITALIER LONGJUMEAU LONGJUMEAU MATHERON René CLINIQUE DE L'YVETTE LONGJUMEAU RIBADEAU-DUMAS Stéphane HOPITAL DE LOOS - MOYEN SEJOUR LOOS LAURENT Virginie CLINIQUE MEDIC. DU VAL DE SEINE LOUVECIENNES BESSE Jean-Pierre CLINIQUE DE LA RAVINE LOUVIERS PINCHON Chantal CENTRE HOSPITALIER DU VEXIN MAGNY-EN-VEXIN BRUEL Pierre-Yves CLINIQUE MEDICALE DE LA M.G.E.N MAISONS-LAFFITTE MOGENET - CENTRE HOSP. DES COURSES MAISONS-LAFFITTE SIMUNEK Philippe CLINIQUE LAENNEC MALAKOFF KAHLA- Nora C.H. FRANCOIS QUESNAY MANTES-LA-JOLIE CLEMENCEAU LEBRUN Sophie UNITE DE GERONTO. CLINIQUE ET DE MARCHIENNES SOINS DE SUITE (CHÂTEAU DE LA MOTTE) EPINETTE Jean-Charles CENTRE FEMININ DE READAPTATION MARCILLY LA CAMPAGNE KASPI Laurent CLINIQUE CHIRURGIC.SAINT-FARON MAREUIL-LES- MEAUX MONIER Brigitte Centre Thérapeutique Pédiatrique C.R.F MARGENCY GENTILS Sylvie HOPITAL DE MARINES MARINES MARRE Philippe CLINIQUE DE MARLY MARLY-LE-ROI ABRY B. INSTITUT HOSP. JACQUES CARTIER MASSY PARADIS Philippe CENTRE HOSPITALIER DE SAMBRE MAUBEUGE AVESNOIS PINCHON Stéphan POLYCLINIQUE DU PARC MAUBEUGE DEMACHY Marie-Claude CENTRE HOSPITALIER DE MEAUX MEAUX - - CTRE DE LONG SEJOUR DU CH.MELUN MELUN BAUER Sophie CLINIQUE LES FONTAINES MELUN FIETTE Hélène CENTRE HOSPITALIER MARC JACQUET MELUN LAGRANGE Louis POLYCLINIQUE ST-JEAN MELUN GRIFFON Arnaud CTRE READAPT. LA CHATAIGNERAIE MENUCOURT

12 12 FRITSCHI - HOPITAL ALBERT DEGREMONT MERU MOULHADE Marie-Christine HOPITAL BELLE-ISLE METZ LE BOURDIEC Eric CLINIQUE DE MEUDON LA FORET MEUDON LENEVEU 1 Michel CTRE HOSPITALIER DE MEULAN-LES MEULAN MUREAUX MENET Martine CTRE HOSPITALIER DE MOISSELLES MOISSELLES GROSSET Alain CENTRE HOSPIT. DE MONTDIDIER MONTDIDIER CATANESE Vincent CENTRE HOSPITALIER DE MONTEREAU MONTEREAU- FAULT-YONNE GAUDY - CLINIQUE CHIRURGIC.LES GLYCINES MONTEREAU- FAULT-YONNE MORISSEAU Linda INSTITUT TH. ROUSSEL MONTESSON MONTESSON MANGEOL Alain C.H.INTERCOMMUNAL MONTFERMEIL MONTFERMEIL JEGOU Bruno HOP.LOCAL DE MONTFORT-L'AMAURY MONTFORT- L'AMAURY DUFOUR - CLINIQUE DES SOURCES MONTMORENCY NEROME Simone CHI EAUBONNE MONTMORENCY MONTMORENCY DAOUD - CTRE HOSP. ANDRE GREGOIRE MONTREUIL PAUTHIER Sylvie C. H. DU BELVEDERE MONT-SAINT- AIGNAN AUBERT Danièle HOPITAL MAX FOURESTIER NANTERRE GUIET Pascal CENTRE HOSPITALIER DE NEMOURS NEMOURS VROLYK- - CTRE REEDUCATION FONCTIONNELLE NEMOURS VERGERON BAILLY Thérèse C. H. DE NEUFCHATEL EN BRAY NEUFCHATEL-EN- BRAY NEUFMOUTIERS- EN-BRIE RUBINSZTAJN Robert CENTRE MEDICAL ET PEDAGOGIQUE POUR ADOLESCENTS GUILLARD Michel C.H.MAISON-BLANCHE NEUILLY/M NEUILLY-SUR- MARNE MEHAMHA - CLINIQUE DE NEUILLY-SUR-MARNE NEUILLY-SUR- MARNE SARAVANE Djéa ET.PUBLIC DE SANTE VILLE-EVRARD NEUILLY-SUR- MARNE KERNBAUM Serge HOPITAL AMERICAIN NEUILLY-SUR- SEINE BRUSSET Alain CTRE CHIRURGICAL PIERRE CHEREST NEUILLY-SUR- SEINE BRUSSET Alain CTRE CHIRURGICAL AMBROISE PARE NEUILLY-SUR- SEINE SAADA - CLINIQUE HARTMANN NEUILLY-SUR- SEINE WORCEL Isabelle CH DE COURBEVOIE-NEUILLY/SEINE NEUILLY-SUR- SEINE VERNET Michel LES BROUSSAILLES M.DE CONVAL NEVILLE TELLIER - MAISON DE SANTE NOGENT SUR MARNE NOGENT SUR MARNE GRAVOT - HOPITAL PRIVE ARMAND BRILLARD NOGENT-SUR- MARNE DZOGANG Ebenezer CTRE DE CONVALESCENCE L'HOSTREA NOYERS PREUX-BOURDON Marie-Cécile CH DE LA HAUTE VALLEE DE L OISE NOYON GARET Nadine CTRE READAPT FONCT OIGNIES OIGNIES - - C.H.U.HOPITAL DE OISSEL OISSEL - - Hôpital rural de Orchies ORCHIES FERRE Begonia CENTRE HOSPITALIER D'ORSAY ORSAY - - HOPITAL LOCAL DE PACY SUR EURE PACY-SUR-EURE HAGIAGE Muriel CLINIQUE MEDICO-CHIRUR.DU LOUVRE PARIS 1ER RABBAT Antoine HOTEL-DIEU PARIS 04EME CUDENNEC Y.F. HIA Val de Grâce PARIS 05EME ESCANDE Marie-Christine INSTITUT CURIE PARIS 05EME CASANOVA Eric MOVENTIS, Clinique de l'app. loc. et du sport PARIS 05EME

13 13 CHICHE Patrick CLINIQUE GEOFFROY SAINT-HILAIRE PARIS 05EME GIROUIN Daniel INSTITUT ARTHUR VERNES PARIS 06EME BONSIGNOUR J.P. INSTITUTION NATIONALE DES INVALIDES PARIS 07EME LUFTMAN Didier CLINIQUE DE L'ALMA PARIS 07EME QUINET François MAISON DE SANTE ST-JEAN DE DIEU PARIS 07EME MUZARD - MAIS.DE CHIR "CLINIQUE TURIN" PARIS 08EME GUERIN Jean-Michel HOP. LARIBOISIERE (AP-HP) PARIS 10EME RIBAUD Patricia HOPITAL SAINT-LOUIS (AP-HP) PARIS 10EME - - CTRE.MEDICO-CHIRURGICAL DE VINCI PARIS 11EME HATEM Ghader HOPITAL DES METALLURGISTES PARIS 11EME DANOWICZ Alain FONDATION DE ROTHSCHILD PARIS 12EME OFFENSTADT G. HOP. SAINT-ANTOINE (AP-HP) PARIS 12EME AMARENCO Gérard HOPITAL ROTHSCHILD (AP-HP) PARIS 12EME BEGUE Pierre HOPITAL TROUSSEAU (AP-H.P) PARIS 12EME FRANCOUAL Daniel HOPITAL DES DIACONESSES PARIS 12EME WARNET Jean-Michel C.H.N.O. DES QUINZE-VINGTS PARIS 12EME CORNU Phillipe G.H.PITIE-SALPETRIERE (AP-HP) PARIS 13EME CORNU Philippe G.H.PITIE-SALPETRIERE (AP-HP) PARIS 13EME CORNU Philippe G.H.PITIE-SALPETRIERE (AP-HP) PARIS 13EME GUELFI Marie-Claude HOPITAL BROCA (AP-HP) PARIS 13EME KHAYAT Monique HOPITAL DES GARDIENS DE LA PAIX PARIS 13EME LONIEWSKY Xavier CLINIQUE JEANNE D'ARC PARIS 13EME MEIDINGER Antoine CLINIQUE VILLA MONTSOURIS PARIS 13EME PATTE Régis G.H.PITIE-SALPETRIERE (AP-HP) PARIS 13EME SARAOUI Abdelhakim CENTRE DE REEDUCATION STE-MARIE PARIS 13EME SEBAGH - HOPITAL ECOLE DES PEUPLIERS CRF PARIS 13EME UTZINGER - AURA(centre PasteurVallery-Radot) PARIS 13EME VIGNAL D. CLINIQUE VILLA ISIS PARIS 13EME CAROLI François CENTRE HOSP.STE-ANNE DE PARIS PARIS 14EME CARRAT Valérie INSTITUT MUTUALISTE MONTSOURIS PARIS 14EME DEREGNAUCOURT Josette HOPITAL LEOPOLD BELLAN PARIS 14EME DURAND-GASSELIN B. HOPITAL NOTRE-DAME BON SECOURS PARIS 14EME GENDREL Dominique HOP.ST-VINCENT DE PAUL (AP-HP) PARIS 14EME LANG Gérard CLINIQUE CHIRURG. STE-GENEVIEVE PARIS 14EME MAGNY Jean-François INSTITUT DE PUERICULTURE ADHMI PARIS 14EME RONZEL Pascale CTRE DE REEDUC.POUR MALVOYANTS PARIS 14EME SALMON-CERON Dominique G. H. COCHIN (AP-HP) PARIS 14EME CARLET Jean HOPITAL SAINT-JOSEPH PARIS 14EME - - CLINIQUE BLOMET PARIS 15EME HEULEU - CENTRE READAPT LA CHATAIGNERAIE PARIS 15EME LAMBERT Thierry HOPITAL SAINT-MICHEL PARIS 15EME MEYER Guy HOPITAL EUROPEEN GEORGES PARIS 15EME POMPIDOU (AP-HP) NASSIF Patrick HOP.NECKER ENF.MAL.(AP-HP) PARIS 15EME OKRA Nicole HOPITAL VAUGIRARD (AP-HP) PARIS 15EME TREILHOU - HOPITAL PRIVE COGNACQ-JAY PARIS 15EME BLANCHARD Jean-Pierre CLINIQUE VICTOR HUGO PARIS 16EME GOUPIL Martine CENTRE DE GERONTOLOGIE "HENRY PARIS 16EME DUNANT" JUDET Henri CLINIQUE JOUVENET PARIS 16EME LAVERGNE Franck CENTRE MEDICAL EDOUARD RIST PARIS 16EME LECHOWSKI Laurent GPE.HOSP.PERINE/LAGACHE (AP-HP) PARIS 16EME MALADRY David MAISON DE SANTE REMUSAT PARIS 16EME VEROLI Philippe CLINIQUE GEORGES BIZET PARIS 16EME

