Aumônerie des Collèges et Lycées du Pays de Thelle Paroisse St Louis du Pays de Thelle. Fiche de renseignements année 2014/2015

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1 Aumônerie des Collèges et Lycées du Pays de Thelle Paroisse St Louis du Pays de Thelle Fiche de renseignements année 2014/2015 Nom et prénoms du jeune : du père : de la mère : Adresse du jeune : n.rue Code Postal Ville Adresse du responsable légal (si différente) : n rue Code Postal Ville Numéros de téléphone (2) : Du jeune : fixe portable Adresse Du père : fixe portable Travail De la mère : fixe portable Travail Date de naissance du jeune : à Baptisé(e) le : Nom de la Paroisse (3) Ville Code Postal Diocèse Acte n Première communion le : à Profession de foi le : à Confirmation le : à Est au collège/lycée/université/autre (1) : Nom de l établissement..à Classe (1) rayer la mention inutile (2) préciser si liste rouge (3) indiquer le Saint Patron

2 Aumônerie des Collèges et Lycées du Pays de Thelle Paroisse St Louis du Pays de Thelle Fiche d inscription année 2014/2015 Nom : Prénom :.. Date de naissance :.. Adresse :..... Code postal :... Ville :... Téléphone des parents : Niveau scolaire : M. et Mme. autorisent à participer aux rencontres, aux temps forts et sorties. Ils soutiendront en cette démarche (réunions, messes, retraites, rencontres, etc )et autorisent la responsable et les animateurs de l Aumônerie à prendre les mesures nécessaires en cas d accident. Fait à.... le du père Signatures de la mère Cotisation obligatoire par jeune : 20 uros. ( ne comprend pas les transports et les sorties ) Espèces ou Chèque libellé à l ordre des Amis de l Aumônerie du Pays de Thelle (1)Rayer la mention inutile

3 14/15 Madame, Monsieur Nous pouvons être amenés à utiliser des photos des jeunes de l aumônerie, parmi lesquels, il y a le(s) vôtre(s) : Pour le futur site internet ou blog de l aumônerie ou de l association, Dans différentes publications de l aumônerie, de la paroisse ou du diocèse. La loi nous fait obligation d avoir l autorisation écrite des parents pour cette utilisation. L article 9 du Code Civil stipule : Chacun a droit au respect de sa vie privée.... Toute personne peut interdire la reproduction de ses traits C est à celui qui reproduit l image d apporter la preuve de l autorisation... S agissant de mineurs, ce droit à l image, mais aussi de façon plus générale, au respect de sa personne, est d application stricte. En conséquence, aucune photo de jeunes de l aumônerie reconnaissable ne pourra être publiée sur le Web ou dans différentes publications sans une autorisation écrite de ses parents (ou tuteurs, responsables...) indiquant précisément dans quel contexte se situe cette photo. Aussi, nous vous demandons de bien vouloir remplir le bas de cette feuille, afin que nous sachions qu elle est votre position sur la question Madame, Monsieur : Autorise(nt) les animateurs de l aumônerie, l association des amis de l aumônerie à utiliser pour : Le futur site internet ou blog de l aumônerie ou de l association. Les différentes publications de l aumônerie, de la paroisse ou du diocèse. des photos de mon (mes) enfant(s) : Niveau prises dans le cadre des activités de l aumônerie. Refuse(nt) que les animateurs de l aumônerie, l association des amis de l aumônerie utilisent des photos de mon enfant. Fait à :, le : signature précédée de la mention "lu et approuvé" Signature des parents : (1) rayer la mention inutile.

4 ASSOCIATION DES AMIS DE L AUMONERIE DU PAYS DE THELLE 572, avenue de Verdun CHAMBLY Déclarée à la Sous-Préfecture de Senlis sous le numéro W Numéro d ordre : Espèces Cotisation d adhésion (à remettre à l adhérent majeur) Seule une personne majeure peut être adhérente à l Association Reçu la somme de 5 uros au titre de la cotisation 2014/août 2015 Chèque à l ordre des Amis de l Aumônerie du Pays de Thelle M. ou Mme Prénom Adresse : Ce versement donne à l adhérent la qualité de membre actif L adhésion implique le respect des statuts, mis à la disposition du nouvel adhérent sur simple demande (envoi par mail) Fait à le.. /.. /.... Le Président ou membre du bureau : Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l objet d un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, l adhérent bénéficie d un droit d accès et de rectification aux informations qui le concerne Numéro d ordre : M. ou Mme Prénom Adresse : Bulletin d adhésion (à conserver par l association) Téléphone fixe : Téléphone portable : Date d adhésion : Durée de l adhésion : Cotisation acquittée : Espèces Fait à le.. /.. /.... l adhérent :

5 Nom et prénom du jeune : Niveau : Secteur : Chambly Bornel Neuilly-en-Thelle (rayer la mention inutile) Adresse mail du jeune : Adresse mail des parents : Père : Mère : Ces adresses nous permettrons de vous faire passer des informations importantes rapidement SVP écrire très lisiblement Merci

NOM DE L ELEVE :.. Dossier à rendre complété avant le 16 Mars 2015 (afin de vous éviter le temps des formalités lors de la pré-rentrée).

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