BILAN D'ACTIVITE 2001 PROJETS 2002

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1 1 BILAN D'ACTIVITE 2001 PROJETS 2002

2 2 Sommaire Page Organigramme 3 Membres du comité de pilotage 4 Présidents de CLIN 5 Tableau synthétique de l'activité 18 Journée annuelle des CLIN de l'inter-région 20 Organisation 22 les ressources humaines 22 les crédits 23 Organisation régionale 25 Actions Aide technique 26 Signalement des IN, gestion des alertes et investigations 26 Recommandations et audits de pratiques 27 Activité documentaire 27 Formations 28 Coordination et réseaux 28 Animation de réseaux d hygiénistes 28 Réseaux de surveillance épidémiologique 29 Les études multicentriques 31 Missions internationales en hygiène hospitalière 32 Projets prioritaires en Audits de prévention et qualité des soins 33 Réseaux de surveillance et benchmarking 33 Projets prioritaires d audits 33 Infections post-opératoires après prothèse totale de hanche 34 Signalement des IN et système d alerte 34 Tranparence et information des patients sur le risque nosocomial 34 Activité scientifique et publications 35 Formations et animation de colloques extérieurs en Rapports et guides édités par le C.CLIN Paris-Nord en Annexes I : Actions régionales II : Signalement, alerte, investigation III : Recommandations, audits, bonnes pratiques IV : Documentation V : Formations VI : Réseaux des hygiénistes VII : Réseaux de surveillance VIII : ENP 2001 IX : Mortalité

3 3 ORGANIGRAMME DU C-CLIN PARIS NORD en 2001 Directeur : Gilles Brücker Directeurs adjoints : Gilles Beaucaire, Elisabeth Bouvet Médecin coordonnateur : Pascal Astagneau Médecins coordonnateurs de région : Zoher Kadi (Picardie), Jeanne-Marie Germain (Haute-Normandie), Pascal Fabre (Nord Pas de Calais) Médecins responsables de projets : Clémence Joly, Anne Carbonne, Arnaud Tarantola Médecin épidémiologiste : Anne-Hélène Botherel, Pharmacien hygièniste : Nadège Baffoy (jusqu au 4 décembre 2001) Cadres infirmiers hygiénistes : Danielle Farret, Michèle Aggoune Epidémiologistes-biostatisticiens : Franck Golliot, Sylvie Maugat, Alban Greslé (en remplacement de F. Golliot au 1 er novembre) Documentaliste : Karine Lebascle Informaticien : David Fauvet, Chantha Tran (en remplacement de D. Fauvet au 1 er décembre) Internes de santé publique: Aku Sewonou, Clotilde Blanc, Florence Dautzenberg, Carine Couzigou Secrétariat : Séverine Dudok, Tania Tulle, Géraldine Pitschi Aide secrétariat : Suzanne Carroué, Pascal Guénard Agent administratif : Philippe Viradou Emplois temporaires : - Codage/validation des questionnaires AES : Djamel Taleb - Médecins enquêteurs / étude mortalité : Bacha Kaoutar, François L Hériteau, Alain Brunot. - technicien d étude / projet REACAT : Aurélie Watelet Stagiaires : - Delphine Flesq : Maîtrise sciences et technologie, Bordeaux II - Aminata Maiga : Maîtrise sciences biologiques et médicales, Paris XI - Christophe Rioux : DEA Epidémiologie d intervention en santé publique, Bordeaux II - Jean Philippe Grivois : DEA Santé publique et pays en développement, Paris VI

4 4 Membres du Comité de Pilotage en 2001 (réunion annuelle le 08/1/2002) Coordination - Pr G. BRUCKER Directeur - Pr G. BEAUCAIRE Directeur adjoint - Pr E. BOUVET Directeur adjoint - Dr P. ASTAGNEAU Coordonnateur Coordination régionale - Dr Z. KADI Picardie - Dr J.M. GERMAIN Haute-Normandie -DrP.FABRE Nord-PasdeCalais DRASS - Mr R. CHABROL Directeur de la DRASS d Ile-de-France - Mme M. LEPEE Directrice de la DRASS de Picardie - Mr H. VALADE Directeur de la DRASS de Haute-Normandie - Mme M. WILLAUME Directrice de la DRASS du Nord Pas de Calais ARH - Mr D. COUDREAU Directeur de l ARH d Ile-de-France - Mme M. BOYER-SCHAEFFER Directrice de l ARH de Picardie - Mr C. DUBOSQ Directeur de l ARH de Haute-Normandie - Mr G. DUMONT Directeur de l ARH du Nord Pas de Calais Médecins Inspecteurs Régionaux - Dr J. DUFRICHE MIR Ile-de-France - Dr J. VALLERAND MIR Picardie (par intérim) - Dr C. CUISINET MIR Haute-Normandie - Dr R. DEMEULEMEESTER MIR Nord Pas de Calais Représentation Etablissements Privés - Dr M. CHASQUES ROZAN Hôpital Européen Paris La Roseraie - Mr L. RICOUR Générale de Santé Coordination Régionale Infirmière - Mme R. LEROY CHU St-Quentin - Mr M. DUFLOS CH Elbeuf - Mme M. VANHUFFEL CHRU Tourcoing -MmeM.HUANG - Mme M.T. CHALUMEAU AP-HP Ile-de-France Présidents de CLIN et Inter-CLIN - Pr C. BRUN BUISSON AP-HP - Pr A. DUROCHER Hôpital Calmette, Lille -PrJ.L.SCHMIT CHUAmiens - Pr B. PROUST CHU Rouen - Pr Y. AUJARD Hôpital Robert Debré Paris Inter-CLIN Pédiatrique - Pr B. CASSOU Inter-CLIN Gériatrique Administration - B. TRAN Direction Générale de la Santé - V. SALOMON Direction des Hôpitaux - Pr J. CARLET Président du CTIN Microbiologie - Pr V. JARLIER Hôpital Pitié-Salpêtrière / SEQASS (AP-HP) Epidémiologie - Surveillance - Dr A. LEPOUTRE Institut National de Veille Sanitaire

5 5 Présidents de CLIN de l'inter-région Paris Nord en 2001 (classement par ordre alphabéthique de ville) GAMAIN Patrice POLYCLINIQUE SAINTE ISABELLE ABBEVILLE REDEKER Serge CENTRE HOSPITALIER D'ABBEVILLE ABBEVILLE CAMUS Pascale HOPITAL LOCAL AIRE SUR LA LYS AIRE-SUR-LA-LYS MARQUANT Bénédicte CENTRE HOSPITALIER D'ALBERT ALBERT - - CLINIQUE DU VAL D'ANCRE ALBERT FRESLON M. NOUVELLE CLINIQUE "LA CONCORDE" ALFORTVILLE KANDELAFT Nicolas CENTRE HOSPITALIER PH. PINEL AMIENS SCHMIT Jean-Luc C.H.U. D'AMIENS HOPITAL NORD AMIENS DE GROOTE Philippe MATERNITE STE CLAIRE AMIENS DERAISON - CLINIQUE STE THERESE AMIENS LALLEMENT Benoit POLYCLINIQUE DE PICARDIE AMIENS MANCHERON Hubert CLINIQUE JULES VERNE MEDECINE AMIENS MARRASSE Eric CLINIQUE V. PAUCHET DE BUTLER AMIENS PANIS Xavier CLINIQUE DU MAIL AMIENS DUPUIS Jean-Pascal HOPITAL PRIVE D'ANTONY (CLINIQUE LA ANTONY PROVIDENCE) KLEIN - ETAB.PUBLIC DE SANTE ERASME ANTONY MICHALSKI Bernard CLINIQUE DU BOIS DE VERRIERES ANTONY LUCAS Gérard CTRE HOSPITALIER VICTOR DUPOUY ARGENTEUIL BONENFANT Christian C.H. D'ARMENTIERES ARMENTIERES POLLET Claire E.P.S.M. LILLE-METROPOLE ARMENTIERES BRUNET Patrick CENTRE HOSPITALIER D'ARPAJON ARPAJON CEDEX DEFOSSEUX Guy CLINIQUE BON SECOURS ARRAS DUBOIS D. CENTRE HOSPITALIER D'ARRAS ARRAS GOERENS Christian CENTRE CHIRURGICAL D'ASNIERES ASNIERES-SUR- SEINE VALENTE Elisabeth CLINIQUE CARON ATHIS-MONS MINZ Marie CENTRE HOSP PRIVE DU MONTGARDE AUBERGENVILLE BESNARD Laurent CLINIQUE DE L'ORANGERIE AUBERVILLIERS CHASQUES Micheline HOP.EUROPEEN DE PARIS ROSERAIE AUBERVILLIERS COVIAUX Bernadette MAISON LA MANAIE CONVALESCENCE AUCHEL (CITE DU MONT DE LOZINGHEM) DESMARETS Didier CLINIQUE CHIRURGICALE ET MATERNITE AUCHEL GRINSTEIN Philippe HOPITAL PRIVE EST PARISIEN AULNAY-SOUS-BOIS GUEROUT Thierry C.H.I. ROBERT BALLANGER AULNAY-SOUS-BOIS RANSON - CENTRE HOSPITALIER DU PAYS D'AVESNES AVESNES-SUR- HELPE AMSELEM J. MAIS.CONVALESCENCE LE PRIEURE AVON PFEFFER Jérôme CLINIQUE DE LA DHUYSE BAGNOLET STAMBOUL Pierre CENTRE CHIRURGICAL FLOREAL BAGNOLET GHEYSEN Anne E.P.S.M. DES FLANDRES BAILLEUL GODON Patrick C.H. DE BAILLEUL BAILLEUL - - CENTRE HOSPITALIER DE BAPAUME BAPAUME RIVALAIN Christine C. H. DE BARENTIN BARENTIN DRUO JP CTRE.HOSP.DR FRITSCHI-BEAUMONT BEAUMONT-SUR- OISE FONCELLE - POLYCLINIQUE DU BEAUVAISIS BEAUVAIS VALET Daniel CENTRE HOSPITALIER GENERAL BEAUVAIS GRALL Anne-Marie CENTRE "SAINT LAZARE" BEAUVAIS PALACIOS Jean-Luc CLINIQUE DU PARC ST LAZARE BEAUVAIS ROBERT - CLINIQUE MEDIC./DIET. DE BELLOY BELLOY-EN-

