MANUEL DU PARTICIPANT

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1 Fondation des maladies du cœur Ê6 6 APRÒS UN PARTICIPER AU RÉTABLISSEMENT ET À LA RÉADAPTATION APRÈS UN AVC MANUEL DU PARTICIPANT

2 La vie après un AVC MC, Manuel du participant 2007, Fondation des maladies du cœur Tous droits réservés. Aucune partie de ce document ne peut être reproduite, stockée dans un système d extraction ni transmise sous quelque forme que ce soit et par aucun procédé, électronique ou mécanique, y compris la photocopie, l enregistrement et autre, sans l accord écrit de la Fondation des maladies du cœur. Ce manuel a été documenté, rédigé et revu indépendamment par la Fondation des maladies du cœur et est fondé sur des observations scientifiques.

3 MANUEL DU PARTICIPANT En changeant votre façon de penser, vous changez vos croyances. En changeant vos croyances, vous modifiez vos attentes. En modifiant vos attentes, vous changez votre attitude. Lorsque vous changez votre attitude, vous modifiez votre comportement. Lorsque vous modifiez votre comportement, vous changez ce qui résulte. Lorsque ce qui résulte a changé, vous changez votre vie! Anonyme 3

4 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC CONTENU APERÇU POUR LE PARTICIPANT... 5 ATELIERS DU PROGRAMME Module 1 Pour comprendre l AVC... 9 Module 2 Changements physiques et défis Module 3 Déglutition et nutrition Module 4 Cognition, perception et communication Module 5 Émotions : Accent sur la dépression Module 6 Activités et relations Module 7 Réduire les risques de subir un autre AVC...97 Module 8 Reprendre votre vie en main ANNExE : Ressources FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

5 MANUEL DU PARTICIPANT APERÇU POUR LE PARTICIPANT APERÇU POUR LE PARTICIPANT SOYEZ UN MEMBRE ACTIF DE VOTRE RÉTABLISSEMENT La vie après un AVC est un programme d apprentissage collectif composé de huit ateliers hebdomadaires de deux heures. Ce programme a été élaboré à l intention des personnes ayant subi un AVC et des aidants naturels. Le programme La vie après un AVC est un outil de soutien dont l objectif n est pas de remplacer les soins cliniques prodigués par votre équipe de soins de santé. Par exemple, l apprentissage sur les problèmes de déglutition et les régimes adaptés ne remplace pas l évaluation et le traitement de votre équipe de soins de santé. Il importe que vous consultiez votre équipe si vous avez des questions relatives à ses recommandations ou à vos médicaments. Grâce à ce programme d apprentissage collectif, vous aurez l occasion de partager vos expériences et de bénéficier de celles des autres participants aux séances. D où l importance de garder leurs témoignages sous le sceau de la confidentialité. Être un membre actif de votre rétablissement, de concert avec votre équipe de soins de santé, vos proches et vos aidants naturels, contribue à ce que vous mettiez toutes les chances de votre côté. Chacun des membres de votre équipe de soins de santé peut vous aider différemment dans votre processus de guérison à la suite d un AVC. Mais il vous appartient de suivre ou non leurs recommandations. Vous devez décider si vous prendrez des médicaments d ordonnance et suivrez les recommandations relatives aux changements de comportement pour réduire vos risques de subir un autre AVC. 5

6 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Voici les objectifs du programme La vie après un AVC : Vous offrir des outils visant à : Améliorer votre qualité de vie. Réduire les risques de subir un autre AVC. Vous aider à faire face aux changements suivant l AVC en : Vous aidant à vous adapter à ces changements, notamment en trouvant du soutien. Vous fournissant un système de soutien individuel et en groupe. Vous aider à participer au processus d adaptation et de rétablissement en : Conservant une attitude positive. Acquérant de la confiance dans vos propres habiletés. Promouvant une démarche de résolution de problèmes en ce qui concerne les défis que pose un AVC. Vous aidant à cibler vos objectifs et à travailler à leur atteinte, et à vous engager dans la voie du changement. Vous donnant l occasion de partager votre expérience et d entendre les témoignages des autres participants. Gérant les situations problématiques, ce qui vous permet de faire face au stress et de le réduire. En vous fournissant ce manuel et ce guide, qui peuvent servir à : Garder à l esprit l information clé discutée en atelier. Consigner les défis posés aux personnes ayant subi un AVC, les stratégies que vous adoptez pour répondre à ces défis et les objectifs que vous voulez atteindre. Vous rappeler vos progrès quant à votre rétablissement suivant un AVC, à votre adaptation aux changements et à la réduction des risques de subir un autre AVC. Trouver les ressources communautaires à votre disposition. 6 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

7 MANUEL DU PARTICIPANT APERÇU POUR LE PARTICIPANT RENSEIGNEMENTS SUR LES ATELIERS Vous voudrez sans doute noter la date, l heure et l endroit de vos ateliers. Si vous êtes dans l impossibilité de participer à une séance, veuillez en informer votre animateur. Date de la première séance Date de la dernière séance Jour et heure Endroit Nom de l animateur Numéro de téléphone 7

8 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC SIGNES AVANT-COUREURS DE L AVC OU DE L ISCHÉMIE CÉRÉBRALE TRANSITOIRE (ICT)* Tout le monde doit connaître les signes avant-coureurs de l AVC et savoir comment réagir en pareils cas. Il importe d être admis sans tarder à l hôpital. Si vous êtes aux prises avec un second AVC, les signes peuvent différer de ceux de votre premier AVC. Voici les signes avant-coureurs de l AVC : Faiblesse Perte soudaine de force ou engourdissement soudain au visage, à un bras ou à une jambe, même temporaire. Trouble de la parole Difficulté soudaine d élocution, de compréhension ou confusion soudaine, même temporaire. Trouble de vision Mal de tête Problème de vision soudain, même temporaire. Mal de tête soudain, intense et inhabituel. Étourdissement Perte soudaine de l équilibre, en particulier si elle s accompagne d un des autres signes. SI VOUS MANIFESTEZ N IMPORTE LEQUEL DE CES SYMPTÔMES, DEMANDEZ DE L AIDE ET COMPOSEZ IMMÉDIATEMENT LE OU LE NUMÉRO LOCAL DES SERVICES D URGENCE DE VOTRE LOCALITÉ. *Une ICT ou une ischémie cérébrale transitoire qui est aussi connue comme un «mini AVC», est causée par une interruption temporaire du flux sanguin au cerveau. Les symptômes (signes avantcoureurs) sont semblables à une ischémie cérébrale sauf qu ils disparaissent d ici quelques minutes ou heures. De nombreuses personnes peuvent avoir une ICT sans le savoir. Une ICT est un signe avantcoureur important qui vous expose à un risque accru d un accident vasculaire cérébral généralisé. Il est nécessaire d agir rapidement. La perte soudaine de force ou la perte de parole, même temporaire, sont des symptômes qui doivent être traités comme une urgence. Michael Hill, médecin, chercheur de la Fondation des maladies du cœur, Directeur, Unité de soins pour AVC Foothill Medical Centre, Calgary 8 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

9 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC MODULE 1: UNDERSTANDING STROKE SURVOL DE L ATELIER Ce premier de huit ateliers fait le survol de l AVC. L occasion vous sera offerte de parler de votre AVC et de ses répercussions sur votre vie et celle de votre famille et de vos aidants naturels. Cet atelier traite également des facteurs de risque de l AVC et des avantages pour vous de participer activement à votre rétablissement. La vie après un AVC Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. À quand remonte votre AVC? Quelle a été la répercussion la plus importante de l AVC dans votre vie? 9

10 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Qu est-ce qui vous a motivé à prendre part à ce programme? Quelle expérience avez-vous vécue à la suite de votre AVC et que pensezvous de cette expérience? 10 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

11 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC AVC : CAUSES ET DIAGNOSTIC Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une perte soudaine des fonctions cérébrales. Il est causé par l interruption de l apport sanguin au cerveau (accident vasculaire cérébral ischémique) ou la rupture de vaisseaux sanguins à l intérieur du cerveau (accident vasculaire cérébral hémorragique). L interruption de l apport sanguin au cerveau ou de la rupture des vaisseaux sanguins provoquent la mort des cellules cérébrales (neurons) dans la région touchée. Les effets d un accident vasculaire cérébral sont fonction des régions cérébrales touchées et de l ampleur des dommages causés. Un AVC peut affecter toute région du cerveau incluant votre capacité de bouger, de voir, de se rappeler, de parler, de raisonner, de lire et d écrire. Pendant de nombreuses années, nous étions pratiquement impuissants face aux AVC. Les recherches, qui ont révélé l utilité des agents thrombolytiques dans l inversion des effets de l AVC, ont révolutionné son traitement et ont changé la vie d une dizaine de milliers de gens autour du monde. Michael Hill, Médecin, chercheur de la Fondation des maladies du cœur, Directeur, Unité de soins pour AVC Foothill Medical Centre, Calgary Une tomodensitométrie (TDM) prend une série de radiographies de votre tête et indique si votre AVC a été causé par un caillot sanguin (AVC ischémique) ou par un saignement incontrôlé (AVC hémorragique). Cette information permet à votre médecin de prescrire les bons traitements afin de réduire vos risques de subir un autre AVC. 11

12 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC EFFETS DE L AVC Un AVC provoque la mort des cellules cérébrales (neurones). Les effets de l AVC sont fonction des régions cérébrales touchées et de l ampleur des dommages causés. Votre cerveau est le centre de commande du langage, des mouvements et de la pensée. Un AVC peut affecter votre personnalité, vos émotions et votre comportement. Chaque AVC est différent. Un AVC peut également affecter votre capacité : à bouger vos bras et vos jambes; à croquer et à avaler de manière sécuritaire et efficace; à ressentir le toucher, la douleur, les températures et les mouvements; à voir et à interpréter ce que vous voyez précisément (perception); à penser, à mémoriser, à comprendre, à planifier, à raisonner ou à résoudre des problèmes; à communiquer : parler et comprendre. Hémisphère gauche Langage parlé Main droite Hémisphère droit Main gauche Musique Chiffres (aptitudes mathématiques) Orientation spatiale Fonctions scientifiques Langage écrit Aptitudes artistiques Conscience de l art Créativité Intuition Raisonnement 12 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

13 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC Le cerveau est divisé en deux moitiés : le côté gauche et le côté droit. Les effets d un AVC sur le côté gauche du cerveau diffèrent de ceux sur le côté droit. Les fonctions cérébrales se trouvent dans différentes régions du cerveau. Un AVC grave peut affecter davantage les fonctions cérébrales qu un AVC léger. Pour la plupart des droitiers, le côté gauche du cerveau contrôle les mouvements, les sentiments et la vision du côté droit du corps. On attribue au côté gauche du cerveau les capacités scientifiques et mathématiques, la compréhension du langage et le raisonnement. De même, le côté droit du cerveau contrôle les mouvements, les sentiments et la vision du côté gauche du corps. On attribue au côté droit du cerveau les aptitudes artistiques (telles que la musique et la conscience de l art), la créativité, l intuition et la perception. La perception englobe la prise de conscience de l environnement et l interprétation de l information de cet environnement. Nous possédions par le passé une connaissance limitée sur la façon dont le cerveau se remettait après un AVC et sur la réadaptation du patient. Les recherches nous montrent que le cerveau est capable de se remettre d un AVC de plusieurs manières. Cela nous offre de nouvelles possibilités pour le traitement de l AVC. Nancy Mayo, Ph.D., chercheure de la Fondation des maladies du cœur, Professeure à James McGill, Département de médecine, École d ergothérapie, Université McGill RÉTABLISSEMENT À LA SUITE D UN AVC Comme toute autre maladie importante, un AVC change votre vie, ainsi que celle de tous les membres de votre famille. Après un AVC, certains changements apportés à votre domicile peuvent faciliter vos activités de tous les jours. Avec le temps, les effets d un AVC changent. Les premiers signes d un AVC sont habituellement des signes avant-coureurs prenant la forme d une faiblesse soudaine, d une difficulté d élocution, d un problème de vision, d un mal de tête ou d un étourdissement. Au fur et à mesure que l AVC progresse, ses effets deviennent plus manifestes. À la suite d un AVC, on note habituellement une 13

14 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC amélioration dans les six à 12 mois. Cette condition peut se poursuivre pendant une plus longue période. Les effets d un AVC peuvent également être plus marqués lorsque vous éprouvez de la fatigue ou que vous vous sentez déprimé ou mal à l aise pour une raison ou pour une autre. La plupart des personnes ayant subi un AVC continuent de mener une vie intéressante et active. Vos chances de guérison sont tributaires de nombreux facteurs, notamment : Quelles sont les régions atteintes et l ampleur des dommages. Votre état de santé avant l AVC. Les résultats de votre programme de réadaptation. Le soutien obtenu de la famille et des amis. La personne ayant subi l AVC n est pas la seule qui doit se rétablir et s adapter aux changements. La famille et les amis ont également besoin de temps pour s adapter aux réactions émotives et aux changements des rôles dans la famille. Le programme de cet atelier est conçu pour la personne ayant subi l AVC et le membre de la famille ou l ami qui lui prodigue des soins. COMMENT RÉDUIRE VOS RISQUES DE SUBIR UN AUTRE AVC Vos expériences sont le principal sujet de discussion. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réponses à ces questions ou le fruit de l entretien. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Que recommande votre équipe de soins de santé pour traiter votre AVC et réduire vos risques d en subir un autre? Entre autres recommandations, soulignons la prescription de médicaments, des changements de comportement et des exercices de réadaptation précis. 14 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

15 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC Avez-vous été en mesure de suivre ces recommandations? 15

16 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Avez-vous eu de la difficulté à prendre vos médicaments et à adopter les changements recommandés? Comment expliquez-vous cette difficulté? Quels obstacles avez-vous eu à surmonter? Votre équipe de soins de santé a participé activement à votre rétablissement et s est adaptée aux changements à la suite de votre AVC. Selon vous, quel est votre rôle dans le processus de rétablissement? 16 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

17 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC Est-ce que votre aidant naturel joue un rôle? Dans l affirmative, quel est ce rôle? 17

18 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC FACTEURS DE RISQUE DE L AVC Cochez les facteurs de risque que vous avez. Bonne nouvelle, vous pouvez prendre en charge bon nombre de ces conditions en vue d améliorer votre santé et de réduire vos risques d AVC. Plus vous présentez de facteurs de risque, plus vous êtes à risque d être victime d un AVC. Cochez les facteurs de risque qui s applique à vous. FACTEURS DE RISQUE QUE VOUS POUVEZ CONTRÔLER Hypertension artérielle Maladie du cœur fibrillation auriculaire (un type de rythme cardiaque anormal) Hypercholestérolémie Diabète Tabagisme Embonpoint (En général, les hommes dont le tour de taille est de 102 centimètres [40 pouces] ou plus et les femmes dont le tour de taille est de 88 centimètres [35 pouces] ou plus, sont à plus grand risque. Pour les personnes de descendance sud asiatique ou chinoise, un tour de taille de 90 centimètres [35,4 pouces] pour les hommes et 80 centimètres [31,5 pouces] pour les femmes, sont à plus grand risque.) Consommation excessive d alcool Sédentarité Stress FACTEURS DE RISQUE QUE VOUS NE POUVEZ PAS CONTRÔLER Âge (Bien que les AVC puissent survenir à tout âge, ils sont plus fréquents chez les personnes de 65 ans et plus.) Sexe (Les femmes non ménopausées courent moins de risques que les hommes de subir un AVC. Cependant, en bout de ligne, elles en meurent en plus grand nombre.) Origine ethnique (Les Autochtones ainsi que les personnes d origine africaine ou sud-asiatique sont plus susceptibles de souffrir d hypertension artérielle et de diabète. Elles sont donc davantage exposées aux AVC que la population en général. Pour de plus amples renseignements sur ce sujet et pour des documents culturellement adaptés et traduits, visitez la section Ressources multilingues et multiculturelles de la Fondation des maladies du cœur à Antécédents familiaux (Vos risques d AVC augmentent si des membres de votre famille immédiate [parents, frères, sœurs ou enfants] ont subi un AVC avant l âge de 65 ans.) AVC ou ICT (ischémie cérébrale transitoire) (Si vous avez déjà subi un AVC ou une ICT, aussi appelée mini-avc, vos risques d AVC sont plus élevés.) 18 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

