Pourquoi une telle réunion? Coller au plus près de la pharmacie et des objectifs Tout le monde est là Poser des questions

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1 Pharmacie Maginot Écoute - Conseil - Bienveillance Pourquoi une telle réunion? Coller au plus près de la pharmacie et des objectifs Tout le monde est là Poser des questions Formation 30 Novembre 2011 Les comptoirs

2 Pharmacie Maginot Écoute - Conseil - Bienveillance Conseils Saisonniers Le rhume Les maux de gorge La toux Les peaux sèches Formation 30 Novembre 2011 Les comptoirs

3 Pharmacie Maginot Écoute - Conseil - Bienveillance Administratif Rattachement d'une mutuelle Création d'une mutuelle Formation 30 Novembre 2011 Les comptoirs

4 Pharmacie Maginot Écoute - Conseil - Bienveillance Les projets Certification qualité Formations Répartition des responsabilités de rayons Journées dépistage Formation 30 Novembre 2011 Les comptoirs

5 Pharmacie Maginot Écoute - Conseil - Bienveillance Le rhume Formation 30 Novembre 2011 Les comptoirs

6 Le rhume : épidémiologie Origine virale (plus de 200 virus responsables de rhume) Très contagieux : par les particules émises lors d'éternuement ou de toux, mais aussi par les mains Risque de surinfection

7 Le rhume : Physiopathologie Inflammation du pharynx et des fosses nasales autrement nommée rhinopharyngite Le nez est bouché et/ou coule clair ou épais (jaune ou vert) Maux de tête, parfois un peu de fièvre

8 Le rhume : Traitement SYMPTOMATIQUE : atténuer les symptômes le temps que les défenses de l'organisme jouent leur rôle Anti-inflammatoire : ibuprofène Décongestionnant : pseudo-éphédrine (jour), antihistaminique H1 (chlorphénamine, phéniramine) (nuit) Antalgique : paracétamol Antipyrétique : paracétamol, ibuprofène PREVENTIF : éviter la surinfection et la contagion Lavage des fosses nasales : sérum phy., fluidifiant (polysorbate 80) Antiseptique local : hexamidine, soufre, ammonium IVr

9 Effets indésirables et précautions Effets indésirables : Cardio-vasculaires : hypertension, palpitations (pseudo-éphédrine) Sécheresse buccale, oculaire (pseudo-éphédrine, anti- H1) Rétention urinaire (pseudo-éphédrine) Précautions : Traitement concomitant cardiaque, HTA... = déconseillé Glaucome = CI Adénome prostatique (-->rétention urinaire) = CI

10 Notre artillerie conseil SYMPTOMATIQUE : Dolirhume PRO : avantage = jour/nuit, pseudoéphédrine, doxylamine, paracétamol Advil Rhume = avantage = prix, pseudo-éphédrine, ibuprofène Fervex : avantage = possible même si HTA, phéniramine, paracétamol Coryzalia : avantage = aucune CI Myrtine inhalante : avantage = humidifie et réchauffe la muqueuse

11 Notre artillerie conseil, prévention Lavage fosses nasales : Eau de mer Cooper : avantage = prix, sérum phy. Spray Prorhinel : avantage = fluidifiant, sérum phy., polysorbate 80, Ammonium IVr Actisoufre : avantage = nez gorge, sérum phy., soufre, saccharomyces cerevisiae Antiseptiques : Désomédine : avantage = prix, héxamidine Euvanol : avantage = naturalité, huileux, HE pin, Niaouli, Eucalyptus (antiseptiques, et anti-inflammatoires)

12 Les conseils associés Irritation des narines : liée au ''mouchage'' et à l'humidité permanente en raison de l'écoulement ==> Homéoplasmine Stimulation des défenses immunitaires : Accélérer la guérison - - Limiter le nombre d'épisodes de rhume + + ==> Ergy Rhino (Echinacée, oligo éléments) ==> Gelée Royale ==> Cu Au Ag