6 6 FRANCE CHIEUX Vincent ETABLISSEMENT HELIO-MARIN (Gpe BERCK Hopale) JOMBART Marie FONDATION FRANCO AMERICAINE BERCK GARDRAT Brigitte CLINIQUE DE LA CHARENTONNE BERNAY PELLERIN - C. H. DE BERNAY BERNAY VERBIESE Guy CLINIQUE AMBROISE PARE BETHUNE DESCAMPS Dominique CTRE HOSPITALIER BETHUNE BEUVRY BETHUNE (CENTRE Germon et Gauthier) LEMAITRE - POLYCLINIQUE DU PLATEAU BEZONS PEYRUSSIE - POLYCLINIQUE DU PLATEAU BEZONS MOHR Martine E. S. L. D. "P. CHARLOT" BLOIS COHEN Yves HOPITAL AVICENNE (AP-HP.) BOBIGNY GRAS Emmanuel POLYCLINIQUE DE BOIS BERNARD BOIS-BERNARD LABBE Dominique CLINIQUE DU CEDRE BOIS-GUILLAUME LE GUERN Hubert CTRE DE REED ET DE READ FONCT. LES BOIS-GUILLAUME HERBIERS LECOMTE Frédéric HOPITAL ECOLE DE LA CROIX ROUGE BOIS-GUILLAUME VILLIERE Jacques CLINIQUE ST ANTOINE BOIS-GUILLAUME GAUME Joel CLINIQUE LES TROIS SOLEILS BOISSISE-LE-ROI MOUTIER - HOPITAL FAUQUET BOLBEC CRUAUD Philippe CHU JEAN VERDIER (AP-HP) BONDY KEUFER Nancy CENTRE MEDICAL PEDAGO J ARNAUD BOUFFEMONT ARVIEU Jean-Jacques CTRE DE LONG SEJOUR ABONDANCES BOULOGNE- BILLANCOURT BARTHOD Frédérique CLINIQUE VICTOR HUGO BOULOGNE- BILLANCOURT PAGE Bernard HOPITAL AM. PARE (AP-HP) BOULOGNE- BILLANCOURT RICHARD - INSTITUT EUROPEEN DE CHIRURGIE BOULOGNE- BILLANCOURT ZAGOZDA Dominique CENTRE HOSPITALIER DE BOULOGNE BOULOGNE-SUR- MER - - HOPITAL LOCAL DE BOURG ACHARD BOURG-ACHARD HERON - HOPITAL PIERRE HURABIELLE BOURG-ACHARD BONNET - MAIS. REP. ET CONV. LE CHATEAU BREGY RICHARD Alain HOPITAL LOCAL BRETEUIL S ITON BRETEUIL BOURDREZ Emmanuel MAISON DE REPOS "LES ABEILLES " BRIASTRE - - HOP. LOCAL DE BRIE-COMTE-ROBERT BRIE-COMTE- ROBERT DARNE Christian CENTR.MEDICO CHIRURGICAL/BLIGNY BRIIS-SOUS- FORGES MUNINI Claude CLINIQUE DESINTOXIC LES BRUYERES BROSVILLE COVIAUX Bernadette UNIT SOINS ET CONV "LA ROSERAIE BRUAY-LA- BUISSIERE DESMARETS Didier CLINIQUE MEDICALE SAINTE BARBE BRUAY-LA- BUISSIERE BIALOWONS Nathalie CLINIQUE "LES JARDINS DE BRUNOY" BRUNOY OTTERBEIN Georges HOPITAL SAINTE-CAMILLE - BRY S/M BRY-SUR-MARNE LE BONT Huguette CTRE DE PEDIATRIE ET REEDUCATION BULLION COVIAUX Bernadette UNIT SOINS ET CONVA"LE SURGEON BULLY-LES-MINES LOEZ Jean-Marie CLINIQUE DE LA TAMISE CALAIS PENEAU Hervé CENTRE HOSPITALIER DE CALAIS CALAIS PENEAU H CENTRE HOSPITALIER DE CALAIS CALAIS SEGUIN Olivier MAISON DE SANTE SAINTE MARIE CAMBRAI LECLERCQ - CLINIQUE DU CAMBRESIS CAMBRAI NAUMANN - L'ADAPT CAMBRAI DOREMUS Brigitte C.H. DE CAMBRAI CAMBRAI CEDEX

7 7 TAILLEZ Nathalie CENTRE HOSPITALIER DE CARVIN CARVIN LAFFITTE Catherine C. H. DE CAUDEBEC LES ELBEUF CAUDEBEC-LES- ELBEUF - - Hôpital rural de Caudry CAUDRY ABADJI Raymond CLINIQUE MEDICALE DU PARC CERGY AINATI - CLINIQUE GERONTOLOGIQUE ENNERY CERGY PONTOISE MARTRES Pascale CENTRE HOSPITALIER RENE DUBOS CERGY PONTOISE CHAINTREAU Jean DOMAINE MEDICAL DES ROCHES CHAILLY-EN-BIERE PERILLIAT Isabelle HOPITAL CLEMENCEAU (AP-HP) CHAMPCUEIL HAROUN Riad CLINIQUE JULIETTE DE WILLS CHAMPIGNY-SUR- MARNE LAMBERT Sylvie HOPITAL PRIVE PAUL D'EGINE CHAMPIGNY-SUR- MARNE BAUDRILLARD Pierre MAISON DE CONVAL. DE ROTHSCHILD CHANTILLY DREYFUS Frédérique CTRE MED. CHIR.DES JOCKEYS CHANTILLY MEHEUST Anne-Hélène CTR READAP FONC CLIN BAZINCOURT CHAPET THELLIER Jean Paul CENTRE HOSPITALIER GENERAL CHATEAU-THIERRY LANOT Pierre CLINIQUE DES HAUTS-DE-SEINE CHATENAY- MALABRY PROUST - POLYCLINIQUE DES VALLEES CHATENAY- MALABRY SOYEZ F. CLINIQUE CHIRURG.DES FAUVETTES CHATILLON ARNOUX Laurent CENTRE CHIRURGICAL DE CHATOU CHATOU ADJIAHOSSOU Maurice CENTRE MEDICAL LEOPOLD BELLAN (CHATEAU DE LA BROSSE) CHAUMONT-EN- VEXIN CASTELLANI Serge HOPITAL CHAUMONT-EN- VEXIN MOUCHERON Jean Jacques C.H. DE CHAUNY CHAUNY CARLET Jean MAISON DE CONVAL STE-THERESE CHAVILLE CARLET Jean MAISON DE CONVAL STE-THERESE CHAVILLE HOMASSON Jean-Paul CTRE HOSP.EN PNEUMOLOGIE CHEVILLY-LARUE COUTAREL S. MAIS.CONV.SPEC.CHATEAU DU TILLET CIRES-LES-MELLO ABGRALL - Hôpital d'instruction des Armées PERCY CLAMART DESCORPS- Adrien HOP. ANTOINE BECLERE(AP-HP) CLAMART DECLERE DUCOURNEAU Françoise C. H. S. I CLERMONT PIK Jean-Jacques C.H. DE CLERMONT DE L'OISE CLERMONT DE L'OISE FANTIN Bruno HOPITAL BEAUJON (AP-HP) CLICHY BOISSON Mireille HOPITAL CHIRURGICAL GOUIN CLICHY COLOMBANI Liliane FONDATION ROGUET DE CLICHY CLICHY BOUSSOUGANT Yves HOP. LOUIS MOURIER (AP-HP) COLOMBES DE LASSENCE Arnaud HOP. LOUIS MOURIER (AP-HP) COLOMBES DERMAUT Marie-Yvonne HOPITAL DE COMINES COMINES MERRIEN Dominique CENTRE HOSPITALIER COMPIEGNE TOLANI Michel POLYCLINIQUE ST COME COMPIEGNE MALAQUIN - MATERNITE DU HAINAUT CONDE-SUR- L'ESCAUT CORBEIL- ESSONNES CRINE Laurence CH GILLES DE CORBEIL (CH SUD FRANCILIEN) LEDOUX Marc CENTRE HOSPITALIER DE CORBIE CORBIE CHAWKI Mokhtar CLINIQUE DU PARISIS CORMEILLES-EN- PARISIS BOURNAUD Michel CTRE REEDUCATION.& READAP.FONCT COUBERT MADEC Paul CTRE DE READAP.GERIAT.DE COUBERT COUBERT LOOCK Philippe CLINIQUE DE FLANDRE COUDEKERQUE- BRANCHE LALANDE Philippe C.H.ARBELTIER DE COULOMMIERS COULOMMIERS