19 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC Bon nombre de facteurs de risque de l AVC endommagent les parois des vaisseaux sanguins. Lorsque l organisme tente de réparer ces dommages, les vaisseaux sanguins peuvent se rétrécir ou s obstruer. Les parois des vaisseaux sanguins peuvent même se rompre ou libérer de petits caillots. N importe lequel de ces changements peut causer un AVC. MÉDICAMENTS Les traitements que vous a recommandés votre médecin tiennent compte de vos facteurs de risque et du type d AVC que vous avez subi. De nombreux facteurs de risque peuvent être pris en charge grâce à une pharmacothérapie et à l adoption d un autre mode de vie. Les médicaments suivants peuvent réduire vos risques d AVC, mais ils s avèrent plus efficaces si vous adoptez des habitudes de vie saines. Les médicaments peuvent : Prévenir la formation de caillots à l intérieur des vaisseaux sanguins. Protéger les vaisseaux sanguins contre tout dommage. Traiter les conditions précises qui accroissent les risques d AVC. Ils comprennent les médicaments qui réduisent la tension artérielle le taux de cholestérol la glycémie Pour votre santé, il est très important de prendre vos médicaments tels que prescrits par votre médecin ou votre pharmacien. Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez des questions concernant les médicaments que vous prenez. Vous voudrez sans doute consigner dans votre guide les médicaments que vous prenez, ainsi que les questions à poser à votre équipe de soins de santé. 19

20 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Mes médicaments Questions au sujet de mes médicaments 20 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

21 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC MON RÉTABLISSEMENT QUI EN A LA RESPONSABILITÉ? Votre équipe de soins de santé vous a sans doute recommandé de changer vos activités, votre alimentation et vos habitudes, comme celles de boire de l alcool et de fumer. À vous seul appartient la décision de suivre ses recommandations. Bon nombre d entre nous ont de la difficulté à effectuer ces changements. Car tout changement peut paraître, de prime abord, trop complexe et difficile. Bonne nouvelle cependant, nous pouvons changer notre comportement malgré nos bonnes vieilles habitudes, même si nous avons fait quelque chose pendant très longtemps. Participer à cette série d ateliers constitue une démarche importante pour être un membre actif de votre rétablissement. Les personnes qui prennent à cœur leur santé ont tendance à obtenir de meilleurs résultats que celles qui ne font rien. Une étape clé pour agir dès maintenant et prendre part à votre rétablissement consiste à trouver des moyens de suivre les recommandations de votre équipe de soins de santé. Voici certaines des meilleures choses à faire pour y arriver : Comprendre qu est-ce qu un AVC et quelle en est la cause. Comprendre ce que vous pouvez faire pour réduire vos risques de subir un autre AVC. Collaborer avec votre équipe de soins de santé. Suivre ses recommandations et prendre les médicaments prescrits. Maintenir une relation étroite avec votre équipe de soins de santé. Une communication assidue lui permet de suivre vos progrès et de résoudre les problèmes dès qu ils surviennent. Changer vos habitudes alimentaires. Manger des aliments sains, faibles en matières grasses, spécialement en gras saturés et gras trans, ainsi que des fruits et légumes frais, des produits de grains entiers et des aliments riches en fibres. Accroître votre niveau d activité physique. Peu importe vos capacités physiques, vous pouvez adopter une vie plus active, simplement en marchant ou en faisant des exercices en fauteuil roulant. Accroître l activité physique de 30 à 60 minutes la plupart des jours contribue à réduire vos risques d AVC. Vivre sans fumée. Parler à votre équipe des soins de santé des différents outils et programmes pour cesser de fumer. Savoir si la consommation d alcool est conseillée. Parler à votre équipe de soins de santé pour vérifier si la consommation d alcool peut aggraver vos 21

22 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC problèmes de santé spécifiques. Si vous pouvez consommer de l alcool, ne buvez pas plus d une ou deux consommations par jour, ou n excédez pas un maximum hebdomadaire de neuf si vous êtes une femme et de 14 si vous êtes un homme. Une consommation équivaut à : 341 ml/12 oz (1 bouteille) de bière ordinaire (à 5 % d alcool) 142 ml/5 oz de vin (à 12 % d alcool) 43 ml/1,5 oz de spiritueux (à 40 % d alcool) OBJECTIF DU PROGRAMME ET ENGAGEMENT HEBDOMADAIRE EN VUE DU CHANGEMENT L un des objectifs du programme La vie après un AVC est d aider les participants à adopter un mode de vie sain. Chaque semaine, vous aurez à décider quel petit changement vous aimeriez apporter durant la semaine suivante. À la prochaine séance, vous partagerez avec le groupe les défis que vous avez dû relever afin d apporter ce changement et les succès obtenus. Vous voudrez sans doute utiliser cet espace pour répondre aux questions suivantes : Quels résultats aimeriez-vous obtenir de ce programme et comment celui-ci et le groupe peuvent contribuer à l atteinte de vos objectifs? 22 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

23 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 1 : POUR COMPRENDRE L AVC Quel petit changement pourriez-vous essayer d apporter dans la prochaine semaine pour améliorer votre santé? EN BREF Félicitations! Vous avez franchi une étape importante pour être un membre actif de votre rétablissement, améliorer votre santé et réduire vos risques de subir un autre AVC. Parlez à un membre de votre équipe de soins de santé si vous avez des questions concernant vos médicaments ou tout changement recommandé à votre mode de vie. SOURCES DE RENSEIGNEMENTS SUGGÉRÉES L annexe offre une liste de ressources qui peuvent vous être utiles. Demandez à votre animateur quels services d aide sont offerts dans votre région. Fondation des maladies du cœur ( Plan d action de tension artérielle MC ( Le stress apprivoisé La consommation de matières grasses et le cholestérol Manger en famille Repas-minute et Manger au restaurant La roue de santé Apprenez à maintenir votre tension artérielle saine Devenir actif pour la vie Habitudes santé pour un poids santé ( Collations santé Poids santé et vie active 23

24 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Évaluation de risque cardiovasculaire MC ( Le diabète vous expose-t-il à un risque de maladies du cœur ou d AVC? Respirez pleinement Cesser de fumer et vivre sans fumée Parlons de l AVC Vivre avec le cholestérol : Cholestérol et vie saine L Étiquetage nutritionnel et Visez santé MC Prenez le contrôle : Réduisez vos risques de maladie du cœur et d AVC Légumes et fruits Société canadienne du cancer Téléassistance pour fumeurs Santé Canada ( constitue une excellente ressource pour aider les gens à cesser de fumer. Santé Canada Guide d activité physique canadien pour une vie active saine ( ou Bien manger avec le Guide alimentaire canadien ( L Étiquetage nutritionnel interactif : Faites le point ( 24 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

25 MODULE 2 : MANUEL DU PARTICIPANT Changements physiques et défis PHYSICAL CHANGES AND CHALLENGES SURVOL DE L ATELIER Ce deuxième de huit ateliers met l accent sur les défis physiques à relever après un AVC. Vous aurez l occasion de parler des problèmes physiques associés à l AVC, comment y faire face et dans quelle mesure ils limitent vos activités. LIMITATIONS PHYSIQUES ET DES ACTIVITÉS Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Avez-vous remarqué que vous avez de la difficulté à utiliser vos mains, vos bras ou vos jambes depuis votre AVC? Quels types d activités sont compromis si vous ne pouvez bougez une jambe ou une main (ou toute autre partie de votre corps) comme avant? 25

26 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Quels types d activités n êtes-vous plus en mesure de pratiquer? Si vous avez une limitation physique, cela signifie que vous êtes sans doute incapable de pratiquer certaines activités. Par exemple, avoir de la faiblesse dans une main est considérée comme une limitation physique. Il se peut donc que vous ne puissiez plus transporter un sac d épicerie avec cette main. Une limitation des activités signifie que vous ne pouvez plus aller faire votre épicerie parce que vous ne pouvez plus porter de sacs d épicerie avec votre main faible. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour énumérer toutes vos limitations physiques et leurs répercussions sur votre vie. Pour l instant, laissez la troisième colonne vide. Nous avons un exemple à votre intention. Limitation physique Répercussion Signification/ Limitation des activités Main faible Ne peut transporter d objets 26 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

27 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 2 : CHANGEMENTS PHYSIQUES ET DÉFIS Limitation physique Répercussion Signification/ Limitation des activités Les changements physiques à la suite d un AVC peuvent nuire à votre capacité à vous déplacer. Les nerfs originant du cerveau transmettent des signaux aux muscles. Ces signaux vous permettent de bouger vos bras, vos jambes, de vous asseoir, de vous allonger ou de vous déplacer. L emplacement et l importance de l AVC déterminent quels nerfs et muscles sont touchés. Les problèmes d endurance, d équilibre et de mobilité s améliorent avec le temps. Il est presque impossible de prédire le nombre de capacités précises qui pourront s améliorer d un sujet à l autre. Règle générale, plus l AVC remonte à loin, moins les améliorations à prévoir sont importantes et plus elles requièrent de temps. Seule votre équipe de soins de santé peut évaluer votre potentiel à prendre du mieux. Peu importe le nombre de fonctions que vous retrouvez, vous devez continuer à vivre avec les répercussions des limitations physiques pendant votre rétablissement. Étant donné que vos expériences sont le principal sujet de discussion, nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous jugez pertinents ou utiles. De plus, en évaluant les questions, vous voudrez sans doute remplir le tableau ci-dessus. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. 27

28 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Comment vous adaptez-vous au fait que vous n avez pas l usage complet d une jambe ou d une main? Qu est-ce que cela signifie pour vous? 28 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

29 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 2 : CHANGEMENTS PHYSIQUES ET DÉFIS Comment vous sentez-vous face à vos limitations physiques et comment faites-vous, émotivement, pour accepter la nécessité d adopter de nouvelles façons de faire les choses? RÉPERCUSSIONS DES LIMITATIONS PHYSIQUES Il est normal que vous vous sentiez frustré ou en colère en raison des répercussions physiques de l AVC. Ces sentiments habitent toutes les personnes ayant subi un AVC. Souvent ces sentiments s amenuisent dès qu on a recours à des stratégies compensatoires aux limitations physiques. Exercices En faisant régulièrement des exercices de réadaptation, vous améliorerez votre endurance et votre capacité à accomplir des tâches précises. Grâce à ces exercices, vous continuerez de progresser. 29

30 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Faire les choses différemment et aides à la mobilité Il vous appartient de décider comment vous allez vous adapter aux changements physiques suivant l AVC. Vous pouvez soit recourir aux outils et aux exercices qui vous sont offerts, en apprenant à faire les choses différemment dans votre nouvelle situation, soit décider de ne pas les utiliser, laissant ainsi vos limitations physiques restreindre vos activités. En agissant différemment, vous pouvez pallier les répercussions physiques de l AVC et ainsi recommencer à pratiquer de nombreuses activités quotidiennes. Par exemple, même si vous êtes incapable de conduire, cela ne signifie pas que vous devez cesser de voir vos amis ou vos proches, mais tout simplement que vous ne pouvez vous déplacer seul pour faire vos visites. Bon nombre de personnes hésitent à utiliser une canne après un AVC. L utilisation d une canne ne fait pas de vous une personne invalide ou dépendante. En fait, c est tout le contraire. La canne vous permet de jouir de votre autonomie. Sans elle, vous ne pouvez plus pratiquer certaines de vos activités préférées. Le diagramme Limitations physiques et des activités illustre bien cette idée. LIMITATIONS PHYSIQUES ET DES ACTIVITÉS L activité physique accroît votre endurance et empêche toute limitation physique de restreindre davantage vos activités. Les démarches suivantes peuvent contribuer à votre rétablissement. Vous voudrez sans doute en discuter avec un membre de votre équipe de soins de santé pour savoir lesquelles vous conviennent le mieux. 30 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

31 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 2 : CHANGEMENTS PHYSIQUES ET DÉFIS Pour améliorer votre capacité physique, pratiquez autant que possible vos activités avec votre bras ou votre jambe faible dans un milieu sécuritaire. Trouvez plusieurs tâches ou activités qui nécessitent l utilisation de votre main, votre bras ou votre jambe faible, notamment : Faire une promenade (au parc, dans le quartier, au centre commercial). Ranger les articles dans les armoires de cuisine : le fait d utiliser chacune de vos mains, en alternance, est bon pour l équilibre et utiliser régulièrement votre main faible peut la renforcer. La stimulation électrique fonctionnelle (SEF) est aussi appelée stimulation neuromusculaire fonctionnelle (SNF). Un courant électrique est injecté dans les nerfs qui renforcent les muscles et améliorent le contrôle. La SEF est effectuée par un thérapeute. L usage forcé (thérapie par contrainte induite) peut aider de nombreuses personnes à regagner progressivement l usage d une main faible. L usage forcé implique l usage exclusif de votre main et de votre bras faibles pour accomplir une tâche. Si ce traitement peut être effectué sécuritairement, vous pouvez mettre une écharpe sur votre main forte pour vous rappeler de ne pas l utiliser. Par contre, certaines activités exigent l usage des deux mains pour votre sécurité. Vous pouvez essayer d effectuer les tâches suivantes : Mettre la table. Essuyer les comptoirs et la table. Brosser vos dents. Brasser votre thé ou votre café. Préparer les repas. Jardiner. Plier du linge. Remplir et vider le lave-vaisselle et ranger la vaisselle. Ramasser de petits objets, tels que des stylos, de gros boutons ou des fourchettes. Manipuler la souris d un ordinateur. 31

32 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC ACTIVITÉ PHYSIQUE, RÉTABLISSEMENT ET RÉDUCTION DES RISQUES L activité physique joue un rôle très important dans le processus de rétablissement à la suite d un AVC et permet de mener une vie active. Les limitations physiques ne doivent pas faire obstacle à la vie active. De nombreuses personnes ayant des limitations physiques ont trouvé des moyens pour mener une vie active physiquement. Faire régulièrement de l exercice améliore votre capacité à marcher, votre coordination et votre équilibre. Ces améliorations peuvent vous empêcher de tomber. L exercice régulier permet également de renforcer les muscles, d accroître la souplesse, l énergie et l endurance. Les activités physiques qui augmentent votre fréquence cardiaque, comme la marche, améliorent également votre condition cardiovasculaire. Ce terme décrit la capacité de votre cœur, de vos poumons et de vos vaisseaux sanguins à fournir de l oxygène à votre organisme. La condition cardiovasculaire est particulièrement importante pour réduire vos risques de subir un autre AVC. Voici des activités physiques à considérer : Marcher chez soi. Être actif à la maison, faire des tâches ménagères, du jardinage ou s adonner à des passe-temps. Prendre des cours de natation ou de sports nautiques adaptés. Joindre les rangs d un club de marche. Suivre un programme d exercices d endurance. Apprendre des exercices qui permettent d améliorer la souplesse, notamment du yoga ou du taï chi. Faire des exercices en fauteuil roulant. S entraîner dans une salle de conditionnement physique avec un entraîneur personnel (avec l accord de votre équipe de soins de santé) ou s inscrire à des programmes de votre centre communautaire (YMCA/YWCA). Mettre en pratique les suggestions obtenues lors du congé de l hôpital ou de la réhabilitation. 32 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

33 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 2 : CHANGEMENTS PHYSIQUES ET DÉFIS EXERCICE DE DÉTERMINATION DES OBJECTIFS : OBJECTIFS SMART-C Chaque semaine durant cette série d ateliers, vous vous engagerez à apporter un petit changement pour votre santé. La méthode de détermination des objectifs SMART-c sert à planifier progressivement le changement à apporter et les étapes à suivre pour y arriver. À partir de maintenant, vous utiliserez la méthode SMART-c pour noter le changement hebdomadaire que vous vous engagez à apporter. Objectifs SMART-c S = Spécifique Fixer un objectif spécifique en répondant aux questions suivantes : Qu est-ce que je veux accomplir? Comment vais-je m y prendre? Je vais faire de l exercice tous les jours est plus spécifique que je vais adopter de saines habitudes. M = Mesurable Mesurer les progrès en vue de l atteinte d un objectif en franchissant une série de petites étapes. Comment vais-je mesurer mes progrès par rapport à l objectif? Comment saurai-je que j ai atteint mon objectif? Je vais augmenter la durée de mes exercices de 5 minutes par jour est un objectif mesurable. Réaliser des progrès mesurables par rapport à un objectif est un puissant facteur de motivation. A = Atteignable Faites en sorte que vos objectifs soient atteignables en répondant aux questions suivantes : Suis-je capable d atteindre cet objectif? 33

