Les soins de longue durée en Nouvelle-Écosse

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1 Assurance soins de longue durée Les soins de longue durée en Nouvelle-Écosse Établissements résidentiels Foyers de soins Organisation et administration des foyers de soins En Nouvelle-Écosse, les foyers de soins ou foyers pour personnes âgées sont des établissements résidentiels de soins de longue durée qui fournissent, aux personnes qui ont besoin de soins complexes ne pouvant plus leur être prodigués à domicile, des services infirmiers et des services de surveillance 24 heures sur 24 dans une atmosphère où elles se sentent protégées et appuyées. Ces établissements relèvent du ministère de la Santé. La personne qui souhaite être admise dans un foyer de soins doit s adresser au ministère de la Santé qui procède aux évaluations et gère les listes d attente. Un coordonnateur des soins du Ministère rencontre le client et évalue ses besoins. D autres professionnels peuvent également être appelés à rencontrer le client et sa famille, afin de mieux comprendre la situation. La recommandation du coordonnateur des soins doit être approuvée par des spécialistes. Une fois sa demande approuvée, le client est inscrit sur la liste d attente des foyers qu il a choisis. Les délais vont de quelques jours à quelques mois. Conditions d admissibilité Le client peut être admis en foyer de soins s il remplit les conditions suivantes : > il est citoyen ou résident permanent du Canada > il habite en Nouvelle-Écosse, et > les soins dont il a besoin ne peuvent pas lui être prodigués de façon satisfaisante par la famille, les services à domicile ni les services communautaires Évaluation des ressources pécuniaires Le patient qui a les moyens de payer lui-même le tarif normalement demandé pour la chambre et la pension ne fait pas l objet d une évaluation financière. Il paie ce tarif et conserve tous ses revenus et tous ses avoirs. La personne qui n a pas les moyens de payer le tarif normal peut en demander la réduction en faisant faire une évaluation financière basée sur son revenu. Elle doit présenter des renseignements fiscaux récents (le dernier avis de cotisation envoyé par l Agence du revenu du Canada) pour l exercice fiscal désigné. Si le demandeur est marié, des rajustements sont effectués relativement au conjoint et enfants à charge qui restent dans la collectivité. Le conjoint qui reste dans la collectivité peut conserver la moitié du revenu familial et le contrôle de tout le patrimoine. Dans certains cas, une partie du revenu de la personne qui réside dans un foyer de soins peut être transférée au conjoint qui demeure au sein de la collectivité, à condition que le revenu de la personne en foyer de soins ne baisse pas en deçà du revenu minimal stipulé. Ce revenu est le montant qui doit rester à chaque patient après paiement des frais pour soins de longue durée, conformément aux directives du ministère de la Santé. Il est actuellement de 200 $ par mois. Les résidents conservent le contrôle de leur revenu minimal stipulé et de tout leur patrimoine. L évaluation financière ne porte pas sur les avoirs, et le demandeur n est pas tenu de vendre ses avoirs pour payer le coût de la chambre et de la pension. Le ministère de la Santé procède à une évaluation financière chaque année, et la personne peut demander une révision en tout temps en cas de changement important de sa situation financière.