8 8 MANITRA - CTRE MEDICO- CHIR.VILLA MEDICIS COURBEVOIE CRINE Laurence CTRE HOSP.LOUISE MICHEL D'EVRY - Site COURCOURONNES d'evry (CH SUD FRANCILIEN) GAUTHIER Michelle CTRE HOSP.LOUISE MICHEL D'EVRY - Site COURCOURONNES d'evry (CH SUD FRANCILIEN) BRUNAIS Bernard CLINIQUE MEDICO CHIRURGICALE CREIL DUMOUCHEL Patrice CENTRE HOSPITALIER GENERAL CREIL HAMELIN - HOPITAL DE CREPY EN VALOIS CREPY EN VALOIS CAUMS Richard CTRE HOSP.INTERCOM.DE CRETEIL CRETEIL CAUSSE Richard CTRE HOSP.INTERCOM.DE CRETEIL CRETEIL BRUN-BUISSON Christian HOP. HENRI MONDOR (AP-HP) CRETEIL DUPEYRON Catherine HOP. ALBERT CHENEVIER (AP-HP) CRETEIL LEGRAND Patrick HOP. HENRI MONDOR (AP-HP) CRETEIL LASSERON Marie-José Hôpital Local CREVECOEUR LE GRAND LESTAVEL - CLINIQUE DU PARC CROIX BONAVENTURE Patrick CLINIQUE DES ACACIAS A CUCQ CUCQ FLAMENT Bruno CLINIQUE CHIR. DE L'ERMITAGE DAMMARIE-LES-LYS BARREL André LONG SEJOUR C. H. DE DARNETAL DARNETAL DENYS Franck CLINIQUE VILLARS DENAIN LECOCQ Philippe C.H. DE DENAIN DENAIN VILLERS - CENTRE HOSPITALIER LES JACINTHES DEVILLE-LES- ROUEN BERTHELOT Gilles C. H. DE DIEPPE DIEPPE DORDE Thierry CLINIQUE SAINT PIERRE DIEPPE DORDE Thierry CLINIQUE LES FOUGERES DIEPPE LELONG Joël CLINIQUE LES AUBEPINES DIEPPE WORCEL Alexandre CLINIQUE DE LONGPRE DOMONT HENDRICX Sylvie CENTRE HOSPITALIER DE DOUAI DOUAI DUBOIS Alain C. H. DE DOULLENS DOULLENS POLLET Josy CENTRE HOSPITALIER DE DOURDAN DOURDAN WALCH Jean-Michel CLINIQUE DU BOIS D'AMOUR DRANCY HUCHON-BECEL Dominique HOPITAL JOFFRE (AP-HP) (Champrosauy) DRAVEIL MOULRONT Serge C.H. DE DUNKERQUE DUNKERQUE SENLECQ François NOUVELLE CLINIQUE VILLETTE DUNKERQUE BIRENBAUM Alain CLINIQUE MIRABEAU EAUBONNE FLAVIGNY - CENTRE OLIVIER SUCHETET ELBEUF LAFFITTE Catherine C.H. D'ELBEUF LES FEUGRAIS ELBEUF LAFITTE Catherine C.H. D'ELBEUF LES FEUGRAIS ELBEUF BOURLIOUX Pierre E.P.S. DE PERRAY-VAUCLUSE EPINAY-SUR-ORGE VAN NHUT - CLINIQUE LES PRESLES EPINAY-SUR-SEINE ANDRON Pascal CLINIQUE CLAUDE BERNARD ERMONT HENONIN Jean-François UNITE LOCALE DE SOINS ESCAUDAIN (LA ESCAUDAIN PIEDSENTE D'HELESMES) ROUZE - Clinique de l'escrebieux ESQUERCHIN VILLEMAIN Françoise CH BARTHELEMY DURAND ETAMPES ETAMPES PONE Jean-Marc CENTRE HOSPITALIER D'ETAMPES ETAMPES VINCENT Jean-Claude C. H. DE EU EU BARBOTEU Michel CTRE MEDICAL D' EVECQUEMONT EVECQUEMONT CHERBONNEL Gilles C.H. D'EVREUX EVREUX FRANCHITTI Sylviane C.H.S. NAVARRE EVREUX MEYENBERG Richard CLINIQUE CHIRURGICALE PASTEUR EVREUX SACQUIN Paul CLINIQUE BERGOUIGNAN EVREUX BRAUN Jean-Marie CTRE MEDICO-CHIR.& OBST.D'EVRY EVRY DANAN - CLINIQUE DE L'ESSONNE EVRY

9 9 LELUAN Claire C. H. DE FECAMP FECAMP LELUAN Philippe CLINIQUE DE L'ABBAYE FECAMP DEMONTROND Dominique CENTRE MEDICAL DE FORCILLES FEROLLES-ATTILLY CHAUMETTE Laurence CENTRE HOSPITALIER F.H.MANHES FLEURY-MEROGIS BENOIT Catherine CENTRE HOSP.DE FONTAINEBLEAU FONTAINEBLEAU VAZEUX Michel POLYCLINIQUE DE LA FORET FONTAINEBLEAU GONTIER Philippe C.H. FOURMIES FOURMIES HENRY Michel MAISON MEDICALE JEAN XXIII FRELINGHIEN COLLAS Martine ETABLISSEMENT PUBLIC NATIONAL DE FRESNES FRESNES HENONIN Jean-François U LOC DE SOINS POUR P.A FRESNES FRESNES-SUR- ESCAUT GAILLARD Jean-Louis HOP.RAYMOND POINCARE(AP-HP) GARCHES LEFEVRE - HÔPITAL SAINT-JEAN (CRF) GENNEVILLIERS FERRARI - CENTRE HOSP.FONDATION VALLEE GENTILLY - - C.H. DE GISORS GISORS KAHN Catherine C.H. DE GISORS GISORS DESRUES Jacques CENTRE HOSPITALIER DE GONESSE GONESSE GERARD Sylvie HOPITAL LOCAL DE GOURNAY EN B GOURNAY-EN-BRAY RENEVIER Jean-Luc CLINIQUE MEDICALE ET CARDIOLOGIQ GOUSSONVILLE (CHATEAU DE GOUSSONVILLE) DOLLOIS Bernard CLINIQUE LES ESSARTS GRAND-COURONNE MONCHAUX Gérard POLYCLINIQUE DE GRANDE SYNTHE GRANDE-SYNTHE COLLET Thierry HÔPITAL LOCAL GRANDVILLIERS LOUKAKIS Georges HOPITAL GUISE FERNET Véronique CENTRE HOSPITALIER DE HAM HAM PERUISSET Michel CL MEDICO-CHIR PT COLMOULINS HARFLEUR DINE Thierry C.H. JEAN DE LUXEMBOURG HAUBOURDIN REMIENS Anne HOPITAL D'HAUMONT- MOYEN SEJOUR HAUTMONT VANDERBEKEN Anne-Elise C.H. D'HAZEBROUCK HAZEBROUCK SUAUD - CENTRE DE REEDUCATION L'ESPOIR HELLEMMES SILVIE Muriel HOPITAL MARIN VILLE PARIS HENDAYE LEMAIRE Jean-Bernard CENTRE DE LONG SEJOUR 19 HOPITAL HENIN-BEAUMONT CHARLON STAHL Philippe CLINIQUE MED-CH D'HENIN-BEAUMONT HENIN-BEAUMONT (Polyclinique) PRIST-ROUBY Sophie CLIN MED CHATEAU D'HERBLAY HERBLAY - - HOPITAL LOCAL D'HESDIN HESDIN CREN - HOPITAL BRISSET 2500 HIRSON DUBOIS Eric HOPITAL LOCAL DE HOUDAN HOUDAN SIMHA Véronique HOPITAL SAN SALVADOUR HYERES MATHIEU-HALLET Anne-Marie HOP. COR. CELTON (AP-HP) ISSY-LES- MOULINEAUX PIETTE François HOPITAL CHARLES FOIX(AP-HP) IVRY-SUR-SEINE SALZARD - HOPITAL DE JEUMONT - MOYEN SEJOUR JEUMONT LE BIGOT Patrick CLINIQUE DU CHÂTEAU DE PERREUSE JOUARRE DESCHAMPS - HOPITAL INTERCOMMUNAL JOUARRE - - H.L. DE JOUARS-PONTCHARTRAIN JOUARS- PONTCHARTRAIN BEUCLER Alain CENTRE HOSPITALIER DE LA CRF JUVISY-SUR-ORGE ROUFFET François CENTRE HOSPITALIER PUBLIC DE JUVISY JUVISY-SUR-ORGE DALLE - C.H. DE LA BASSEE LA BASSEE LINCELLES Marc CLINIQUE MEDICALE PONT BERTIN LA CHAPELLE- D'ARMENTIERES SALMI Ahmed CENTRE HOSPITALIER GERONTOLOGIQUE 2800 LA FERE ZANINI Jean-Pierre CENTRE CHIRURGICAL DE L'OUEST LA GARENNE- COLOMBES