34 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Ai-je besoin d aide pour atteindre cet objectif et, si oui, de quel type? Je vais augmenter la durée de mes exercices de 5 minutes par jour jusqu à ce que j atteigne 30 minutes par jour est un objectif accessible, alors que je vais faire de l exercice 2 heures par jour peut être impossible. R = Réaliste Les objectifs réalistes sont basés sur les connaissances ou les aptitudes déjà acquises. En faire un défi stimulant mais réalisable : Comment puis-je rendre cet objectif motivant, mais pas trop difficile? Je vais escalader une montagne est irréaliste, mais je vais marcher avant le déjeuner est plus réaliste. T = À temps Réaliser un objectif en temps opportun en fixant une date d atteinte réalisable : Quand vais-je avoir accompli les étapes spécifiques à cet objectif? Quand aurai-je atteint l objectif complet? Je vais perdre 10 livres à raison d une livre par semaine, en commençant la semaine prochaine est une période de temps réaliste pour atteindre l objectif, tandis que Je perdrai 10 livres l an prochain, l an prochain décourage tout progrès pour atteindre l objectif et Je perdrai 10 livres la semaine prochaine est un délai nettement irréaliste. CONFIANCE Attribuez un niveau de confiance pour atteindre cet objectif : Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon niveau de confiance pour atteindre l objectif? 34 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

35 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 2 : CHANGEMENTS PHYSIQUES ET DÉFIS ENGAGEMENT À CHANGER L un des objectifs du programme La vie après un AVC est d adopter un mode de vie sain. Chaque semaine, vous aurez à décider quel petit changement vous aimeriez apporter durant la semaine suivante. À la prochaine séance, vous partagerez avec le groupe les défis que vous avez dû relever afin d apporter ce changement et les succès obtenus. Nommez un changement que vous apporterez la semaine prochaine dans vos activités physiques? Après avoir décidé du changement à apporter, utilisez la feuille des objectifs SMART pour en planifier les détails. DÉTERMINER UN OBJECTIF S = Spécifique Qu est-ce que je veux accomplir? Comment vais-je m y prendre? M = Mesurable Comment vais-je mesurer mes progrès par rapport à l objectif? Comment saurai-je que j ai atteint mon objectif? A = Atteignable Est-ce possible pour moi d atteindre cet objectif? Ai-je besoin d aide pour atteindre cet objectif et, si oui, de quel type? 35

36 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC R = Réaliste Comment puis-je rendre cet objectif motivant, mais pas trop difficile? T = À temps Quand vais-je avoir accompli les étapes spécifiques à cet objectif? Quand aurai-je atteint l objectif complet? Confiance Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon niveau de confiance pour atteindre l objectif? Si vous n êtes pas confiant d atteindre votre objectif, répondez aux questions suivantes : Qu est-ce qui pourrait m empêcher d atteindre mon objectif? Pourquoi ai-je le sentiment de ne pas pouvoir atteindre mon objectif? Quelles suggestions ou stratégies puis-je mettre en pratique pour gagner de la confiance et ainsi atteindre mon objectif? De quel type d aide ai-je besoin? Maintenant que vous avez examiné les raisons qui vous empêchent d atteindre votre objectif et le type d aide dont vous avez besoin pour pallier cette situation, vous voudrez sans doute réévaluer votre seuil de confiance. 36 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

37 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 2 : CHANGEMENTS PHYSIQUES ET DÉFIS Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon seuil de confiance pour atteindre mon objectif? EN BREF La façon dont nous considérons nos limitations physiques peut nous empêcher de passer à l action ou de recourir à des stratégies compensatoires à nos limitations. À la suite d un AVC, le patient doit trouver des moyens de faire les choses différemment pour ainsi continuer à mener une vie active. L activité physique joue un rôle clé pour votre santé et votre rétablissement suivant un AVC. Parlez à votre équipe de soins de santé si vous avez des questions concernant l exercice. 37

38 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Sources de renseignements suggérées L annexe offre une liste de ressources qui peuvent vous être utiles. Demandez à votre animateur quels services d aide sont offerts dans votre région. Fondation des maladies du cœur ( La roue de santé Devenir actif pour la vie Habitudes santé pour un poids santé ( Ça marche aide les hommes et les femmes, âgés entre 20 et 64 ans, à entreprendre et poursuivre un programme de marche afin d augmenter leur niveau d activité physique et ainsi prévenir tout risque d AVC. Information : Santé Canada Guide d activité physique canadien pour une vie active saine ( ou 38 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

39 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 3 : DÉGLUTITION ET NUTRITION SWALLOWING AND NUTRITION SURVOL DE L ATELIER Ce troisième atelier d une série de huit traite d alimentation, de déglutition et de nutrition en plus d examiner l importance : de gérer de façon sécuritaire les troubles de déglutition après un AVC; de conserver une bonne alimentation et de saines habitudes alimentaires pour la santé en général et le rétablissement; de s adapter à une nouvelle façon de manger et à un nouveau régime alimentaire. Problèmes de déglutition après un AVC Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Si vous avez eu des problèmes de déglutition après votre AVC, de quelle façon votre capacité d avaler a-t-elle changé depuis? 39

40 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Que vous a-t-on suggéré pour assurer une déglutition efficace et sécuritaire? Que vous ayez eu des troubles de déglutition ou non, pensez-vous que votre AVC a fait en sorte que vous ne mangez plus les mêmes aliments, que vous avez dû changer l horaire de vos repas, que votre plaisir de manger et votre appétit ont diminué? Dans l affirmative, expliquez ces changements? 40 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

41 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 3 : DÉGLUTITION ET NUTRITION Pour avaler correctement, vous devez compter sur le fonctionnement adéquat des muscles faciaux, de la bouche, de la langue et de la gorge. Un AVC peut affecter cette dynamique complexe. Ainsi, vous pouvez avoir de la difficulté à mastiquer certains types d aliments et de textures de façon sécuritaire. Et les troubles de déglutition peuvent avoir de sérieux effets sur la santé, dont : l aspiration (l entrée de nourriture ou de liquide dans les voies respiratoires), qui peut provoquer une pneumonie ou d autres problèmes respiratoires; la déshydratation (carence en eau dans l organisme), qui pose des risques surtout pour les personnes qui doivent avaler des liquides consistants; la malnutrition (carence en aliments nutritifs), qui peut affecter les personnes devant s adapter à un régime alimentaire qui contient des aliments de texture différente. Un programme de déglutition individuel vous assure de manger et de boire en toute sécurité. Vos spécialistes en soins de santé peuvent vous recommander des aliments solides de texture différente, des liquides ayant une consistance précise ainsi qu une bonne posture quand vous buvez et mangez. Une position verticale, avec la tête légèrement inclinée vers l avant, est recommandée pour éviter l aspiration et la suffocation. Même si vous ne pensez pas avoir un problème de déglutition, vous devez quand même suivre les recommandations de votre médecin, de votre orthophoniste ou de votre diététiste. Vous pouvez aspirer même si vous ne savez pas que vous avez un problème de déglutition. Un AVC peut affecter votre vigilance par rapport à vos problèmes physiques sans que votre jugement relativement à d autres aspects de votre vie soit touché. Si vous croyez que votre déglutition s est améliorée au point de pouvoir vous alimenter comme avant, parlez-en d abord à votre professionnel de la santé. N arrêtez pas vous-même le régime alimentaire qui vous a été prescrit. Durant les mois qui suivent un AVC, la déglutition s améliore lentement et la progression varie selon les personnes. Un diagnostic précoce et une gestion de la dysphagie (problème de déglutition) après un AVC peut amener à des modifications nécessaires au régime et des options de traitement. Cela permet de manger et boire de façon sécuritaire et de réduire l incidence de pneumonie de 41

42 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC déglutition. Bon nombre d individus peuvent manger de nouveau des aliments qu ils aimaient avec un suivi adéquat, une réévaluation et un traitement de la dysphagie. Janet McLean, M.SC., SLP (C), Orthophoniste, Soins actifs Hôpital municipal de Saskatoon, Région sanitaire de Saskatoon. Impact d un AVC sur le choix des aliments et l alimentation Les problèmes de déglutition, les restrictions alimentaires et les autres effets provoqués par un AVC, comme la fatigue, peuvent compliquer l alimentation, qui, avant, était un simple plaisir. Les personnes qui ont des troubles de déglutition peuvent être gênées de manger en public. En outre, celles qui souffrent de diabète ou d autres maladies peuvent avoir de la difficulté à suivre leur nouveau régime alimentaire. La fatigue peut réduire l appétit. Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Depuis votre AVC, dans quelle mesure votre nouvelle façon de vous alimenter vous a-t-elle affecté? Comment vous sentez-vous par rapport à ces changements? 42 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

43 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 3 : DÉGLUTITION ET NUTRITION Comment vous adaptez-vous à la situation? Manger et boire sont des activités agréables et nécessaires pour demeurer en santé. Le partage des repas est étroitement lié aux activités familiales et sociales, aux cérémonies religieuses et aux événements culturels. Le livre Role of Food and Eating in Life montre bien que l alimentation est au centre de nos vies. Les troubles de déglutition, les changements de textures et les restrictions alimentaires que provoque un AVC peuvent avoir des incidences sur la vie sociale et familiale d une personne. LE RÔLE DES ALIMENTS ET DE L ALIMENTATION La première fonction des aliments est de fournir du carburant à l organisme. Suivre les recommandations nutritionnelles générales (Recommandations en matière d alimentation) peut aider une personne à avoir un régime alimentaire sain. Une bonne alimentation aide à récupérer d un AVC et à améliorer la santé en général. Votre diététiste peut vous aider à modifier vos repas préférés afin que vous puissiez respecter les recommandations spécifiques de votre régime. 43

44 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC RECOMMANDATIONS NUTRITIONNELLES Consulter Bien manger avec le Guide alimentaire canadien. Planifier les repas et les collations. Manger trois repas par jour à des heures régulières. Espacer les repas d au moins 6 heures. Manger de plus petites portions et réduire graduellement les portions. Tirer avantage d une collation saine : morceaux de fruits ou bâtonnets de légumes; noix sans sel; maïs soufflé sans beurre ni sel. Se méfier des «sucres cachés». Limiter la consommation d aliments à haute teneur en sucre, comme les gâteaux, les tartes et les tablettes de chocolat. Limiter la consommation de boissons gazeuses et de boissons aux fruits. Manger des fruits en boîte dans leur jus et non dans un sirop. Ajouter des fruits au yogourt nature. Manger plus d aliments à haute teneur en fibres. Pains et céréales à grains entiers. Légumineuses : lentilles, haricots secs et pois. Riz brun. Fruits et légumes. Matières grasses Limiter la consommation de gras saturés et trans : ceux que l on retrouve dans la viande, les produits laitiers, les huiles de noix de coco et de palmiste, les pommes de terre frites et les aliments préparés, comme les pâtisseries et les biscuits. Remplacer les gras saturés et trans par de la margarine non hydrogénée, de l huile d olive ou de l huile de canola. Réduire de moitié l utilisation d huile végétale, de margarine molle ou liquide et de sauce pour salade. Choisir des vinaigrettes sans gras. Choisir des produits laitiers faibles en matières grasses. Lire les étiquettes des aliments et choisir ceux contenant moins de 3 g de lipides par portion. 44 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

45 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 3 : DÉGLUTITION ET NUTRITION Sel Retirer la salière de la table et la remplacer par des assaisonnements sans sel. Réduire la quantité de sel dans vos plats cuisinés. Utiliser des produits à faible teneur en sel ou sans sel. Vérifiez le tableau de la valeur nutritive sur les produits alimentaires pour le «sodium» ou le «sel». Si la valeur quotidienne du sodium énumérée dans le tableau est de 10 % ou moins, le produit est considéré ayant une faible teneur en sel. Sur les aliments emballés et transformés, regardez, chaque fois qu il est possible, pour des variétés à faible teneur en sel pas plus que 480 mg par portion ou 960 mg par portion pour les entrées. Dans la liste des ingrédients, faites attention aux autres agents de sodium sous ces noms : glutamate monosodique (GMS), bicarbonate de soude, levure chimique, phosphate dibasique de sodium et tous les composés qui ont du sodium dans leur nom. Lorsque vous achetez des produits en conserve, choisissez ceux étiquetés «Faible teneur en sodium» ou «Sans sel ajouté». Égouttez et rincez les légumes en conserve bien avant de les utiliser. Limiter la quantité de viandes salaisonnées, comme le bacon et le jambon; d aliments saumurés, comme les cornichons, les olives et la choucroute; et de condiments avec du sel, comme le glutamate monosodique, le ketchup, la sauce soya et la sauce barbecue. À la place du sel, utiliser des épices variées, le zeste de citron, le vinaigre et les mélanges d assaisonnements sans sel. Choisir des aliments à haute teneur en potassium : la plupart des fruits, les tomates, les pommes de terre, les produits laitiers, les avocats, les légumes-feuilles, les courges, les céréales à base de son et les graines de tournesol. La Fondation des maladies du cœur recommande que les Canadiens et Canadiennes ne mangent pas plus que mg de sodium (environ 1 cuillère à thé/5 ml de sel) au total par jour d aliments transformés et avec sel durant la préparation des aliments et à table. Pour ceux et celles qui ont été diagnostiqués avec une tension artérielle élevée (hypertension), ou ceux et celles qui sont sensibles au sel, l ingestion de sodium devraient être limités à mg (2/3 de cuillère à thé) par jour. Eau Boire de l eau au lieu de boissons gazeuses ou de jus pour étancher sa soif. 45

46 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC STRATÉGIES D ADAPTATION Il existe de nombreux moyens de rendre l alimentation plus agréable. Voici quelques suggestions. Parlez-en avec votre partenaire de vie. Essayer de nouveaux aliments. Cuisiner de façon différente. Adapter vos recettes préférées. Faire l essai de nouvelles épices. Parler à votre diététiste, une excellente ressource pour savoir comment adapter les restrictions alimentaires. Manger de plus petites portions, plus souvent. Essayer les suppléments nutritifs. Faire jouer de la musique douce durant vos repas afin de manger dans une atmosphère détendue. Manger entre amis et en famille ainsi qu aller au restaurant sont des activités importantes dans nos vies. Si vous sentez que les restrictions alimentaires vous privent de certaines activités sociales, voici quelques suggestions intéressantes : Organiser des activités sociales où la nourriture est absente. Manger avant de vous rendre à une rencontre familiale où il y aura de la nourriture. Dans un restaurant, choisir une place face à un mur afin de manger à votre aise. ENGAGEMENT À CHANGER L un des objectifs du programme La vie après un AVC est d aider les participants à adopter un mode de vie sain. Chaque semaine, vous aurez à décider quel petit changement vous aimeriez apporter durant la semaine suivante. À la prochaine séance, vous partagerez avec le groupe les défis que vous avez dû relever afin d apporter ce changement et les succès obtenus. Quel est le changement que vous voudriez apporter à votre régime alimentaire au cours de la prochaine semaine pour le rendre plus sain? Une fois que vous avez décidé du changement à apporter, utilisez la feuille des objectifs SMART-c pour planifier les détails. 46 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

47 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 3 : DÉGLUTITION ET NUTRITION DÉTERMINER UN OBJECTIF S = Spécifique Qu est-ce que je veux accomplir? Comment vais-je m y prendre? M = Mesurable Comment vais-je mesurer mes progrès par rapport à l objectif? Comment saurai-je que j ai atteint mon objectif? A = Atteignable Est-ce possible pour moi d atteindre cet objectif? Ai-je besoin d aide pour atteindre cet objectif et, si oui, de quel type? R = Réaliste Comment puis-je rendre cet objectif motivant, mais pas trop difficile? T = À temps Quand vais-je avoir accompli les étapes spécifiques à cet objectif? Quand aurai-je atteint l objectif complet? 47