13 Cas particuliers des enfants et NN LE MOT D'ORDRE = DESENCOMBRER ==> lavage des fosses nasales au Sérum Phy. allongé avec la tête tournée sur le coté Pulvériser le sérum phy dans la narine supérieur. Le sérum phy doit ressortir par l'autre narine Procéder de même sur l'autre côté. Aspirer le reste avec le Mouche-Bébé En cas de fièvre ==> médecin A partir de 6 ans : FERVEX ou Coryzalia

14 Cas particulier de la grossesse Lavage fosses nasales Coryzalia

15 Pharmacie Maginot Écoute - Conseil - Bienveillance Les maux de gorges Formation 30 Novembre 2011 Les comptoirs

16 Les maux de gorge Les angines : état inflammatoire de l'oropharynx avec douleur ou difficulté de déglutition. Le plus souvent d'origine virale. Les laryngites : enrouement, extinction de voix en raison d'un état inflammatoires du larynx et de cordes vocales. L'origine peut-être ''mécanique'' ou liée à des variations de T C, de la poussière ou des polluants.

17 Les angines : conduite à tenir Vérifier l'absence de signe nécessitant la consultation médicale : Fièvre Adénopathie (ganglion) cervicale antérieure douloureuse Pathologie intercurrente grave (VIH, greffe...) Douleur ancienne Premier traitement sans succés

18 Les angines : traitement Traitement symptomatique : Diminuer l'inflammation : ibuprofène, enoxolone, lidocaïne, alpha-amylase Adoucir : erysimum, succion stimule production de salive (vertues antiseptique et anti-inflammatoire) Eviter la surrinfection : hexatidine, propolis, chlorhexidine

19 Les angines : Notre arsenal Anti-inflammatoires : Advil-tab ou caps : ibuprofène (simple et petit prix) Maxilase : alpha-amylase (enfant +++) Emolient : Strepsil : antiseptique, succion, option lidocaïne Vocadys : le plus complet (enoxolone, Lidocaïne, erisymum) Propolis Actisoufre : Antiseptique : Eludril : chlorherxidine + anesthésique Désomédine : idem eludril cher

20 Les angines : quelle galénique? Collutoires : Avantages : le plus puissant, bonne imprégnation des muqueuses, action rapide. Inconvénients : goût Pastilles : Avantages : diffusion progressive des actifs, stimulation de la production de salive, hydratation Inconvénients : action limitée si début de traitement tardif Comprimés et suppositoires : Avantages : pas de goût, action anti-inflammatoire générale

21 Cas particuliers Les laryngites : même ttt + mise au repos Homéopathie : Angine : Apis mel, Arnica, Argentum nitricum, Belladona 9 CH : 3 g /h, Homeogène 9 Laryngite : Arum triph 9 CH 3 g/h, Homéovox Enfants et NN : Maxilase sirop et boissons chaudes, voire tisane respiration (possible dans du lait) Grossesse : collutoire Hexaspray (sans anesthésique) + pastilles, ou homéopathie.

22 Pharmacie Maginot Écoute - Conseil - Bienveillance La toux Formation 30 Novembre 2011 Les comptoirs

23 La toux : rappel Mécanisme réflexe de défense pour l'expulsion de particules étrangères, de sécrétions. Origine : irritation, infection, coqueluche (10 à 15 % des cas : aggravation, ++ nocturne)

24 L'interrogatoire ''depuis combien de temps?'' Moins de 3 semaines = aigue Plus = chronique consulter le médecin '' sèche ou grasse?'' Cercle vicieux de l'irritation de la gorge Bruit de la toux : rauque, sifflante, nocturne? Glaires, crachat difficiles à expectorer ''contexte socio-professionnel, tabac, médicaments?'' La manipulation de certains produit irritant (laine de verre, poussière, solvants... ''Symptômes associés : fièvre, dyspnée,?''

25 La toux : traitements Toux sèche : Briser le cercle vicieux de l'irritation : antitussif : opiacés, anti-histaminiques adoucissants : pastilles, erysimum, éviction des agents irritants Toux grasse : Désencombrer les voies respiratoires (hautes et basses) fluidifiants : carbocystéine, acétyl-cystéine mucorégulateur : ambroxol, guaïfénésine nettoyage des fosses nasales : sérum phy,...

