DOSSIER D INSCRIPTION ADMINISTRATIVE Année universitaire 2015 / 2016

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1 DOSSIER D INSCRIPTION ADMINISTRATIVE Année universitaire 2015 / 2016 Professeur des lycées et collèges stagiaire Discipline : Conseiller principal d éducation stagiaire (candidats admis au concours déjà titulaires d un Master ou dispensés de titres) 72 rue du Faubourg de Bourgogne ORLEANS CEDEX 1 N université : Renseignez toutes les rubriques avec précision, cochez les cases correspondant à votre situation. FICHE INDIVIDUELLE N IA ESPE : Etat civil Naissance Situation familiale (réservé à l administration) NOM DE FAMILLE :... NOM D USAGE er Prénom :... 2 e Prénom :... 3 e Prénom :... N sécurité sociale (y compris la clé) :... N national* : (B.E.A. ou I.N.E.) * Identifiant National Etudiant à compléter impérativement. Ce numéro figure sur votre carte d étudiant(e) ou sur vos relevés de notes. Si vous n étiez pas dans le système universitaire français depuis 1995, écrire «A générer» dans les cases. Ce numéro comporte 11 caractères. Veuillez écrire les lettres en minuscules et le chiffre zéro : Ø, (o = la lettre). Attention à la confusion entre 1, i et l. Né(e) le : / / 19 Département / Pays... Ville :... Sexe F - Féminin M - Masculin Nationalité :... clé 1 - Seul(e) sans enfant 2 - Couple sans enfant 3 - Seul(e) avec enfant(s) 4 - Couple avec enfant(s) Handicap Nombre d enfants :... Si vous avez un handicap, indiquez lequel : Cécité Surdité Handicap moteur Autre - précisez : Autre déficience visuelle Autre déficience auditive Troubles psychologiques... Service National 6 - Appel préparation défense effectué 4 - Service accompli 7 - Non concerné(e) 8 - Appel préparation défense en attente 3 - Exempté 5 - Recensé (garçons nés en 1979) 1 re inscription Baccalauréat ou Equivalence filles nées avant 1983 étudiants étrangers - Dans l enseignement supérieur français : Année :... Etablissement :... - En université publique française ou en IUFM : Année :... Etablissement :... Etes-vous titulaire d un bac français : Oui Non Si oui, veuillez indiquer les informations suivantes : Année d obtention :... Série :... Spécialité :... Mention :... Lycée d obtention :... Ville :... Département :... Pays :... Académie :...

2 Adresse fixe (pour toute correspondance) Code postal :.. Ville :... Pays :. N téléphone :.. Adresse personnelle* :. *Pour redirection automatique des mails de la messagerie universitaire vers votre messagerie personnelle : j accepte je refuse Situation en Ecole d ingénieurs Ecole de commerce Etablissement Etranger BTS ESPE ENS Autres IUT Enseignement par correspondance Paramédical Institut catholique Université Non scolarisé en Non scolarisé en et jamais entré dans l enseignement supérieur et déjà entré dans l enseignement supérieur Etablissement :... Département :... Dernier diplôme obtenu Titulaire du master MEEF... ou Autre :... Année :... Etablissement :... Dépt. / Pays :... Concours obtenu à la session :.. Affectation établissement Etablissement scolaire : Adresse :... Centre de formation Bourges Tours-Fondettes Blois/Orléans (uniquement PLP) Orléans Je soussigné(e), certifie sur l honneur : - l exactitude des renseignements fournis, - avoir pris connaissance et accepter les termes de la charte pour l usage des ressources Informatiques en annexe J autorise l Université d Orléans à utiliser mon image pour la production de trombinoscopes à usage pédagogique (loi n du 6 janvier 1978). A..., le... Signature : PIECES A JOINDRE AU DOSSIER : - Copie du dernier certificat de scolarité sur lequel figue votre INE ou BEA - Carte atout centre pour mise à jour (étudiants d Orléans) ou photo d identité pour création DOSSIER A REEXPEDIER A l ESPE Centre Val de Loire service de la scolarité 72 rue du fg de Bourgogne ORLEANS cedex 1 OU PAR MAIL à l adresse suivante : Les informations recueillies sont destinées au service public de la formation continue exercé par l université d Orléans. Elles ne sont pas transmises à des tiers. Conformément aux dispositions de la loi «informatique et libertés», toute personne peut obtenir communication et, le cas échéant, rectification ou suppression des informations la concernant, en s adressant à l ESPE. Toute personne peut également, pour des motifs légitimes, s opposer au traitement des données la concernant.

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5 Tutoriel d utilisation de Celene I. Activation du compte 1. Dès que vous aurez reçu votre numéro étudiant et votre adresse de messagerie, vous allez pouvoir activer votre compte à partir de la page suivante : 2. Cliquez sur «Vous êtes étudiant, cliquez ici pour activer votre compte» 3. Puis cliquez sur : 4. Renseignez votre adresse de messagerie et votre numéro étudiant. 5. Prenez connaissance de la charte internet de l établissement et acceptez-en les termes. 6. Renseignez la question secrète (qui vous sera posée en cas d oubli du mot de passe) et valider 7. Votre compte est activé. Il sera accessible dans l heure suivante. II. Connexion à la plateforme Celene 1. Rendez-vous sur la page suivante : 2. Cliquez sur «connexion» (en haut à droite de la page d accueil) 3. Cliquez sur «Utilisateurs de l'université (personnels et étudiants)» 4. À partir de la page d accueil de Celene, choisissez votre cours

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