48 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Confiance Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon niveau de confiance pour atteindre l objectif? Si vous n êtes pas confiant d atteindre votre objectif, répondez aux questions suivantes : Qu est-ce qui pourrait m empêcher d atteindre mon objectif? Pourquoi ai-je le sentiment de ne pas pouvoir atteindre mon objectif? Quelles suggestions ou stratégies puis-je mettre en pratique pour gagner de la confiance et ainsi atteindre mon objectif? De quel type d aide ai-je besoin? Maintenant que vous avez examiné les raisons qui vous empêchent d atteindre votre objectif et le type d aide dont vous avez besoin pour pallier cette situation, vous voudrez sans doute réévaluer votre seuil de confiance. Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon seuil de confiance pour atteindre mon objectif? 48 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

49 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 3 : DÉGLUTITION ET NUTRITION EN BREF Vous êtes maître de ce que vous mangez, mais vous devez vous rappeler les raisons des changements recommandés. Gérer votre trouble de déglutition est important pour votre sécurité. Vous devez conserver de bonnes habitudes alimentaires pour améliorer votre santé et récupérer de votre accident. Un changement de régime alimentaire peut améliorer votre santé et réduire les risques d AVC. Il existe des livres de recettes pour tous les types de restrictions alimentaires. Votre diététiste peut même vous aider à adapter vos recettes préférées afin de respecter ces restrictions. Tenter de conserver ses liens sociaux dans un monde où les rencontres comportent habituellement un volet alimentaire peut constituer un défi. Mais lorsque l on a une vie sociale gratifiante, le jeu en vaut la chandelle. 49

50 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC SOURCES DE RENSEIGNEMENTS SUGGÉRÉES L annexe offre une liste de ressources qui peuvent vous être utiles. Demandez à votre animateur quels services d aide sont offerts dans votre région. Fondation des maladies du cœur ( Manger en famille Repas-minute et Manger au restaurant Visez santé MC ( Habitudes santé pour un poids santé ( Collations santé Poids santé et vie active Vivre avec le cholestérol : Cholestérol et vie saine L Étiquetage nutritionnel et Visez santé MC Légumes et fruits Santé Canada Bien manger avec le Guide alimentaire canadien ( L Étiquetage nutritionnel interactif : Faites le point ( 50 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

51 MODULE 4 : MANUEL DU PARTICIPANT COGNITION, PERCEPTION ET COMMUNICATION COGNITION, PERCEPTION AND COMMUNICATION SURVOL DE L ATELIER Ce quatrième de huit ateliers porte sur un sujet complexe, mais important : Les problèmes cognitifs, de perception et de communication. L impact de ces troubles après l AVC. Les façons de trouver un équilibre. Un AVC est généralement accompagné de problèmes cognitifs, de perception et de communication et ces troubles causent souvent de la détresse aux personnes qui en souffrent. Il arrive que certaines personnes ne reconnaissent pas ces troubles, car ils ne sont pas aussi apparents que les limitations physiques. Vous pouvez, cependant, apprendre des techniques qui vous aideront à y faire face. FONCTIONS COGNITIVES Les fonctions cognitives englobent le raisonnement, la concentration, l apprentissage et la mémoire. Un AVC peut affecter certaines fonctions cérébrales et en épargner d autres, de là toute la confusion. C est comme si le cerveau était un orchestre avec des musiciens talentueux et d autres beaucoup moins. Un AVC peut affecter de nouvelles zones de la mémoire sans nuire aux anciennes. Par exemple, vous pouvez vous rappeler la naissance d un petit-fils il y a quelques années, mais oublier les exercices que votre physiothérapeute vous a enseignés le mois dernier. Un AVC peut également avoir des répercussions sur d autres processus mentaux, tels que la concentration et l apprentissage. Vous pouvez être conscient de certains problèmes seulement. C est ce qu on appelle un trouble d intuition. Vous pouvez également faire preuve d un mauvais jugement, comme vous précipiter à la porte en courant plutôt que de vous servir d une canne pour éviter de tomber (Tableau 1). Relever ces défis n est pas un jeu d enfant. Essayez différentes activités et parlez de vos observations aux membres de votre famille et à vos amis. Cette approche peut vous aider à prendre conscience de vos capacités, à trouver des moyens de surmonter vos difficultés et à pratiquer vos activités quotidiennes en toute sécurité. 51

52 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Tableau 1. Troubles cognitifs après un AVC Trouble cognitif Résultat Impact sur la personne ayant subi un AVC Perte d attention et de concentration Perte de la mémoire à court terme Courte durée d attention Capacité restreinte à se concentrer sur les tâches Difficulté à retenir l information obtenue depuis l AVC Ne se rappelle que d une petite quantité d information à la fois Se fatigue plus rapidement Peut seulement se concentrer sur une tâche à la fois A de la difficulté à apprendre Impulsivité Agit sans réfléchir A des comportements non sécuritaires (se lève trop rapidement) Manque d intuition et de jugement Perte de la pensée abstraite Persévération, incapacité à être ordonné ou à résoudre des problèmes Difficulté à planifier ou à entreprendre une tâche Faible jugement de ses capacités Difficulté à comprendre les messages indirects (le repas est prêt) Difficulté à généraliser Difficulté à passer d une activité ou d une idée à une autre Difficulté à se fixer des objectifs et à identifier les étapes pour les atteindre Se comporte de manière dangereuse A des comportements sociaux inadéquats Peut seulement réagir à des directives précises (viens t asseoir ici pour manger) Peut faire un transfert sécuritaire à la maison, mais non dans un nouvel environnement A des problèmes avec des tâches ordonnées précises (comme se vêtir) Est incapable d entreprendre une tâche 52 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

53 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 4 : COGNITION, PERCEPTION ET COMMUNICATION Perception La perception est la manière dont votre cerveau interprète l information qu il capte de vos sens, tels que la vue et le toucher. Un AVC peut provoquer plusieurs types de troubles visuels. Il peut également affecter votre conscience du monde qui vous entoure. Vous n êtes peut-être pas en mesure de reconnaître certaines parties de votre corps comme vous appartenant. C est ce qu on appelle de la négligence ou une inattention, un état qui peut s avérer dangereux. Par exemple, si vous ne sentez pas une de vos mains, vous pourriez la coincer dans une porte (Tableau 2). Tableau 2. Problèmes perceptuels après un AVC Problème perceptuel Résultat Impact sur la personne ayant subi un AVC Perte de la notion du temps Troubles de la vue et de l ouïe Négligence du corps Apraxie Perte de la perception de la profondeur et des distances Problèmes de vision Aucune sensibilité au passage du temps Sensibilité réduite aux objets d un côté du corps Sensibilité réduite d un côté du corps Difficulté à faire des mouvements intentionnels, même en présence de capacités physiques et de la compréhension Difficulté à bien juger les distances Vision double Perte partielle de la vue d un œil ou des deux yeux Croit que des heures se sont écoulées alors que ce ne sont que des minutes Se heurte aux objets N entend pas une personne qui se trouve du côté atteint Oublie de se vêtir d un côté Est incapable d utiliser des objets familiers (comme un peigne ou une brosse à dents) A de la difficulté à s asseoir, à monter un escalier ou à atteindre des objets de manière sécuritaire Est incapable de voir suffisamment bien pour exécuter des tâches précises 53

54 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Communication La communication est l échange d information entre une personne qui parle et une autre qui écoute. Environ un tiers des personnes ayant subi un AVC ont de la difficulté à communiquer, ce qui peut entraîner des troubles du langage, de la parole ou de la cognition (Tableau 3). Tableau 3. Problèmes de communication après un AVC Problème de communication Résultat Impact sur la personne ayant subi un AVC Dysarthrie Apraxie verbale Aphasie réceptive Aphasie expressive Troubles de communication cognitifs Problème de langage provoqué par la faiblesse ou la paralysie des muscles servant à la parole Difficulté à prévoir les actes moteurs Incapacité à comprendre ce qui est entendu ou lu Incapacité à parler ou à écrire Difficulté à se concentrer, à être attentif et à structurer l information A un trouble d élocution Ne peut parler distinctement A de la difficulté à entamer une discussion Se débat pour prononcer des mots A de la difficulté à suivre des directives A de la difficulté à trouver ses mots, à s exprimer avec des phrases et à communiquer ses besoins fondamentaux Est désorganisé Est incapable de suivre une conversation 54 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

55 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 4 : COGNITION, PERCEPTION ET COMMUNICATION Lorsqu un AVC provoque chez un individu une aphasie (problèmes de communication) cette aphasie fera toujours partie de sa vie, mais elle ne doit pas prendre le dessus sur celle-ci. Les personnes avec une aphasie peuvent vivre une vie pleinement satisfaisante, communicative et sociale. Donner une bonne éducation avec des moyens de communication alternés et/ou additionnels ainsi que des partenaires en communication qualifiés, peuvent aider à assurer cela. Janet McLean, M.SC., SLP (C), Orthophoniste, Soins actifs Hôpital municipal de Saskatoon, Région sanitaire de Saskatoon. Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement aux sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Depuis votre AVC, avez-vous remarqué des changements dans votre capacité à réfléchir clairement, à vous concentrer et à vous souvenir d événements précis? 55

56 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Depuis votre AVC, avez-vous remarqué des changements dans votre capacité à percevoir des parties de votre corps ou le monde qui vous entoure? (À l intention de la personne aidante) Que remarquez-vous que votre conjoint ne remarque pas? 56 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

57 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 4 : COGNITION, PERCEPTION ET COMMUNICATION Avez-vous remarqué des changements dans votre capacité à communiquer? Le cerveau contrôle les fonctions de votre organisme, notamment les processus mentaux. Les dommages d un AVC aux fonctions mentales reposent sur l emplacement et la gravité de l AVC. Si vos fonctions mentales ont été atteintes, il se peut que vous effectuiez certaines tâches et que vous vous exprimiez différemment sans pour autant perdre vos compétences ou votre intelligence. Comprendre ces problèmes peut vous aider à y faire face et à avoir la meilleure qualité de vie possible. Entre autres problèmes découlant des processus mentaux affectés après un AVC, soulignons des symptômes de nuisances et de risques potentiels pour la sécurité. Vous trouverez sans doute des solutions pour remédier à certains problèmes, mais d autres affecteront votre capacité à vivre seul. IMPACT DES PROBLÈMES DÉCOULANT DES PROCESSUS MENTAUX TOUCHÉS Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement aux sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. 57

58 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Dans quelle mesure les changements vous ont-ils touché sur le plan émotif? Comment avez-vous réagi en leur présence? 58 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

59 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 4 : COGNITION, PERCEPTION ET COMMUNICATION Que pouvez-vous faire d autre pour compenser ces changements? STRATÉGIES D ADAPTATION Troubles de mémoire et médicaments Oublier vos médicaments ou prendre des doubles doses peut avoir de graves conséquences. Si vous avez des troubles de mémoire, vous devez demander à votre professionnel de la santé si vous êtes apte à prendre vos médicaments en toute sécurité. À l aide de moyens d aide à la mémorisation, se donner périodiquement à des routines ou ranger des objets au même endroit peut s avérer efficace. Problèmes de vision et conduite automobile Des problèmes de vision et de perception de la profondeur peuvent rendre la conduite automobile dangereuse. Si c est le cas, votre médecin est légalement en droit d aviser les autorités pour qu elles suspendent votre permis. Les problèmes cognitifs et de perception peuvent s améliorer suffisamment avec le temps pour vous permettre de conduire de nouveau un jour. Entre-temps, trouver un autre mode de déplacement vous permet d effectuer vos tâches et d apprécier vos activités favorites. 59

60 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Sécurité Cuisine et salle de bain La cuisine et la salle de bain constituent les endroits les plus dangereux de la maison pour toute personne ayant subi un AVC. Dans certains cas, un ergothérapeute peut mettre en place des outils d aide qui vous permettent d être autonome. Dans d autres cas, il peut s avérer plus sécuritaire pour l aidant naturel d assumer lui-même la tâche. Voici des exemples qui illustrent certains problèmes de sécurité courants et les solutions possibles : Si vous oubliez d éteindre la cuisinière, c est que vous ne pouvez pas cuisiner seul de manière sécuritaire. Mais si vous vous en souvenez parce que quelqu un vous l a rappelé, un avertisseur peut suffire pour vous y faire penser ou le faire penser à quelqu un d autre. Si vous ne pouvez sentir l eau chaude vous ne pouvez pas vous laver les mains de manière sécuritaire, prendre une douche ou bain seul. Toutefois, la température maximale de l eau s écoulant du robinet peut être réglée pour prévenir les brûlures. Les problèmes qui semblent comparables peuvent avoir différentes causes. Une stratégie d adaptation sécuritaire pour une personne peut ne pas convenir à une autre. Vous voudrez sans doute parler à un professionnel de la santé du traitement de la réadaptation cognitive. La réadaptation cognitive peut aider les personnes aux prises avec des problèmes cognitifs précis. De simples changements peuvent aider les personnes ayant subi un AVC à résoudre leurs problèmes cognitifs. Voici quelques conseils pratiques : Adoptez des routines : Rangez toujours les objets au même endroit. Instaurez des routines pour des tâches précises. La cohérence vous permet d effectuer certaines tâches. Simplifiez les tâches et les directives : Demandez aux personnes de vous donner des directives une à la fois. Écrivez-les. Respectez votre rythme : Ralentissez, surtout si vous avez tendance à faire preuve d impulsivité au moment de vous lever d un fauteuil, de vous asseoir ou de marcher. Concentration : Concentrez-vous sur une seule chose à la fois. N essayez pas de faire plusieurs choses en même temps. 60 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

61 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 4 : COGNITION, PERCEPTION ET COMMUNICATION Répartissez les tâches en petites étapes : Lorsque vous voulez accomplir une tâche complexe, répartissez-la en petites étapes qui seront plus faciles à prendre en charge. Soyez organisé : Organisez votre espace. Planifiez votre activité. Ayez un but. Avant de commencer une activité, regroupez tout ce dont vous avez besoin. Gardez à l esprit le but de l activité avant de l entreprendre. Utilisez des outils d aide à la mémorisation : Placez une horloge ou une montre à proximité pour suivre l heure s il s agit d un facteur important dans la pratique de votre activité ou de votre tâche. Réglez une minuterie. Utilisez un calendrier ou un agenda pour vous rappeler vos rendez-vous. De nombreux appareils électroniques sont dotés d une alarme qui vous permet de vous rappeler vos rendez-vous. Réduisez les distractions au minimum : Pratiquez vos activités dans un endroit tranquille. Ayez également vos conversations dans un endroit tranquille. Pour améliorer votre concentration, ayez toujours un contact avec les yeux. Compensez pour la négligence : Si vous avez de la difficulté à prêter attention à un côté de votre corps ou à un objet de ce côté, suivez ces quelques conseils : Positionnez la main de ce côté de votre corps en face de vous. Rappelez-vous de vérifier ce côté. Faites appel à des aide-mémoire pour vérifier ce côté. Vous pouvez mettre un livre ou une grande tasse sur le côté avec lequel vous avez de la difficulté. Ces conseils peuvent aider les aidants naturels à réduire les difficultés cognitives chez les personnes ayant subi un AVC : Créez un environnement tranquille et organisé. Cela aide les personnes ayant subi un AVC à accomplir leurs tâches. Positionnez adéquatement un membre atteint pour pallier la négligence. Donnez des indices pour aider la mémoire. Répartissez les tâches et les activités en étapes simples. Offrez à la personne ayant subi un AVC des conseils sur mesure pour l aider à accomplir sa tâche. Encouragez-la à accomplir des tâches précises. Offrez-lui votre aide au besoin. 61

62 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Aphasie et communication Stratégies pour vous aider à transmettre votre message Regardez la personne avec une aphasie lorsque vous lui parlez. Votre expression faciale peut aider la personne avec une aphasie à vous comprendre. Parlez d un ton de voix approprié pour communiquer avec un adulte. Ne semblez pas condescendant. Ne semblez pas comme si vous parliez à un enfant. Communiquez une idée à la fois. Écrivez les mots clés. Utilisez un gros marqueur noir et des lettres en caractères d imprimerie. Utilisez des gestes et des expressions faciales. Utilisez des objets de l environnement pour aider à transmettre votre message. Utilisez des questions OUI/NON. Dessinez des dessins simples. Reconnaissez que la personne avec une aphasie est un personne compétente, bien renseignée qui peut prendre des décisions. Reconnaissez que la personne avec une aphasie sait ce qu elle veut dire mais ne peut pas le dire. Stratégies pour aider la personne avec une aphasie à transmettre son message. Encouragez la personne avec une aphasie à écrire un mot ou le dessiner si elle le peut. Encouragez la personne avec une aphasie à pointer sur quelque chose. Essayez d identifier d abord le sujet général et ensuite continuez pour en comprendre le détail. Posez des questions oui/non. Utilisez un oui/non écrit, au besoin. Si vous n avez pas le temps de communiquer, expliquez-le et donnez un temps où vous reviendrez pour finir votre conversation. Assurez-vous de revenir. Encouragez la personne avec une aphasie à utiliser certains mots que vous avez écrits pour communiquer. 62 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