10 10 CASTELLANI - MAIS.REP.ET CONV.LE CHATEAU LA HOUSSOYE BERCHOT Françoise CENTRE HOSPITALIER LES MURETS "LES LA QUEUE-EN-BRIE CEDRES" PAVIS Eléna CENTRE GERIATRIQUE D.FORESTIER LA VERRIERE CESAREO - POLYCLINIQUE DE LAGNY-SUR-MARNE LAGNY-SUR-MARNE COSTA Yannick C.H.DE LAGNY MARNE LA VALLEE LAGNY-SUR-MARNE HANNEBICQUE Vincent CLINIQUE DE LAMBERSART LAMBERSART SPIERS A CLINIQUE SAINT AME LAMBRES LES DOUAI MARTIN - CENTRE DE READ. FONC.BOIS LARRIS LAMORLAYE (CHATEAU DE BOIS LARRIS) LABORIE Jean-Louis CENTRE HOSPITALIER LANNION (Pierre Le LANNION Damany) DAGBA Christian POLYCLINIQUE NOTRE DAME 2000 LAON DEMAZURE Marie Catherine CENTRE HOSPITALIER DE LAON LAON CLEMENT Patrice CLINIQUE GALLIENI LE BLANC-MESNIL CLEMENT Patrice HOPITAL PRIVE DE SEINE-ST-DENIS LE BLANC-MESNIL - - HOPITAL DE LE CATEAU LE CATEAU- CAMBRESIS DESMARETZ Jean-Luc CLINIQUE DES HETRES LE CATEAU- CAMBRESIS GREDER BELAN Alix CENTRE HOSPITALIER MIGNOT LE CHESNAY BAGET François CENT.MED.CHIR.DE PARLY II (GRAND LE CHESNAY CHESNAY) - - C. H. DU HAVRE LE HAVRE COLAS Gabriel C. H. DU HAVRE LE HAVRE THIBAUD Didier CLINIQUE FRANCOIS 1ER LE HAVRE VANIER Cyrille CLINIQUE LES ORMEAUX LE HAVRE FORTINEAU Nicolas C.H.U. DE BICETRE (AP-HP) LE KREMLIN- BICETRE PELICIER-BOISSET Martine INSTITUT MARCEL RIVIERE LE MESNIL-SAINT- DENIS - - LONG SEJOUR 2 (HOPITAL RURAL) LE NEUBOURG VINCKIER - HOPITAL LE NOUVION-EN- THIERACHE SALENGRO - CLINIQUE DE L'ORANGERIE LE PERREUX-SUR- MARNE LIBERT Jean Marie CTRE CHIRURGICAL M.LANNELONGUE LE PLESSIS- ROBINSON MALLARD François CTRE MEDICO-CHIRURGICAL EUROPE LE PORT-MARLY LEFEBVRE Denis C.H. DE LE QUESNOY LE QUESNOY LAFFARGUE Fabienne HOPITAL "VALERE LEFEBVRE" LE RAINCY TOUSSAINT Christine MAISON CONVALESCENCE "LES DRAGS LE TOUQUET- PARIS-PLAGE POUPY Patricia HOPITAL DU VESINET LE VESINET BALQUET Marie-Hélène CENTRE HOSPITALIER DU DOCTEUR LENS SCHAFFNER ADAM Marie-Anne H.L. ST JACQUES LES ANDELYS LES ANDELYS BRIVAL Marie-Laure MATERNITE DES LILAS LES LILAS KITZIS Michel CLINIQUE DES LILAS LES LILAS MALKA - CTRE MEDICO-CHIRURGICAL.FRANKLIN LES PAVILLONS- SOUS-BOIS MESSIANT Frédéric CLINIQUE LILLE SUD LESQUIN CANZI Anne-Marie HOP. N-D DU PERPETUEL SECOURS LEVALLOIS-PERRET SITBON Brigitte HERTFORD BRITISH HOSPITAL LEVALLOIS-PERRET POUX Alain CLINIQUE LES TOURNELLES L'HAY-LES-ROSES CATTOIRE Christiane G.H. VILLEMIN-PAUL DOUMER AP-HP LIANCOURT LEMAIRE Pierre POLYCLINIQUE DE RIAUMONT LIEVIN LOUVRIER Jacques MAISON SANTE LES MARRONNIERS LIEVIN

11 CHRU Maternite du Pavillon Olivier LILLE - - HOPITAL R.SALENGRO - HOPITAL B (CITE LILLE HOSPITALIERE) CHARLES Hugues CLINIQUE AMBROISE PARE LILLE DECOSTER Anne HOPITAL SAINT ANTOINE LILLE DECOSTER Anne MAISON MEDICALE ST-CAMILLE LILLE DECOSTER Anne CTRE HOSPITALIER SAINT VINCENT LILLE DUCHATELLE - PAVILLON DE LA SAINTE FAMILLE LILLE DUCHATELLE Pierre POLYCLINIQUE DU BOIS LILLE DUROCHER Alain C.H.R.U. DE LILLE LILLE DUROCHER Alain HOPITAL CALMETTE LILLE PARMENTIER François POLYCLINIQUE DE LA LOUVIERE LILLE PENEL Nicolas CENTRE OSCAR LAMBRET LILLE BOURGEAUX Claude HOPITAL CLINIQUE DU VAL DE SEINE (tous LILLEBONNE vents) LEROY Frédérique C. H. DE LILLEBONNE LILLEBONNE PRIEUR Brigitte HOPITAL EMILE ROUX (AP-HP) LIMEIL-BREVANNES VINCENT Jean Pierre HOPITAL EMILE ROUX (AP-HP) LIMEIL-BREVANNES PETITDIER - MAISON DE SANTE PSYCHIATRIQUE L'ISLE ADAM REINERT Alain HOPITAL DE L'ISLE-ADAM L'ISLE-ADAM VAUZELLE Pascal CLINIQUE CONTI L'ISLE-ADAM - - CLINIQUE DE LIVRY-SULLY LIVRY-GARGAN DECOSTER Anne CTRE HOSPITALIER ST PHILIBERT LOMME ALSBERGHE Marie-Christine CLINIQUE DE LA MITTERIE LOMME BRASSEUR Catherine HOP PRIVE GERIAT LES MAGNOLIAS LONGJUMEAU (CHATEAU DE VILLEBOUZIN) COUDRAY Jean-Michel CENTRE HOSPITALIER LONGJUMEAU LONGJUMEAU MATHERON René CLINIQUE DE L'YVETTE LONGJUMEAU RIBADEAU-DUMAS Stéphane HOPITAL DE LOOS - MOYEN SEJOUR LOOS LAURENT Virginie CLINIQUE MEDIC. DU VAL DE SEINE LOUVECIENNES BESSE Jean-Pierre CLINIQUE DE LA RAVINE LOUVIERS PINCHON Chantal CENTRE HOSPITALIER DU VEXIN MAGNY-EN-VEXIN BRUEL Pierre-Yves CLINIQUE MEDICALE DE LA M.G.E.N MAISONS-LAFFITTE MOGENET - CENTRE HOSP. DES COURSES MAISONS-LAFFITTE SIMUNEK Philippe CLINIQUE LAENNEC MALAKOFF KAHLA- Nora C.H. FRANCOIS QUESNAY MANTES-LA-JOLIE CLEMENCEAU LEBRUN Sophie UNITE DE GERONTO. CLINIQUE ET DE MARCHIENNES SOINS DE SUITE (CHÂTEAU DE LA MOTTE) EPINETTE Jean-Charles CENTRE FEMININ DE READAPTATION MARCILLY LA CAMPAGNE KASPI Laurent CLINIQUE CHIRURGIC.SAINT-FARON MAREUIL-LES- MEAUX MONIER Brigitte Centre Thérapeutique Pédiatrique C.R.F MARGENCY GENTILS Sylvie HOPITAL DE MARINES MARINES MARRE Philippe CLINIQUE DE MARLY MARLY-LE-ROI ABRY B. INSTITUT HOSP. JACQUES CARTIER MASSY PARADIS Philippe CENTRE HOSPITALIER DE SAMBRE MAUBEUGE AVESNOIS PINCHON Stéphan POLYCLINIQUE DU PARC MAUBEUGE DEMACHY Marie-Claude CENTRE HOSPITALIER DE MEAUX MEAUX - - CTRE DE LONG SEJOUR DU CH.MELUN MELUN BAUER Sophie CLINIQUE LES FONTAINES MELUN FIETTE Hélène CENTRE HOSPITALIER MARC JACQUET MELUN LAGRANGE Louis POLYCLINIQUE ST-JEAN MELUN GRIFFON Arnaud CTRE READAPT. LA CHATAIGNERAIE MENUCOURT