14 14 ANFROY Jean-Pierre CLINIQUE INTER. DU PARC MONCEAU PARIS 17EME UCHAN Jean-Louis CLINIQUE DAUTANCOURT PARIS 17EME BOUVET Elisabeth G.I.H. BICHAT/C.BERNARD (AP-HP) PARIS 18EME QUENET Gérard CMC PARIS PARIS 18EME SINET ALAIN CENTRE CHIRURGICAL MARCADET PARIS 18EME AUJARD Yannick HOP. ROBERT DEBRE (AP-HP) PARIS 19EME BARKATZ - FOND.OPHTA.ADOL.DE ROTHSCHILD PARIS 19EME MERCIER 1 Philippe CENTRE MEDICO CHIR. - PORTE DE PARIS 19EME PANTIN RICHARD Ludovic CLINIQUE DES MAUSSINS PARIS 19EME DENIS Michel HOPITAL TENON (AP-HP) PARIS 20EME LAZARD Thierry HOPITAL DE LA CROIX ST-SIMON PARIS 20EME LEVAUC'H Jacques CENTRE HOSPITAL. DE PERONNE PERONNE CIRBA Robert CLINIQUE EUGENIE PIERREFONDS BERNARD Guy HOPITAL GERONTOLOGIQUE & MED SOC PLAISIR MOHR Martine C.H.S. CHARCOT PLAISIR TERVILLE Jean-Pierre C.H.I. (LEON TOUHLADJIAN) POISSY POISSY SAINT GERMAIN 1 HACHIN Dominique CENTRE HOSPITALIER DE LA RISLE PONT-AUDEMER PICHON Jacques CTRE MEDICAL RESIDENCE DU PARC PONTAULT- COMBAULT ROBIN H. CLINIQUE LA FRANCILIENNE PONTAULT- COMBAULT - - HOPITAL LOCAL PONT DE L'ARCHE PONT-DE-L'ARCHE JOHANET Hubert CLINIQUE STE-MARIE PONTOISE PONTOISE - - HOPITAL GEORGES DECROZE PONT-SAINTE- MAXENCE GIORDANO - CLINIQUE MEDICALE "LES LIERRES" PRECY-SUR-OISE (CHÂTEAU) BIVAUD Bertrand E.P.S.M.D. AISNE 2320 PREMONTRE GOURSOT - CLINIQUE SAINT-BRICE PROVINS RUZGAR Fahri CTRE.HOSP.LEON BINET DE PROVINS PROVINS JOFFE G. HOPITAL COMMUNAL DE PUTEAUX PUTEAUX - - CLINIQUE CHIRURGICALE DU CEDRE QUESSY MONSIGNY Marcel CLINIQUE CHIRURGICALE DU CEDRE 2700 QUESSY ILLOUZ Eric C.H PRIVE CLAUDE GALIEN QUINCY-SOUS- SENART PREVINAIRE Jean MAISON DE SANTE HELENE BOREL RAIMBEAUCOURT PELTIER Danièle CENTRE MEDICAL LE TERRIER RAMBOUILLET DAGUET Fabienne CENTRE HOSPITALIER RAMBOUILLET RAMBOUILLET MENOUAR Mohamed C.H.A.M RANG-DU-FLIERS DEMANGE Catherine CENTRE HOSPITALIER DE REMIREMONT REMIREMONT RAVEL Ségolène CLINIQUE PASTEUR RIS-ORANGIS BEAUFILS Francine MAISON DE SOINS & CURE FONTAINES ROISSY-EN-BRIE LAURENT Gabrielle CLINIQUE ST-ROCH CONVALESCENCE RONCQ TUSSIOT Pierre CLINIQUE DU PRE GENTIL ROSNY-SOUS-BOIS LEHOBEY Isabelle CTR MED. DE REEDUCATION APARC ROSNY-SUR-SEINE DEBOSCKER - CLINIQUE ST JEAN(DR ROUTIER) ROUBAIX DUCHATELLE Pierre CLINIQUE DU DOCTEUR OMEZ ROUBAIX VACHEE Anne CENTRE HOSPITALIER DE ROUBAIX ROUBAIX LARKIN Martine CLINIQUE ST ROMAIN ROUEN BP 24 PROUST Bernard CHU DE ROUEN CHARLES NICOLLE ROUEN FIEVEZ Alain CLINIQUE ST HILAIRE ROUEN FLAHAUT Pascale POLYCLINIQUE DE L'EUROPE ROUEN FLAHAUT Pascale CENTRE DE CONVALESCENCE ROUEN

15 15 GRAY Christian CENTRE HENRI BECQUEREL ROUEN LEONARD Marie CLINIQUE DU JARDIN DES PLANTES ROUEN TAVERNA Jean Luc CLINIQUE JEANNE D'ARC ROUEN THOMAS André HOPITAL LOCAL DE RUE RUE NASR Aycel HOPITAL STELL - RUEIL RUEIL-MALMAISON - - HOPITAL LOCAL DE RUGLES RUGLES SLAMA Olivier CLINIQUE MEDICALE DE SACLAS SACLAS VALMARY - MAISON DE SANTE GERIATRIQUE SACLAY MOUTTET - Hôpital d'instruction des Armées Bégin SAINT MANDE - - Hôpital Rural de Saint Pol SAINT POL SUR TERNOISE IMBENOTTE Eric C.H. DE SAINT- AMAND LES EAUX SAINT-AMAND-LES- EAUX BULTEL Jérôme CMPR L'ADAPT SAINT-ANDRE-DE- L'EURE HARBONNIER - CENTRE DE SOINS ULYSSE TRELAT SAINT-ANDRE-LEZ- LILLE WELCOMME Nicole E.P.S.M. DE L'AGGLOMERATION LILLOISE SAINT-ANDRE-LEZ- LILLE CARLET Jean MAISON DE CONVAL ST-BRICE SAINT-BRICE-SOUS- FORET BARRETEAU Hélène CENTRE HOSPITALIER DE ST-CLOUD SAINT-CLOUD OGLOBINE Jean CENTRE RENE HUGUENIN SAINT-CLOUD LE BESNERAIS - CENTRE CARDIOLOGIQUE DU NORD SAINT-DENIS TALBERT Marc CENTRE HOSPITALIER DE ST-DENIS SAINT-DENIS VIDAL Jean-luc CLINIQUE DE LA PORTE DE PARIS SAINT-DENIS GENTY Marc CTRE CONVAL. & REED. LA ROSERAIE SAINTE-ADRESSE LEBLANC Jean-Marc CLINIQUE SAINTE CATHERINE SAINTE- CATHERINE-LES- ARRAS RAKOTOVAO César RES CLINIQUE DU CHATEAU BLANC SAINT-ETIENNE-DU- ROUVRAY BERNUY Michèle CTR READAPT FONCT ELLEN POIDATZ SAINT-FARGEAU- PONTHIERRY RALISON BAOVOLA - C.R.R.F SAINT-GOBAIN BINOT Daniel CENTRE M.C.O. COTE D'OPALE SAINT-MARTIN- BOULOGNE BOUCHET René Centre médical "FERNAND BEZANCON" SAINT-MARTIN-DU- TERTRE BOUCHET René CENTRE MEDICAL "F. BEZANCON" SAINT-MARTIN-DU- TERTRE DEMAY - CENTRE MEDICAL GASTON METIVET SAINT-MAUR-DES- FOSSES MARCIREAU - CLINIQUE MARCELIN BERTHELOT SAINT-MAUR-DES- FOSSES BERTHET Françoise HOPITAL NATIONAL DE ST MAURICE SAINT-MAURICE BERTHET Françoise C.H. ESQUIROL DE ST-MAURICE SAINT-MAURICE PATY Alain C.H. REGION DE ST OMER SAINT-OMER BARRE Gérard CENTRE READAPTATION LE BELLOY SAINT-OMER-EN- CHAUSSEE ASSOGHA - MAISON CONVAL. CURE ST-VINCENT SAINT-OUEN BOCHE Olivier CLINIQUE DU LANDY SAINT-OUEN VERMANDEL - ORPEA LE VALLON SAINT-OUEN-DU- TILLEUL PRUVOST Christiane HOP LOCAL DE ST POL/TERNOISE SAINT-POL-SUR- TERNOISE ROCCA André POLYCLINIQUE DU TERNOIS SAINT-POL-SUR- TERNOISE ALBERTINI M. T. CENTRE HOSPITALIER GENERAL SAINT-QUENTIN LEPHAY Alain POLYCLINQ. STCLAUDE/ST FRANCOIS 2109 SAINT-QUENTIN LEPHAY Michel CLINIQUE STE MARIE/ STE MONIQUE 2100 SAINT-QUENTIN

16 16 PAJOT - HOPITAL LOCAL ST ROMAIN DE COLB SAINT-ROMAIN-DE- COLBOSC AMBROZY Jacky C.R.F. DE SAINT-SAULVE SAINT-SAULVE LETENDART Marie-Hélène CLINIQUE-MATERNITE DU PARC SAINT-SAULVE BOUILLEROT Alain HOPITAL LA MUSSE SAINT-SEBASTIEN- DE-MORSENT FELIZIANI - HOPITAL LOCAL ST-VALERY-EN-C SAINT-VALERY-EN- CAUX GUERLIN Paul C.L.S. SAINT VALERY SUR SOMME SAINT-VALERY- SUR-SOMME DANTIN - CENTRE HOSPITALIER DE ST VENANT SAINT-VENANT DUPIN Philippe HOPITAL PRIVE NORD PARISIEN SARCELLES MOREL Stéphane C.H. DE SECLIN SECLIN HALIMI Chantal CENTRE HOSPITALIER SENLIS SIMPLOT Claudine POLYCLINIQUE SAINT JOSEPH SENLIS BELMIN Joël HOPITAL RENE MURET (AP-HP) SEVRAN BRUNEAU Béatrice C. H. JEAN ROSTAND - SEVRES SEVRES SERIO Angelo CLINIQUE LA ROSERAIE 2207 SOISSONS BOUQUIGNY- Catherine CENTRE HOSPITALIER DE SOISSONS SOISSONS SAISON DESHAYES Jean CLINIQUE SAINT-CHRISTOPHE SOISSONS VEZIN Bernard POLYCLINIQUE DU LAC D'ENGHIEN SOISY-SOUS- MONTMORENCY GAUTHIER - HOPITAL DEPARTEMENTAL FELLERIES SOLRE LE CHÂTEAU - - HOPITAL DE SOMAIN SOMAIN DE TAURIAC Philippe HOPITAL DE SOMAIN SOMAIN HATTE François C.H. EN PSY DU ROUVRAY SOTTEVILLE-LES- ROUEN VERMANDEL Christine CENTRE HOSPITALIER DU BOIS PETIT SOTTEVILLE-LES- ROUEN DERMER Jacques CLINIQUE DE L'ESTREE LE BOIS MOUSSAY STAINS MARIAN Laurent POLYCLINIQUE "LES JASMINS" STAINS THALER François CENTRE MEDICO-CHIRURGICAL FOCH SURESNES DARDOUR Any LE PARC HOPITAL DE TAVERNY TAVERNY RIMBAULT Nicolas CLINIQUE MEDICALE CHAMP N/DAME TAVERNY BEAUCAIRE Gilles C.H. TOURCOING TOURCOING LECERF - HOP. LOCAL DE TOURNAN-EN-BRIE TOURNAN-EN-BRIE MALISZEWICZ Myriam CLINIQUE DE TOURNAN TOURNAN-EN-BRIE GRANDCLERC Benoît HOP. PRIVE DE L'OUEST PARISIEN TRAPPES VUONG Tu Khanh CLINIQUE DU VERT GALANT TREMBLAY-EN- FRANCE DEQUET-BERQUET ANNICK POLYCLINIQUE VAUBAN VALENCIENNES CATTOEN Christian C.H. DE VALENCIENNES VALENCIENNES - - HOP DU HAINAUT CH VALENCIENNES VALENCIENNES RADENNE - CLINIQUE TEISSIER VALENCIENNES CHIESA Gérard ADCRO-C.R.A ET CHARMILLES VALENTON MAZALTARINE Gilles CENTRE MEDICAL ET PEDAGOGIQUE VARENNES-JARCY PRONNIER Pascale CENTRE DE PSYCHIATRIE INFANTO VENDIN LE VIEIL JUVENILE (Antoine de St Exupéry) LANSARI - C. H. DE VERNEUIL S/AVRE VERNEUIL-SUR- AVRE BZOREK Didier CLINIQUE SAINTE MARIE VERNON LHOPITAL Sylvie C.H DE VERNON VERNON HUGUET Richard CLINIQUE DE LA PORTE VERTE VERSAILLES ORSONI Jean-Luc CLINIQUE DES REL.FRANCISCAINES VERSAILLES SIMON Frédérique HOPITAL VERVINS MAIRESSE Eric CLINIQUE D'YVELINES VIEILLE-EGLISE