26 La toux : précautions Asthme? Pas d'antitussif : risque de dépression respiratoire pastilles, inhalation, adaptation du ttt anti-asthmatique Posologie adaptée des fluidifiants pour éviter inondation bronchique mucorégulateur Grossesse, allaitement? NN : Toux sèche : préférer l'homéopathie et les pastilles, si persistance consulter Toux grasse : bronchokod Toux sèche : Maxilase, humidificateur chambre Toux grasse : suppo HE bronchite, médecin

27 La toux sèche : Notre arsenal Thiopectol : endort, prix bas Vicks : dextrométorphane (sirop ou pastilles), meilleur gout Drosetux : aucune CI, enfants à p 30 mois Baudry Actisoufre : en collutoire émolient Strepsil : émolient HE : Myrte (1 goutte par cuillère à soupe de sirop)

28 La toux grasse : Notre arsenal Bronchokod, Clarix : carbocistéine, fluidifiant, flacon ou sachet Exomuc : acétyl-cistéine, fluidifiant (sachet), attention = anti-dote du paracétamol diminue action paracétamol Ambroxol : (= Surbronc) mucorégulateur ( sirop ou cp) association possible avec les fluidifiants Stodal HE : Cyprés (1 goutte par cuillère à soupe de sirop) éviter d'associer 2 sirops, préférer varier les formes galéniques : sirop ou sachet + cp ou sirop + sachet

29 Pharmacie Maginot Écoute - Conseil - Bienveillance Les peaux sèches Formation 30 Novembre 2011 Les comptoirs

30 La peau sèche : c'est quoi? Cliniquement : à un degré + ou - fort Teint clair, sans éclat Grain serré (pas de pores apparents) Fine, rèche Froide (irrigation vasculaire déficiente) Physiologiquement : Manque de lipides Manque d'eau Différence entre peau déshydratée et peau dénutrie Déshydratée = manque d'eau, sensation de tiraillement Dénutrie = manque d'ag, peau fine ++, fragile, agée

31 L'effet du froid Ralentissement de la vascularisation apport en nutriment moins bonne et moins rapide Resserrement des glandes sébacée diminution de sécrétion de sébum et baisse du film hydrolipidique (FHL) Évaporation plus rapide de l'eau du FHL la sensation de sécheresse est augmentée

32 Que faut-il faire? Préserver le FHL par une toilette avec un produit adapté (lait, eau micellaire...) Protéger la peau par une crème pour restaurer le FHL

33 Le visage Nettoyants : Moussant (desséchant) Eau micellaire (neutre) Lait (hydratant) Hydratants : Crème légère (jour et/ou nuit) Crème riche (jour et/ou nuit) Crème anti-age (la nuit) en complément d'un simple hydratant le jour Rq : Akilenjure (vitamine A + veinotonique) Tout dépend de l'ampleur du pb et des gouts du client

34 Le corps Nettoyants : Gel douche surgras (desséchant) crème de douche (neutre) Huile de douche (hydratante) Hydratants : Lait : hydratant mais peu nourrissant (+ contre tiraillement) Crème : hydratant Baume : le plus nourrissant, car plus gras

35 Les lèvres Nettoyants : Mêmes produits de toilette que pour le visage Hydratants, protecteurs: Stick : + en prévention, facile d'emploi (Homéostick, Ictyane) Crème : + nourrissant (Kelyane) Baume : + nourrissants et réparateurs (Vitacitral = le plus réparateur car enrichie en vitamine A, et Aderma)

36 Les mains Nettoyants : La fréquence quotidienne de lavage fait qu'on a pas toujours le choix du soin lavant. Sinon, préférer le moins détergent Hydratants, protecteurs : Crème : en soin régulier après chaque lavage (Ictyane) Gel : en soin réparateur en cas de crevasses, ou d'exposition particulière au froid Sauf pb particulier, le choix dépend surtout du goût du client et de son arbitrage prix

37 Le bon conseil? Ce n'est pas le maximum de produit à tout prix! Ce n'est pas le plus cher possible! Ce n'est pas non plus le moins cher possible! C'est l'accompagnement du patient vers un choix éclairé. C'est la réponse à un trouble, une gène ou un mal ponctuel. C'est l'information sur les suites éventuelles de cet état et les moyens de les éviter ou de les atténuer.