63 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 4 : COGNITION, PERCEPTION ET COMMUNICATION ENGAGEMENT À CHANGER L un des objectifs du programme La vie après un AVC est d aider les participants à adopter un mode de vie sain. Chaque semaine, vous aurez à décider quel petit changement vous aimeriez apporter durant la semaine suivante. À la prochaine séance, vous partagerez avec le groupe les défis que vous avez dû relever afin d apporter ce changement et les succès obtenus. Quelle est l une des nouvelles méthodes pour faire face aux problèmes cognitifs, perceptuels ou de communication que vous aimeriez mettre en pratique au cours de la prochaine semaine? Une fois que vous avez décidé du changement à apporter, utilisez la feuille des objectifs SMART-c pour planifier les détails. DÉTERMINER UN OBJECTIF S = Spécifique Qu est-ce que je veux accomplir? Comment vais-je m y prendre? M = Mesurable Comment vais-je mesurer mes progrès par rapport à l objectif? Comment saurai-je que j ai atteint mon objectif? A = Atteignable Est-ce possible pour moi d atteindre cet objectif? Ai-je besoin d aide pour atteindre cet objectif et, si oui, de quel type? 63

64 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC R = Réaliste Comment puis-je rendre cet objectif motivant, mais pas trop difficile? T = À temps Quand vais-je avoir accompli les étapes spécifiques à cet objectif? Quand aurai-je atteint l objectif complet? Confiance Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon niveau de confiance pour atteindre l objectif? Si vous n êtes pas confiant d atteindre votre objectif, répondez aux questions suivantes : Qu est-ce qui pourrait m empêcher d atteindre mon objectif? Pourquoi ai-je le sentiment de ne pas pouvoir atteindre mon objectif? Quelles suggestions ou stratégies puis-je mettre en pratique pour gagner de la confiance et ainsi atteindre mon objectif? De quel type d aide ai-je besoin? Maintenant que vous avez examiné les raisons qui vous empêchent d atteindre votre objectif et le type d aide dont vous avez besoin pour pallier cette situation, vous voudrez sans doute réévaluer votre seuil de confiance. 64 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

65 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 4 : COGNITION, PERCEPTION ET COMMUNICATION Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon seuil de confiance pour atteindre mon objectif? EN BREF Les problèmes de cognition, de perception et de communication ne sont pas des signes de maladie mentale. Ils sont le résultat de l AVC (difficulté à marcher, par exemple). Comme ces problèmes ne sont pas aussi apparents que les problèmes de mobilité, ils sont parfois difficiles à reconnaître. Vous pouvez trouver des moyens pour vous adapter à des problèmes cognitifs, perceptuels et de communication. Rappelez-vous de discuter de l aspect sécuritaire des solutions possibles avec un professionnel de la santé, particulièrement si vous êtes confronté à des problèmes dans la cuisine ou la salle de bain, ou à d autres liés à la prise de médicaments. 65

66 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC SOURCES DE RENSEIGNEMENTS SUGGÉRÉES L annexe offre une liste de ressources qui peuvent vous être utiles. Demandez à votre animateur quels services d aide sont offerts dans votre région. Fondation des maladies du cœur ( Parlons de l AVC Marche des dix sous du Canada ( Rétablissement des ACV Canada ( National Aphasia Association ( anglais seulement 66 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

67 MODULE 5 : MANUEL DU PARTICIPANT ÉMOTIONS : ACCENT SUR LA DÉPRESSION EMOTIONS: FOCUS ON DEPRESSION SURVOL DE L ATELIER Ce cinquième de huit ateliers met l accent sur les changements émotifs courants et importants qui peuvent se produire après un AVC, notamment les sentiments de colère, de deuil et de perte, la dépression et l anxiété. Les changements émotifs sont courants autant chez les personnes ayant subi un AVC que chez leurs aidants naturels. Cet atelier aborde également les causes de ces émotions et les moyens de les gérer. ÉMOTIONS APRÈS UN AVC Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Depuis votre AVC, quels changements avez-vous remarqués sur le plan de vos émotions et de votre humeur? 67

68 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Quelles sont les raisons de ce bouleversement? Qu allez-vous faire pour gérer ces émotions? 68 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

69 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 5 : ÉMOTIONS : ACCENT SUR LA DÉPRESSION Le cerveau contrôle toutes les parties du corps, même les émotions. Des scintigraphies cérébrales révèlent que les sentiments sont réels dans le cerveau du point de vue biologique. Un AVC est une expérience qui change toute une vie. Il provoque souvent, du moins, une perte temporaire de certaines capacités. Des émotions intenses, comme le deuil et la colère, sont des sentiments normaux et habituels chez les personnes ayant subi un AVC et leurs aidants naturels. À ne pas en douter, s adapter aux effets d un AVC n est pas une sinécure sur le plan émotif. Labilité émotionnelle Lorsque votre vie est brouillée par les émotions, vous êtes en présence d une labilité émotionnelle. Ce changement rapide des émotions est attribuable à l AVC ou associé à l anxiété ou à la dépression. Un traitement efficace est accessible. Anxiété Après un AVC, il est tout à fait normal et réaliste d avoir de nombreuses inquiétudes. Lorsque l anxiété se poursuit, mais qu elle n est plus liée à des événements de votre vie, cela peut indiquer un trouble anxieux. Discutez de ce problème avec votre professionnel de la santé afin d empêcher l anxiété de miner votre santé. Un traitement efficace est accessible. Colère Les sentiments fréquents de colère intense et soudaine peuvent accroître vos risques d AVC. Parlez à votre professionnel de la santé si vous êtes souvent en proie à de la colère et si vous avez de la difficulté à gérer ce sentiment. Un traitement efficace est offert pour vous aider à gérer une colère chronique. Comment gérer les sautes d humeur Les sautes d humeur constituent une préoccupation importante pour les personnes ayant subi un AVC et leurs aidants naturels. Plusieurs démarches peuvent vous aider à gérer vos sautes d humeur après un AVC. Approfondir vos connaissances sur l AVC peut vous permettre de comprendre votre situation. Partager cette information peut vous permettre, à vous et à votre aidant naturel, de vous adapter. 69

70 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Parler de vos préoccupations à votre équipe de soins de santé vous assure les meilleurs traitements pour vous rétablir le plus vite possible. Parler à d autres personnes ayant subi un AVC et aidants naturels peut vous fournir le soutien affectif dont vous avez besoin et permettre l échange de conseils pratiques d adaptation. Demeurer en contact avec la famille et les amis peut vous procurer un soutien pratique et affectif et vous aider à résoudre les problèmes. Fixer des objectifs et s efforcer de les atteindre peut vous aider à maintenir un sens du contrôle, à améliorer votre confiance et à renforcer votre estime de vous. L AVC ET LA DÉPRESSION Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Avez-vous éprouvé l un ou l autre des sentiments ou attitudes qui sont associés à la dépression? Décrivez votre expérience. 70 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

71 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 5 : ÉMOTIONS : ACCENT SUR LA DÉPRESSION Comment gérez-vous ces sentiments? L AVC comme cause de dépression Se sentir déprimé est normal pour les personnes ayant subi un AVC et leurs aidants naturels. La dépression n est pas d être malheureux, «un jour maussade», une déception, pleurer ou faire face à un problème difficile tel un AVC. Si votre déprime ne s estompe pas, vous pourriez être victime d une dépression clinique. Environ la moitié des personnes ayant subi un AVC et le tiers des aidants naturels d une victime d un AVC souffrent de dépression clinique. L AVC peut causer une dépression de plusieurs façons : L AVC modifie les éléments chimiques de certaines parties atteintes du cerveau et augmente les risques de dépression. Le stress découlant de l AVC augmente aussi les risques de dépression. Les antécédents de dépression augmentent aussi les risques d être victime d une autre dépression. L AVC peut entraîner un problème de santé qui s apparente à une dépression, même si la victime ne se sent pas triste. 71

72 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC La dépression peut présenter la plupart ou l ensemble des symptômes suivants : perte d intérêt persistante, agitation, nervosité et besoin de bouger, indécision ou mauvaise concentration, troubles d appétit, troubles de sommeil, manque d énergie ou fatigue, sentiment d inutilité ou pensées suicidaires. Avec la dépression, les événements environnementaux peuvent varier, mais les troubles d humeur persistent. AVC et risques de dépression Pendant les deux premières années suivant leur AVC, les survivants sont plus à risque d être victime d une dépression. Sachant cela, il importe que vous et votre aidant naturel soyez à l écoute des signes d une dépression pour pouvoir communiquer sans tarder avec votre médecin, au besoin. L échelle de dépression gériatrique (ÉDG), reproduite à la page 73, est un bon baromètre de la dépression chez les sujets âgés. Si vous obtenez une note supérieure à 5 au questionnaire ÉDG, parlez à votre professionnel de la santé de votre évaluation sur la dépression. Si votre note est supérieure à 10, il importe de consulter votre professionnel de la santé. 72 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

73 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 5 : ÉMOTIONS : ACCENT SUR LA DÉPRESSION ÉCHELLE DE DÉPRESSION GÉRIATRIQUE Choisissez la meilleure réponse décrivant comment vous vous sentiez la semaine passée : 1. Êtes-vous fondamentalement satisfait de la vie que vous menez? OUI / NON 2. Avez-vous abandonné un grand nombre d activités et centres d intérêts? OUI / NON 3. Est-ce que vous sentez un vide dans votre vie? OUI / NON 4. Vous ennuyez-vous souvent? OUI / NON 5. Avez-vous, la plupart du temps, un bon moral? OUI / NON 6. Craignez-vous qu il vous arrive quelque chose de grave? OUI / NON 7. Êtes-vous heureux la plupart du temps? OUI / NON 8. Éprouvez-vous souvent un sentiment d impuissance? OUI / NON 9. Préférez-vous rester chez vous au lieu de sortir pour faire de nouvelles activités? 10. Avez-vous l impression d avoir plus de problèmes de mémoire que la majorité des gens? OUI / NON OUI / NON 11. Pensez-vous qu il est merveilleux de vivre à l époque actuelle? OUI / NON 12. Vous sentez-vous plutôt inutile dans votre état actuel? OUI / NON 13. Vous sentez-vous plein d énergie? OUI / NON 14. Avez-vous l impression que votre situation est désespérée? OUI / NON 15. Pensez-vous que la plupart des gens vivent mieux que vous? OUI / NON Pointage : L animateur vous aidera à évaluer votre risque de dépression. 73

74 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Les aidants naturels ont également vécu l AVC et ses effets qui changent radicalement des vies. En votre qualité d aidant naturel, vous vous acharnerez sans doute à assumer de nouvelles fonctions tout en vous adaptant à vos propres réactions émotives à l égard de l AVC. C est pourquoi les aidants naturels courent un risque élevé de dépression. Si vous vous sentez déprimé, cela ne signifie pas que vous vous souciez moins des personnes ayant subi un AVC. Les faits sur la dépression Les mythes et les idées fausses sur la dépression sont monnaie courante. En fait, la dépression est un problème médical important et une conséquence réelle de l AVC qui doit être traitée. Voici les faits sur la dépression : La dépression est un problème réel qui se manifeste sous forme biologique dans le cerveau. C est une réaction normale à un changement majeur dans la vie. Ce n est pas un signe de faiblesse. La volonté ne suffit pas pour guérir une dépression. Plus la dépression est diagnostiquée et traitée tôt, meilleures sont les chances de guérison. Les antidépresseurs sont des médicaments clés pour traiter la dépression. On ne devient pas dépendant ou accro aux antidépresseurs. Source : La Société pour les troubles de l humeur du Canada ( Les répercussions physiques de la dépression La dépression est beaucoup plus qu un sentiment ou une émotion. Elle a des répercussions physiques. Elle affecte l appétit, le sommeil, la concentration, l image de soi, la qualité de vie et la santé en général. Une personne ayant subi un AVC en état de dépression a une moins bonne santé qu un autre survivant non déprimé. On associe souvent la dépression à la douleur. La douleur est courante après un AVC et de nombreux facteurs peuvent en être la cause. Les douleurs chroniques diminuent la qualité de vie. La douleur peut causer et aggraver la dépression. De même, la dépression peut aggraver la douleur. Si vous ressentez de la douleur, seul votre professionnel de la santé peut déterminer le type de douleur et le traitement le plus approprié. 74 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

75 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 5 : ÉMOTIONS : ACCENT SUR LA DÉPRESSION Le traitement de la dépression Si vous croyez être aux prises avec une dépression, parlez à votre médecin. La dépression peut retarder votre rétablissement. Le traitement de la dépression peut aider votre cerveau à se rétablir de l AVC. La thérapie cognitive comportementale, un type de service de consultation, et les antidépresseurs, sont deux moyens efficaces pour traiter la dépression. On combine parfois ces deux traitements. Peu importe le traitement, il doit être mené jusqu au bout. Voici des points importants à retenir : Traiter la dépression, c est investir dans votre santé en général. Le traitement de la dépression peut vous aider à vous rétablir d un AVC : votre programme de réadaptation sera plus efficace. En plus d obtenir un traitement, vous pouvez prendre plusieurs mesures pour vous aider à traiter la dépression. Ces stratégies vous permettent de participer activement à votre rétablissement, car leur efficacité a été éprouvée avec les traitements médicaux visant à soigner la dépression : Mener une vie active S intéresser aux autres, à leurs points de vue et aux activités Demeurer actif physiquement Éviter de s isoler. Engagement à changer L un des objectifs du programme La vie après un AVC est d aider les participants à adopter un mode de vie sain. Chaque semaine, vous aurez à décider quel petit changement vous aimeriez apporter durant la semaine suivante. À la prochaine séance, vous partagerez avec le groupe les défis que vous avez dû relever afin d apporter ce changement et les succès obtenus. Quelle est l une des méthodes pour faire face aux sautes d humeur après l AVC que vous aimeriez mettre en pratique dans la prochaine semaine? Une fois que vous avez décidé du changement à apporter, utilisez la feuille des objectifs SMART-c pour planifier les détails. 75

76 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC DÉTERMINER UN OBJECTIF S = Spécifique Qu est-ce que je veux accomplir? Comment vais-je m y prendre? M = Mesurable Comment vais-je mesurer mes progrès par rapport à l objectif? Comment saurai-je que j ai atteint mon objectif? A = Atteignable Est-ce possible pour moi d atteindre cet objectif? Ai-je besoin d aide pour atteindre cet objectif et, si oui, de quel type? R = Réaliste Comment puis-je rendre cet objectif motivant, mais pas trop difficile? T = À temps Quand vais-je avoir accompli les étapes spécifiques à cet objectif? Quand aurai-je atteint l objectif complet? 76 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

77 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 5 : ÉMOTIONS : ACCENT SUR LA DÉPRESSION Confiance Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon niveau de confiance pour atteindre l objectif? Si vous n êtes pas confiant d atteindre votre objectif, répondez aux questions suivantes : Qu est-ce qui pourrait m empêcher d atteindre mon objectif? Pourquoi ai-je le sentiment de ne pas pouvoir atteindre mon objectif? Quelles suggestions ou stratégies puis-je mettre en pratique pour gagner de la confiance et ainsi atteindre mon objectif? De quel type d aide ai-je besoin? Maintenant que vous avez examiné les raisons qui vous empêchent d atteindre votre objectif et le type d aide dont vous avez besoin pour pallier cette situation, vous voudrez sans doute réévaluer votre seuil de confiance. Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon seuil de confiance pour atteindre mon objectif? 77