17 17 MAHUZIER Georges C.H.PAUL GUIRAUD A VILLEJUIF VILLEJUIF LECLERCQ Bernard INSTITUT GUSTAVE ROUSSY VILLEJUIF MATHIEU Danièle HOPITAL PAUL BROUSSE ( AP-HP ) VILLEJUIF VANTYGHEM - CLINIQUE DE VILLENEUVE D'ASCQ VILLENEUVE- D'ASCQ DERREUMAUX Sophie HOPITAL NORD VILLENEUVE-LA- GARENNE BURNAT Catherine C.H.I DE VILLENEUVE-ST-GEORGES VILLENEUVE-SAINT- GEORGES FARHI J.P. POLYCLI.VILLENEUVE-ST-GEORGES VILLENEUVE-SAINT- GEORGES DELOUCHE Christian ETAB. HOSPITALIER STE-MARIE VILLEPINTE DUVIQUET Monique HOP. CHARLES RICHET (AP-HP) VILLIERS-LE-BEL KALIKIRI - CENTRE CHIRURGICAL BELLEVUE VILLIERS-LE-BEL PHANSY Quoc LA RENAISSANCE SANITAIRE VILLIERS-SAINT- DENIS ROUILLON Olivier CTRE READAPTATION FONCTIONNELLE VILLIERS-SUR- MARNE PEYRONNET - CLINIQUE DE REEDUCATION FONCT VILLIERS-SUR- ORGE MARTIN Bernard CLINIQUE CHATEAU VINCENNES VINCENNES MEIDINGER Antoine CLINIQUE DU VAL DE BIEVRE L'ABBAYE VIRY CHATILLON SBERRO Michèle CLINIQUE DES NORIETS VITRY-SUR-SEINE FRIGARD - MAISON DE CURE MEDICALE (RESIDENCE WASQUEHAL LE MOLINEL) SIVERY B. CENTRE HOSPITALIER DE WATTRELOS WATTRELOS KORAL Elisabeth POLYCLINIQUE DE LA THIERACHE WIGNEHIES - - CTRE HOSP.A.CALMETTE DE YERRES YERRES CLAUDE Dominique HOPITAL PRIVE DU VAL D'YERRES YERRES DISSINGAR - HOPITAL LOCAL D'YVETOT YVETOT LE NEL Chantal CLINIQUE DU DOCTEUR CLERET YVETOT BOUTTEMENT Christine HOPITAL MARITIME VANCAUWENBERGHE ZUYDCOOTE

18 18 BILAN SYNTHETIQUE D'ACTIVITE MISSIONS ACTIONS 2001 ACTIONS PREVUES 2002 Coordination et animation inter-régionale Réseaux de surveillance Enquêtes et investigations épidémiologiques Audit - Evaluation des pratiques Guides techniques Recommandations Activité documentaire Formation - Assemblée générale des CLIN - Coordination du réseau des infirmières hygiénistes - Coordination du réseau des praticiens hygiénistes - Permanence téléphonique - Site Internet - Bactéries multi-résistantes (BMR) - Accidents d exposition au sang (AES) - Site opératoire (INCISO) - Cathéters en réanimation (REACAT) gestion de la base nationale ISO (RAISIN) - Enquête nationale de prévalence - Mortalité et infections nosocomiales - Transmission soignant-soigné - Système d alerte signalement des IN - Prévention légionellose - Pratiques d isolement BMR - Prévention chez l opéré (INCISO) - qualité des soins en réanimation (REACAT) - Ectoparasites - Hygiène des mains - Cathéters veineux - Bulletin trimestriel - Annuaire inter-régional - Centre de documentation - Participation à Nosobase - Site Internet -EPI-INFO - Audits en hygiène formation appliquée à «hygiène des mains» Idem Information des usagers - Réseaux Bactériemies - Indicateurs de risque (ISO et KT) - Infections sur prothèse de hanche - Alerte et signalement - Prescriptions des antibiotiques - Utilisation des solutions hydroalcooliques Benchmarking (INCISO) - Ophtalmologie - Consultation d ORL - Entretien des incubateurs Idem - idem formations 2001

19 19 Le bilan et les projets du C-CLIN seront présentés lors de la journée annuelle des CLIN de l'inter-région le 29 janvier 2002 à Paris. Un Comité de Pilotage annuel est prévu le 8 janvier 2002 pour présenter et débattre du bilan et des projets du C-CLIN.

20 20 I. ORGANISATION DU C-CLIN PARIS NORD 1.1. Les ressources humaines : Le C-CLIN Paris Nord est dirigé par le Pr Gilles Brücker avec deux adjoints, les Pr Elisabeth Bouvet et Gilles Beaucaire. La coordination générale est assurée par le Dr Pascal Astagneau. Les moyens en personnel en 2001 ont été augmentés d un poste de cadre infirmier hygiéniste et d un poste de secrétaire. Un poste contractuel de médecin chargé de mission a été créé par redéploiement de vacations médicales d un poste d attaché existant. Un poste d ingénieur hospitalier, spécialité informatique et biostatistique, et un poste d agent administratif titulaire (niveau C) ont été créés par redéploiement de postes contractuels existants. Le poste de documentaliste mi-temps a été transformé en poste contractuel temps plein. Au 31/12/2001, les postes figurant au tableau des emplois émargeant sur les crédits pérennes se composent de personnel médical, paramédical et non médical selon la répartition suivante : Fonction Nombre de postes Type de poste PH 2 (ETP : 1,5) titulaire PH provisoire 1 (ETP : 0,9) contractuel PH délocalisé région 2 (équivalent 15 vacations) titulaire Praticien attaché 2 (équivalent 8 vacations) vacataire Pharmacien 1 (ETP : 0,8) contractuel Interne 1 (TP) stagiaire Cadre supérieur infirmier 2 (TP) titulaire Ingénieur hospitalier 1 (TP) titulaire Epidémiologiste 1 (TP) contractuel Documentaliste 1 (TP) contractuel Technicien Informaticien 1 (TP) contractuel Secrétariat 3 (TP) contractuel Agent administratif 1 (TP) contractuel D autres emplois ont été créés en 2001 sur des crédits non pérennes de projets de recherche (médecins attachés, contractuels paramédicaux) ou sur l Association subventionnée (emplois CES), cf chapitre suivant. L'organisation du C-CLIN existante en 2001 sera poursuivie sur la base des moyens alloués en De nouvelles créations de postes ne seront envisagées qu en fonction des crédits supplémentaires en cours d année. Un poste de praticien hospitalier titulaire a été demandé en transformation du poste de PH contractuel pour le médecin microbiologiste.

21 Les crédits alloués en 2001 : Le C-CLIN Paris Nord a été créé en 1992 par le Ministère de la Santé dans le cadre du renforcement de la lutte contre les infections nosocomiales en France. Sa dotation annuelle provient à 90% du budget hospitalier attribué par la Direction de l hospitalisation et de l organisation des soins (DHOS). Elle est versée à l'assistance Publique - Hôpitaux de Paris, principal CHU de l inter-région. Les crédits alloués au C-CLIN Nord sont gérés par la Direction des Finances et la Trésorerie Générale de l AP-HP sur la section des charges communes. La dotation est répartie aux quatre cinquièmes pour les moyens en personnel et au cinquième restant pour le fonctionnement hôtelier et l investissement. Le total des crédits pérennes et non pérennes notifiés en 2001 après ajustement en DM2 s élèvent à 5,765 MF selon la répartition suivante : Organismes créditeurs Montants des crédits 2001 (en MF) Type de crédits DHOS 5 budget hospitalier DGS 0,3 subvention CNRS / MRT 0,24 crédits recherche ANAES 0,150 crédits recherche InVS 0,07 subvention Les crédits non pérennes pour des projets spécifiques font l objet de conventions entre l AP- HP et les organismes créditeurs. Le crédit CNRS (appel d offres Ministère de la Recherche/ CNRS 1999) a été alloué pour le projet d étude sur la mortalité des infections nosocomiales. Il est géré sur la dotation globale du C-CLIN en dépenses gagées - recettes affectées. Cette étude a par ailleurs bénéficié d un soutien du programme hospitalier de recherche clinique (PHRC appel d offres 1998 ; 0,3 MF)) qui est géré indépendamment et ne figure pas sur le budget global. - Le crédit de l agence nationale pour l accréditation et l évaluation en santé (appel d offres ANAES 1999) a été alloué pour un projet sur les indicateurs de qualité des soins en réanimation. Il est géré sur la dotation globale du C-CLIN en dépenses gagées - recettes affectées. - Le crédit de l Institut de Veille Sanitaire a été alloué pour l enquête nationale de prévalence. Depuis 2001, le C-CLIN Nord participe au financement d un poste de praticien hospitalier pour un médecin coordonnateur en région Picardie. Un crédit de 0,2 MF est retiré de la dotation globale à la source et n est donc pas comptabilisé dans le budget présenté ici. Le C- CLIN participe également au financement d un poste de praticien hospitalier pour un médecin coordonnateur en région Haute Normandie. Un crédit annuel de 0,15 MF est alloué au centre hospitalier d Elbeuf. Ce crédit est comptabilisé dans la dotation globale (crédits du groupe 2).

22 Une subvention est reversée à partir de la dotation globale du C-CLIN par l AP-HP à une association support créée à la demande la DGS depuis 1995 pour faciliter la gestion des crédits de fonctionnement particuliers tels que des crédits pour faire face à une situation de crise (épidémie, information, dépistage de patients exposés à un risque) ou des crédits pour assurer la maintenance des locaux du C-CLIN situés dans les bâtiments de l Université Paris VI aux Cordeliers, et donc en dehors de l AP-HP (ménage, appariteurs de salles de réunions, courrier, réfection de locaux, etc.). La subvention reversée par l AP en 2001 s élève à 0,100 MF. Elle a permis de créditer trois postes de contrat emploi solidarité (CES, CEC). 22

23 L'organisation régionale (Annexe I): Trois postes de praticiens coordonnateurs de région ont été créés en partenariat avec les DRASS et les Agences Régionales d Hospitalisation. Le rôle des médecins régionaux est défini par convention entre la tutelle régionale et le C-CLIN sur la base des missions suivantes: - promouvoir les projets inter-régionaux correspondant aux priorités nationales dont les C- CLIN ont la charge (réseaux de surveillance épidémiologiques, enquêtes de prévalence, etc ) - animer des réseaux régionaux de professionnels en hygiène et coordonner des actions favoriser par les tutelles régionales (réunion annuelle des CLIN, formations, etc) - répondre aux demandes d expertise en hygiène émanant des hôpitaux de la région et apporter un soutien aux équipes opérationnelles d hygiène, en coordination avec l équipe du siège du C-CLIN. En 2001, trois régions sont dotées de médecins coordonnateurs : Picardie, Nord Pas de Calais, Haute Normandie. Dans chaque région, des journées régionales ont été organisées par les tutelles avec la participation du C-CLIN faisant le points sur les activités pour la lutte contre les IN. En Ile de France, la coordination régionale est assurée directement par l équipe du C-CLIN au siège à Paris. Depuis la création du C-CLIN, cette coordination est effective avec le CLIN central de l'assistance Publique - Hôpitaux de Paris qui représente le groupe hospitalier le plus important de la région. Le directeur du C-CLIN est invité permanent au CLIN central de l AP-HP. De même, un représentant du C-CLIN est invité aux réunions de l inter-clin gériatrique de l AP. La priorité d action définie pour la région en avec l appui de la DRASS est l évaluation des actions mises en place par les équipes d hygiène pour la lutte, en particulier contre les bactéries multirésistantes. Une coordination infirmière a été mise en place dans les quatre régions. Cette coordination n est pas reliée administrativement à la tutelle ou au C-CLIN. Le rattachement de son activité et ses missions au C-CLIN devront être précisés.