2 RBC Assurances Les soins de longue durée en Nouvelle-Écosse 2 Coûts Chaque année, le ministère de la Santé fixe le tarif normal de la chambre et de la pension en foyer de soins, en se basant sur le coût d exploitation moyen. Les résidents sont informés du montant des frais à payer au moins 30 jours avant la date d entrée en vigueur, le 1 er novembre. À l heure actuelle, le tarif quotidien du séjour en foyer de soins est de 75,50 $, chambre et repas compris. Ces frais sont payables directement au foyer. Les résidents doivent aussi payer leurs frais personnels, entre autres les vêtements, les lunettes, les prothèses auditives, les soins dentaires, le transport et les autres services non fournis par l établissement de soins de longue durée. L État paie les frais engagés par les résidents pour les soins de santé (soins infirmiers et soins personnels, services sociaux, loisirs thérapeutiques, physiothérapie, ergothérapie et autres services thérapeutiques). L État paie également les frais de transport pour les services de dialyse, les frais de transfert entre établissements, engagés conformément à la règle du premier lit disponible, et les frais de prêt d appareils spécialisés pour les résidents de foyers de soins de longue durée. Ce programme est administré par la division de la Nouvelle- Écosse de la Croix-Rouge. Selon son revenu, la personne qui réside en foyer de soins peut être tenue de payer des frais. Soins à domicile Soins à domicile subventionnés par l État Organisation et administration des soins à domicile subventionnés par l État Les services de soutien à domicile aident les clients à conserver leur autonomie et à demeurer dans leur propre maison le plus longtemps possible. Ils consistent en une aide personnelle pour les activités de la vie quotidienne (bain, habillage, soins de toilette et tâches ménagères légères), qui contribue à maintenir la sécurité et la qualité de vie du client. L option des soins à domicile est toujours la première option évaluée. En Nouvelle-Écosse, les soins à domicile sont gérés par la direction des soins continus du ministère de la Santé. La personne qui a besoin de soins, un membre de sa famille ou un ami peuvent s adresser au Ministère. Un coordonnateur de soins évalue les services à domicile auxquels la personne a droit, compte tenu de ses besoins et des soins que la famille est capable de lui prodiguer. Cette évaluation permet au ministère de la Santé de calculer le nombre d heures de services à domicile qui sera accordé. La norme est d accorder au maximum trois heures par mois pour le ménage, quatre heures et demie par semaine pour les soins personnels et deux heures par semaine pour la préparation des repas. Conditions d admissibilité Le patient peut avoir droit aux soins à domicile s il remplit les conditions suivantes : > il habite en Nouvelle-Écosse et > il a besoin de soins de santé ou d aide pour accomplir les activités de la vie quotidienne, il a besoin de services afin de pouvoir continuer de vivre chez lui en toute sécurité et il a besoin de plus d aide que celle que sont déjà en mesure de lui offrir sa famille et les services communautaires Évaluation des ressources pécuniaires Le patient paie des frais mensuels maximaux pour les soins et pour l administration d oxygène à domicile. Ces frais dépendent du revenu et du nombre de personnes qui composent le ménage. Le coordonnateur des soins peut aider à calculer le montant des frais maximaux. Pour des renseignements détaillés, consulter le tarif des soins à domicile (Home Care Fee Determination Table chart), qui illustre combien le client doit payer selon son revenu et le nombre de personnes qui composent le ménage (entre une et huit personnes). Coûts Aucuns frais ne sont facturés pour les soins infirmiers ni pour les services palliatifs de soutien à domicile. Le tarif des soins à domicile est de 10,68 $ l heure. Toutefois, environ 80 % des personnes qui demandent des soins à domicile ont droit à l aide financière, fondée sur leur revenu et le nombre de personnes dans le ménage, et ne paient donc pas de frais. Le tarif d administration d oxygène à domicile dépend du revenu et du nombre de personnes qui composent le ménage. Il commence à 64,08 $ par mois. Soins à domicile privés Les ressources affectées aux soins à domicile sont limitées et vont aux personnes qui en ont le plus besoin. En conséquence, beaucoup de personnes âgées ne reçoivent pas de l État tous les services nécessaires et doivent s adresser au secteur privé. Coût des soins à domicile privés Type de service Moyenne provinciale Halifax Livraison de repas (prix par repas) 4,37 $ 5,50 $ Préparation de repas à domicile (tarif par repas) 15,70 $ 16,61 $ Lessive, ménage (tarif horaire) 15,70 $ 16,61 $ Soins personnels : bain, habillage (tarif horaire) 15,82 $ 16,79 $ Compagnie, surveillance (tarif horaire) 15,70 $ 16,61 $ Soins infirmiers (tarif horaire)* 22,95 $ 73,44 $ 22,20 $ 44 $ Ergothérapie (tarif horaire) 85 $ 85 $ * Le tarif varie selon que les soins sont donnés par une infirmière autorisée ou par une infirmière auxiliaire autorisée.