78 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC EN BREF Les changements émotifs sont un résultat concret de l AVC. Il existe de nombreux moyens pour réagir à ces changements émotifs. Personne ayant subi un AVC : La dépression aggrave la santé en général et les conséquences d un AVC. Si vous croyez être aux prises avec une dépression, parlez à votre professionnel de la santé. Obtenir le bon de traitement pour la dépression et demeurer engagé, motivé et actif, voilà autant de moyens efficaces pour se rétablir. Aidant naturel : Prendre soin d une personne ayant subi un AVC est une tâche complexe et difficile. Peu importe l amour que vous ressentez pour cette personne, sa situation peut s avérer source de tension. Les changements émotifs et la dépression sont courants chez les aidants naturels. Si vous êtes aidant naturel, vérifiez quelles sont les ressources offertes dans votre communauté. Prenez soin de votre santé et assurez-vous d obtenir le soutien nécessaire. SOURCES DE RENSEIGNEMENTS SUGGÉRÉES L annexe offre une liste de ressources qui peuvent vous être utiles. Demandez à votre animateur quels services d aide sont offerts dans votre région. Fondation des maladies du cœur ( Le stress apprivoisé L Association canadienne pour la santé mentale offre une variété de ressources qui aborde les problèmes liés à la santé mentale ( Rétablissement des ACV Canada ( Changements émotionnels et comportementaux après un ACV Guide de l aidant naturel sur le rétablissement après un ACV 78 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

79 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 6 : ACTIVITÉS ET RELATIONS ACTIVITIES AND RELATIONSHIPS SURVOL DE L ATELIER Ce sixième de huit ateliers aborde des sujets importants dans la vie de tous les jours : S adapter à la nouvelle réalité après un AVC. Comment l AVC peut changer la façon dont vous pratiquez certaines activités. Quelles incidences le deuil et la perte peuvent avoir sur vos relations et vos activités. Ce que vous pouvez faire pour entretenir les relations et les activités qui jouent un rôle important dans votre vie. L AVC ET LES CHANGEMENTS À LA VIE DE TOUS LES JOURS Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugés pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Les personnes ayant subi un AVC sont souvent frustrées du fait qu elles doivent changer leurs habitudes et activités quotidiennes. Quels aspects de votre vie ont été une source de tension depuis votre retour à la maison suivant votre AVC? 79

80 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Quelles sont les activités que vous avez de la difficulté à pratiquer depuis votre AVC? Quelles sont les activités que vous ne pouvez plus pratiquer? Quelles sont les activités que vous aimez pratiquer même si vous les pratiquez différemment? 80 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

81 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 6 : ACTIVITÉS ET RELATIONS Quelles sont les activités que vous pratiquez désormais et que vous aimeriez pratiquer plus souvent? S adapter aux habitudes quotidiennes La plupart d entre nous tenons beaucoup à nos habitudes. Tout changement peut être source de frustration. L AVC peut changer vos capacités, vous obligeant à changer la façon dont vous pratiquez certaines activités. Les services d aide et les stratégies compensatoires peuvent vous aider à y arriver. Mais vous devez adopter une approche différente. En faisant appel aux outils et aux services d aide et en trouvant de nouveaux moyens d adapter votre routine, vous pouvez demeurer maître de votre vie de tous les jours. De nombreuses personnes ayant subi un AVC ont le sentiment d exercer moins de contrôle sur leurs activités quotidiennes. Vous pouvez parfois être en désaccord avec votre conjoint en ce qui concerne le besoin de changer votre façon de faire les choses. Vous devez discuter de ces mésententes. Les recommandations sur les changements, ou sur le recours à des services d aide, ont été faites en tenant compte de votre santé et de votre sécurité. La douche : Si vous voulez continuer à prendre votre douche seul, vous aurez sans doute à changer votre façon de faire. Une chaise de baignoire est un outil qui vous permet de prendre votre douche seul. Pouvoir prendre une douche est essentiel, mais la manière dont vous la prenez est moins importante. Êtes-vous d accord? 81

82 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Les déplacements : Être incapable de conduire vous empêche de faire certaines activités et de visiter certaines personnes, c est à vous de prendre les mesures qui s imposent pour qu il en soit autrement. Si votre incapacité de conduire vous empêche de passer à l action, vous êtes aux prises avec deux problèmes : ne pas pouvoir conduire et ne pas pouvoir sortir. Comment pouvez-vous éviter ces problèmes sans abandonner vos activités importantes? Utilisez le transport en commun (s il s agit d une option sécuritaire) ou prenez un taxi. Demandez à des amis ou à un proche de vous reconduire. Rendez-vous à pied à votre activité. Faites des invitations plutôt que de sortir. Vous voudrez sans doute ajouter d autres suggestions qui s appliquent à votre situation. 82 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

83 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 6 : ACTIVITÉS ET RELATIONS Gérer les courses : Vous avez sans doute de la difficulté à transporter les sacs lourds d épicerie ou à vous rendre à la banque pour payer une facture. Comment pouvez-vous remédier à ces situations? Trouver une façon différente d agir peut vous aider à effectuer vos courses comme aller à la banque, à l épicerie ou à la blanchisserie automatique. Voici des suggestions que vous voudrez sans doute mettre en pratique : Faites vos opérations bancaires par téléphone. Demandez à ce que les paiements de vos factures soient automatiquement prélevés de votre compte. Allez faire votre épicerie avec un ami. Demandez à votre fils ou à votre fille de vous accompagner à la blanchisserie automatique pour vous aider à soulever et à transporter votre sac à lessive. Ajoutez toute autre suggestion qui pourrait vous aider. 83

84 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Participer aux activités des organismes confessionnels : La pratique assidue de la spiritualité et de la religion occupe une place importante dans la vie de nombreuses personnes. Comment pouvez-vous participer aux activités des organismes confessionnels si vous êtes incapable de conduire? Demandez à la personne responsable si elle connaît quelqu un qui pourrait vous aider à vous rendre aux réunions ou aux offices. Demandez à un membre de la famille qui pratique au sein du même groupe religieux de venir vous chercher avant la tenue des offices. Ajoutez toute autre suggestion qui pourrait vous aider. 84 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

85 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 6 : ACTIVITÉS ET RELATIONS S adapter aux activités préférées et en trouver de nouvelles : Comment allezvous vous adapter sachant que vous ne pouvez plus pratiquer certaines de vos activités physiques? Si vous ne pouvez plus vous adapter à vos activités préférées, que pouvez-vous faire d autre? Votre attitude constitue l élément clé. Vous pouvez continuer à vous amuser. Il vous suffit d adopter une approche différente. Tout le monde accorde une place de choix lorsque le moment est venu de poursuivre une vie active, d apprécier la compagnie d amis et de participer à des activités agréables. Vous voudrez sans doute noter d autres suggestions qui s appliquent à votre situation ou à vos centres d intérêts. 85

86 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC L AVC ET LES RELATIONS Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugés pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. De nombreuses personnes ayant subi un AVC affirment que le fait de ne plus être en mesure de faire les choses de la même manière change ce qu elles pensent d elles et la façon dont elles interagissent avec leur entourage. Avez-vous déjà vécu cette situation? Comment est-ce que l AVC a influencé l impression que vous avez de vous comme conjoint, parent ou ami? 86 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

87 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 6 : ACTIVITÉS ET RELATIONS Comment est-ce que l AVC a influencé votre relation avec vos enfants? Par exemple, est-ce que vous vous comportez encore comme la mère de votre fille lorsque cette dernière vous visite pour vous aider à prendre votre bain? Comment cela affecte votre relation avec elle? Comment cela affecte la relation de votre fille avec vous? Comment est-ce que l AVC a changé votre relation avec vos enfants? 87

88 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Quelles sont vos relations avec les autres personnes qui vous entourent? Quelles sont vos relations avec vos voisins? 88 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

89 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 6 : ACTIVITÉS ET RELATIONS Les relations avec un conjoint ou un partenaire L AVC peut changer votre rôle à la maison et votre relation avec votre conjoint ou votre partenaire. Celui qui a déjà pris soin de vous dans votre relation a peut-être à son tour besoin d aide. Certaines personnes jugent gênant d avoir recours à l aide d un aidant naturel. Elles trouveront peut-être que leur nouveau rôle dans leur relation est une source de tension. Non seulement devez-vous vous adapter aux répercussions de l AVC, mais vous devez également accepter les nouveaux rôles et les nouvelles relations. Il peut être difficile d accepter les changements qui doivent être apportés. Il se peut que vous et votre famille ou vos amis ressentiez un sentiment de perte, ou soyez en colère ou confus en raison des changements. D autres personnes vivent ces changements d une manière positive. De nombreux couples passent plus de temps ensemble et apprécient la proximité qui découle de leur nouvelle situation. Voici des moyens pour passer plus de temps ensemble en tant que couple : Cuisiner davantage. Travailler autour de la maison et partager des corvées domestiques. Lire un livre (à voix haute). Relaxer. Jardiner. La reprise des relations intimes rend de nombreuses personnes nerveuses après un AVC. C est bien normal. Vous devrez peut-être vous adapter aux séquelles physiques de votre AVC. Il vous faudra du temps, des efforts et une communication honnête pour retrouver une vie sexuelle satisfaisante. Vous voudrez sans doute parler à votre professionnel de la santé si vous êtes mal à l aise à l idée de discuter avec votre conjoint de vos sentiments envers la sexualité, ou si vous avez des problèmes de cette nature. 89

90 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Problèmes des aidants naturels Être un aidant naturel constitue une responsabilité importante et exigeante. Vous devez prendre soin de votre santé physique et manger sainement. Vous devez également conserver vos relations sociales et veiller à prendre le temps de vous divertir. Les aidants naturels peuvent souvent avoir besoin d aide pour bien assumer le rôle qu elles ont accepté. Les sources d aide foisonnent : Famille Amis Groupes confessionnels Services de soins à domicile Services de soins de jour Groupes de soutien Services de soins de relève Qu allez-vous faire pour ne plus vous sentir débordé et vous réserver du temps pour prendre soin de vous? Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter certaines suggestions que vous avez mises en pratique ou que vous aimeriez mettre en pratique. 90 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

91 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 6 : ACTIVITÉS ET RELATIONS Entretenir ses relations sociales Il arrive que des personnes ayant subi un AVC réduisent leur nombre d activités sociales parce qu elles ne sont plus capables de faire certaines choses comme avant. Si vous êtes prêt à apporter des changements dans votre vie, il n y a aucune raison d abandonner un grand nombre d activités sociales. Que pouvez-vous faire différemment pour continuer à sortir et à profiter d activités sociales ou communautaires? Voici quelques exemples : Vous rendre à votre lieu de culte. Jouer aux cartes avec des amis. Les rencontrer dans un café. Aller au cinéma. Faire du bénévolat. Adhérer à un groupe d intérêt. Évaluer les centres pour personnes âgées de votre quartier. Nous vous invitons à noter certaines suggestions que vous avez mises en pratique ou que vous aimeriez mettre en pratique. 91

92 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Depuis votre AVC, est-ce qu il y a une activité que vous avez voulu faire et que vous croyez pouvoir faire? Comment pouvez-vous y arriver? Combiner l activité physique à la vie sociale L ajout d une activité physique, comme marcher jusqu au parc, peut contribuer à rétablir votre vie sociale après un AVC. Être actif fait en sorte que vous vous sentez bien. Sortir pour faire une marche vous permet de parler aux gens et de vous sentir de nouveau comme faisant partie intégrante de votre communauté. Faire régulièrement de l exercice, comme la marche, est important pour votre santé et, tout particulièrement, pour vous rétablir d un AVC et réduire les risques d en subir un autre. De quelle façon pouvez-vous combiner une activité physique à une activité sociale pour vous inciter à les mettre en pratique? 92 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

93 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 6 : ACTIVITÉS ET RELATIONS Nous vous invitons à noter certaines suggestions que vous avez mises en pratique ou que vous aimeriez mettre en pratique. ENGAGEMENT À CHANGER L un des objectifs du programme La vie après un AVC est d aider les participants à adopter un mode de vie sain. Chaque semaine, vous aurez à décider quel petit changement vous aimeriez apporter durant la semaine suivante. À la prochaine séance, vous partagerez avec le groupe les défis que vous avez dû relever afin d apporter ce changement et les succès obtenus. Quelle combinaison d activités physiques et sociales aimeriez-vous essayer dans la prochaine semaine? Une fois que vous avez décidé du changement à apporter, utilisez la feuille des objectifs SMART-c pour planifier les détails. 93

94 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC DÉTERMINER UN OBJECTIF S = Spécifique Qu est-ce que je veux accomplir? Comment vais-je m y prendre? M = Mesurable Comment vais-je mesurer mes progrès par rapport à l objectif? Comment saurai-je que j ai atteint mon objectif? A = Atteignable Est-ce possible pour moi d atteindre cet objectif? Ai-je besoin d aide pour atteindre cet objectif et, si oui, de quel type? R = Réaliste Comment puis-je rendre cet objectif motivant, mais pas trop difficile? T = À temps Quand vais-je avoir accompli les étapes spécifiques à cet objectif? Quand aurai-je atteint l objectif complet? 94 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

95 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 6 : ACTIVITÉS ET RELATIONS Confiance Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon niveau de confiance pour atteindre l objectif? Si vous n êtes pas confiant d atteindre votre objectif, répondez aux questions suivantes : Qu est-ce qui pourrait m empêcher d atteindre mon objectif? Pourquoi ai-je le sentiment de ne pas pouvoir atteindre mon objectif? Quelles suggestions ou stratégies puis-je mettre en pratique pour gagner de la confiance et ainsi atteindre mon objectif? De quel type d aide ai-je besoin? Maintenant que vous avez examiné les raisons qui vous empêchent d atteindre votre objectif et le type d aide dont vous avez besoin pour pallier cette situation, vous voudrez sans doute réévaluer votre seuil de confiance. Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon seuil de confiance pour atteindre mon objectif? 95

96 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC EN BREF Les changements de vos capacités après un AVC peuvent être une source de tension. Cependant, si vous êtes prêt à envisager différents moyens de passer à l action, il n y a plus de raisons pour lesquelles l AVC vous empêcherait d accomplir vos tâches quotidiennes ou d apprécier vos activités préférées. L AVC peut changer l impression que vous avez de vous et de vos relations avec les autres. En prendre conscience vous aide à entretenir vos relations importantes, à apprécier une vie sociale active et à participer à des activités récréatives. Et ce, peu importe ce que vous faites pour rendre votre vie plus satisfaisante après votre rétablissement. En votre qualité d aidant naturel, vous aussi devrez sans doute changer votre façon de faire les choses. Vous devrez peut-être obtenir de l aide périodiquement. Vous devrez également veiller à votre santé et vous assurer que vous prenez le temps de relaxer. SOURCES DE RENSEIGNEMENTS SUGGÉRÉES L annexe offre une liste de ressources qui peuvent vous être utiles. Demandez à votre animateur quels services d aide sont offerts dans votre région, notamment les ressources en transport. Parmi les organismes qui aident les gens aux prises avec des limitations physiques à apprécier une vie active et bien remplie, soulignons : Alliance de vie active pour les Canadiens/Canadiennes ayant un handicap ( Active Living Resource Centre for Canadians with a Disability ( Canadian Abilities Foundation ( La Société de tai chi taoïste du Canada ( Caregiver Network Inc. ( Fondation des maladies du cœur ( La roue de santé Devenir actif pour la vie Rétablissement des ACV Canada ( Incidence d un ACV sur la famille Aide pour les aidants naturels La sexualité et l ACV 96 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

97 MODULE 7 : MANUEL DU PARTICIPANT RÉDUIRE LES RISQUES DE SUBIR UN AUTRE AVC REDUCING THE RISK OF STROKE SURVOL DE L ATELIER Ce septième de huit ateliers examine l importance : de prendre les médicaments tels que prescrits pour votre santé, de manger sainement et faire de l activité physique afin de promouvoir votre santé et de réduire les risques d AVC, de miser sur des stratégies d adaptation et leur pouvoir de réduire le stress, de surmonter les obstacles aux changements. FACTEURS DE RISQUE DE L AVC De nombreux facteurs de risque peuvent être pris en charge sous l effet de médicaments et en adoptant un autre mode de vie. Au premier atelier, vous avez coché vos facteurs de risque de l AVC (page 18). Prenez un moment pour énumérer dans l espace ci-dessous vos facteurs de risque qui peuvent être pris en charge. 97