24 24 II. BILAN DES ACTIONS DANS L'INTER-REGION EN 2001 : Conformément à l'arrêté du 3 août 1992, deux types de missions sont définies pour les C- CLIN : des missions d'aide technique aux CLIN et aux établissements hospitaliers de l'interrégion et des missions de coordination d'études multicentriques ou de réseaux tant au niveau inter-régional que régional Aide technique : L'aide technique aux CLIN de l'inter-région est une mission pérenne du C-CLIN qui comporte plusieurs volets : - des missions d'intervention en situation de crise - des missions d'aide documentaire et de recommandations - des missions de formation Signalement des IN, gestion des alertes et investigations (Annexe II) : Depuis sa création, le C-CLIN a toujours rempli sa mission d intervention en situation de crise sur demande des établissements publics ou privés. Depuis le décret sur le signalement des IN paru en août 2001, les établissements sont dans l obligation de signaler les IN au C-CLIN et aux DDASS selon les critères définis dans le décret. A réception de la fiche de signalement, l un des médecins responsables assisté de son interne est chargé de gérer le cas signalé. Une permanence téléphonique est assurée. Selon les cas, le médecin du C-CLIN, assisté si nécessaire d une infirmière hygiéniste, apporte une expertise pour aider l équipe d hygiène locale à la mise en place des mesures de prévention éventuelles. Une investigation sur site peut être nécessaire. Les DDASS et l IVS sont tenus régulièrement informés des réponses et investigations effectuées par le C-CLIN aux établissements déclarants. Les signalements sont réceptionnés au siège du C-CLIN à Paris. Les réponses aux signalement peuvent être gérées par les médecins coordonnateurs régionaux enlienaveclec-clin.unepageinternetaétécrééesurlesiteduc-clinpouraiderles établissements à signaler. Le bilan des signalements en 2001 figure en annexe. Indépendamment des signalements des IN, le C-CLIN assure une mission d information et d expertise sur des questions relatives à l'hygiène, le plus souvent résolues avec un entretien et des conseils aux responsables des CLIN ou des services. La DGS a saisi le C-CLIN pour différentes investigations : - Un cas isolé de contamination à M. xenopi après nucléotomie percutanée dans une clinique de Seine et Marne : un rappel et un dépistage par scanner de 190 patients potentiellement exposés a été effectué par la clinique sous contrôle du C-CLIN et des autorités sanitaires. Sur les 94 patients qui ont bénéficié d un scanner, aucun n a été identifié comme suspect d une spondylodiscite. - Les cas de légionellose à l hôpital Européen Georges Pompidou : le C-CLIN a été saisi pour deux investigations : - un audit des pratiques a été conduit par les deux cadres hygiénistes pour déterminer les conditions d utilisation de l eau du réseau lors des soins dans l établissement - une évaluation des prescriptions de l antibioprophylaxie légionellose a été effectuée un jour donné sur les 500 patients hospitalisés avec l aide du CLIN et de l équipe d hygiène

25 25 de l HEGP. Le C-CLIN a par ailleurs participé à l expertise initiale concernant les cas épidémiques dans le cadre d une mission demandée par le cabinet du ministre de la Santé et coordonnée par l IGAS. - Un cas de séroconversion VIH chez un patient après une intervention chirurgicale : une investigation approfondie en lien avec la DDASS est prévue dans l établissement. Le C-CLIN a été saisi par le CLIN d un établissement de Haute Normandie pour l investigation d un cas d un chirurgien porteur du VHB, en coordination avec la DDASS. Un rappel des patients opérés a été effectué sous contrôle du médecin coordonnateur régional. Un cas de contamination bénigne a été identifié chez l une des patientes opérées. Plusieurs épidémies ont fait l objet d investigations et de déplacements sur site d une équipe du C-CLIN, en particulier pour la légionellose, les infections à Acinetobacter baumanii en réanimation, les infections osseuses post-opératoires et une épidémie d éruption cutanée non étiquetée d évolution bénigne dans un centre de long séjour Recommandations et audits de pratiques (Annexe III) : Depuis la création du C-CLIN Paris Nord en 1993, le groupe des hygiénistes du C-CLIN a élaboré de nombreux documents sur les Normes Consensuelles en Hygiène. En 2001, les guides de recommandations édités concernent la prévention des ectoparasitoses, l hygiène des mains et l utilisation des cathéters veineux. Des guides de bonnes pratiques sur la désinfection du matériel thermosensible en consultation d ORL, et sur la désinfection des dispositifs médicaux en ophtalmologie sont en cours. Un groupe de travail a été coordonné pour élaborer des recommandations pratiques concernant l application de la nouvelle circulaire prions sortie en mars 2001 pour la désinfection des dispositifs médicaux. Une liste de questions réponses a été établie et des informations mises en ligne et actualisées régulièrement sur le site Internet. A la suite de l audit coordonné par le C-CLIN en odontologie dans 4 centres parisiens en 2000, un groupe de travail conduit une réflexion sur les spécificités liées aux pratiques en odontologie ambulatoire. Deux réunions ont eu lieu en 2001 avec une vingtaine de professionnels et représentants des instances officielles. L hygiène en milieu carcéral a été le thème d une réunion au C-CLIN avec différents professionnels travaillant dans ce milieu afin de mener une réflexion sur les actions à mener. En effet, les unités de consultation et de soins ambulatoires (UCSA) des établissements pénitenciaires sont rattachés à des hôpitaux de secteurs. De nombreuses questions d hygiène sont posés par les CLIN et les professionnels médicaux de ces établissements qui rendraient nécessaire un audit de pratiques Activité documentaire (Annexe IV) : Centre de documentation sur l'infection nosocomiale et site Internet : Depuis 93, le C-CLIN répond à une demande croissante de documentation de la part des personnels médicaux et non médicaux de l'inter-région. Un fond documentaire a été créé comprenant plus d'une centaine de dossiers thématiques et des documents édités par le C- CLIN (guides de bonnes pratiques) ou d autres organismes (DGS, autres C-CLIN, etc ).

26 26 En 2001, plus de 5000 demandes de documents ont été comptabilisées en plus des envois systématiques aux CLIN et aux équipes d hygiène de l inter-région (soit 800 correspondants). Une base documentaire a été créée sur support informatique afin de faciliter la gestion et le classement des documents, et faciliter la recherche documentaire. La recherche documentaire s effectue également sur les bases internationales référencées. Une coordination de l activité avec les autres C-CLIN a permis de constituer une base documentaire nationale en utilisant comme support Nosobase. Depuis 1997, le site Internet présente les activités du C-CLIN Paris Nord et les liens avec les autres sites sur l infection nosocomiale. Les documents produits par le C-CLIN peuvent ainsi être consultés ou commandés par tout utilisateur. En 2001, on estime à environ le nombre de connexions effectués sur le site. Les résultats synthétiques des réseaux de surveillance figurent sur la page. Des rubriques «actualités» et «annonces» ont été créées ( La page web est gérée directement par le centre de documentation et le service informatique du C-CLIN. Edition du Bulletin de liaison : Depuis le premier trimestre 95, un bulletin de liaison du C-CLIN Paris Nord est édité et diffusé dans l'inter-région. Ce bulletin est diffusé gratuitement en 5000 exemplaires à raison de 3 numéros par an à tous les présidents de CLIN, cadres hygiénistes, membres actifs du C- CLIN et à tous les membres des CLIN qui le souhaitent. Il a pour objectif d'informer les différentes équipes sur les actions effectuées dans l'inter-région et de rapporter les événements d'actualités nationaux et internationaux sur l'infection nosocomiale et l'hygiène. Il est un support pour la coordination et l'information que le C-CLIN Paris Nord a mis en place Formations (Annexe V) : Depuis 1995, des journées de formation sur le logiciel EPI-INFO sont organisées une fois par mois environ par groupe de 10 à 15 personnes. Deux niveaux de formation ont été organisés: un niveau d'initiation au maniement d'epi-info et un niveau de perfectionnement avec application à la surveillance des IN. Un manuel simplifié d'utilisation d'epi-info a été rédigé et distribué aux participants. Depuis 1998, des journées de formation sur les méthodes d audit en hygiène ont été mises en place réunissant une dizaine de personnes par session. Ces formations s appuient sur le document méthodologique élaboré par un groupe de travail du C-CLIN. Une formation combinée audit-informatique sur une durée de 4 jours ciblée sur l hygiène des mains a été mise en place. Deux sessions d une quinzaine de personnes, essentiellement des hygiénistes de l interrégion, ont eu lieu en Coordination et réseaux : Animation de réseaux d hygiénistes (Annexe VI) : Réseau des praticiens hygiénistes : Depuis 1998, le C-CLIN Nord anime un réseau de praticiens hygiénistes de l inter-région comportant plus de 170 praticiens. Deux réunions ont eu lieu en 2001 dont le programme figure en annexe. Ces réunions sont l occasion pour les praticiens de présenter et de débattre des problèmes rencontrés dans leur hôpital, tant au niveau technique ou scientifique qu au

27 27 niveau organisationnel. Une liste de diffusion a été mise en place sur Internet pour leur permettre d échanger des informations. L une des réunions a été organisée conjointement avec le groupe des infirmières hygiénistes sur le thème des produits hydro-alcooliques pour l hygiène des mains. Réseau des infirmières hygiénistes : Le C-CLIN coordonne depuis 1993 un groupe d infirmières hygiénistes. En plus d une activité par sous-groupes de travail pour l élaboration de guides de bonnes pratiques, le groupe se réunit 5 fois par an en séance plénière d une journée (en 2001, plus de 150 participants) pour présenter ses travaux et faire le point sur des thèmes en hygiène en invitant des experts extérieurs. Le programme des réunions qui se sont déroulées en 2001 figure en annexe Les réseaux de surveillance épidémiologique (VII) : Cinq thématiques de surveillance en réseau sont actuellement en place au C-CLIN Nord : les infections du site opératoire (ISO), les infections sur cathéters en réanimation, les bactéries multirésistantes (BMR), les bactériémies, et les accidents d exposition au sang (AES). Ces réseaux constituent une priorité nationale. La participation aux réseaux de surveillance est basée sur le volontariat des services ou des établissements. Elle s inscrit dans un objectif d amélioration de la qualité des soins. Chaque réseau thématique définit les modalités et les objectifs de la surveillance avec un comité scientifique spécifique qui se réunit une à deux fois par an selon les réseaux. Tous les ans, ces réseaux font l objet d un rapport écrit présentant les résultats globaux (aucun rapport par centre n est édité par le C-CLIN ; les établissements disposant chacun de leurs propres résultats). Les résultats sont restitués aux participants au cours d une réunion annuelle d information. Une analyse des données issues des réseaux de chaque interrégion est envisagée sur la base d un protocole commun national dans le cadre du réseau national d alerte, d investigation et de surveillance des infections nosocomiales (RAISIN) mis en place avec l Institut de Veille Sanitaire et le CTIN depuis Ses principes et ses modalités sont discutés par les responsables et coordonnateurs des C-CLIN chaque année. Les représentants du C-CLIN Nord gèrent deux des thématiques prioritaires nationales : ISO (P. Astagneau) et BMR (V. Jarlier). Surveillance à partir des services cliniques : Le C-CLIN coordonne un réseau de services de chirurgie pour la surveillance des ISO (INCISO) et un réseau de services de réanimation pour la surveillance des cathéters centraux (REACAT). Ces deux réseaux ont résolument adopté une démarche d audit couplée à la surveillance dans les services cliniques : INCISO et REACAT. En 2001, des visites sur sites ont permis d effectuer des audits dans les services participants pendant les périodes de surveillance (6 journées pour INCISO ; 20 journées pour REACAT). Le processus nécessite cependant des moyens en enquêteurs importants, compte tenu de l étendue des réseaux et du nombre de services participants. Les premiers résultats du programme INCISO montre que l action combinée de la surveillance et de l audit peut apporter une réduction du risque infectieux. Ce programme

28 28 initié en 1997 comporte plusieurs volets. Outre la surveillance, un module évaluation des pratiques d antibioprophylaxie et un module préparation cutanée de l opéré a été mis en place. Ce programme fait en outre l objet de travaux de recherche pour des stagiaires encadrés au C- CLIN, en particulier pour le DEA d épidémiologie (Bordeaux II), le DEA d informatique médicale (Paris VI) et des thésards de l école doctorale de santé publique de Paris VI. De plus, deux thèses de médecine et plusieurs publications dans des revues à comité de lecture ont été effectuées en Le C-CLIN Nord gère par ailleurs la base de données nationale ISO dans le cadre du RAISIN mis en place depuis 1999 et comportant actuellement interventions. Une coordination avec le projet européen Helics est en cours sur ce thème. Le réseau REACAT bénéficie d un soutien d un crédit de recherche par l ANAES en Une recherche spécifique est menée pour la mise au point d un indicateur pour l infection liée aux cathéters veineux centraux basé sur le calcul du ratio standardisé d incidence. Surveillance à partir du laboratoire : Deux réseaux de microbiologistes sont coordonnés par le C-CLIN : le réseau BMR et le réseau BACTERIEMIE. Le réseau BMR comporte deux réseaux : l un coordonné par l AP-HP existant depuis 1993 et l autre plus récent mis en place en 1996 avec les hôpitaux volontaires de l interrégion coordonné par le C-CLIN. Les deux réseaux, comme l ensemble des réseaux à l échelon national, fonctionnent sur le principe d une incidence de période 3 mois par an avec surveillance des SARM et des entérobactéries BLSE. L analyse des tendances temporelles a montré une baisse significative de l incidence et des proportions dans l espèce des SARM dans le réseau AP-HP. Par contre, dans le réseau de laboratoires de l interrégion Nord hors AP-HP, on constate une augmentation de l incidence et des proportions dans l espèce des SARM, alors que l incidence des BLSE a elle diminué. Ce résultat montre qu il est urgent et indispensable de renforcer les mesures de lutte contre la diffusion de ces bactéries. Les recommandations éditées par le CTIN pour la maîtrise de la diffusion des BMR et appuyées par un guide de bonnes pratiques édité par le C-CLIN Paris Nord en 1999 doivent être à nouveau évaluées. Une approche régionale doit être privilégiée pour ce programme de lutte. En 2001, sur demande de la tutelle régionale Ile de France, le C-CLIN a coordonné une évaluation des pratiques d isolement des patients porteurs de SARM sur les établissements volontaires de la région. L enquête s est déroulée de mars à novembre 2001 sur 63 établissements et a permis d inclure 800 patients porteurs de SARM. Les résultats sont en cours d analyse. En 2002, un véritable plan de prévention des BMR doit être envisagé dans chaque région afin de tenter d inverser les tendances constatées pour les SARM. La surveillance des bactériémies s effectue tous les 2 ans. La surveillance 2000 a été analysée en 2001 sur les 80 laboratoires participants et a fait l objet d un travail en 2001 pour un stagiaire de maîtrise de statistique (Université Bordeaux II). La surveillance doit être à nouveau effectuée en 2002 selon des modalités qui seront définies lors d un prochain comité scientifique du réseau. Le protocole s harmonisera avec le projet défini au niveau national par le RAISIN.