3 RBC Assurances Les soins de longue durée en Nouvelle-Écosse 3 Cas types de soins à domicile Cas n o 1 : Niveau de soins léger M me Williams est une veuve de 85 ans qui vit encore chez elle. Elle souffre d arthrose et d un œdème aux jambes pour lequel elle porte des bas de contention. Cependant, parce que ses doigts sont raidis par l arthrite et qu elle ne peut pas se pencher, elle a besoin d aide pour les enfiler. Elle est capable d aller et venir dans sa maison à l aide d un déambulateur. Il y a deux mois, M me Williams a fait une vilaine chute et a perdu neuf kilos. Ses deux filles l aident le week-end et le soir, et l un de ses gendres s occupe de l entretien de la maison et de la pelouse. Selon ses filles, elle se plaint qu elle oublie de manger et que les aliments se gâtent dans le réfrigérateur. Lorsqu elles sont là, elle mange très peu et elle s étouffe parfois en mangeant. Pour sa sécurité, il faut qu on lui livre des repas à domicile et que quelqu un la surveille pendant qu elle mange. Il faudrait aussi effectuer une évaluation de la sécurité de la maison et l aider à prendre son bain. > Livraison de repas : 2 repas par jour en semaine par la Popote roulante ou un service similaire > Surveillance des repas : 1 heure par jour en semaine, avec enregistrement de la quantité d aliments ingérés et intervention en cas d étouffement > Bain : 2 fois par semaine, à raison de 1 heure chaque fois > Habillage : 20 minutes le matin en semaine, pour l enfilage des bas de contention > Ergothérapeute : évaluation initiale de la sécurité du foyer et recommandations Livraison des repas 10 repas/sem repas/sem. 4,37 $/repas 174,80 $ Surveillance des repas 5 h/sem. 0 5 h/sem. 15,70 $/h 314 $ Soins personnels : bain, habillage 3,7 h/sem. 2 h/sem. 1,7 h/sem. 15,82 $/h 107,58 $ TOTAL par mois 596,38 $ En outre, il faudra peut-être ajouter les frais de deux visites d un ergothérapeute, soit une évaluation initiale d une heure et une visite de suivi de 45 minutes après l installation du matériel recommandé. Ces deux visites coûteront 148,75 $ en tout. Cas n o 2 : Niveau de soins intermédiaire M. Leung est un veuf de 72 ans. Il vit seul, dans un immeuble d appartements pour personnes âgées d une petite localité de banlieue. Il a des cataractes aux deux yeux et est atteint de démence, selon le diagnostic du médecin. Son fils l aide le soir, sauf le week-end. M. Leung a donc besoin de quelqu un pour préparer ses repas du week-end. Il oublie parfois de prendre ses médicaments et il ne mange pas bien. Son fils a fait le nécessaire pour qu il participe à un programme de jour pour adultes quatre fois par semaine, mais il craint que son père confonde les jours et ne se lève pas pour y aller. Bien qu il n erre pas en dehors de son appartement, il a besoin d aide pour se rendre à l autobus et en revenir, au cas où il serait désorienté. Il a aussi besoin d aide pour le bain, la lessive, la préparation des repas et le ménage. > Préparation de repas à domicile : 2 heures par jour le week-end > Bain et soins personnels : 4 fois par semaine, 1 heure chaque fois > Habillage : 4 fois par semaine, 1 heure chaque fois, pour l aider à faire sa toilette et à s habiller pour se rendre au centre de jour > Accompagnement : 4 fois par semaine, 30 minutes chaque fois, de l arrêt d autobus jusque dans son appartement pour éviter qu il ne se perde > Surveillance de la prise des médicaments : 1 heure par semaine > Lessive : 2 heures toutes les deux semaines > Ménage : 1 heure par semaine

4 RBC Assurances Les soins de longue durée en Nouvelle-Écosse 4 Préparation des repas à domicile 4 h/sem. 0 4 h/sem. 15,70 $/h 251,20 $ Soins personnels : bain, habillage 8 h/sem. 2 h/sem. 6 h/sem. 15,82 $/h 379,68 $ Programme de jour pour adultes 4 fois/sem. Programme des infirmières de l Ordre de Victoria Programme gratuit pour le bénéficiaire 0 $ 0 $ Accompagnement 2 h/sem. 0 2 h/sem. 15,70 $/h 125,60 $ Surveillance de la prise des médicaments 1 h/sem. 0 1 h/sem. 15,70 $/h 62,80 $ Lessive et ménage 2 h/sem. 0,75 h/sem. 1,25 h/sem. 15,70 $/h 78,50 $ TOTAL par mois 897,78 $ Cas n o 3 : Niveau de soins élevé M me Jensen a 88 ans et vit avec son mari de 93 ans dans un appartement en copropriété de deux chambres à coucher. La RRS