L identification et la référence de donneurs potentiels de tissus humains en contexte de soins d urgence

Transcription

1 L identification et la référence de donneurs potentiels de tissus humains en contexte de soins d urgence Gilles Beaupré, Chef à l approvisionnement, CTBS.

2 UNE GRANDE MISSION, UNE GRANDE ÉQUIPE Héma-Québec en chiffres DONS DE TISSUS HUMAINS Près de employés, jours de collectes de sang, donneurs de sang et plus par année, bénévoles et produits sanguins et plus, livrés annuellement aux hôpitaux du Québec pour subvenir aux besoins de la population.

3 UNE GRANDE MISSION, UNE GRANDE ÉQUIPE Héma-Québec a pour mission de répondre avec efficience aux besoins de la population québécoise en sang et ses dérivés, en tissus humains, en sang de cordon, en lait maternel et en produits cellulaires sécuritaires et de qualité optimale; développer et offrir une expertise et des services spécialisés et novateurs dans le domaine des produits biologiques humains. DONS DE TISSUS HUMAINS

4 SITUATION DE L APPROVISIONNEMENT EN PRODUITS SANGUINS DANS LE MONDE Selon l Organisation Mondiale de la Santé (2014): Bon nombre de patients nécessitant une transfusion sanguine n ont pas accès en temps voulu à un sang sécurisé. Près de 108 millions de dons de sang sont collectés chaque année dans le monde, dont près de la moitié dans des pays à revenu élevé, où vit 18% de la population mondiale. (Aide-mémoire #279, OMS; 2014) Héma-Québec compte sur la générosité de la population Québécoise pour obtenir un approvisionnement suffisant. DONS DE TISSUS HUMAINS

5 INTERVENTION EN CONTEXTE D URGENCE L approvisionnement pourrait être compromis par diverses menaces externes, notamment par l éclosion de maladies endémiques, de conditions climatiques extrêmes, de désastres naturels, de facteurs socio-politiques ou de perturbations des systèmes de transport. En période de pénurie grave, l attribution de composants sanguins pourrait représenter un défi de taille à la prestation des soins de santé. DONS DE TISSUS HUMAINS

6 INTERVENTION EN CONTEXTE D URGENCE Actuellement, est-ce que l organisme est prêt à faire face à une situation d urgence et à assurer, en quantité suffisante, à toute la population, des produits de dérivés sanguins? DONS DE TISSUS HUMAINS Au Québec, À d autres pays (marathon de Boston en 2013). Donc, Héma-Québec répond avec efficience aux besoins de la population québécoise en sang et ses dérivés.

7 UNE GRANDE MISSION, UNE GRANDE ÉQUIPE Héma-Québec a pour mission de répondre avec efficience aux besoins de la population québécoise en sang et ses dérivés, en tissus humains, en sang de cordon, en lait maternel et en produits cellulaires sécuritaires et de qualité optimale; développer et offrir une expertise et des services spécialisés et novateurs dans le domaine des produits biologiques humains. DONS DE TISSUS HUMAINS

8 Don de tissus humains

9 INTERVENTION EN CONTEXTE D URGENCE Actuellement, est-ce que l organisme a un inventaire suffisant en tissus cutanés pour assurer les soins de santé à sa population advenant un désastre externe impliquant un nombre important de grands brûlés? Incendie majeur usine en Estrie, Novembre 2012? Explosion d une entreprise de Coteaudu-lac, Juin 2013? DONS DE TISSUS HUMAINS

10 INTERVENTION EN CONTEXTE D URGENCE DONS DE TISSUS HUMAINS Héma-Québec est un fournisseur de produits biologiques humains et son rôle revêt une importance capitale auprès de la population Québécoise: Voilà l importance de l Urgence d agir, Voilà l importance des soins d urgence.

11 UNE GRANDE MISSION, UNE GRANDE ÉQUIPE Distinction entre le don d organes et le don de tissus humains

12 Le donneur potentiel d'organes est une personne en décès neurologique

13 Le don des organes Décès neurologique Les organes sont: - vascularisés; - très fragiles à l anoxie; - prélevés avant ou immédiatement après arrêt de la circulation; - implantés très rapidement; - susceptible au rejet; - Représente 1-1,5 % des décès.