12 12 FRITSCHI - HOPITAL ALBERT DEGREMONT MERU MOULHADE Marie-Christine HOPITAL BELLE-ISLE METZ LE BOURDIEC Eric CLINIQUE DE MEUDON LA FORET MEUDON LENEVEU 1 Michel CTRE HOSPITALIER DE MEULAN-LES MEULAN MUREAUX MENET Martine CTRE HOSPITALIER DE MOISSELLES MOISSELLES GROSSET Alain CENTRE HOSPIT. DE MONTDIDIER MONTDIDIER CATANESE Vincent CENTRE HOSPITALIER DE MONTEREAU MONTEREAU- FAULT-YONNE GAUDY - CLINIQUE CHIRURGIC.LES GLYCINES MONTEREAU- FAULT-YONNE MORISSEAU Linda INSTITUT TH. ROUSSEL MONTESSON MONTESSON MANGEOL Alain C.H.INTERCOMMUNAL MONTFERMEIL MONTFERMEIL JEGOU Bruno HOP.LOCAL DE MONTFORT-L'AMAURY MONTFORT- L'AMAURY DUFOUR - CLINIQUE DES SOURCES MONTMORENCY NEROME Simone CHI EAUBONNE MONTMORENCY MONTMORENCY DAOUD - CTRE HOSP. ANDRE GREGOIRE MONTREUIL PAUTHIER Sylvie C. H. DU BELVEDERE MONT-SAINT- AIGNAN AUBERT Danièle HOPITAL MAX FOURESTIER NANTERRE GUIET Pascal CENTRE HOSPITALIER DE NEMOURS NEMOURS VROLYK- - CTRE REEDUCATION FONCTIONNELLE NEMOURS VERGERON BAILLY Thérèse C. H. DE NEUFCHATEL EN BRAY NEUFCHATEL-EN- BRAY NEUFMOUTIERS- EN-BRIE RUBINSZTAJN Robert CENTRE MEDICAL ET PEDAGOGIQUE POUR ADOLESCENTS GUILLARD Michel C.H.MAISON-BLANCHE NEUILLY/M NEUILLY-SUR- MARNE MEHAMHA - CLINIQUE DE NEUILLY-SUR-MARNE NEUILLY-SUR- MARNE SARAVANE Djéa ET.PUBLIC DE SANTE VILLE-EVRARD NEUILLY-SUR- MARNE KERNBAUM Serge HOPITAL AMERICAIN NEUILLY-SUR- SEINE BRUSSET Alain CTRE CHIRURGICAL PIERRE CHEREST NEUILLY-SUR- SEINE BRUSSET Alain CTRE CHIRURGICAL AMBROISE PARE NEUILLY-SUR- SEINE SAADA - CLINIQUE HARTMANN NEUILLY-SUR- SEINE WORCEL Isabelle CH DE COURBEVOIE-NEUILLY/SEINE NEUILLY-SUR- SEINE VERNET Michel LES BROUSSAILLES M.DE CONVAL NEVILLE TELLIER - MAISON DE SANTE NOGENT SUR MARNE NOGENT SUR MARNE GRAVOT - HOPITAL PRIVE ARMAND BRILLARD NOGENT-SUR- MARNE DZOGANG Ebenezer CTRE DE CONVALESCENCE L'HOSTREA NOYERS PREUX-BOURDON Marie-Cécile CH DE LA HAUTE VALLEE DE L OISE NOYON GARET Nadine CTRE READAPT FONCT OIGNIES OIGNIES - - C.H.U.HOPITAL DE OISSEL OISSEL - - Hôpital rural de Orchies ORCHIES FERRE Begonia CENTRE HOSPITALIER D'ORSAY ORSAY - - HOPITAL LOCAL DE PACY SUR EURE PACY-SUR-EURE HAGIAGE Muriel CLINIQUE MEDICO-CHIRUR.DU LOUVRE PARIS 1ER RABBAT Antoine HOTEL-DIEU PARIS 04EME CUDENNEC Y.F. HIA Val de Grâce PARIS 05EME ESCANDE Marie-Christine INSTITUT CURIE PARIS 05EME CASANOVA Eric MOVENTIS, Clinique de l'app. loc. et du sport PARIS 05EME

13 13 CHICHE Patrick CLINIQUE GEOFFROY SAINT-HILAIRE PARIS 05EME GIROUIN Daniel INSTITUT ARTHUR VERNES PARIS 06EME BONSIGNOUR J.P. INSTITUTION NATIONALE DES INVALIDES PARIS 07EME LUFTMAN Didier CLINIQUE DE L'ALMA PARIS 07EME QUINET François MAISON DE SANTE ST-JEAN DE DIEU PARIS 07EME MUZARD - MAIS.DE CHIR "CLINIQUE TURIN" PARIS 08EME GUERIN Jean-Michel HOP. LARIBOISIERE (AP-HP) PARIS 10EME RIBAUD Patricia HOPITAL SAINT-LOUIS (AP-HP) PARIS 10EME - - CTRE.MEDICO-CHIRURGICAL DE VINCI PARIS 11EME HATEM Ghader HOPITAL DES METALLURGISTES PARIS 11EME DANOWICZ Alain FONDATION DE ROTHSCHILD PARIS 12EME OFFENSTADT G. HOP. SAINT-ANTOINE (AP-HP) PARIS 12EME AMARENCO Gérard HOPITAL ROTHSCHILD (AP-HP) PARIS 12EME BEGUE Pierre HOPITAL TROUSSEAU (AP-H.P) PARIS 12EME FRANCOUAL Daniel HOPITAL DES DIACONESSES PARIS 12EME WARNET Jean-Michel C.H.N.O. DES QUINZE-VINGTS PARIS 12EME CORNU Phillipe G.H.PITIE-SALPETRIERE (AP-HP) PARIS 13EME CORNU Philippe G.H.PITIE-SALPETRIERE (AP-HP) PARIS 13EME CORNU Philippe G.H.PITIE-SALPETRIERE (AP-HP) PARIS 13EME GUELFI Marie-Claude HOPITAL BROCA (AP-HP) PARIS 13EME KHAYAT Monique HOPITAL DES GARDIENS DE LA PAIX PARIS 13EME LONIEWSKY Xavier CLINIQUE JEANNE D'ARC PARIS 13EME MEIDINGER Antoine CLINIQUE VILLA MONTSOURIS PARIS 13EME PATTE Régis G.H.PITIE-SALPETRIERE (AP-HP) PARIS 13EME SARAOUI Abdelhakim CENTRE DE REEDUCATION STE-MARIE PARIS 13EME SEBAGH - HOPITAL ECOLE DES PEUPLIERS CRF PARIS 13EME UTZINGER - AURA(centre PasteurVallery-Radot) PARIS 13EME VIGNAL D. CLINIQUE VILLA ISIS PARIS 13EME CAROLI François CENTRE HOSP.STE-ANNE DE PARIS PARIS 14EME CARRAT Valérie INSTITUT MUTUALISTE MONTSOURIS PARIS 14EME DEREGNAUCOURT Josette HOPITAL LEOPOLD BELLAN PARIS 14EME DURAND-GASSELIN B. HOPITAL NOTRE-DAME BON SECOURS PARIS 14EME GENDREL Dominique HOP.ST-VINCENT DE PAUL (AP-HP) PARIS 14EME LANG Gérard CLINIQUE CHIRURG. STE-GENEVIEVE PARIS 14EME MAGNY Jean-François INSTITUT DE PUERICULTURE ADHMI PARIS 14EME RONZEL Pascale CTRE DE REEDUC.POUR MALVOYANTS PARIS 14EME SALMON-CERON Dominique G. H. COCHIN (AP-HP) PARIS 14EME CARLET Jean HOPITAL SAINT-JOSEPH PARIS 14EME - - CLINIQUE BLOMET PARIS 15EME HEULEU - CENTRE READAPT LA CHATAIGNERAIE PARIS 15EME LAMBERT Thierry HOPITAL SAINT-MICHEL PARIS 15EME MEYER Guy HOPITAL EUROPEEN GEORGES PARIS 15EME POMPIDOU (AP-HP) NASSIF Patrick HOP.NECKER ENF.MAL.(AP-HP) PARIS 15EME OKRA Nicole HOPITAL VAUGIRARD (AP-HP) PARIS 15EME TREILHOU - HOPITAL PRIVE COGNACQ-JAY PARIS 15EME BLANCHARD Jean-Pierre CLINIQUE VICTOR HUGO PARIS 16EME GOUPIL Martine CENTRE DE GERONTOLOGIE "HENRY PARIS 16EME DUNANT" JUDET Henri CLINIQUE JOUVENET PARIS 16EME LAVERGNE Franck CENTRE MEDICAL EDOUARD RIST PARIS 16EME LECHOWSKI Laurent GPE.HOSP.PERINE/LAGACHE (AP-HP) PARIS 16EME MALADRY David MAISON DE SANTE REMUSAT PARIS 16EME VEROLI Philippe CLINIQUE GEORGES BIZET PARIS 16EME