a recommandé qu elle soit placée dans une maison de soins infirmiers, mais sa fille a promis à ses parents qu elle ne les y mettrait pas. M me Jensen a fait un AVC récemment et elle est diabétique. Elle peut se lever et s asseoir toute seule, mais elle ne peut marcher que sur de courtes distances parce qu elle manque d équilibre et risque de tomber. Sans compter qu elle souffre d un ulcère de stade 2 au talon. Pour se déplacer sur de plus longues distances, elle utilise un fauteuil roulant. Son conjoint est alerte de corps et d esprit, mais de santé fragile. Il ne peut donc pas l aider à prendre son bain, préparer les repas, accomplir les tâches ménagères ni la conduire à ses rendezvous. M me Jensen a aussi besoin qu une infirmière la visite régulièrement pour surveiller et noter sa prise de médicaments et sa glycémie, nettoyer son ulcère au talon et changer ses pansements. Il faut aussi qu un ergothérapeute évalue la sécurité de l appartement et fasse les recommandations utiles (p. ex., installer des barres d appui, hausser le siège de toilette, améliorer l éclairage, désencombrer l appartement, enlever les tapis non fixés). > Préparation de repas à domicile : 2 heures par jour > Soignant privé : 8 heures par jour, incluant aide à la cliente (bain, habillage, toilette et transferts) et répit à l aidant naturel > Infirmière privée : 4 visites de 30 minutes par semaine, pour surveiller et consigner l utilisation d insuline, vérifier si les médicaments sont pris correctement et changer le pansement sur l ulcère au talon > Lessive : 2 heures toutes les deux semaines > Ménage : 1,5 heure par semaine > Ergothérapeute : évaluation initiale de la sécurité du foyer et recommandations : deux visites, soit une évaluation initiale d une heure et une visite de suivi de 45 minutes après l installation du matériel recommandé Préparation des repas à domicile 14 h/sem h/sem. 15,70 $/h 879,20 $ Soins personnels : bain, habillage 56 h/sem. 4,5 h/sem. 51,5 h/sem. 15,82 $/h 3 258,92 $ Soins infirmiers 2 h/sem. 2 h/sem. 0 Aucuns frais pour les services fournis par le ministère de la Santé 0 $ Lessive et ménage 2,5 h/sem. 0,75 h/sem. 1,75 h/sem. 15,70 $/h 109,90 $ TOTAL par mois 4 248,02 $ En outre, il faudra peut-être ajouter les frais de deux visites d un ergothérapeute, soit une évaluation initiale d une heure et une visite de suivi de 45 minutes après l installation du matériel recommandé. Ces deux visites coûteront 148,75 $ en tout.

5 RBC Assurances Les soins de longue durée en Nouvelle-Écosse 5 SOINS sans ÉGAL a effectué les recherches et la rédaction du présent rapport avec soin. L information contenue dans ce rapport est, au mieux de sa connaissance, exacte et impartiale, mais elle ne peut en garantir l exactitude ni l exhaustivité. SOINS sans ÉGAL décline toute responsabilité en cas de problème découlant de votre choix de services, que ce choix ait été ou non influencé par ce rapport. SOINS sans ÉGAL est un service impartial et complet qui préconise et facilite le bien-être des aidants et des personnes âgées. Il permet aux familles de procurer les meilleurs soins possibles à leurs parents vieillissants tout en prenant soin d elles-mêmes. Le contenu du rapport précité a été préparé par des personnes autonomes sans l intervention de la Compagnie d assurance vie RBC (RBC Vie). Il est offert à titre indicatif seulement et ne traduit pas nécessairement le point de vue de RBC Vie, de ses sociétés affiliées ou de ses dirigeants et administrateurs. RBC Vie n émet aucune garantie, expresse ou implicite, et ne peut en aucun cas être tenue responsable de l exactitude ou de l exhaustivité des renseignements qui figurent dans le rapport. Le contenu de ce rapport ne vise pas à donner des conseils de nature financière, juridique ou portant sur l assurance et vous ne devez donc pas vous attendre à en trouver. Nous vous faisons remarquer que les rapports sur les coûts de SLD 2007 ont été terminés en septembre 2007, et que vous y trouverez les renseignements et tarifs en vigueur à cette date. Il est possible que certaines provinces aient depuis modifié leurs tarifs, mais ces changements ne seront pas indiqués. Marques déposées de la Banque Royale du Canada, utilisées sous licence. VPS46921 (07/2008)