29 29 Surveillance des AES : La surveillance des AES est effective sur une réseau d une soixantaine d établissements volontaires dans l interrégion depuis Sur les hôpitaux qui ont participé sur 5 années consécutives, la tendance montre une baisse des AES en proportion et en incidence, en particulier sur les AES les plus graves, alors que l on constate une montée relative des AES bénins. Bien que ces premiers résultats soient encourageant, le programme AES doit être renforcé et étendu dans les années à venir. En 2001, les données d une évaluation des pratiques de prévention des AES au bloc opératoire sur un échantillon d établissements volontaires du réseau ont été analysées et ont montré un certain nombre de méconnaissance ou d exposition au risque des personnels en chirurgie, alors que les AES sont probablement sous déclarés par les chirurgiens. A l instar des autres réseaux de surveillance, afin de promouvoir le projet à un plus large échantillon d hôpitaux, un programme informatisé EPI- INFO permettant une saisie et une analyse des données dans chaque hôpital a été mis au point en 2001 par le C-CLIN et sera diffusé en 2002 à tous les centres participants. Programmes de surveillance dans l inter-région Nord en 2001 : Thème Participation Périodicité Audit de pratiques Responsables BMR 84 laboratoires (+ 32 AP-HP) 3 mois (avril-juin) /an Isolement des porteurs BMR (Ile de France) A Carbonne, V Jarlier ISO (INCISO) 274 services de chirurgie 3 mois (févrieravril) / an Préparation cutanée Antibioprophylaxie Benchmarking (phase pilote) P Astagneau G. Brücker AES 60 hôpitaux continu Non A Tarantola, E Bouvet CVC (REACAT) 62 services de réanimation 50 KT (octobrejanvier) / an Validation des données Soins sur CVC CJoly, G Beaucaire BMR : bactéries multirésistantes ISO : infections du site opératoire AES : accidents d exposition au sang CVC : cathéters veineux centraux Les études multicentriques : Enquête nationale de prévalence (Annexe VIII) : Dans le cadre du plan de lutte contre les infections nosocomiales du Ministère de la Santé, une enquête nationale de prévalence a été mise en place coordonnée au niveau national par le

30 30 RAISIN (C-CLIN et IVS). Elle s est déroulée en mai juin 2001 sur l ensemble des établissements de santé français volontaires. Chaque C-CLIN était chargé de mettre en place l enquête dans son inter-région selon le protocole national. Avant l enquête, le C-CLIN Paris Nord a organisé des réunions pour former les référents pour l enquête de chaque hôpital participant des 15 départements de l inter-région. Une assistance téléphonique avec une permanence de répondants a été fournie pendant toute la durée de l enquête. Contrairement à l enquête de 1996, la saisie des données a été décentralisée dans chaque hôpital. Un masque de saisi et un programme EPI-INFO permettant d éditer les premiers résultats ont été fournis à chaque hôpital. Les disquettes de données ont été récupérées au C-CLIN fin octobre en vue d une analyse régionale et inter-régionale. Dans l inetr-région Nord, patients ont été enquêtés dans 399 établissements. Une analyse nationale sera effectuée à l IVS dans le cadre de la coordination RAISIN début Etude épidémiologique sur la mortalité et les infections nosocomiales (Annexe IX) : Le C-CLIN a mis en place depuis 2000 une étude multicentrique dans des centres hospitaliers de l inter-région volontaires pour évaluer la mortalité proportionnelle des IN et la part des décès directement imputable aux IN. Le projet a reçu le soutien du programme hospitalier de recherche clinique (PHRC appel d offres 98) et du CNRS (appel d offres Ministère de la Recherche 99). L enquête s est déroulée de mars 2000 à juin Le recueil de données a été effectué par des médecins enquêteurs dans chaque centre avec la collaboration active des praticiens hygiénistes. Au total, 16 hôpitaux dont 10 CHU ont participé, permettant l inclusion de 1945 patients décédés. Les résultats de l enquête en cours d analyse seront présentés début 2002 au groupe de pilotage de l étude. 2.3 Missions internationales en hygiène hospitalière : Depuis 1998, la direction des affaires internationales de l AP-HP sollicite le C-CLIN Nord pour coordonner des missions de développement en hygiène hospitalière. Ces missions sont financées par le ministère des affaires étrangères et représentent plusieurs déplacements par an (en moyenne 1 à 2 missions d une semaine par projet) pour des personnels du C-CLIN, sachant que d autres personnels de l AP-HP est mobilisé dans le cadre de ces projets. Les projets comportent des audits en hygiène, des formations, et des études épidémiologiques en coopération avec les responsables locaux. En 2001, deux projets ont été coordonnés, l un au Vietnam (Ho Chi Minh), et l autre en Bulgarie. Le projet Vietnam a été entrepris depuis fin 1999 en partenariat avec le service de santé de la Ville d Ho Chi Minh. Une enquête de prévalence des IN a été effectuée en 2000 sur 24 hôpitaux de la ville. En 2001, quatre missions portant sur l opéré, les cathéters, la surveillance au laboratoire, et l hygiène des mains ont été effectuées mobilisant pour une part d autres praticiens et infirmières hygiénistes de l AP-HP. Une étude d incidence des infections du site opératoire sur 6 hôpitaux d Ho Chi Minh a fait l objet d un stage pour un étudiant du DEA de santé publique et pays en développement (Paris VI) encadré au C-CLIN. En 2002, le C-CLIN sera associé à l organisation des premières journées d hygiène francovietnamiennes. Le projet Bulgarie prévoit une étude d incidence des IN en pédiatrie à Sofia en Des missions centrées sur les audits de soins seront également envisagées.

31 31 III. LES PROJETS PRIORITAIRES EN 2002 : Les actions prioritaires en 2002 porteront sur : - le renforcement des audits et de la prévention à partir des outils de surveillance - l amélioration du système de vigilance et d alerte des IN - la transparence et la communication vis à vis des usagers 3.1. Audits de prévention et qualité des soins : Réseaux de surveillance et benchmarking : Les réseaux de surveillance coordonnés au C-CLIN représentent un bon outil pour mettre en place une politique cohérente de prévention s appuyant sur une évaluation précise du risque infectieux. En 2002, le C-CLIN poursuivra ses recherches sur le développement des méthodes d évaluation. L un des axes de recherche important dans ce cadre est le processus de benchmarking, méthode déjà utilisée dans le secteur industriel basée sur le transfert des performances. Le but de cette méthode est d identifier les services ou les hôpitaux les plus performants qui pourraient servir de modèle aux autres services. La difficulté méthodologique consiste à définir des indicateurs qui reflètent ces performances. Le taux d infection nosocomiale pourrait être l un de ces indicateurs. La dynamique des réseaux de surveillance représente un bon outil pour mettre en place ce processus visant à comparer des profils de services ayant effectuer la surveillance des IN selon la même méthode et à la même période. Dans le cadre du réseau INCISO, une étude pilote a été effectuée en Au total, 3 paires de services ont été visitées et auditées. Chaque paire était constituée d un service ayant des taux d ISO élevés et d un service ayant des taux d ISO bas en NNIS 0. L audit a porté sur la qualité du système de surveillance ainsi que sur l organisation des soins au bloc et les pratiques d antibioprophylaxie et de préparation cutanée. Cette démarche sera renouvelée en 2002 et si possible étendue à un plus grand nombre de services. Un projet de recherche a été déposé au dernier appel d offres de l ANAES afin d obtenir des moyens supplémentaires pour recruter des médecins et infirmières enquêteurs. Un projet de recherche est actuellement en cours dans le cadre des réseaux INCISO et REACAT pour mettre au point un indicateur définissant le niveau de risque infectieux basé sur le ratio standardisé d incidence (RSI). Cet indicateur sera utilisé pour classer les services en fonction de leur taux d incidence ajusté. Cette démarche active d audit comparatifs ciblant les services les plus à risque devrait être progressivement développée dans les autres réseaux de surveillance tels que AES ou BMR Projets prioritaires d audits : Deux thèmes principaux seront évalués : - les politiques de prescription des antibiotiques, - la mise en place des produits hydroalcooliques et la prévention de la transmission croisée des IN.

32 32 Ces deux thèmes transversaux à l échelon de l hôpital seront abordés par des audits de pratiques et des évaluations de programme avec des réseaux d établissements volontaires dans l interrégion. Des groupes de travail multidisciplinaires sont prévus sur ces deux thèmes début 2002 afin de définir les modalités et les objectifs précis Infections post-opératoires après prothèse totale de hanche (PTH) : Les infections après PTH représentent l exemple type de l infection iatrogène sévère pouvant entraîner une incapacité fonctionnelle et psychologique importante du patient. On estime à environ le nombre de PTH posées par an en France. Une part importante est posée en chirurgie réglée non traumatologique pour lesquelles le risque infectieux est en partie évitable par des mesures de prévention appropriées (antibioprophylaxie, dépistage des foyers infectieux dentaires ou urinaires, antisepsie cutanée, ). Le C-CLIN Nord propose de conduire une étude pilote en 2002 sur ce thème dans les services volontaires, en particulier ceux du réseau INCISO. Un suivi prolongé (au moins 6 mois à un an) est nécessaire pour évaluer le risque d infection tardive sur prothèse. Le C-CLIN a réuni un groupe de travail sur ce thème fin 2001 afin de définir la méthode la plus adaptée pour conduire une telle enquête Signalement des IN et système d alerte : L objectif principal du dispositif de signalement obligatoire des IN mis en place en 2001 est la gestion des alertes épidémiologiques. Pour cela, il est nécessaire de développer des outils épidémiologiques et un système d information fiable et performant en temps réel. Des projets collaboratifs seront envisagés entre le C-CLIN et des équipes de recherche ayant une expérience dans les systèmes informatisés pour les gestion des alertes épidémiologiques Transparence et information des patients sur le risque nosocomial : L usager de la santé est en droit de disposer des informations nécessaires sur le risque nosocomial. La nouvelle réglementation sur les CLIN impose la présence d un usager à la réunion annuelle des CLIN. La circulaire sur le signalement des IN précise que toute IN signalée doit faire l objet d une information au patient concerné. Le C-CIN Paris Nord envisage plusieurs actions pour améliorer la transparence et l information sur ce sujet : - animation de réunions avec les représentants des usagers - mise en place d une page web sur les infections nosocomiales spécialement conçue pour le grand public et les usagers

33 33 ACTIVITE SCIENTIFIQUE ET PUBLICATIONS Depuis sa création, le C-CLIN Paris Nord développe au travers de ses missions de surveillance épidémiologique et d évaluation des projets de recherche sur les infections nosocomiales. Il peut d agir soit de projets spécifiques financés par des organismes extérieurs, soit de développement de recherche à partir des réseaux de surveillance ou d investigations. Certains de ces travaux donnent lieu à des communications et publications internationales. Principaux travaux de recherche ayant fait l objet de financements extérieurs Thème Année Financement externe KT longue durée 1995 SIDACTION/FRM Coût des antibiotiques 1996 DGS Score de risque en gériatrie 1996 DGS Hépatite C nosocomiale 1997 RNSP M. xenopi 1997 IVS / DGS Mortalité PHRC - CNRS Cathéters réa 1999 ANAES Infections du site opératoire 2001 ANAES (demandé) COMMUNICATIONS CONGRES The neurosurgical infections study group, France. Risk factors (RF) for surgical wound infections (SWI) in craniotomy. A multicenter study in 2944 patients. The neurosurgical infections study group. 35th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, September 1995, San Francisco, USA. 2. The neurosurgical infections study group, France. The NNIS risk index (NRI) for surgical wound infections (SWI) after craniotomy: validation and suggestions for a modified score. The neurosurgical infections study group. 35th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, September 1995, San Francisco, USA Rosenheim M., Lunel-Fabiani F., Dorent R., Astagneau P., Golliot F., Courroucé A-M, Brücker G., Gandjbachkh I., Huraux J-M. Nosocomial outbreak of hepatitis B virus infection in heart transplant recipients. VI Annual Scientific Meeting of the Society for Healthcare Epidemiology of America, 1996, Washington, USA. 4. Rosenheim M., Lunel-Fabiani F., Dorent R., Astagneau P., Delcourt A., Perrin M., Golliot F., Courroucé A- M, Brücker G., Gandjbachkh I., Huraux J-M. Infection par le virus de l'hépatite B et transplantation cardiaque. 7 ème Journées de la Société Française d'hygiène Hospitalière, Asssistance Publique-Hôpitaux de Paris, Mai 1996, Paris. 5. Rosenheim M., Lunel-Fabiani F., Dorent R., Astagneau P., Golliot F., Brücker G., Gandjbachkh I., Huraux J-M. Transmission nosocomiale du virus de l'hépatite B chez les transplantés cardiaques. Journées scientifiques annuelles de l'association pour le Développement de l'epidémiologie de Terrain. Journées scientifiques d'epiter, septembre 1996, Veyrier du Lac.