14 14 ANFROY Jean-Pierre CLINIQUE INTER. DU PARC MONCEAU PARIS 17EME UCHAN Jean-Louis CLINIQUE DAUTANCOURT PARIS 17EME BOUVET Elisabeth G.I.H. BICHAT/C.BERNARD (AP-HP) PARIS 18EME QUENET Gérard CMC PARIS PARIS 18EME SINET ALAIN CENTRE CHIRURGICAL MARCADET PARIS 18EME AUJARD Yannick HOP. ROBERT DEBRE (AP-HP) PARIS 19EME BARKATZ - FOND.OPHTA.ADOL.DE ROTHSCHILD PARIS 19EME MERCIER 1 Philippe CENTRE MEDICO CHIR. - PORTE DE PARIS 19EME PANTIN RICHARD Ludovic CLINIQUE DES MAUSSINS PARIS 19EME DENIS Michel HOPITAL TENON (AP-HP) PARIS 20EME LAZARD Thierry HOPITAL DE LA CROIX ST-SIMON PARIS 20EME LEVAUC'H Jacques CENTRE HOSPITAL. DE PERONNE PERONNE CIRBA Robert CLINIQUE EUGENIE PIERREFONDS BERNARD Guy HOPITAL GERONTOLOGIQUE & MED SOC PLAISIR MOHR Martine C.H.S. CHARCOT PLAISIR TERVILLE Jean-Pierre C.H.I. (LEON TOUHLADJIAN) POISSY POISSY SAINT GERMAIN 1 HACHIN Dominique CENTRE HOSPITALIER DE LA RISLE PONT-AUDEMER PICHON Jacques CTRE MEDICAL RESIDENCE DU PARC PONTAULT- COMBAULT ROBIN H. CLINIQUE LA FRANCILIENNE PONTAULT- COMBAULT - - HOPITAL LOCAL PONT DE L'ARCHE PONT-DE-L'ARCHE JOHANET Hubert CLINIQUE STE-MARIE PONTOISE PONTOISE - - HOPITAL GEORGES DECROZE PONT-SAINTE- MAXENCE GIORDANO - CLINIQUE MEDICALE "LES LIERRES" PRECY-SUR-OISE (CHÂTEAU) BIVAUD Bertrand E.P.S.M.D. AISNE 2320 PREMONTRE GOURSOT - CLINIQUE SAINT-BRICE PROVINS RUZGAR Fahri CTRE.HOSP.LEON BINET DE PROVINS PROVINS JOFFE G. HOPITAL COMMUNAL DE PUTEAUX PUTEAUX - - CLINIQUE CHIRURGICALE DU CEDRE QUESSY MONSIGNY Marcel CLINIQUE CHIRURGICALE DU CEDRE 2700 QUESSY ILLOUZ Eric C.H PRIVE CLAUDE GALIEN QUINCY-SOUS- SENART PREVINAIRE Jean MAISON DE SANTE HELENE BOREL RAIMBEAUCOURT PELTIER Danièle CENTRE MEDICAL LE TERRIER RAMBOUILLET DAGUET Fabienne CENTRE HOSPITALIER RAMBOUILLET RAMBOUILLET MENOUAR Mohamed C.H.A.M RANG-DU-FLIERS DEMANGE Catherine CENTRE HOSPITALIER DE REMIREMONT REMIREMONT RAVEL Ségolène CLINIQUE PASTEUR RIS-ORANGIS BEAUFILS Francine MAISON DE SOINS & CURE FONTAINES ROISSY-EN-BRIE LAURENT Gabrielle CLINIQUE ST-ROCH CONVALESCENCE RONCQ TUSSIOT Pierre CLINIQUE DU PRE GENTIL ROSNY-SOUS-BOIS LEHOBEY Isabelle CTR MED. DE REEDUCATION APARC ROSNY-SUR-SEINE DEBOSCKER - CLINIQUE ST JEAN(DR ROUTIER) ROUBAIX DUCHATELLE Pierre CLINIQUE DU DOCTEUR OMEZ ROUBAIX VACHEE Anne CENTRE HOSPITALIER DE ROUBAIX ROUBAIX LARKIN Martine CLINIQUE ST ROMAIN ROUEN BP 24 PROUST Bernard CHU DE ROUEN CHARLES NICOLLE ROUEN FIEVEZ Alain CLINIQUE ST HILAIRE ROUEN FLAHAUT Pascale POLYCLINIQUE DE L'EUROPE ROUEN FLAHAUT Pascale CENTRE DE CONVALESCENCE ROUEN

15 15 GRAY Christian CENTRE HENRI BECQUEREL ROUEN LEONARD Marie CLINIQUE DU JARDIN DES PLANTES ROUEN TAVERNA Jean Luc CLINIQUE JEANNE D'ARC ROUEN THOMAS André HOPITAL LOCAL DE RUE RUE NASR Aycel HOPITAL STELL - RUEIL RUEIL-MALMAISON - - HOPITAL LOCAL DE RUGLES RUGLES SLAMA Olivier CLINIQUE MEDICALE DE SACLAS SACLAS VALMARY - MAISON DE SANTE GERIATRIQUE SACLAY MOUTTET - Hôpital d'instruction des Armées Bégin SAINT MANDE - - Hôpital Rural de Saint Pol SAINT POL SUR TERNOISE IMBENOTTE Eric C.H. DE SAINT- AMAND LES EAUX SAINT-AMAND-LES- EAUX BULTEL Jérôme CMPR L'ADAPT SAINT-ANDRE-DE- L'EURE HARBONNIER - CENTRE DE SOINS ULYSSE TRELAT SAINT-ANDRE-LEZ- LILLE WELCOMME Nicole E.P.S.M. DE L'AGGLOMERATION LILLOISE SAINT-ANDRE-LEZ- LILLE CARLET Jean MAISON DE CONVAL ST-BRICE SAINT-BRICE-SOUS- FORET BARRETEAU Hélène CENTRE HOSPITALIER DE ST-CLOUD SAINT-CLOUD OGLOBINE Jean CENTRE RENE HUGUENIN SAINT-CLOUD LE BESNERAIS - CENTRE CARDIOLOGIQUE DU NORD SAINT-DENIS TALBERT Marc CENTRE HOSPITALIER DE ST-DENIS SAINT-DENIS VIDAL Jean-luc CLINIQUE DE LA PORTE DE PARIS SAINT-DENIS GENTY Marc CTRE CONVAL. & REED. LA ROSERAIE SAINTE-ADRESSE LEBLANC Jean-Marc CLINIQUE SAINTE CATHERINE SAINTE- CATHERINE-LES- ARRAS RAKOTOVAO César RES CLINIQUE DU CHATEAU BLANC SAINT-ETIENNE-DU- ROUVRAY BERNUY Michèle CTR READAPT FONCT ELLEN POIDATZ SAINT-FARGEAU- PONTHIERRY RALISON BAOVOLA - C.R.R.F SAINT-GOBAIN BINOT Daniel CENTRE M.C.O. COTE D'OPALE SAINT-MARTIN- BOULOGNE BOUCHET René Centre médical "FERNAND BEZANCON" SAINT-MARTIN-DU- TERTRE BOUCHET René CENTRE MEDICAL "F. BEZANCON" SAINT-MARTIN-DU- TERTRE DEMAY - CENTRE MEDICAL GASTON METIVET SAINT-MAUR-DES- FOSSES MARCIREAU - CLINIQUE MARCELIN BERTHELOT SAINT-MAUR-DES- FOSSES BERTHET Françoise HOPITAL NATIONAL DE ST MAURICE SAINT-MAURICE BERTHET Françoise C.H. ESQUIROL DE ST-MAURICE SAINT-MAURICE PATY Alain C.H. REGION DE ST OMER SAINT-OMER BARRE Gérard CENTRE READAPTATION LE BELLOY SAINT-OMER-EN- CHAUSSEE ASSOGHA - MAISON CONVAL. CURE ST-VINCENT SAINT-OUEN BOCHE Olivier CLINIQUE DU LANDY SAINT-OUEN VERMANDEL - ORPEA LE VALLON SAINT-OUEN-DU- TILLEUL PRUVOST Christiane HOP LOCAL DE ST POL/TERNOISE SAINT-POL-SUR- TERNOISE ROCCA André POLYCLINIQUE DU TERNOIS SAINT-POL-SUR- TERNOISE ALBERTINI M. T. CENTRE HOSPITALIER GENERAL SAINT-QUENTIN LEPHAY Alain POLYCLINQ. STCLAUDE/ST FRANCOIS 2109 SAINT-QUENTIN LEPHAY Michel CLINIQUE STE MARIE/ STE MONIQUE 2100 SAINT-QUENTIN