98 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC SIGNES AVANT-COUREURS DE L AVC Prenez une minute pour revoir les signes avant-coureurs de l AVC; il importe que vous puissiez les reconnaître afin de pouvoir les repérer chez vous ou d autres personnes. Rappelez-vous que les signes d un second AVC peuvent différer de ceux qui ont accompagné le premier. Signes avant-coureurs de l AVC Faiblesse Trouble de la parole Trouble de vision Mal de tête Étourdissement Perte soudaine de force ou engourdissement soudain au visage, à un bras ou à une jambe, même temporaire Difficulté soudaine d élocution, de compréhension ou confusion soudaine, même temporaire Problème de vision soudain, même temporaire Mal de tête soudain, intense et inhabituel Perte soudaine de l équilibre, en particulier si elle s accompagne d un des autres signes Composez immédiatement le ou appelez votre numéro local des services d urgence. APPORTER DES CHANGEMENTS Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Après les deuxième et troisième ateliers, vous avez accepté d apporter des changements à votre alimentation et de faire de l exercice. Avez-vous réussi à les respecter? 98 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

99 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 7 : Réduire les risques de subir un autre AVC Qu est-ce qui a fonctionné et qu avez-vous trouvé de difficile? Quels obstacles avez-vous eu à surmonter? 99

100 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Il est important de vous rappeler ceci : La décision d apporter des changements vous appartient. Tout changement peut être difficile. Tout changement prend du temps. Le changement est un processus et non une étape que vous terminez en une seule journée. Un changement de mode de vie est un engagement de longue durée. Les recherches ont démontré que changer ses habitudes de vie comme le fait d adopter un régime sain et d être actif physiquement est aussi efficace pour contrôler sa tension artérielle que les médicaments. Selon certaines études, si les personnes souffrant d hypertension artérielle parvenaient à maintenir leur tension artérielle dans une fourchette saine, le nombre d AVC diminuerait de 35 à 40 % chaque année. Michael Sharma, Médecin, Associé du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Chercheur pour la Fondation des maladies du cœur, Directeur du programme régional de l AVC, Hôpital D Ottawa, Campus Général. Les médicaments Lorsqu il est question de suivre rigoureusement la posologie des médicaments d ordonnance, c est vous qui avez le dernier mot. Sachez cependant que prendre vos médicaments d ordonnance est un moyen important de garder le contrôle sur votre santé et de soutenir vos efforts visant à changer votre mode de vie et ainsi à réduire vos risques de subir un autre AVC. Si vous avez de la difficulté à vous souvenir de prendre vos médicaments, vous devriez vous assurer que quelqu un vous supervise. En cas d effets indésirables, parlez à votre médecin et à votre pharmacien. Changer ses habitudes alimentaires C est vous qui choisissez vos aliments. Vous pouvez encore savourer vos gâteries préférées, mais à raison de plus petites portions et moins souvent. 100 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

101 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 7 : Réduire les risques de subir un autre AVC Certains aliments renfermant des gras nocifs (comme des gras trans) ou une grande quantité de sel doivent occuper une très petite place dans votre régime alimentaire. Comprendre les notions élémentaires de l alimentation vous aide à faire des choix alimentaires sensés. Les clés d une saine alimentation peuvent être décrites sous forme d ordonnance alimentaire : ORDONNANCE ALIMENTAIRE : Faire plus souvent des choix sains : Offrez à votre organisme des nutriments dont il a besoin. Manger à une fréquence suffisante : Mangez trois repas par jour en plus de collations santé. Manger suffisamment : Mangez suffisamment pour bien faire fonctionner votre organisme, calmer votre appétit et cesser de vous sentir en état de privation. Contrôlez les portions. Boire suffisamment d eau : Il importe pour votre santé et votre bien-être de demeurer bien hydraté. Savourer une variété d aliments : N excluez pas les groupes alimentaires de votre alimentation. Limiter la consommation de gâteries. Éviter ces pièges : Ne pas manger suffisamment : Une réduction importante de calories laisse croire à votre organisme que vous êtes affamé. Il commence alors à faire des réserves de calories. Vous serez donc enclin à manger avec excès des aliments mauvais pour votre santé. Se fier sur sa bonne volonté : La volonté s essouffle à long terme, ce qui peut entraîner des troubles alimentaires, comme manger avec excès des aliments mauvais pour la santé. Sauter des repas : Ne pas manger à une fréquence suffisante augmente l appétit et entraîne une consommation excessive d aliments à une heure tardive de la journée. Envisagez de parler à votre diététiste, la personne la mieux qualifiée pour vous renseigner sur les points suivants : 101

102 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Des restrictions alimentaires précises basées sur vos problèmes de santé spécifiques. Un apport calorique quotidien approprié, que vous essayiez de conserver votre poids ou de perdre quelques kilos. Des substituts sains à vos aliments préférés (mais mauvais pour la santé). Des recettes saines pour le cœur, que vous pouvez mettre à l essai, ou des livres de recettes spécifiques. Des plats préparés ou cuisinés bons pour la santé. Voici des ouvrages à consulter pour magasiner et cuisiner sainement : Au goût du cœur (Anne Lindsay, Les Éditions du Trécarré, 2003) The New Lighthearted Cookbook (Anne Lindsay, Key Porter, 2005) Cuisiner au goût du cœur MC (Bonnie Stern en collaboration avec la Fondation des maladies du cœur, Les Éditions du Trécarré, 2007) Recevoir au goût du cœur MC (Bonnie Stern en collaboration avec la Fondation des maladies du cœur, Les Éditions du Trécarré, 2000) Abonnez-vous à La s@nté en ligne, le cyberbulletin mensuel gratuit de la Fondation des maladies du cœur qui contient des recettes saines pour le cœur. ( Faites votre épicerie avec Visez santé MC, le programme d information sur les aliments de la Fondation. Trouvez comment à Avez-vous déjà examiné de près les étiquettes alimentaires? Savez-vous lire l information? Il est essentiel que vous sachiez lire les étiquettes nutritionnelles pour savoir si les aliments que vous achetez vous conviennent. L animateur vous remettra un exemplaire de L Étiquetage nutritionnel interactif qui sera abordé durant cet atelier. L Étiquetage nutritionnel interactif : Santé Canada. Accessible à gc.ca/fn-an/label-etiquet/nutrition/interactive/index_f.html La taille des portions est un autre élément important à considérer dans l alimentation. Bien manger avec le Guide alimentaire canadien ( affiche la taille des portions de différents types d aliments. L animateur vous remettra un exemplaire de ce guide pour consultation. 102 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

103 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 7 : Réduire les risques de subir un autre AVC FAIRE DE L ACTIVITÉ PHYSIQUE Une bonne façon d accroître son niveau d activité physique consiste simplement à se lever et à bouger. Lorsque vous aurez pris l habitude de bouger plus souvent, vous vous intéresserez sans doute aux activités organisées dans votre collectivité, comme la marche dans les centres commerciaux ou la natation. Mener une vie active physiquement est une manière efficace de réduire vos risques d AVC, d améliorer votre condition cardiovasculaire et de réduire votre tension artérielle, vos taux de cholestérol et de glycémie et votre poids. Il existe de nombreuses activités que la personne ayant subi un AVC et son aidant naturel peuvent pratiquer ensemble. Faire de l exercice avec un ami motive certaines personnes qui savent apprécier la bonne compagnie. Quels sont les autres moyens qui, selon vous, vous rendraient plus actif? Êtes-vous favorable à faire de l exercice avec des amis ou des membres de votre famille? Quelles activités offertes dans votre communauté pourriezvous mettre en pratique? Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter certaines suggestions visant à accroître votre niveau d activité physique. Énumérez les installations et les programmes dans votre communauté qui offrent les types d activité physique que vous seriez tenté de mettre en pratique

104 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC ÉLABORER DES STRATÉGIES D ADAPTATION SAINES On vous a sans doute conseillé de cesser de fumer, de diminuer votre consommation d alcool ou de perdre du poids. Nombreux sont ceux qui se vouent au tabac, à l alcool et à la nourriture pour les aider à relaxer ou à gérer leur stress. Voilà une raison importante qui les empêche de changer ces habitudes. Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Vous pouvez utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement aux sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Qu est-ce qui vous incite à fumer, à consommer de l alcool ou à manger des aliments malsains? 104 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

105 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 7 : Réduire les risques de subir un autre AVC Si vous avez pris la décision de changer une facette de votre vie, comme arrêter de fumer, qu est-ce qui vous a motivé à le faire? Nourriture Manger une crème glacée en bonne compagnie est un vrai plaisir. Un plaisir qui découle en partie du goût et de la texture de la crème glacée et en partie du temps passé en bonne compagnie. Vous pouvez continuer de voir votre ami dans un café, mais cette fois en remplaçant la crème glacée par une gâterie faible en matières grasses ou une tasse de thé. Quels autres substituts sains peuvent remplacer les gâteries mauvaises pour la santé? Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter certaines suggestions que vous avez mises en pratique ou que vous aimeriez mettre en pratique

106 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Tabagisme Fumer après un repas vous permet de relaxer et de savourer une pause bien méritée. Pour pouvoir encore apprécier vos pauses après le repas, quelle activité pourriez-vous faire qui vous procurerait la même sensation sans avoir à inhaler les substances chimiques et toxiques de la fumée du tabac? Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter certaines suggestions que vous avez mises en pratique ou que vous aimeriez mettre en pratique. Alcool Comme il est bon de prendre un verre et de relaxer avec votre conjoint après une dure journée de travail. Il importe que vous puissiez relaxer et passer du bon temps ensemble. Mais vous pourriez plutôt boire une boisson non alcoolisée ou même faire une autre activité, n est-ce pas? Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter certaines suggestions que vous avez mises en pratique ou que vous aimeriez mettre en pratique. 106 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

107 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 7 : Réduire les risques de subir un autre AVC Si vous accompagnez toujours vos repas d une coupe de vin ou buvez avant un repas, il peut être difficile de changer. Mais sachez qu il y a de nombreuses bonnes raisons de réduire la consommation d alcool après un AVC. L alcool augmente vos risques de subir un autre AVC. Il peut aussi aggraver les problèmes cognitifs. L alcool peut réduire vos chances de vous rétablir. Il peut empêcher le cerveau de réorganiser ses fonctions, une étape clé au rétablissement dans les six à 12 premiers mois suivant l AVC. L alcool peut également être la cause d autres problèmes de santé, notamment le diabète. Parlez de votre situation personnelle à votre professionnel de la santé. C est le seul moyen qui vous permettra de prendre une décision éclairée quant à votre consommation d alcool. FAIRE DES CHOIX MALSAINS Quelles circonstances ou quels événements pourraient vous inciter à faire des mauvais choix pour votre santé et que pourriez-vous faire pour réduire les risques que cela se produise? 107

108 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Les situations ou événements stressants mènent les personnes qui les vivent à adopter des stratégies d adaptation. Certaines stratégies d adaptation, comme fumer, consommer de l alcool ou manger de manière abusive, peuvent accroître les risques d AVC. Des stratégies d adaptation saines peuvent réduire plus efficacement les risques d AVC et le stress. Voici des moyens sains de réduire le stress : De l activité physique : marcher, faire des tâches ménagères, pratiquer le yoga. Une tâche qui vous anime : confectionner des patrons, préparer un repas. De la méditation, prier. Se confier à un ami. Chercher à résoudre des problèmes, comme renouer une liaison après une dispute. Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez de la difficulté à changer une habitude malsaine. De nombreux outils, programmes et traitements sont offerts pour vous aider à résoudre un problème particulier. ENGAGEMENT À CHANGER L un des objectifs du programme La vie après un AVC est d aider les participants à adopter un mode de vie sain. Chaque semaine, vous aurez à décider quel petit changement vous aimeriez apporter durant la semaine suivante. À la prochaine séance, vous partagerez avec le groupe les défis que vous avez dû relever afin d apporter ce changement et les succès obtenus. Quelle activité aimeriez-vous mettre en pratique dans la prochaine semaine pour relaxer et réduire votre stress? Une fois que vous avez décidé du changement à apporter, utilisez la feuille des objectifs SMART-c pour planifier les détails. 108 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

109 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 7 : Réduire les risques de subir un autre AVC DÉTERMINER UN OBJECTIF S = Spécifique Qu est-ce que je veux accomplir? Comment vais-je m y prendre? M = Mesurable Comment vais-je mesurer mes progrès par rapport à l objectif? Comment saurai-je que j ai atteint mon objectif? A = Atteignable Est-ce possible pour moi d atteindre cet objectif? Ai-je besoin d aide pour atteindre cet objectif et, si oui, de quel type? R = Réaliste Comment puis-je rendre cet objectif motivant, mais pas trop difficile? T = À temps Quand vais-je avoir accompli les étapes spécifiques à cet objectif? Quand aurai-je atteint l objectif complet? 109

110 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Confiance Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon niveau de confiance pour atteindre l objectif? Si vous n êtes pas confiant d atteindre votre objectif, répondez aux questions suivantes : Qu est-ce qui pourrait m empêcher d atteindre mon objectif? Pourquoi ai-je le sentiment de ne pas pouvoir atteindre mon objectif? Quelles suggestions ou stratégies puis-je mettre en pratique pour gagner de la confiance et ainsi atteindre mon objectif? De quel type d aide ai-je besoin? Maintenant que vous avez examiné les raisons qui vous empêchent d atteindre votre objectif et le type d aide dont vous avez besoin pour pallier cette situation, vous voudrez sans doute réévaluer votre seuil de confiance. Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon seuil de confiance pour atteindre mon objectif? 110 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

111 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 7 : Réduire les risques de subir un autre AVC EN bref Prendre vos médicaments d ordonnance et veiller à la bonne santé de votre corps, voilà les meilleurs moyens pour demeurer maître de votre santé et réduire vos risques de subir un autre AVC. À vous seul appartient la décision de manger sainement ou d être actif physiquement. Pour apporter des changements, vous devez identifier vos obstacles personnels et des moyens pour les surmonter. Vous devez également trouver l information qui vous permettra d obtenir du succès. Vous pouvez également choisir la façon dont vous réagissez et éliminez les réactions d adaptation malsaines. Si vous avez de la difficulté à adopter un mode de vie sain, vous pouvez obtenir de l aide auprès de votre professionnel de la santé. Ces changements sont aussi importants pour la personne ayant subi un AVC que pour l aidant naturel. SOURCES D INFORMATION SUGGÉRÉES L annexe offre une liste de ressources qui peuvent vous être utiles. Demandez à votre animateur quels services d aide sont offerts dans votre région. Fondation des maladies du cœur ( Plan d action de tension artérielle ( Le stress apprivoisé La roue de santé Apprenez à maintenir votre tension artérielle saine Devenir actif pour la vie Visez santé MC ( Pamphlets sur la nutrition saine Habitudes santé pour un poids santé ( Poids santé et vie active Évaluation de risque cardiovasculaire ( Le diabète vous expose-t-il à un risque de maladies du cœur ou d AVC? Respirez pleinement Cesser de fumer et vivre sans fumée Parlons de l AVC Vivre avec le cholestérol - Cholestérol et vie saine L Étiquetage nutritionnel et Visez santé MC 111

112 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Prenez le contrôle : Réduisez vos risques de maladie du cœur et d AVC Légumes et fruits Société canadienne du cancer Téléassistance pour fumeurs Santé Canada ( constitue une excellente ressource pour aider les gens à cesser de fumer. Santé Canada Guide d activité physique canadien pour une vie active saine ( ou Bien manger avec le Guide alimentaire canadien ( L Étiquetage nutritionnel interactif : Faites le point ( L Institut de recherche en santé d Ottawa publie des outils de prise de décision, notamment Faire des choix : Options de traitement pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire, qui comprend un livret, une feuille de travail et un profil de risque de maladie cardiovasculaire ( 112 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

113 MANUEL DU PARTICIPANT MOVING FORWARD MODULE 8 : REPRENDRE VOTRE VIE EN MAIN SURVOL DE L ATELIER Voici le huitième et dernier atelier de La vie après un AVC. Ses objectifs : Examiner vos réalisations au cours de la série d ateliers. Parler des moyens que vous prendrez pour poursuivre votre rétablissement. LA VIE APRÈS UN AVC EN BREF Vos expériences sont le principal sujet de discussion des ateliers. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter vos réflexions ou idées relativement à des sujets que vous avez jugé pertinents ou utiles. L animateur posera sans doute des questions comme celles qui suivent. Quelles connaissances avez-vous acquises sur la prise en charge de l AVC? 113