34 34 6. Hennequin C., Girou E., Ferroni A., Brücker G., Blanche S. Investigation of an outbreak of Candida parapsilosis candidemia (CPC) in immunocompromised children. 36th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, September 1996, New Orleans, USA. 7. Astagneau P., Brücker G. Les infections nosocomiales chez les patients VIH: place des bactériémies liées aux cathéters veineux de longue durée. 19 èmes Journées d'hygiène Hospitalière de Strasbourg, Novembre 1996, Strasbourg. 8. Marty L. Surveillance des bactériémies nosocomiales à partir du laboratoire. Enquête du réseau Microbiologie du CCLIN Paris Nord et du groupe des Microbiologistes d Ile de France. 19 èmes Journées Régionales d Hygiène Hospitalière, Novembre 1996, Strasbourg Golliot F., Astagneau P. Cassou B., Podrabinek N., Rothan-Tondeur M., Brücker G. Surveillance des IN en gériatrie : proposition d'un score d'ajustement. Journées d'epiter, Septembre 1997, Veyrier du Lac. 10. Maugat S., Astagneau P., Douard M-C, Longuet P., Eliaszewich M., Gertner J., Delarocque E., Brücker G et le groupe parisien d'étude sur les cathéters de longue durée. Infections sur dispositifs intra-veineux de longue durée chez les patients immunodéprimés: enquête de cohorte multicentrique. 1 er Congrès National sur les Dispositifs intraveineux de longue durée, Octobre 1997, Paris. 17 ème Réunion Interdisciplinaire de Chimiothérapie Anti-Infectieuse, Décembre 1997, Paris. 11. Leroy S., Fleury L., Astagneau P., Lucet J-C., Brücker G. Le coût du traitement antibiotique des infections nosocomiales à l'assistance Publique-Hôpitaux de Paris: estimation à partir de l'enquête de prévalence ème Réunion Interdisciplinaire de Chimiothérapie Anti-Infectieuse, Décembre 1997, Paris. 12. Astagneau P. et le groupe d'étude du C.CLIN Paris Nord.Evaluation des pratiques en hygiène dans les établissements de santé mentale de l'inter-région Paris Nord. Colloque Hygiène en Psychiatrie, Novembre 1997, Paris. 13. Baffoy N., Astagneau P., Ledu N., Salomon V., Aggoune M., Brücker G. et le groupe d'étude du C.CLIN Paris Nord. Evaluation des pratiques en hygiène en radiologie invasive: une étude multicentrique parisienne. Journées d'hygiène de Strasbourg, décembre 1997, Strasbourg. 14. Marty L. pour les laboratoires du réseau Microbiologie du centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales de l'inter-région Paris Nord et du groupe des microbiologistes d'ile de France. Surveillance des bactéries multirésistantes à partir du laboratoire. 17 Réunion Interdisciplinaire de Chimiothérapie Anti-Infectieuse, Décembre 1997, Paris Baffoy N., Astagneau P., Ledu N., Salomon V., Aggoune M., Brücker G. et le groupe d'étude du C.CLIN Paris Nord. Evaluation des pratiques en hygiène en radiologie invasive: une étude multicentrique parisienne. Journées d'hygiène de l'ap-hp, 5-6 mars 1998, Paris. 16. Astagneau P., Leroy S., Fleury L., Lucet J-C., Brücker G. Le coût du traitement antibiotique des infections nosocomiales à l'assistance Publique-Hôpitaux de Paris: estimation à partir de l'enquête de prévalence Journées d'hygiène de l'ap-hp, 5-6 mars 1998, Paris. 17. Maugat S., Astagneau P., Douard M-C, Longuet P., Eliaszewich M., Gertner J., Delarocque E., Brücker G et le groupe parisien d'étude sur les cathéters de longue durée. Infections sur dispositifs intra-veineux de longue durée chez les patients immunodéprimés: enquête de cohorte multicentrique. Journées d'hygiène de l'ap-hp, 5-6 mars 1998, Paris. 18. Golliot F., Astagneau P. Cassou B., Podrabinek N., Rothan-Tondeur M., Brücker G. Surveillance des IN en gériatrie : proposition d'un score d'ajustement. Journées d'hygiène de l'ap-hp, 5-6 mars 1998, Paris.

35 Zazzo J-F pour le réseau C.CLIN Nord/AP-HP. Surveillance des infections du site opératoire en chirurgie viscérale : résultats du réseau INCISO en 97. Journées d'hygiène de l'ap-hp, 5-6 mars 1998, Paris. 20. Tarantola A.P. for the CCLIN/GERES Accidental Blood Exposure Surveillance Network. Accidental blood exposures : a 2-year survey in 60 french hospitals. The 8th Annual Meeting of the Society for Healthcare Epidemiology of America, April 1998, Orlando, USA. 21. Astagneau P. for the Parisian study group on long-term central venous catheter. Infection risk on long-term central venous catheter in HIV-infected and cancer patients : a multicenter cohort study. International Congress on Infectious Diseases, May 1998, Boston, USA. 22. Lot F., Séguier J-C, Fégueux S., Astagneau P., Ruch M., Desenclos J-C. Transmission from an orthopedic surgeon to a patient in France. 12th world AIDS conference, juin-juillet 1998, Genève. 23. Golliot F., Astagneau P., Cassou B., Podrabinek N., Rothan-Tondeur M., Brücker G. Surveillance des IN en gériatrie : proposition d'un score d'ajustement.. Congrès de l'adelf/iea, sep 1998, Bordeaux Kadi Z, Rivkine L, Ducourneau F, Zitouni D, Gazeau M, Ilef D, Millard JC, Astagneau P, Brücker G. Les marqueurs de l'hépatite B et C chez les patients d'un établissement de santé mentale. Congrès de l'adelf/iea, septembre 1998, Bordeaux. 25. Kadi Z, Lebiniguer J, Ducourneau F, Rivkine L, Gazeau M, Ilef D, Millard JC, Astagneau P, Brücker G. Les principaux facteurs affectants l'immunité après vaccination contre l'hépatite B chez les soignants d'un établissement de santé mentale. Congrès de l'adelf/iea, septembre 1998, Bordeaux. 26. Tarantola A., Fleury L., Astagneau P., Bouvet E., Brücker G. Accidents exposants au sang : résultats de 3 ans de surveillance dans l interrégion nord. 14 èmes Journées scientifiques d EPITER. Septembre 1998, Veyrier du Lac. 27. Fabry J., Bientz M., Brücker G., Chaperon J., Labadie J-C. Organization of hospital infection control in France: how to make room for regional initiatives within a central national policy. 4th International Conference of the Hospital Infection Society. Septembre 1998, Glasgow, UK. 28. Maugat S. pour le groupe d'étude du C-CLIN Paris Nord. Evaluation des pratiques en hygiène dans les établissements de santé mentale de l'inter-région Paris Nord. 2 ème Colloque sur l Hygiène en Psychiatrie, Octobre 98, Angoulême. 29. Tarantola A., Fleury L., Astagneau P., Taleb D., Bouvet E., Brücker G. Fréquence des accidents exposant au sang dans 65 hôpitaux du Nord de la France : une enquête sur 3 ans. XXI èmes Journées Régionales d Hygiène Hospitalière et de Prévention des Infections Nosocomiales. Décembre 1998, Strasbourg. 30. Delarocque E., Baffoy N., De Valk H., Astagneau P., Simon N., Couroucé A-M., La Perche S., Desenclos J- C. Epidémie d infection à VHC dans un centre d hémodialyse. 2 ème Journée Scientifique du RNSP. Décembre 1998, Saint-Maurice. 31. Les laboratoires de microbiologie du C-CLIN Paris Nord et du Groupe des Microbiologistes d Ile de France. Marty L, Jarlier V. Incidence et caractéristiques des bactériémies nosocomiales dans les hôpitaux de l interrégion Paris Nord. 18 ème Réunion Interdisciplinaire de Chimiothérapie Anti-Infectieuse. Décembre 1998, Paris Astagneau P. for the French study group on M. xenopi infections. Nosocomial outbreak of post-operative spondylodisckitis due to Mycobacterium xenopi. 9 th Annual Scientific Meeting of the Society for Healthcare Epidemiology of America. Avril 1999, San Francisco, USA. 33. Tarantola A. Fréquence des accidents exposant au sang dans 65 hôpitaux du nord de la France : une enquête sur 3 ans. XV Congresso Mundial Sobre Segurança e Saude No Trabalho. Avril 1999, Sao Paolo, Brésil.

36 Borel T, Golliot F, Baffoy N, Farret D, Astagneau P, Brücker G. Evaluation de l organisation et des pratiques en chirurgie sur un réseau services de chirurgie de l inter-région Paris-Nord. 10 èmes Journées de la Société Française d'hygiène Hospitalière. Juin 1999, Tours. 35. Golliot F. Le réseau INCISO 1998 : 3 mois de surveillance des infections du site opératoire dans 120 services de chirurgie de l inter-région Paris-Nord. 10 èmes Journées de la Société Française d'hygiène Hospitalière. Juin 1999, Tours. 36. Maugat S, Astagneau P, Brücker G. Evaluation de l organisation des équipes opérationnelles d hygiène dans l inter-région Paris-Nord. 10 èmes Journées de la Société Française d'hygiène Hospitalière. Juin 1999, Tours. 37. Astagneau P, Botherel AH, Maugat S, Lebascle K, Desplaces N, Vincent V, Chicheportiche V, Decludt B, Brücker G. Epidémie de Spondylodiscite (SPDC) à Mycobacterium xenopi après discectomie : bilan du dépistage. 15 èmes Journées scientifiques d EPITER. Septembre 1999, Veyrier du Lac. 38. Baffoy N. Conception d un service d imagerie interventionnelle. 6 ème Journée Scientifique des Infirmiers et Infirmières Hygiènistes du Sud-Ouest. 24 septembre 1999, Mont-de-Marsan. 39. Farret D. Présentation du guide de radiologie interventionnelle. 22èmes Rencontres de la Socité des Infirmiers et Infirmières en Hygiène Hospitalière de France. 30 septembre-1 er octobre 1999, Paris. 40. Tarantola A, Fleury L, Astagneau P, Taleb D, Bouvet E, Brûcker G. Evaluation sur tois ans des accidents exposant au sang dans 26 hôpitaux français. 4 th International Conference on occupational Health for health care workers. Septembre-octobre 1999, Montréal. 41. Tarantola A, Migueres B, Prévot MH, Fleury L, Abiteboul D, Gabriel S, Astagneau P, Bouvet E. Accidents exposant au sang et aiguilles sous-cutanées : un axe majeur de prévention. 4 th International Conference on occupational Health for health care workers. Septembre-octobre 1999, Montréal. 42. Golliot F. Le réseau INCISO : trois mois de surveillance des infections du site opératoire. 9èmes rencontres scientifiques et techniques infirmières. 20 et 21 octobre 1999, Paris. 43. Delarocque E, Baffoy N, De Valk H, Astagneau P, Simon N, Laperche S, Couroucé A, Thiers V, Desenclos JC. Outbreak of hepatitis C virus infection in a frech hemodialysis unit : potential transmission through contamination of the hemodialysis machine?. 4 th EPIET Scientific Seminar octobre 1999, Veyrier du Lac. 44. Baffoy N. Hygiène en radiologie interventionnelle : présentation d un guide de bonnes pratiques. 22èmes Journées Régionales d Hygiène Hospitalière et de Prévention des Infections Nosocomiales. 30 novembre 1999, Strasbourg. 45. Chauvelle MT, Farret D. Présentation d un guide : l hygiène en masso-kinésithérapie (posters). 22èmes Journées Régionales d Hygiène Hospitalière et de Prévention des Infections Nosocomiales. 30 novembre 1999, Strasbourg. 46. Belliard J, Farret D, Machinot S, Andrey S, Ciais M, Astre J, Grenet P, Rousseau H, Landriu D, Lebars MA, Lelain F. Alimentation du nourrisson en collectivité pédiatrique. 22èmes Journées Régionales d Hygiène Hospitalière et de Prévention des Infections Nosocomiales. 30 novembre 1999, Strasbourg. 47. Marty L, Jarlier V. Bilan de 3 années de surveillance des bactéries multirésistantes à partir des laboratoires dans l inter-région Paris-Nord. 19 ème Réunion Interdisciplinaire de Chimiothérapie Anti-Infectieuse. Décembre 1999, Paris. 48. Baffoy,N. Prise en charge de la surveillance des légionelles dans les établissements de santé. Un état des lieux. Les rendez-vous du CSTB : «Légionelles : évaluer et gérer les risques dans les bâtiments». 16 Décembre 1999, Paris.