16 16 PAJOT - HOPITAL LOCAL ST ROMAIN DE COLB SAINT-ROMAIN-DE- COLBOSC AMBROZY Jacky C.R.F. DE SAINT-SAULVE SAINT-SAULVE LETENDART Marie-Hélène CLINIQUE-MATERNITE DU PARC SAINT-SAULVE BOUILLEROT Alain HOPITAL LA MUSSE SAINT-SEBASTIEN- DE-MORSENT FELIZIANI - HOPITAL LOCAL ST-VALERY-EN-C SAINT-VALERY-EN- CAUX GUERLIN Paul C.L.S. SAINT VALERY SUR SOMME SAINT-VALERY- SUR-SOMME DANTIN - CENTRE HOSPITALIER DE ST VENANT SAINT-VENANT DUPIN Philippe HOPITAL PRIVE NORD PARISIEN SARCELLES MOREL Stéphane C.H. DE SECLIN SECLIN HALIMI Chantal CENTRE HOSPITALIER SENLIS SIMPLOT Claudine POLYCLINIQUE SAINT JOSEPH SENLIS BELMIN Joël HOPITAL RENE MURET (AP-HP) SEVRAN BRUNEAU Béatrice C. H. JEAN ROSTAND - SEVRES SEVRES SERIO Angelo CLINIQUE LA ROSERAIE 2207 SOISSONS BOUQUIGNY- Catherine CENTRE HOSPITALIER DE SOISSONS SOISSONS SAISON DESHAYES Jean CLINIQUE SAINT-CHRISTOPHE SOISSONS VEZIN Bernard POLYCLINIQUE DU LAC D'ENGHIEN SOISY-SOUS- MONTMORENCY GAUTHIER - HOPITAL DEPARTEMENTAL FELLERIES SOLRE LE CHÂTEAU - - HOPITAL DE SOMAIN SOMAIN DE TAURIAC Philippe HOPITAL DE SOMAIN SOMAIN HATTE François C.H. EN PSY DU ROUVRAY SOTTEVILLE-LES- ROUEN VERMANDEL Christine CENTRE HOSPITALIER DU BOIS PETIT SOTTEVILLE-LES- ROUEN DERMER Jacques CLINIQUE DE L'ESTREE LE BOIS MOUSSAY STAINS MARIAN Laurent POLYCLINIQUE "LES JASMINS" STAINS THALER François CENTRE MEDICO-CHIRURGICAL FOCH SURESNES DARDOUR Any LE PARC HOPITAL DE TAVERNY TAVERNY RIMBAULT Nicolas CLINIQUE MEDICALE CHAMP N/DAME TAVERNY BEAUCAIRE Gilles C.H. TOURCOING TOURCOING LECERF - HOP. LOCAL DE TOURNAN-EN-BRIE TOURNAN-EN-BRIE MALISZEWICZ Myriam CLINIQUE DE TOURNAN TOURNAN-EN-BRIE GRANDCLERC Benoît HOP. PRIVE DE L'OUEST PARISIEN TRAPPES VUONG Tu Khanh CLINIQUE DU VERT GALANT TREMBLAY-EN- FRANCE DEQUET-BERQUET ANNICK POLYCLINIQUE VAUBAN VALENCIENNES CATTOEN Christian C.H. DE VALENCIENNES VALENCIENNES - - HOP DU HAINAUT CH VALENCIENNES VALENCIENNES RADENNE - CLINIQUE TEISSIER VALENCIENNES CHIESA Gérard ADCRO-C.R.A ET CHARMILLES VALENTON MAZALTARINE Gilles CENTRE MEDICAL ET PEDAGOGIQUE VARENNES-JARCY PRONNIER Pascale CENTRE DE PSYCHIATRIE INFANTO VENDIN LE VIEIL JUVENILE (Antoine de St Exupéry) LANSARI - C. H. DE VERNEUIL S/AVRE VERNEUIL-SUR- AVRE BZOREK Didier CLINIQUE SAINTE MARIE VERNON LHOPITAL Sylvie C.H DE VERNON VERNON HUGUET Richard CLINIQUE DE LA PORTE VERTE VERSAILLES ORSONI Jean-Luc CLINIQUE DES REL.FRANCISCAINES VERSAILLES SIMON Frédérique HOPITAL VERVINS MAIRESSE Eric CLINIQUE D'YVELINES VIEILLE-EGLISE

17 17 MAHUZIER Georges C.H.PAUL GUIRAUD A VILLEJUIF VILLEJUIF LECLERCQ Bernard INSTITUT GUSTAVE ROUSSY VILLEJUIF MATHIEU Danièle HOPITAL PAUL BROUSSE ( AP-HP ) VILLEJUIF VANTYGHEM - CLINIQUE DE VILLENEUVE D'ASCQ VILLENEUVE- D'ASCQ DERREUMAUX Sophie HOPITAL NORD VILLENEUVE-LA- GARENNE BURNAT Catherine C.H.I DE VILLENEUVE-ST-GEORGES VILLENEUVE-SAINT- GEORGES FARHI J.P. POLYCLI.VILLENEUVE-ST-GEORGES VILLENEUVE-SAINT- GEORGES DELOUCHE Christian ETAB. HOSPITALIER STE-MARIE VILLEPINTE DUVIQUET Monique HOP. CHARLES RICHET (AP-HP) VILLIERS-LE-BEL KALIKIRI - CENTRE CHIRURGICAL BELLEVUE VILLIERS-LE-BEL PHANSY Quoc LA RENAISSANCE SANITAIRE VILLIERS-SAINT- DENIS ROUILLON Olivier CTRE READAPTATION FONCTIONNELLE VILLIERS-SUR- MARNE PEYRONNET - CLINIQUE DE REEDUCATION FONCT VILLIERS-SUR- ORGE MARTIN Bernard CLINIQUE CHATEAU VINCENNES VINCENNES MEIDINGER Antoine CLINIQUE DU VAL DE BIEVRE L'ABBAYE VIRY CHATILLON SBERRO Michèle CLINIQUE DES NORIETS VITRY-SUR-SEINE FRIGARD - MAISON DE CURE MEDICALE (RESIDENCE WASQUEHAL LE MOLINEL) SIVERY B. CENTRE HOSPITALIER DE WATTRELOS WATTRELOS KORAL Elisabeth POLYCLINIQUE DE LA THIERACHE WIGNEHIES - - CTRE HOSP.A.CALMETTE DE YERRES YERRES CLAUDE Dominique HOPITAL PRIVE DU VAL D'YERRES YERRES DISSINGAR - HOPITAL LOCAL D'YVETOT YVETOT LE NEL Chantal CLINIQUE DU DOCTEUR CLERET YVETOT BOUTTEMENT Christine HOPITAL MARITIME VANCAUWENBERGHE ZUYDCOOTE

18 18 BILAN SYNTHETIQUE D'ACTIVITE MISSIONS ACTIONS 2001 ACTIONS PREVUES 2002 Coordination et animation inter-régionale Réseaux de surveillance Enquêtes et investigations épidémiologiques Audit - Evaluation des pratiques Guides techniques Recommandations Activité documentaire Formation - Assemblée générale des CLIN - Coordination du réseau des infirmières hygiénistes - Coordination du réseau des praticiens hygiénistes - Permanence téléphonique - Site Internet - Bactéries multi-résistantes (BMR) - Accidents d exposition au sang (AES) - Site opératoire (INCISO) - Cathéters en réanimation (REACAT) gestion de la base nationale ISO (RAISIN) - Enquête nationale de prévalence - Mortalité et infections nosocomiales - Transmission soignant-soigné - Système d alerte signalement des IN - Prévention légionellose - Pratiques d isolement BMR - Prévention chez l opéré (INCISO) - qualité des soins en réanimation (REACAT) - Ectoparasites - Hygiène des mains - Cathéters veineux - Bulletin trimestriel - Annuaire inter-régional - Centre de documentation - Participation à Nosobase - Site Internet -EPI-INFO - Audits en hygiène formation appliquée à «hygiène des mains» Idem Information des usagers - Réseaux Bactériemies - Indicateurs de risque (ISO et KT) - Infections sur prothèse de hanche - Alerte et signalement - Prescriptions des antibiotiques - Utilisation des solutions hydroalcooliques Benchmarking (INCISO) - Ophtalmologie - Consultation d ORL - Entretien des incubateurs Idem - idem formations 2001

19 19 Le bilan et les projets du C-CLIN seront présentés lors de la journée annuelle des CLIN de l'inter-région le 29 janvier 2002 à Paris. Un Comité de Pilotage annuel est prévu le 8 janvier 2002 pour présenter et débattre du bilan et des projets du C-CLIN.

20 20 I. ORGANISATION DU C-CLIN PARIS NORD 1.1. Les ressources humaines : Le C-CLIN Paris Nord est dirigé par le Pr Gilles Brücker avec deux adjoints, les Pr Elisabeth Bouvet et Gilles Beaucaire. La coordination générale est assurée par le Dr Pascal Astagneau. Les moyens en personnel en 2001 ont été augmentés d un poste de cadre infirmier hygiéniste et d un poste de secrétaire. Un poste contractuel de médecin chargé de mission a été créé par redéploiement de vacations médicales d un poste d attaché existant. Un poste d ingénieur hospitalier, spécialité informatique et biostatistique, et un poste d agent administratif titulaire (niveau C) ont été créés par redéploiement de postes contractuels existants. Le poste de documentaliste mi-temps a été transformé en poste contractuel temps plein. Au 31/12/2001, les postes figurant au tableau des emplois émargeant sur les crédits pérennes se composent de personnel médical, paramédical et non médical selon la répartition suivante : Fonction Nombre de postes Type de poste PH 2 (ETP : 1,5) titulaire PH provisoire 1 (ETP : 0,9) contractuel PH délocalisé région 2 (équivalent 15 vacations) titulaire Praticien attaché 2 (équivalent 8 vacations) vacataire Pharmacien 1 (ETP : 0,8) contractuel Interne 1 (TP) stagiaire Cadre supérieur infirmier 2 (TP) titulaire Ingénieur hospitalier 1 (TP) titulaire Epidémiologiste 1 (TP) contractuel Documentaliste 1 (TP) contractuel Technicien Informaticien 1 (TP) contractuel Secrétariat 3 (TP) contractuel Agent administratif 1 (TP) contractuel D autres emplois ont été créés en 2001 sur des crédits non pérennes de projets de recherche (médecins attachés, contractuels paramédicaux) ou sur l Association subventionnée (emplois CES), cf chapitre suivant. L'organisation du C-CLIN existante en 2001 sera poursuivie sur la base des moyens alloués en De nouvelles créations de postes ne seront envisagées qu en fonction des crédits supplémentaires en cours d année. Un poste de praticien hospitalier titulaire a été demandé en transformation du poste de PH contractuel pour le médecin microbiologiste.

