Cone-Beam CT. Guide de démarrage rapide. 01 Septembre Rev. 1.0

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1 Cone-Beam CT Guide de démarrage rapide 01 Septembre Rev. 1.0 QR srl AFP Imaging Corporation SiTech SARL Via Silvestrini, Clearbrook Road Verona, Les Payas ITALY Elmsford, NY USA Tel Pellafol Voice Tel

2 Historique des révisions Date Rev. Détails 01 Septembre Première révision ATTENTION: Ce document est prévu pour compléter, pas pour remplacer, le "Manuel Utilisateur" complet qui accompagne l équipement et doit être associé à une formation des opérateurs. ATTENTION: Il est rappelé que cet équipement produit des rayons-x et que par conséquent il doit être manipulé par des professionnels formés et qualifiés en accord avec les lois en vigueur.

3 Tables des matières 1. Pour démarrer Mise sous tension et arrêt de l appareil Sélection du champ d acquisition ( Field Of View ) Nouvelle acquisition Positionnement du patient Positionnement pour un guide ("denture") Démarrage de l acquisition Les données volumétriques Ouvrir des données Volumétriques Création d une nouvelle study reconstruction Exportation des images axiales au format DICOM Deuxième reconstruction Création d une coupe Création d une coupe panoramique Reconstruction 3D Annexe Opérations préliminaires X-Ray Source Conditioning Daily Check Blank Acquisition... 15

4 1. Pour démarrer 1.1. Mise sous tension et arrêt de l appareil Mettre sous tension l appareil avant de lancer le logiciel NNT et arrêter l appareil après la fermeture du logiciel NNT. Note : Pour la partie préparation de la machine se reporter à l annexe Sélection du champ d acquisition ( Field Of View ) Dans la fenêtre Scan Manager section Detector fields, sélectionnez le champ d acquisition désiré. Si le champ sélectionné est différent de celui utilisé précédemment, il sera demandé à l opérateur de faire une Blank Acquisition (voir Annexe pour la procédure).

5 1.3. Nouvelle acquisition Pour démarrer une nouvelle acquisition, sélectionnez dans le menu Scan Patient scan. Nouveau patient : Cliquez sur le bouton New. La fenêtre Patient File apparaît. Insérez les données du patient (Le nom last name et la date de naissance birthdate sont obligatoires, les autres champs sont optionnels). Quand c est terminé, cliquez sur OK. Patient existant : Pour sélectionner un patient existant, insérez le début de son nom dans le champ Search, puis cliquez sur Update list Positionnement du patient Après avoir saisi les données du patient, il est demandé de positionner le patient ou un guide chirurgical dans l appareil: Expliquez les étapes de l examen au patient (positionnement, vérification et acquisition). Note : Demandez au patient de retirer tous ses bijoux (boucles d oreilles, collier ), lunettes et prothèses métalliques amovibles. Utilisez les commandes situées sur le côté de l appareil pour déplacer verticalement la partie tournante et permettre au patient d entrer plus facilement dans l appareil. (Le support de tête doit être approximativement à la hauteur de la tête du patient). Aidez le patient à poser sa tête sur le support et demandez lui de tenir les poignets. Si nécessaire, stabilisez le patient avec la lanière de tête. Avec la commande verticale, ajustez la hauteur de l appareil pour permettre au patient d avoir une position naturelle et confortable. Demandez au patient de garder une respiration calme pendant toute la durée de l acquisition, et de ne pas bouger. Note : Expliquez au patient que des instructions lui seront données pendant l acquisition.