37 Gachie JP, Astagneau P, Savey A, Parneix P, Branger B, Gayet S, Lepoutre A, Dumartin C, Carlet J for the French Prevalence Survey Working Group. Prevalence of nosocomial infections in France: results of the 1996 nation wide survey. 4th Decennial Conference on Nosocomial and Healthcare-Associated Infections. Mars 2000, Atlanta, USA. 50. Baffoy N, Astagneau P, Brücker G for the Parisian Working Group on Infection Control Pratices in Radiology. Risk assessment of blood exposure in interventional radiology wards. 4th Decennial Conference on Nosocomial and Healthcare-Associated Infections. Mars 2000, Atlanta, USA. 51. Maugat S, Astagneau P, Brücker G for the Parisian study group on hygiene practices in radiology. Multicenter epidemiological study on hepatitis C virus infection in interventional radiology. 4th Decennial Conference on Nosocomial and Healthcare-Associated Infections. Mars 2000, Atlanta, USA. 52. Golliot F, Astagneau P, Brücker G and the INCISO Working Group. INCISO network : a French surveillance system for surgical site infections in general surgery. 4th Decennial Conference on Nosocomial and Healthcare-Associated Infections. Mars 2000, Atlanta, USA. 53. Astagneau P, Golliot F, Brücker G and the INCISO Working Group. Impact of surgical site infections on morbidity and mortality in surgery patients: results from the INCISO network. 4th Decennial Conference on Nosocomial and Healthcare-Associated Infections. Mars 2000, Atlanta, USA. 54. Tarantola A, Ha C, Astagneau P, Taleb D, Bouvet E, Brücker G. Accidental blood exposure incidence rates in the northern France ABE surveillance network. 4th Decennial Conference on Nosocomial and Healthcare- Associated Infections. Mars 2000, Atlanta, USA. 55. Joly C. Organisation de la lutte contre les infections nosocomiales. 2 ème Congrès Infections nosocomiales mère-enfant mars 2000, Paris. 56. Joly C, Golliot F, Astagneau P, Brücker G. Enquête INCISO en maternité. 2 ème Congrès Infections nosocomiales mère-enfant mars 2000, Paris. 57. Baffoy N, Brücker G. Prise en charge du risque légionelles dans les établissements de santé. Un état des lieux dans l interregion Nord. Les rendez-vous du CSTB : Legionelles : évaluer et gérer les risques dans les bâtiments. 16 mars 2000, Paris. 58. Carbonne A. Gestion des risques et surveillance épidémiologique de infections nosocomiales. Qualibio 18 et 19 mai 2000, Rouen. 59. Astagneau P. L évolution de la réglementation en matière de lutte contre les infections nosocomiales. 2 ème Réunion des Présidents de CLIN sur la gestion du risque nosocomial 27 mai 2000, Paris. 60. Parneix P, Astagneau P, Savey A, Branger B. Programme national de surveillance des infections nosocomiales : infections du site opératoire. 1 ère Journée Scientifique des CCLIN 7 juin 2000, Paris. 61. Astagneau P. Procédure d information et de dépistage après exposition à un risque infectieux iatrogène. 1 ère Journée Scientifique des CCLIN 7 juin 2000, Paris. 62. Astagneau P. Séroprévalence de l hépatite C : une étude multicentrique en radiologie invasive. NOSO 2000, 11 ème Congrès de la Société Française d'hygiène Hospitalière. Juin 2000, Lyon. 63. Botherel AH. Evaluation des bonnes pratiques de surveillance dans les services participant au réseau INCISO en èmes Journées de la Société Française d'hygiène Hospitalière. Juin 2000, Lyon. 64. Baffoy N, Brücker G. Prise en cgarge du risque «légionelles» dans les établissements de santé. Un état des lieux dans l interrégion nord (poster). NOSO 2000, 11 ème Congrès de la Société Française d'hygiène Hospitalière. Juin 2000, Lyon.

38 Carbonne A, Marty L, Maugat S, Golliot F, Astagneau P, Brücker G. Surveillance des bactéries multirésistantes à partir du laboratoire dans les hôpitaux de l interrégion Paris-Nord hors AP-HP, (poster). NOSO 2000, 11 ème Congrès de la Société Française d'hygiène Hospitalière. Juin 2000, Lyon. 66. Farret D, Bouillot F, Feldman P, Marangiu-Rabaud M, Raulot D, Roberto Y, Vassal S, Brücker G. Le circuit du linge à l hôpital : guide de bonnes pratiques (poster). NOSO 2000, 11 ème Congrès de la Société Française d'hygiène Hospitalière. Juin 2000, Lyon. 67. Rioux C, Astagneau P, Golliot F, Brücker G. Impact de l infection du site opératoire sur la mortalité et la morbidité des patients opérés : résultats du réseau INCISO (poster). NOSO 2000, 11 ème Congrès de la Société Française d'hygiène Hospitalière. Juin 2000, Lyon. 68. Golliot F, Rioux C, Astagneau P, Brücker G. Impact de l infection du site opératoire sur la mortalité et la morbidité des patients opérés : résultats du réseau INCISO ème Congrès de l Association des Epidémiologistes de Langue Française octobre 2000, Lyon. 69. Maugat S, Astagneau P, Brûcker G. Séroprévalence de l'hépatite C : une étude multicentrique en radiologie invasive. 5 th EPIET Scientific Seminar octobre 2000, Veyrier du Lac. 70. Daneluzzi V, Kadi Z, Tarantola A, Astagneau P, Smaïl A, Brücker G. Surveillance des accidents avec exposition au sang dans 13 établissements de soins de la région Picardie (1995/1998) (poster). 5 th EPIET Scientific Seminar octobre 2000, Veyrier du Lac. 71. Astagneau P, Sapoval M. Le risque viral en radiologie interventionnelle. 48 ème Journées Françaises de Radiologie octobre 2000, Paris. 72. Baffoy N. Décontamination et désinfection-aspects réglementaires, qualitatifs, pratiques. 10 èmes Rencontres Scientrifiques et Techniques Infirmières novembre 2000, Paris. 73. Brücker G. Facteurs de risque d acquisition des infections nosocomiales liés aux patients.microorganismes responsables des infections nosocomiales. Institut Pasteur novembre 2000, Paris. 74. Kadi Z, Perrier S, Daneluzzi V, Csaszar-Goutchkoff M, Dubreuil A, Eb F, Astagneau P, Brücker G. Evaluation de la prévention du risque infectieux lié aux pratiques de soin dans 62 établissements de la région Picardie (1998). 23èmes Journées Régionales d Hygiène Hospitalière et de Prévention des Infections Nosocomiales. 4-5 décembre 2000, Strasbourg. 75. Blanchon T, Farret D, Golliot F, Astagneau P, Brücker G. Evaluation de protocoles et des fiches de liaisons pour la préparation cutanée de l opéré (poster). 23èmes Journées Régionales d Hygiène Hospitalière et de Prévention des Infections Nosocomiales. 4-5 décembre 2000, Strasbourg. 76. Carbonne A. Surveillance des bactéries multirésistantes à partir du laboratoire dans les hôpitaux de l interrégion Nord hors AP-HP, ème Réunion Interdisciplinaire de Chimiothérapie Anti- Infectieuse. 7-8 décembre 2000, Paris. 77. Baffoy N. Quelles sont les pratiques d entretien des réseaux d eau intérieurs recommandées par la circulaire du 31 décembre 1998? Comment gérer le risque sanitaire dans le bâtiment? Légionelles, amiante, plomb. 15 décembre 2000, Paris. 78. Astagneau P. Un site stratégique pour mesurer la qualité : le site opératoire. 4èmes Journées Régionales d Hygiène Hospitalière et Qualité des soins décembre 2000, Jarry Baie-Mahault, Guadeloupe Joly C, Maugat S, Beaucaire G. Mise au point d un indicateur épidémiologique de stratification des infections sur cathéter veineux centraux (CVC) en réanimation au sein du réseau de surveillance REACAT. Congrès de la Société de Réanimation de Langue Française. 16 et 17 janvier 2001, Paris.

39 Tarantola A. Etude sur les mesures préventives de la transmission virale après AES au bloc opératoire. Journées Nationales d Infectiologie. 11 au 14 mai 2001, Nantes. 81. Baffoy N. Un état des lieux des mesures d hygiène en odontologie. 12 èmes Journées de la Société Française d'hygiène Hospitalière. 7 et 8 juin 2001, Lille 82. Carbonne A. Surveillance des BMR à partir du laboratoire dans les hôpitaux de l inter-région Paris Nord AP HP, ème Congrès de la Société Française d'hygiène Hospitalière. 7 et 8 juin 2001, Lille. 83. Baffoy N, Astagneau P, Brücker G. Un état des lieux de la prise en charge du risque «légionelles» dans les ES de l inter-région Nord (Poster). 12 ème Congrès de la Société Française d'hygiène Hospitalière. 7 et 8 juin 2001, Lille. 84. Joly C, Maugat S, Beaucaire G. Surveillance des infections sur cathéters en réanimation : mise en place d un réseau dans l inter région Paris Nord (Poster). 12 ème Congrès de la Société Française d'hygiène Hospitalière. 7 et 8 juin 2001, Lille. 85. Sewonou A, Rioux C, Golliot F, Astagneau P. ISO en chirurgie ambulatoire dans le réseau de surveillance des ISO de l inter-région Paris Nord (Poster). 12 ème Congrès de la Société Française d'hygiène Hospitalière. 7 et 8 juin 2001, Lille. 86. Rioux C, Blanchon T, Golliot F, Astagneau P. Prescription de l antibioprophylaxie chirurgicale dans le réseau de surveillance des ISO de l inter-région Paris Nord (Poster). 12 ème Congrès de la Société Française d'hygiène Hospitalière. 7 et 8 juin 2001, Lille. 87. Rioux C, Golliot F, Astagneau P. Utilisation d un ratio standardisé d incidence pour mesurer l impact de la surveillance des infections du site opératoire, interrégion Nord, France, èmes Journées Scientifiques d EPITER septembre 2001, Veyrier-du-Lac. 88. Rioux C. 43 ème Congrès National d Anesthésie et de Réanimation (SFAR) septembre 2001, Paris. 89. Astagneau P, Baffoy P. Les agents transmissibles non conventionnels : un défi pour l hygiène. 4 ème colloque national sur l hygiène en psyciatrie hygiène et accréditation : des pratiques aux procédures, entre formalisme et réappropriation. 25 octobre 2001, Villejuif. 90. Baffoy N. Prévention de la légionellose dans les établissements de soins. 11 es Rencontres Scientifiques et Techniques Infirmières. 6 et 7 novembre 2001, Paris. 91. Tarantola A. Risque lié aux AES au laboratoire. Journées Internationales de Biologie. 15 novembre 2001, CNIT La défense. 92. Sapoval M, Astagneau P, Baffoy-Fayard N, Maugat S, Agut H, Brücker G. Risk exposure to HCV through accidental blood contacts in interventional. 87 ème scientific meeting of the Radiolology Society of North America. Novembre 2001, Chicago, USA 93. Astagneau P, Golliot F, Rioux C, Botherel AH, Farret D, Brücker G. Incidence des infections du site opératoire : résultats du programme de surveillance INCISO depuis Journées scientifiques de l InVS. 29 et 30 novembre 2001, Saint Maurice. 94. Maugat S, Astagneau P, Brücker G. Séroprévalence et facteurs de risque de l hépatite C : une étude multicentrique en radiologie interventionelle (poster). Journées scientifiques de l InVS. 29 et 30 novembre 2001, Saint Maurice. 95. Groupe GISA, sous-groupe de travail du RAISIN (Carbonne A.). Etude GISA dans les hôpitaux français Journées scientifiques de l InVS. 29 et 30 novembre 2001, Saint Maurice. 96. Carbonne A. Multidrug resistant bacteria (MDR) in hospitals of northern France: a 5-year multicenter incidence survey. 41 st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy ICAAC (poster) décembre 2001, Chicago, USA