14 Le donneur de tissus est une personne DÉCÉDÉE

15 Le don des tissus Décès Les tissus sont: - non vascularisés - moins fragiles à l anoxie - prélevés après l arrêt de la circulation - utilisables après congélation - non susceptibles au rejet - Représente 50% des donneurs

16 1-1,5% des décès 50% Des décès Maintient des fonctions Aucun Maintien Transplant- Québec Héma- Québec

17 Pour répondre aux besoins dans un contexte de code orange Assurer un approvisionnement en tissus cutanés suffisant; Comment y parvenir? a) identifier les donneurs potentiels; b) faire la référence systématique à HQ.

18 Contexte de notre Banque de Tissus

19 Réalité terrain 50% des décès en CH représentent des donneurs potentiels

20 DÉCÈS ANNUELS AU QUÉBEC décès Québec entier 60% décès Régions centrales 50% donneurs potentiels X 10.94% donneurs de tissus autres X 32% 5836 donneur de tissus oculaires

21 L IDENTIFICATION ET LA RÉFÉRENCE : ASPECTS LÉGISLATIFS, NORMATIFS ET ÉTHIQUES

22 Projet de Loi 125; Amendement de la Loi des 4 et de l article LOI FACILITANT LES DONS D ORGANES ET DE TISSUS Cette loi modifie la Loi sur la Régie de l assurance maladie du Québec (Loi des 4S) afin que toute personne puisse, en tout temps à compter de sa demande d inscription à la Régie de l assurance maladie du Québec, exprimer par écrit, sur un formulaire fourni par la Régie sa volonté d autoriser le prélèvement sur son corps d organes ou de tissus après son décès à des fins de greffe. Elle précise les renseignements qui sont recueillis ainsi que l information que le formulaire, ou un avis qui l accompagne, doit contenir.

23 DONS DE TISSUS HUMAINS

24 PROCÉDURE SUIVANT L ALGORITHME 1. L identification DONS DE TISSUS HUMAINS 2. La référence 3. L approche 4. La qualification du donneur et la prise en charge

25 ÉTAPE 1 : IDENTIFICATION DONS DE TISSUS HUMAINS Groupe d âge vs types tissus : Groupe d âge vs types tissus : Délais maximaux pour les prélèvements : Délais maximaux pour les prélèvements : Cœur (valves et conduits): bébé naissant (poids minimal 6lbs) à 60 ans Tissus osseux et tissus cutanés: 15 à 70 ans Tendons: 15 à 60 ans Globes oculaires : 2 à 85 ans Tissus oculaires : Autres tissus : 12h Énucléation 18h In Situ Jusqu à 24h après l heure du décès si le corps a été réfrigéré Si aucune réfrigération 15h maximum! Cas de coroner et demande d autopsie

26 2. RÉFÉRENCE DONS DE TISSUS HUMAINS

27 L approche à la famille L approche à la famille consiste à aviser le répondant légal; qu en vertu de la Loi 125, le personnel médical (paramédics, infirmières, médecins etc.) ont l obligation professionnelle de référer tout donneur en mort éminente ou récente aux organismes responsables du don d organes et de tissus pour valider l intention du donneur à consentir au don via une consultation aux registres;

28 3. L APPROCHE DONS DE TISSUS HUMAINS

29 RETOUR SUR LA PROCÉDURE 1. L identification DONS DE TISSUS HUMAINS 2. La référence 3. L approche 4. La qualification du donneur et la prise en charge

30 Procédure type et algorithme

31 Carte aide-mémoire

32 Guide à l intention des familles

33 Allogreffes cutanées Sert de pansement biologique temporaire; Peut être conservée congelée; 2 donneurs pour 1 receveur; Inventaire fragile.

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35 Vous êtes la clé!

36 DONS DE TISSUS HUMAINS Héma-Québec Toute utilisation, reproduction totale ou partielle de la présentation doit être préalablement approuvée par Héma-Québec.