6 1.5. Positionnement pour un guide ("denture") Retirez le support mentonnier utilisé pour un patient. Procédez aux étapes de centrage et d acquisition comme s il s agissait d un patient Démarrage de l acquisition Le patient (ou le guide) positionné, retournez à la console de commande et cliquez sur le bouton Next, puis sur le bouton X-Ray Flash : le logiciel lance l acquisition de la première image de profil. Si nécessaire, ajustez la position du patient. Ensuite cliquez sur un des trois boutons actifs : X-Ray Flash : Next : Stop : Pour prendre une nouvelle image et vérifier le positionnement. Pour passer au centrage de face. Pour annuler l acquisition. Après avoir cliqué sur Next, L appareil tourne de 90. Dans le même temps, le message Moving Scanner, Please wait (Mouvement de l appareil en cours, patientez s il vous plait ) apparaît sur la console de commande. Cliquez sur le bouton X-Ray Flash pour prendre une image de face cette fois ci. Si nécessaire, ajustez la position du patient. Ensuite cliquez sur un des quatre boutons actifs :

7 X-Ray Flash : Back : Next : Stop : Pour prendre une nouvelle image et vérifier le positionnement. Pour refaire une image de face. Pour passer à l acquisition. Pour annuler l acquisition. Après avoir cliqué sur Next, l appareil revient dans sa position de départ. Cliquez sur le bouton Start pour lancer l acquisition. Une fenêtre apparaît indiquant en pourcentage l état de l acquisition. Note : Pendant l acquisition, il est recommandé d indiquer au patient l état d avancement du processus. L acquisition terminée, le patient peut se retirer de l appareil pendant que la console exécute la Primary Reconstruction.

8 2. Les données volumétriques 2.1. Ouvrir des données Volumétriques Sélectionnez dans le menu File Open. Dans la fenêtre Choose NNT Document, cliquez sur Volumetric Data. Dans la fenêtre Volumetric Data List sélectionnez le patient et cliquez sur OK Création d une nouvelle study reconstruction Pour basculer en vue volumétrique, cliquez sur le bouton Volumetric data view dans la barre d outils principale. Avant de créer un study, il faut définir une région d intérêt ("ROI : Region Of Interest"). Définir la ROI en cliquant sur le bouton Study Reconstruction dans la barre d outils principale. Une ROI bleu apparaît sur les deux scout views. Ces deux ROI représentent la même zone sous deux angles de vue différents. Entre les deux scout views, une barre (slice thickness) permet de sélectionner l épaisseur des axiales reconstruites. Des axiales fines permettent d obtenir une meilleure résolution spatiale et des axiales épaisses permettent d obtenir moins de bruit sur les images. Sur chaque scout, la ROI peut être ajustée en déplaçant les points rouges qui se trouvent dans les coins et au milieu des côtés de la ROI (hauteur,largeur,orientation). Une fois les deux ROIS correctement ajustées cliquez sur le bouton Start.

9 Après quelques secondes la fenêtre Visualization Window apparaît, affichant l axiale centrale du volume reconstruit. Il est possible ici d ajuster l échelle de gris. Dans cette fenêtre, quatre boutons sont actifs: Apply : Applique le réglage et ouvre le study. Cancel : Annule ce study et retourne au début de procédure de création d un study. Store study and continue : Enregistre ce study et recommence une procedure Study Reconstruction pour créer un autre study sur le même patient. End study Rec. Mode : Enregistre ce study et retourne à la vue volumétrique

10 3. Exportation des images axiales au format DICOM Pour exporter les données d un study au format DICOM, sélectionnez: Axial images. File Save in DICOM format Sequence of Puis choisissez une des deux options disponibles: Free matrix : Pour exporter en gardant la taille de l image (Obligatoire en mode Zoom Haute Résolution). 512x512 Matrix : Pour limiter l image à une matrice 512x512. (Choisir cette option pour assurer la compatibilité avec les autres logiciels) Sélectionnez le répertoire destination des images DICOM et cliquez sur le bouton OK. Note : Dans le répertoire sélectionné, un autre répertoire sera créé sous la forme..\surname_name_yyyymmddofbirth, contenant les images DICOM. La procédure commence. A la fin un message de confirmation apparaît.