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41 Lot F., Séguier J-C, Fégueux S., Astagneau P., Simon P, Aggoune M., Van Amerongen P., Ruch M., Cheron M., Bernoux A., Brücker G., Desenclos J-C., Drucker J. Probable transmission of HIV from an orthopedic surgeon to a patient in France. Ann Intern Med 1999;130: Baffoy N., Ledu N., Salomon V., Astagneau P., Brücker G. et le groupe d'étude du C.CLIN Paris Nord. Accidents d exposition au sang en radiologie interventionnelle: évaluation des pratiques dans onze services parisiens. BEH 1999;4: Astagneau P., Maugat S., Tran-Minh T., Douard M-C., Longuet P., Maslo C., Brücker G for the Parisian study group on long-term catheters. C-CLIN Paris Nord. Long-term central venous catheter infections in HIV-infected and cancer patients : a multicenter cohort study. Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20: Astagneau P. Les infections nosocomiales. Revue de l infirmière 1999;48: Astagneau P., Brücker G. Coût des infections nosocomiales. Revue de l infirmière 1999;48: Astagneau P. Prévention de l Hépatite C en milieu de soins. Méd Mal Infect 1999;29: Baffoy N., Golliot F., Astagneau P., Brücker G., Zazzo J.F. Surveillance des infections du site opératoie en chirurgie. Résultats de la phase pilote du réseau INCISO 97. Inter bloc 1999;18: Maugat S., Kadi Z., Astagneau P., Brücker G. Evaluation des pratiques en hygiène hospitalière dans les établissements de santé mentale de l inter-région Nord. HygièneS 1999;7: Astagneau P., Fleury L., Leroy S., Lucet J.C., Golliot F., Régnier B., Brücker G. Cost of antimicrobial treatment for nosocomial infections based on a french prevalence survey. J Hosp Infect 1999;42: Tarantola A., Fleury L., Astagneau P., Smaïl A., Hubscher A.M., Taleb D., Bouvet E., Brücker G. Surveillance des Accidents exposant au sang : résultats du réseau de l interrégion nord entre 1995 et BEH 1999;25: CCLIN Paris-Nord. Le réseau INCISO 1998 : trois mois de surveillance des infections du site opératoire dans 120 services de chirurgie de l'interrégion Paris-Nord. BEH 1999;25: Astagneau P. La définition des infections nosocomiales. Techniques Hospitalières 1999;640: Farret D., Baffoy N., Cose M., de Ligt H., Dieghi F., Dupanloup M.P., Leroy R., Meyer C., Prat H., Rousseau F., Villain B. Modalités de réalisation d un audit de pratiques de sons en hygiène. Et l hygiène? 1999;56: Golliot F., Astagneau P., Brücker G. Le réseau INCISO 1998 : trois mois de surveillance des Infections du Site Opératoire dans 120 services de chirurgie. Annales de chirurgie 1999;53: Maugat S., Astagneau P., Brücker G. Evaluation de l'organisation des équipes opérationnelles d hygiène dans les hôpitaux de l'inter-région Paris-Nord. BEH 2000;5: Astagneau P., Brücker G. Epidémiologie des maladies contagieuses. La Revue du Praticien 2000;50: Goujon CP, Schneider VM, Grofti J, Montigny J, Jeantils V, Astagneau P, Rozenbaum W, Lot F, Frocrain- Herchkovitch C, Delphin N, Le Gal F, Nicolas JC, Milinkovitch MC, Deny P. Phylogenetic analyses indicate an atypical nurse-to-patient transmission of human immunodeficiency virus type 1. J Virol 2000;74:

42 Joly C, Astagneau P. Infections sur cathéters veineux de longue durée. Méd Thérapeutique 2000;6 (suppl): Farret D. Présentation du décret du 6 décembre Inter Bloc 2000;19: Farret D. Fonction, missions et formation du cadre et de l infirmier hygiénistes. Inter Bloc 2000;19: Decludt B, Trystram D, Vincent V, Truffot-Pernot C, Boulahbal F, Robert J, Botherel AH, Perronne C, Grosset J. Infections à Mycobacterium xenopi en France. BEH 2000;17: Réseau Microbiologie du CCLIN Paris-Nord et Groupe des Microbiologistes d Ile-de-France. Surveillance des bactériémies nosocomiales à partir du laboratoire dans les hôpitaux de l interrégion Paris-Nord en 1994 et BEH 2000;18: Groupe de travail réuni à l instigation de l Institut de Veille Sanitaire : Allouch PY, Astagneau P, Aubry- Damon H et al. Le point sur la situation épidémiologique actuelle de Staphylococcus aureus de sensibilité diminuée aux glycopeptides (vancomycine et teicoplanine) en France. BEH 2000;23: Baffoy N, Astagneau P, Brücker G. L hygiène dans les secteurs de radiologie interventionnelle : une évaluation parisienne. HygièneS 2000;8: Brücker G, Astagneau P. CLIN : mode d emploi. Hospitalisation nouvelle 2000;278: Farret D. Etre infirmier(e) hygiéniste. Soins 2000;649: CCLIN Paris-Nord. Hygiène et masso-kinésithérapie. Guide de bonnes pratiques avril Cah Kinesithér 2000; : Astagneau P, Brücker G. Quelle leçon à tirer de l épidémie de spondylodiscites à Mycobacterium xenopi. Lettre de l Infectiologue 2000;15: The French prevalence survey study group. Prevalence of nosocomial infection in France : results of the nationwide survey in J Hosp Infect 2000;46: Baffoy N, Aggoune M, Astagneau P, Averso L. Hygiène en radiologie interventionnelle : présentation d un guide de bonnes pratiques. Hygiènes 2000;8: Astagneau P. L épidémiologie dans un centre inter-régional de lutte contre l infection nosocomiale : un bon exemple de la pratique de l épidémiologie hospitalière. Bulletin de l ADELF 2000;19: Carbonne A. Gestion des risques et surveillance épidémiologique des infections nosocomiales. Techniques Hospitalières 2000;652: Astagneau P, Brücker G. Infection control in Europe. Organization of hospital-acquired infection control in France. J Hosp Infect 2001;47: Astagneau P, Borel T, Golliot F, Farret D, Baffoy N, Brücker G. pour le groupe de pilotage du réseau INCISO Prévention de l infection du site opératoire : évaluation des pratiques dans les services de chirurgie du réseau INCISO. HygièneS 2001;9: Fleury L, Che D, Rosenheim M, Astagneau P, Brücker G. Prise en charge et chimioprophylaxie des expositions au VIH à l Assistance Publique Hôpitaux de Paris. BEH 2001;11: Comité de pilotage du réseau INCISO du CCLIN Paris-Nord. Surveillance de l'incidence des infections du site opératoire : analyse des tendances dans le réseau INCISO entre 1998 et BEH 2001;25:

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44 44 Rioux C et al. Audit des pratiques de l antibioprophylaxie chirurgicale dans un réseau de surveillance des infections du site opératoire. (Ann Fr Anes Rean) Sewonou A et al. Incidence des infections du site opératoire en chirurgie ambulatoire : résultats du réseau de surveillance INCISO en (Ann Chir)

45 45 Formations et animation de colloques extérieurs en 2001 Formation IFSI La Pitié-Salpétrière. Thème : Infections nosocomiales. Janvier. PARIS. A. Carbonne Séminaire Hygiène. Les grands axes du programme de maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes (BMR). Janvier. AMIENS. A. Carbonne Formation Ecole Nationale de Chimie, Physique et Biologie. Thème : audit formation/action. Février, mai et novembre. Paris. Danielle Farret Ecole des Infirmières de salle d opération. Thème : les risques liés au site opératoire, préparation de l opéré. Février. Paris. Danielle Farret 6 ème Journée des Professionnels en Hygiène Hospitalière et des présidents de CLIN de Picardie. Le programme 2001 et les priorités du CCLIN Paris-Nord. Mars. AMIENS. P. Astagneau 6 ème Journée des Professionnels en Hygiène Hospitalière et des présidents de CLIN de Picardie. Les infections nosocomiales du site opératoire dans les services de chirurgie de la région Picardie. Mars. AMIENS. N. Delamarre, D. Horri, P. Astagneau, F. Golliot 6 ème Journée des Professionnels en Hygiène Hospitalière et des présidents de CLIN de Picardie. Les accidents exposant au sang chez le personnel soignant de Picardie ( ). Mars. AMIENS. S Perrier, A. Tarantola 6 ème Journée des Professionnels en Hygiène Hospitalière et des présidents de CLIN de Picardie. Résultats du réseau de surveillance des BMR à partir des laboratoires en région Picardie ( ). Mars. AMIENS. F. Eb, Anne Carbonne Séminaire Formation Continue des Médecins Epidémies en milieu hospitalier, conduite à tenir, prévention. Investigation d une épidémie : les acteurs, les outils, les éthodes. Analyse et rapport. Mai. PARIS. P. Astagneau Journée de formation Règles juridiques et organisation pratique de la lutte contre les infections nosocomiales. Lutte contre les infections nosocomiales : aspects organisationnels et priorités d actions. Mai.PARIS. P. Astagneau Institut de formation de manipulateurs d électroradiologie médicale. Thème : lutte contre les infections nosocomiales, rôle du manpulateur instrumentiste. Mai.SAINTGERMAIN EN LAYE. D. Farret Formation IFSI Croix St Simon. Thème : AES. Mai.PARIS. A. Tarantola

46 46 Formation ARECLIN. Thème : accès à l information - internet et recherche documentaire. Juin. LILLE. F. Golliot, K. Lebascle 2ème Journée d'hygiène du Centre Hospitalier de Lens. La surveillance des infections du site opératoire en réseau : un outil d évaluation pour le transfert de performance (réseau INCISO). Octobre. LENS. A.H. Botherel Formation AP-HP. Thème : audit. Mars, novembre. PARIS. D. Farret Formation EPITER. Thème : introduction aux analyses factorielles simples et multiples. Octobre. VEYRIER-DU-LAC. F. Golliot Journée de l Association d Ile de France des Infirmiers de Bloc Opératoire Diplômés d Etat (AIFIBODE). La surveillance des infections du site opératoire en réseau (réseau INCISO). Octobre. PARIS A.H. Botherel Formation Centre d Etudes et de Formation Hospitalières (CEFH). Thème : référent en hygiène. Octobre, novembre. CH de CLERMONT SUR OISE. A. Carbonne Journée des Praticiens Hygiénistes du CCLIN Sud-Ouest. Conduite à tenir devant une épidémie : l exemple de M. xenopi. Novembre. BORDEAUX. P. Astagneau 3 ème Réunion Régionale des CLIN et des Professionnels en Hygiène Hospitalière de Haute Normandie. Objectif du décret du 26/07/2001, les infections à déclarer, rôle du CCLIN. Décembre. ROUEN. P. Astagneau 3 ème Réunion Régionale des CLIN et des Professionnels en Hygiène Hospitalière de Haute Normandie. Formation des infirmières hygiénistes (missions, besoins, propositions). Décembre. ROUEN. D. Farret 2 ème Journée de Formation du CCLIN Ouest : signalement et surveillance. Le réseau INCISO. Décembre. RENNES P. Astagneau

47 47 Rapports et guides édités par le C-CLIN Nord en 2001 Lutte contre les ectoparasites et agents nuisibles en milieu hospitalier. - Mars Le cathétérisme veineux. Recommandations pour l élaboration de protocoles de soins sur les voies veineuses. 2 ème version. - Octobre Recommandations relatives à la prise en charge de la personne décédée en établissement de santé. En association avec l Assemblée Régionale des Infirmières Hygiénistes - Décembre 2001.