38 Pharmacie Maginot Écoute Conseil - Bienveillance Administratif Formation 30 Novembre 2011 Les comptoirs

39 Le rattachement d'une mutuelle N préféctoral = AMC = télétrans Présence du nom et prénom du bénéficiaire Date de validité Type de contrat : 100%, 95-90%, 100% sauf ph2 (attention aux renvois :1, 2, *...) Scanner l'attestation Rq : pour la tour mut : indiquez en tab Q l'existence d'un contrat LPP 125, 150, 175, 200%...

40 Mutuelle : cas particuliers MGEN : les étudiants et les membres associés SLI, MFP...: les fonctionnaires dont la mutuelle est sur la carte vitale ''le client est bénéficiaire de la mut RC Voulez-vous faire le rattachement?'' ''oui'' ''R'' puis tout est pré-rempli sauf le type de contrat feuillet plastique vert dans le bureau n RC type de contrat Autant que possible, demander quand même la carte de mut (des fois que) rq : si le client est déjà enregistré avec une mutuelle est qu'elle fonctionne (que les dossiers sont réglés) ne rien changer.

41 Création d'une mutuelle Ce qu'il faut retenir : ''entrée'' partout, sauf à N d'imprimé : ''2300'' Le code de télétrans = 10 chiffres (comme un N de téléphone) pour le logiphar rajouter, au début, 1 ou 2 zéro pour faire un numéro à 10 chiffres Pas de contrat type

42 Pharmacie Maginot Écoute Conseil - Bienveillance PROJETS Formation 30 Novembre 2011 Les comptoirs

43 La certification qualité iso 9001 Pourquoi? Tendance de toutes les structures de santé Amélioration du service rendu au client Amélioration du roulement de la pharmacie: (systématisation autant que possible, continuité) Homogénéisation de la réponse apporté au client Comment? Rédaction et application de procédure (pas une contrainte mais un fil directeur) Répartition des tâches individuelles Rédaction de fiche d'amélioration : pour la mise en évidence de pb et de leur résolution

44 Les formations Où? E-learning (via le système de la cerp, du moniteur, de giphar ), Présentielle Lesquelles? En rapport avec la santé, la pharmacie ou la parapharmacie Rémunération? E-learning et formation interne : 10 de l'heure de formation Présentielle : au tarif horaire habituel Maximum : 1 par mois en E-learning et 2 par an en présentielle

45 Responsabilité rayon Pourquoi? Assurer le bon approvisionnement du rayon Eviter que tout le monde pense que quelqu'un d'autre y pensera En quoi cela consiste? Tous les jours : vérifier que le rayon est plein, en bon ordre, avec les prix Quand le stock diminue et avant qu'il n'y ait plus rien : ''mouliner'' la gamme pour voir si une commande est réalisable et necéssaire. Le cas échéant : passer la commande de réassort Alerter l'équipe lorsqu'un produit ne tourne pas anormalement.

46 Quels rayons? Responsabilité rayon Herboristerie, SIDN, Nutergia, Nat&form, Omegapharm Gallia, Picot, Modilac, Nidal, Guigoz, Bébisol, Innoxa Biocanina, Tena, Clinutren, hygiène intime, Préservatifs Rémunération : 50 /mois

47 Journées dépistage Quelles pathologies? Diabète Hypertension Cholestérol Risque cardio-vasculaire Entre janvier et Juin avec l'aide de notre cher stagiaire de 6 ème année Savoir faire un test de glycémie et de cholestérol Savoir prendre une tension Savoir interpréter les questionnaires Comment? Flyer pour rendez-vous, ou spontanément le jour J.

48 Le site de la pharmacie : Horaires Spécialités : préparation, homéopathie... Lien facebook pour phie de garde, évènements Des infos pratiques, guides... Possibilité d'achat en ligne (parapharmacie) A terme : possibilité de commander en ligne les ordonnances (++ pour les expatriés, livraison au consulat...)

49 Vrac Magazine Giphar Echantillons Les prix jaunes