11 4. Deuxième reconstruction 4.1. Création d une coupe Sélectionnez l image axiale que vous souhaitez utiliser pour tracer une coupe, puis cliquez sur le bouton Secondary Reconstruction dans la barre d outils principale. La barre d outils Secondary Reconstruction apparaît. Cliquez sur le bouton Single Cross Section. Clic gauche pour définir le point d arrivée. Note : L utilisation de la roulette de la souris pendant le tracé est possible pour naviguer dans la pile d axiale. La nouvelle image apparaît à côté de l axiale qui sert de référence. Note : Le bouton Single Cross Sections est automatiquement validé, indiquant la présence de coupes dans cette section Création d une coupe panoramique Sélectionnez le bouton Panoramic. Sélectionnez l image axiale que vous souhaitez utiliser pour tracer une coupe, puis cliquez sur le bouton Secondary Reconstruction dans la barre d outils principale. La barre d outils Secondary Reconstruction apparaît.

12 Clic gauche pour déterminer le point de départ de la coupe. Puis déplacez la souris pour suivre le tracé désiré. A chaque changement de direction, faire un clic gauche. Note : L utilisation de la roulette de la souris pendant le tracé est possible pour naviguer dans la pile d axiale. Clic droit pour terminer le tracé du panoramique. La nouvelle image apparaît à côté de l axiale de référence. Il est possible d afficher un ou trois panoramiques en fonction du paramétrage de Panoramic Setup. Note : Le bouton est automatiquement activé indiquant la présence de coupes panoramiques dans cette section.

13 5. Reconstruction 3D Sélectionnez à partir de la boîte à outils principale le bouton «Secondary Reconstruction Tools» puis «New 3D MIP». Sélectionnez au niveau de «Model Style Windows» le type de reconstruction à créer ( dans l exemple, reconstruction solide «Volume»). Il est également possible de choisir la qualité de la reconstruction en utilisation les boutons + et dans «Model Quality». Pour lancer la reconstruction, cliquez sur «Load image» puis sur «OK». Le model 3D reconstruit apparaît et les différents boutons de contrôle sont actifs. Ajustez la courbe pour afficher les tissus (mou ou os). Il est possible de sauvegarder une image en cliquant sur «Add image to study».

14 Annexe Opérations préliminaires X-Ray Source Conditioning Note : La procédure «X-Ray Source Conditioning» doit être exécutée tous les 14 jours ( après 14 jours, il ne sera pas possible de faire une acquisition sans faire cette procédure). Dans la boîte de dialogue «Scan Manager» cliquez sur le bouton «X-Ray Source Conditioning». La procédure démarre automatiquement et dure 5 minutes environ. Attention : Pendant cette procédure il y a émission de rayons-x. Daily Check Note : La procédure de «Daily Check» doit être exécutée tous les jours ( avant de commencer une journée de travail). Dans la boîte de dialogue «Scan Manager» cliquez sur le bouton «Daily Check» puis sur le bouton «Start». La procédure démarre automatiquement et dure 3 minutes environ. Attention : Pendant cette procédure il y a émission de rayons-x. A la fin de la procédure, cliquez sur le bouton «Close». Note : La procédure de «Daily Check» est lancée automatiquement à la fin d une procédure de «X-Ray Source Conditioning». Note : Une procédure de «Blank Acquisition» doit être exécutée tous les 14 jours.

15 Blank Acquisition Si l image est correcte, cliquez sur le bouton «Stop». Quand cette procédure de «Blank Acquisition» apparaît, il faut retirer le support mentonnier si c est un petit champ qui a été demandé et la têtière complète si c est un grand champ qui a été sélectionné. Cliquez ensuite sur le bouton «X-Ray Flash» pour lancer l acquisition. Attention : Pendant cette procédure il y a émission de rayons-x. Après quelques secondes, une image apparaît. Vérifiez que cette image est homogène. Si des traces apparaissent sur l image, vérifier que le champ de l appareil est bien vide et cliquez de nouveau sur «X-Ray Flash».