DOSSIER D INSCRIPTION

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1 DOSSIER D INSCRIPTION AU 10 ème FESTIVAL DE DRAGON BOAT A ANNECY - FICHE D INSCRIPTION AU FESTIVAL courses en dragon boat - le dimanche 4 octobre FICHE DE L EQUIPE - FICHE D INSCRIPTION AU CONTEST face à face le samedi 3 octobre FICHE DE L EQUIPE Informations générales : vous pouvez contacter le Canoë Kayak Club d Annecy : Téléphone : Portable : contact@kayak-annecy.com Site Internet du club : Inscriptions et gestion des équipes : Contact - Lucie BEAUDET Mail : lucie@dragonboat-attitude.fr Téléphone : (urgences uniquement) Nous informer par mail au plus tôt de votre souhait de monter une équipe Inscriptions le 23 septembre de 18h à 20h dans la salle de réunion de la base nautique des Marquisats pour bénéficier du tarif réduit Date limite des inscriptions le mardi 29 septembre. Entrainements possibles : Prendre contact avec Sylvain Munier : contact@kayak-annecy.com

2 Formulaire d inscription au 10 ème festival 3 et 4 octobre 2015 Dossier complet à apporter lors de la «soirée inscription» du mercredi 23 septembre Merci de remplir aussi lisiblement que possible S il y a plusieurs équipages pour une même association, entreprise, merci de remplir autant de dossiers d inscriptions que d équipages. NOM DE L EQUIPE : RESPONSABLE DES INCRIPTIONS : Tél : CATEGORIE DE L EQUIPAGE (équipes mixtes : maximum 12 hommes) Junior mixte (-16 ans) Senior mixte (16 ans et +) Sénior Femme (femmes 16 ans et +) REGLEMENT Joindre un chèque global à l ordre du CKCA Objet Prix unitaire Nombre participants Total - Inscriptions (location bateau, barreurs, assurance. ) - Si vous souhaitez profiter de l option t-shirt du 10 ème Festival, à tarif réduit Il est à commander avec toute inscription au Festival avant le 04/09/2015 **. (voir grille tarifaire du dossier d information) 5 par personne. x. =... x 5 =.. - Equipe participant sous les couleurs d une entreprise / bateau +.. Total :.... *** * Tarif : voir dossier d information, 1 de chaque personne inscrite sera reversé à l association "Les Amis de Jean". "Les Amis de Jean" portent le projet de fonder une communauté de l'arche en Haute- Savoie : ce sont des foyers de vie qui accueillent des personnes en situation de handicap mental. L'Arche leur permet de mener une vie fraternelle et chaleureuse avec des hommes et des femmes s engageant à vivre à leurs côtés au quotidien. ** Pour toute commande de teeshirts - les tailles sont à indiquer sur la fiche de l équipe *** Nous ne procéderons à aucun remboursement (sauf cas exceptionnel) Entrainements possibles : prendre contact avec Sylvain Munier : contact@kayak-annecy.com Signature du responsable : Nom / Prénom : J atteste que chaque personne de mon équipe a lu et accepte le règlement de la manifestation Signature / tampon : A Le../ / 2015

3 FICHE DE L EQUIPE - inscription au 10 ème festival le 3 et 4 octobre Dossier complet à apporter lors de la «soirée inscriptions» du mercredi 23 septembre Nom de l équipe : Chef d équipe : Batteur t-shirt * Pagayeurs : (12 hommes maximum par bateau, 2 remplaçants possibles) t-shirt * * Option t-shirt 10 ème Festival, à tarif réduit, à commander avec toute inscription au Festival avant le 04/09/2015 Par leurs inscriptions et leurs signatures les participants : - Attestent avoir lu et approuvé le règlement de la manifestation et s engagent à le respecter - Attestent savoir nager 25 mètres, s immerger et être en bonne forme physique - Autorisent la diffusion de photographies prises lors du Festival de Dragon Boat d Annecy. - Cette autorisation est valable pour toute la durée de la diffusion de l'image.

4 Formulaire d inscription au CONTEST face à face - le samedi 3 octobre 2015 L inscription est gratuite pour les personnes inscrites au Festival Dragon Boat du dimanche sous réserve d inscription au plus tard le 23 septembre. Merci de remplir aussi lisiblement que possible S il y a plusieurs équipages pour une même association, entreprise, merci de remplir autant de dossiers d inscriptions que d équipages. NOM DE L EQUIPE : RESPONSABLE DES INCRIPTIONS : Tél : CATEGORIE DE L EQUIPAGE (équipes mixtes : maximum 12 hommes) Junior mixte (-16 ans) Senior mixte (16 ans et +) Sénior Femme (femmes 16 ans et +) REGLEMENT Joindre un chèque global à l ordre du CKCA Objet Prix unitaire Nombre participants Total - Inscriptions (location bateau, barreurs, assurance. ) - Si vous souhaitez profiter de l option t-shirt du 10 ème Festival, à tarif réduit Il est à commander avec toute inscription au Festival avant le 04/09/2015 **. (voir grille tarifaire du dossier d information) 5 par personne. x. =.... x 5 =.. - Equipe participant sous les couleurs d une entreprise + 50 / bateau +... Total :..... ** * Tarif : voir dossier d information, 1 de chaque personne inscrite sera reversé à l association "Les Amis de Jean". "Les Amis de Jean" porte le projet de fonder une communauté de l'arche en Haute- Savoie : ce sont des foyers de vie qui accueille des personnes en situation de handicap mental. L'Arche leur permet de mener une vie fraternelle et chaleureuse avec des hommes et des femmes s engageant à vivre à leurs côtés au quotidien. ** Pour toute commande de teeshirts - les tailles sont à indiquer sur la fiche de l équipe *** Nous ne procéderons à aucun remboursement Entrainements possibles : prendre contact avec Sylvain Munier : contact@kayak-annecy.com Signature du responsable : Nom / Prénom : J atteste que chaque personne de mon équipe a lu et accepte le règlement de la manifestation Signature / tampon : A Le../ / 2015

5 FICHE DE L EQUIPE - inscription au CONTEST face à face le 3 octobre 2015 Dossier complet à apporter lors de la soirée inscriptions du mercredi 23 septembre Nom de l équipe : Chef d équipe : Pagayeurs : (4 hommes maximum par bateau, 2 remplaçants possibles) t-shirt * Option t-shirt 10 ème Festival, à tarif réduit, à commander avec toute inscription au Festival avant le 04/09/2015 Par leurs inscriptions et leurs signatures les participants : - Attestent avoir lu et approuvé le règlement de la manifestation et s engagent à le respecter - Attestent savoir nager 50 mètres, s immerger et être en bonne forme physique - Autorisent la diffusion de photographies prises lors du Festival de Dragon Boat d Annecy. - Cette autorisation est valable pour toute la durée de la diffusion de l'image.