21 Les crédits alloués en 2001 : Le C-CLIN Paris Nord a été créé en 1992 par le Ministère de la Santé dans le cadre du renforcement de la lutte contre les infections nosocomiales en France. Sa dotation annuelle provient à 90% du budget hospitalier attribué par la Direction de l hospitalisation et de l organisation des soins (DHOS). Elle est versée à l'assistance Publique - Hôpitaux de Paris, principal CHU de l inter-région. Les crédits alloués au C-CLIN Nord sont gérés par la Direction des Finances et la Trésorerie Générale de l AP-HP sur la section des charges communes. La dotation est répartie aux quatre cinquièmes pour les moyens en personnel et au cinquième restant pour le fonctionnement hôtelier et l investissement. Le total des crédits pérennes et non pérennes notifiés en 2001 après ajustement en DM2 s élèvent à 5,765 MF selon la répartition suivante : Organismes créditeurs Montants des crédits 2001 (en MF) Type de crédits DHOS 5 budget hospitalier DGS 0,3 subvention CNRS / MRT 0,24 crédits recherche ANAES 0,150 crédits recherche InVS 0,07 subvention Les crédits non pérennes pour des projets spécifiques font l objet de conventions entre l AP- HP et les organismes créditeurs. Le crédit CNRS (appel d offres Ministère de la Recherche/ CNRS 1999) a été alloué pour le projet d étude sur la mortalité des infections nosocomiales. Il est géré sur la dotation globale du C-CLIN en dépenses gagées - recettes affectées. Cette étude a par ailleurs bénéficié d un soutien du programme hospitalier de recherche clinique (PHRC appel d offres 1998 ; 0,3 MF)) qui est géré indépendamment et ne figure pas sur le budget global. - Le crédit de l agence nationale pour l accréditation et l évaluation en santé (appel d offres ANAES 1999) a été alloué pour un projet sur les indicateurs de qualité des soins en réanimation. Il est géré sur la dotation globale du C-CLIN en dépenses gagées - recettes affectées. - Le crédit de l Institut de Veille Sanitaire a été alloué pour l enquête nationale de prévalence. Depuis 2001, le C-CLIN Nord participe au financement d un poste de praticien hospitalier pour un médecin coordonnateur en région Picardie. Un crédit de 0,2 MF est retiré de la dotation globale à la source et n est donc pas comptabilisé dans le budget présenté ici. Le C- CLIN participe également au financement d un poste de praticien hospitalier pour un médecin coordonnateur en région Haute Normandie. Un crédit annuel de 0,15 MF est alloué au centre hospitalier d Elbeuf. Ce crédit est comptabilisé dans la dotation globale (crédits du groupe 2).

22 Une subvention est reversée à partir de la dotation globale du C-CLIN par l AP-HP à une association support créée à la demande la DGS depuis 1995 pour faciliter la gestion des crédits de fonctionnement particuliers tels que des crédits pour faire face à une situation de crise (épidémie, information, dépistage de patients exposés à un risque) ou des crédits pour assurer la maintenance des locaux du C-CLIN situés dans les bâtiments de l Université Paris VI aux Cordeliers, et donc en dehors de l AP-HP (ménage, appariteurs de salles de réunions, courrier, réfection de locaux, etc.). La subvention reversée par l AP en 2001 s élève à 0,100 MF. Elle a permis de créditer trois postes de contrat emploi solidarité (CES, CEC). 22

23 L'organisation régionale (Annexe I): Trois postes de praticiens coordonnateurs de région ont été créés en partenariat avec les DRASS et les Agences Régionales d Hospitalisation. Le rôle des médecins régionaux est défini par convention entre la tutelle régionale et le C-CLIN sur la base des missions suivantes: - promouvoir les projets inter-régionaux correspondant aux priorités nationales dont les C- CLIN ont la charge (réseaux de surveillance épidémiologiques, enquêtes de prévalence, etc ) - animer des réseaux régionaux de professionnels en hygiène et coordonner des actions favoriser par les tutelles régionales (réunion annuelle des CLIN, formations, etc) - répondre aux demandes d expertise en hygiène émanant des hôpitaux de la région et apporter un soutien aux équipes opérationnelles d hygiène, en coordination avec l équipe du siège du C-CLIN. En 2001, trois régions sont dotées de médecins coordonnateurs : Picardie, Nord Pas de Calais, Haute Normandie. Dans chaque région, des journées régionales ont été organisées par les tutelles avec la participation du C-CLIN faisant le points sur les activités pour la lutte contre les IN. En Ile de France, la coordination régionale est assurée directement par l équipe du C-CLIN au siège à Paris. Depuis la création du C-CLIN, cette coordination est effective avec le CLIN central de l'assistance Publique - Hôpitaux de Paris qui représente le groupe hospitalier le plus important de la région. Le directeur du C-CLIN est invité permanent au CLIN central de l AP-HP. De même, un représentant du C-CLIN est invité aux réunions de l inter-clin gériatrique de l AP. La priorité d action définie pour la région en avec l appui de la DRASS est l évaluation des actions mises en place par les équipes d hygiène pour la lutte, en particulier contre les bactéries multirésistantes. Une coordination infirmière a été mise en place dans les quatre régions. Cette coordination n est pas reliée administrativement à la tutelle ou au C-CLIN. Le rattachement de son activité et ses missions au C-CLIN devront être précisés.

24 24 II. BILAN DES ACTIONS DANS L'INTER-REGION EN 2001 : Conformément à l'arrêté du 3 août 1992, deux types de missions sont définies pour les C- CLIN : des missions d'aide technique aux CLIN et aux établissements hospitaliers de l'interrégion et des missions de coordination d'études multicentriques ou de réseaux tant au niveau inter-régional que régional Aide technique : L'aide technique aux CLIN de l'inter-région est une mission pérenne du C-CLIN qui comporte plusieurs volets : - des missions d'intervention en situation de crise - des missions d'aide documentaire et de recommandations - des missions de formation Signalement des IN, gestion des alertes et investigations (Annexe II) : Depuis sa création, le C-CLIN a toujours rempli sa mission d intervention en situation de crise sur demande des établissements publics ou privés. Depuis le décret sur le signalement des IN paru en août 2001, les établissements sont dans l obligation de signaler les IN au C-CLIN et aux DDASS selon les critères définis dans le décret. A réception de la fiche de signalement, l un des médecins responsables assisté de son interne est chargé de gérer le cas signalé. Une permanence téléphonique est assurée. Selon les cas, le médecin du C-CLIN, assisté si nécessaire d une infirmière hygiéniste, apporte une expertise pour aider l équipe d hygiène locale à la mise en place des mesures de prévention éventuelles. Une investigation sur site peut être nécessaire. Les DDASS et l IVS sont tenus régulièrement informés des réponses et investigations effectuées par le C-CLIN aux établissements déclarants. Les signalements sont réceptionnés au siège du C-CLIN à Paris. Les réponses aux signalement peuvent être gérées par les médecins coordonnateurs régionaux enlienaveclec-clin.unepageinternetaétécrééesurlesiteduc-clinpouraiderles établissements à signaler. Le bilan des signalements en 2001 figure en annexe. Indépendamment des signalements des IN, le C-CLIN assure une mission d information et d expertise sur des questions relatives à l'hygiène, le plus souvent résolues avec un entretien et des conseils aux responsables des CLIN ou des services. La DGS a saisi le C-CLIN pour différentes investigations : - Un cas isolé de contamination à M. xenopi après nucléotomie percutanée dans une clinique de Seine et Marne : un rappel et un dépistage par scanner de 190 patients potentiellement exposés a été effectué par la clinique sous contrôle du C-CLIN et des autorités sanitaires. Sur les 94 patients qui ont bénéficié d un scanner, aucun n a été identifié comme suspect d une spondylodiscite. - Les cas de légionellose à l hôpital Européen Georges Pompidou : le C-CLIN a été saisi pour deux investigations : - un audit des pratiques a été conduit par les deux cadres hygiénistes pour déterminer les conditions d utilisation de l eau du réseau lors des soins dans l établissement - une évaluation des prescriptions de l antibioprophylaxie légionellose a été effectuée un jour donné sur les 500 patients hospitalisés avec l aide du CLIN et de l équipe d hygiène