Sportifs. Dossier d inscription 2014/2015. ORGANISÉ PAR : CRSMR MIDI-PYRÉNÉES Maison des Sports 190, rue Isatis BP 81908

Transcription

1 Formations Des Bénévoles DIRIGEANTS et Sportifs Dossier d inscription 2014/2015 ORGANISÉ PAR : CRSMR MIDI-PYRÉNÉES Maison des Sports 190, rue Isatis BP Labège cedex Téléphone : / Courriel : crsmr.mipy@gmail.com midi-pyrenees.sportenmilieurural.fr

2 Planning Général des Formations Dates Formations Lieux Tarifs Mardi 13 Janvier Projet Associatif Sportif Maison des associations d Aurignac Mardi 27 Janvier Projet Associatif Sportif Maison des Sports à Labège Mardi 3 Février CNDS 2015 Maison des Sports à Labège Jeudi 26 Février CNDS 2015 Maison des associations d Aurignac Mardi 5 Mars Projet Associatif Sportif à Saint Jean (sous réserve) Jeudi 12 Mars CNDS 2015 à Saint Jean (sous réserve) 28/29 Mars 2015 Formation Marche Nordique Dans le Gers 100 /pers. * * sans Hébergement (200 avec hébergement) 25/26 Avril 2015 Formation Danse Country En Haute-Garonne 100 /pers. * * sans Hébergement (200 avec hébergement) Octobre 2015 Formation Disc Golf En Aveyron 100 /pers. * * sans Hébergement (200 avec hébergement)

3 modalités D inscription DOCUMENTS OBLIGATOIRES A FOURNIR PAR LE CANDIDAT À la Formation Brevet Fédéral Animateur Niveau 1 Le dossier d inscription complété. Un certificat médical de non-contre-indication à la pratique et l encadrement des Activités Physiques et Sportives datant de moins de 3 mois. La photocopie de l attestation de formation aux premiers secours (AFPS ou PSC1) de moins de 5 ans Attestation de pratique sportive de loisir ou de performance d une durée minimale de 140 heures dans les 3 dernières années. Une photocopie lisible soit de la carte nationale d identité en cours de validité (recto/ verso), soit du passeport en cours de validité. modalité De paiement Par chèque à l ordre du : CRSMR Midi-Pyrénées Un versement de 50% de la somme totale du coût de formation vous sera demandé 10 jours avant le début de la formation choisie, sans ce versement votre inscription ne sera pas prise en compte, merci de votre compréhension et au respect des régles administratives du centre de formation fédéral.

4 Fiche d inscription OBLIGATOIRE n de licence :... Madame Monsieur Nom : Prénom : Association : Fonction : Adresse : Code postal : Ville : ο Tél. : EXPERIENCES PRATIQUES ET D'ANIMATION DANS L'ACTIVITE CHOISIE Pré requis général à l'entrée en formation de Brevet Fédéral Animateur uniquement : Pour accéder à la formation vous devez présenter, au plus tard au début de la formation, les pièces suivantes : Certificat médical de non contre indication à la pratique sportive et à l encadrement des Activités Physiques et Sportives datant de moins de 3 mois PSC1 (Prévention Secours Civiques de niveau 1) ou tout autre diplôme reconnu équivalent par le ministère de l intérieur, à fournir en début de formation obtenu depuis au maximum dans les 5 dernières années Attestation de pratique sportive de loisir ou de performance (minimum 140 heures dans les 3 dernières années) Décrivez succinctement vos expériences (durée de l'expérience, points particuliers, structure d'accueil, ) :

5 Fiche d inscription OBLIGATOIRE COCHEZ LA OU LES CASES SOUHAITEES Je souhaite participer au Module de Formation-Brevet Fédéral -Niveau 1 : Marche Nordique des 28 & 29 Mars 2015 Danse Country des 25 & 26 Avril 2015 Disc Golf en Octobre 2015 Je souhaite participer au Module de Formation-Bénévole : Projet Associatif Sportif : Mardi 13/01/2015 Mardi 27/01/2015 Mardi 05/03/2015 CNDS 2015 : Mardi 03/02/2015 Jeudi 26/02/2015 Jeudi 12/03/2015

6 Modalités d inscription La fiche d inscription doit être adressée au : Comité Régional du Sport en Milieu Rural Midi-Pyrénées ou CRSMR Midi-Pyrénées Maison des Sports 190, rue Isatis BP Labège Cedex 10 jours avant le début de la formation choisie Et avec le règlement de 50% de la somme totale Renseignements Tél. : / crsmr.mipy@gmail.com Cédric BRONDY Conseiller Technique Fédéral Dossier d Inscription en ligne : midi-pyrenees.sportenmilieurural.fr