114 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Est-ce que votre attitude à l égard de l AVC et du rétablissement qui s ensuit a changé? Comment? Est-ce que vos impressions sur les changements après l AVC ont changé? Comment? 114 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

115 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 8 : REPRENDRE VOTRE VIE EN MAIN Est-ce que la façon dont vous vous adaptez aux changements après l AVC a changé? Comment? POURSUIVRE LE RÉTABLISSEMENT Comment pouvez-vous tirer parti de votre succès jusqu à ce jour pour vous rétablir le mieux possible et profiter pleinement de votre vie? 115

116 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Comment allez-vous vous y prendre pour conserver cette approche consistant à prendre part activement à votre vie et à votre rétablissement? Quel est votre seuil de confiance de pouvoir continuer à apporter des changements qui améliorent votre santé et réduisent vos risques d AVC? 116 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

117 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 8 : REPRENDRE VOTRE VIE EN MAIN À vous seul appartient la décision de contrôler votre vie et de prendre soin de votre santé le mieux possible. Le meilleur moyen de demeurer en contrôle et de conserver votre autonomie est de suivre les recommandations visant à réduire vos risques de subir un autre AVC. Établir un partenariat avec votre équipe de soins de santé peut vous apporter le soutien et les stratégies dont vous avez besoin pour adopter un nouveau mode de vie. Votre famille et vos amis peuvent également vous aider. Voici des suggestions que vous voudrez sans doute mettre en pratique pour reprendre votre vie en main. On a longtemps pensé que la guérison après un AVC ne durait qu environ trois mois. Mais les recherches sur la réadaptation ont montré qu une période plus longue pouvait s avérer nécessaire. Robert Teasell, Médecin, Chercheur pour la Fondation des maladies du cœur, Président et chef du département de médecine physique et de réadaptation, St. Joseph s Health Care, London, Ontario. Utilisez les notions déjà acquises dans les ateliers et auprès de votre équipe de soins de santé. Consultez votre guide et notez régulièrement vos progrès. Identifiez les lacunes de votre stratégie pour changer, puis trouvez des solutions. Prenez un engagement conscient de prendre bien soin de vous. Faites-en votre priorité. Jetez un regard honnête sur vos attitudes et tout obstacle aux changements. C est la première étape pour surmonter ces obstacles. Dressez une liste d obstacles dans votre guide et déterminez des moyens pour les surmonter. Traitez-les un à la fois. Dès que vous avez surmonté un obstacle en apportant un changement, passez au suivant. Il se peut que vous retombiez dans une habitude malsaine et deviez y faire face dans quelques mois. Gérez les obstacles un à la fois en continuant de trouver des moyens pour les surmonter

118 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Vous obtiendrez sans doute plus de succès certaines semaines que d autres, mais gardez votre objectif à l esprit et continuez de vous prendre en main. Être un membre actif de son rétablissement demande des efforts. Vos attitudes et vos habitudes peuvent vous faciliter la tâche, mais aussi vous la compliquer. Engagez-vous à fournir les efforts requis pour vivre la vie que vous souhaitez. Ce ne sera pas toujours facile, mais les récompenses vaudront tous vos efforts. SE RAPPELER LES SIGNES AVANT-COUREURS DE L AVC Si vous croyez être aux prises avec un AVC, ne laissez pas la peur vous envahir et vous empêcher d obtenir l aide dont vous avez besoin. Si vous êtes aux prises avec un second AVC, les signes peuvent différer de ceux ayant accompagné votre premier. Assurez-vous de bien connaître les signes avant-coureurs de l AVC et savoir comment réagir en leur présence. Rendez-vous sans tarder à l hôpital. Signes avant-coureurs de l AVC : Faiblesse Trouble de la parole Trouble de vision Mal de tête Étourdissement Perte soudaine de force ou engourdissement soudain au visage, à un bras ou à une jambe, même temporaire Difficulté soudaine d élocution, de compréhension ou confusion soudaine, même temporaire Problème de vision soudain, même temporaire Mal de tête soudain, intense et inhabituel Perte soudaine de l équilibre, en particulier si elle s accompagne d un des autres signes Composez immédiatement le ou appelez votre numéro local des services d urgence. GESTION DE VOS FACTEURS DE RISQUE Réduire vos risques de subir un autre AVC est un engagement de longue durée. C est pourquoi vous mettez toutes les chances de votre côté en étant actif dans la gestion de votre santé. Si votre médecin vous informe que votre tension artérielle ou vos taux de cholestérol ou de glycémie sont élevés, demandez-lui 118 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

119 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 8 : REPRENDRE VOTRE VIE EN MAIN les raisons et les solutions possibles. Comme solutions, il existe sans doute des médicaments ou d autres mesures efficaces que vous pouvez essayer. Il s avère souvent nécessaire de revoir périodiquement sa médication. N ayez pas peur de demander à votre professionnel de la santé de revoir votre médication, surtout si vous croyez qu ils diffèrent de la nouvelle génération de médicaments offerte sur le marché. Reprendre des bonnes vieilles habitudes ou faire des choix mauvais pour la santé sont des réactions normales qui font partie du processus de changement. Si vous tombez, acceptez le fait que cela s est produit, tirez-en une leçon et continuez de suivre votre plan visant à vous reprendre en main. Nous vous invitons à utiliser l espace fourni pour noter certaines suggestions pour faire face à ces moments où vous faites des choix mauvais pour votre santé. Si vous faites un mauvais choix, comment allez-vous gérer la situation pour vous remettre sur la bonne voie et continuer à progresser? 119

120 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC GROUPES DE SOUTIEN Le groupe participant aux ateliers a été un groupe de soutien pour vous tout au long du programme. Bon nombre de personnes qui tentent d apporter des changements et de s adapter à des situations complexes trouvent les groupes de soutien d une aide très précieuse. Si vous jugez que rencontrer régulièrement un groupe de soutien peut s avérer bénéfique, vous voudrez sans doute adhérer à un groupe déjà actif ou en former un avec les membres du groupe des ateliers. Rétablissement des ACV Canada ( aide les personnes ayant subi un AVC à former des groupes de soutien. Vous aimeriez peut-être vous abonner à La s@nté en ligne, le cyberbulletin mensuel gratuit de la Fondation des maladies du cœur qui vous livre les dernières nouvelles sur les modes de vie sains qui vous aident à réduire vos risques de maladies du cœur et d AVC. ( REPRENDRE VOTRE VIE EN MAIN Engagement à changer Commencez ce dernier exercice de détermination des objectifs en examinant les suggestions que vous avez notées plus tôt pour vous engager sur la bonne voie. Si vous avez plusieurs objectifs en tête, vous voudrez sans doute les énumérer avant de décider lequel mener à terme. Quel changement aimeriez-vous apporter qui reposerait sur le succès que vous avez obtenu dans ce programme? Une fois que vous avez décidé du changement à apporter, utilisez la feuille des objectifs SMART-c pour planifier les détails. DÉTERMINER UN OBJECTIF S = Spécifique Qu est-ce que je veux accomplir? Comment vais-je m y prendre? 120 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

121 MANUEL DU PARTICIPANT MODULE 8 : REPRENDRE VOTRE VIE EN MAIN M = Mesurable Comment vais-je mesurer mes progrès par rapport à l objectif? Comment saurai-je que j ai atteint mon objectif? A = Atteignable Est-ce possible pour moi d atteindre cet objectif? Ai-je besoin d aide pour atteindre cet objectif et, si oui, de quel type? R = Réaliste Comment puis-je rendre cet objectif motivant, mais pas trop difficile? T = À temps Quand vais-je avoir accompli les étapes spécifiques à cet objectif? Quand aurai-je atteint l objectif complet? Confiance Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon niveau de confiance pour atteindre l objectif? Si vous n êtes pas confiant d atteindre votre objectif, répondez aux questions suivantes : Qu est-ce qui pourrait m empêcher d atteindre mon objectif? 121

122 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Pourquoi ai-je le sentiment de ne pas pouvoir atteindre mon objectif? Quelles suggestions ou stratégies puis-je mettre en pratique pour gagner de la confiance et ainsi atteindre mon objectif? De quel type d aide ai-je besoin? Maintenant que vous avez examiné les raisons qui vous empêchent d atteindre votre objectif et le type d aide dont vous avez besoin pour pallier cette situation, vous voudrez sans doute réévaluer votre seuil de confiance. Sur une échelle de 1 à 10, quel est mon seuil de confiance pour atteindre mon objectif? EN BREF Félicitations! Vous avez fait un grand pas pour savoir comment gérer les effets chroniques de l AVC et identifier les moyens pour améliorer votre santé et réduire vos risques de subir un autre AVC. Vous possédez maintenant les connaissances et les compétences pour poursuivre votre route vers la guérison, fixer des objectifs et les réaliser et orienter votre vie sur les activités qui éveillent votre intérêt et votre plaisir. Votre guide représente une ressource et un dossier de vos progrès. Pour bien prendre votre santé en main, il importe que vous conserviez ou établissiez une relation étroite avec votre équipe de soins de santé. Durant tout votre processus de guérison, assurez-vous de vous rappeler les signes avantcoureurs de l AVC. 122 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

123 MANUEL DU PARTICIPANT APPENDIX ANNEXE TABLE DES MATIÈRES ReSsources Fondation des maladies du cœur Rétablissement à la suite d un AVC Aphasie Ressources locales Renseignements pour les personnes ayant subi un AVC et leurs aidants naturels Obstacles à surmonter sur le plan physique et vie active Gestion des facteurs de risque

124 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC FONDATION DES MALADIES DU CŒUR La Fondation des maladies du cœur foisonne de ressources sur l AVC, accessibles en ligne à l adresse par téléphone au INFO ( ) ou par l entremise des bureaux locaux de la Fondation. Abonnez-vous à La s@nté en ligne, le cyberbulletin mensuel gratuit de la Fondation des maladies du cœur qui contient des recettes saines pour le cœur. ( RÉTABLISSEMENT À LA SUITE D UN AVC Marche des dix sous du Canada Le programme Rétablissement des AVC est un service de soutien offrant du soutien post-récupération, de l éducation et des programmes pour les personnes ayant subi un AVC, leurs proches et les prestataires de soins de santé. Parmi les services offerts, soulignons les services de modifications du domicile et de la voiture, les services récréatifs et d intégration et les services de voyage comme l assurance. Marche des dix sous de l Ontario 10, Blvd. Overlea Toronto (Ontario) M4H 1A4 Tél. : ou Courriel : [email protected] InfoAVC Ce site Web de l Université McGill présente de l information sur la réhabilitation et les interventions pour les personnes ayant subi un AVC. Cette information, qui englobe de nombreux sujets, est à l intention des professionnels de la santé et des personnes ayant subi un AVC et de leurs proches FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

125 MANUEL DU PARTICIPANT ANNEXE Rétablissement des ACV Canada Rétablissement des ACV Canada MC est un organisme national offrant du soutien post-récupération, des services d éducation et des programmes aux survivants d un AVC, à leurs proches et à leurs prestataires de soins. De concert avec des groupes de soutien locaux, Rétablissement des ACV Canada procure aux survivants d un ACV les ressources dont ils ont besoin pour reprendre leur vie en main. Rétablissement des ACV Canada 10, Boulevard Overlea Toronto (Ontario) M4H 1A4 Tél. : Courriel : [email protected] Aphasie The National Aphasia Association La National Aphasia Association (NAA) est un organisme à but non lucratif qui favorise l éducation du public, la recherche, la réadaptation et les services de soutien pour venir en aide aux personnes atteintes d aphasie et à leurs proches. Une liste des groupes de soutien par province, à l intention des victimes d AVC et d aphasie, se trouve à la section Aphasia Community. Courriel : [email protected]

126 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC RESSOURCES LOCALES Stroke Survivors Association of Ottawa Ce site web des survivants d un AVC fournit de l information, une sensibilisation et des étapes aux mesures pour aider les personnes à traiter un AVC. Types de ressources locales Contactez votre région de santé locale pour vous renseigner au sujet des services post-cure et/ou communautaires. Des exemples de ressources locales incluent : Centres communautaires Parcs municipaux et services récréatifs pour des programmes tels que des cours de natation adaptée Groupe de marcheurs dans les centres commerciaux Groupes religieux ou de personnes âgées Hôpitaux avec programmes journaliers à l intention des gens aux prises avec des limitations physiques Organismes de bienfaisance professionnels, comme la Croix-Rouge, la popote roulante, les Infirmières de l Ordre de Victoria du Canada (VON), St. Elizabeth Health Care Foundation et les unités sanitaires publiques Les bibliothèques locales peuvent avoir des livres et revues sur l AVC et des sujets connexes, notamment Abilities, Disability Today, Independent Living, New Mobility et Prevention RENSEIGNEMENTS À L INTENTION DES PERSONNES AYANT SUBI UN AVC ET DE LEURS AIDANTS NATURELS Caregiver Network Inc. Caregiver Network Inc. est une ressource nationale unique d information visant à simplifier la vie des soignants FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

127 MANUEL DU PARTICIPANT ANNEXE Parlons de l accident vasculaire cérébral Guide d information pour les personnes ayant subi un AVC et leur famille ( Parlons de l accident vasculaire cérébral Guide d information pour les personnes ayant subi un AVC et leur famille est un document de la Fondation des maladies du cœur qui constitue une ressource générale pour les patients et les aidants naturels. ( Le site Web contient des renseignements approfondis sur les tests et traitements parmi d autres ressources. Groupes d entraide La brochure de la Fondation des maladies du cœur de l Ontario, Starting a Self-Help Group For People Who Have Had a Stroke and for Caregivers, fournit des renseignements pratiques pour savoir comment démarrer un groupe d entraide. OBSTACLES À SURMONTER SUR LE PLAN PHYSIQUE ET VIE ACTIVE Alliance de vie active pour les Canadiens ayant un handicap Fondée en 1989, l Alliance de vie active pour les Canadiens ayant un handicap est un réseau national qui motive et aide les Canadiens ayant un handicap à être plus actif physiquement. Il importe que tous les Canadiens mènent une vie active, particulièrement ceux ayant un handicap. Alliance de vie active pour les Canadiens ayant un handicap 720, Chemin Belfast, bureau 104 Ottawa (Ontario) K1G OZ5 Tél. : ou Courriel : [email protected]

128 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Active Living Resource Centre for Canadians with a Disability Cet organisme inspire, encourage et soutient les Ontariens, peu importe leurs capacités physiques, dans leur quête d une vie plus active en leur fournissant des renseignements et des outils utiles pour un mode de vie sain, en mettant l accent sur les loisirs, les sports et la bonne condition physique. Active Living Resource Centre for Canadians with a Disability , Ottawa Street North Kitchener (Ontario) N2H 3K5 Tél. : ou Courriel : [email protected] Canadian Abilities Foundation L objectif de la Canadian Abilities Foundation est de fournir des ressources utiles aux personnes ayant un handicap. Canadian Abilities Foundation 340, College Street, bureau 401 Toronto (Ontario) M5T 3A9 Tél. : Courriel : [email protected] Association Canadienne pour les Skieurs Handicapés (ASCH) L Association Canadienne pour les Skieurs Handicapés est un organisme sans but lucratif dont l objectif est d aider les personnes ayant un handicap à mener une vie active et bien remplie en participant à des activités récréatives et compétitives de ski et de planche à neige. Cet organisme national regroupe membres invalides et bénévoles physiquement aptes en provenance de toutes les régions du Canada qui ont la conviction que tout le monde peut faire du ski FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

129 MANUEL DU PARTICIPANT ANNEXE Association Canadienne de Yachting L Association Canadienne de Yachting aide les personnes ayant un handicap à pratiquer la voile récréative ou compétitive. La technologie de locomotion leur permet de pratiquer la voile récréative ou compétitive avec des personnes physiquement aptes et selon des règles du jeu équitables. Modifications du domicile après un AVC Cette ressource fait le survol des programmes et des ressources de réadaptation et d aide financière. Société de tai chi taoïste du Canada Le tai chi peut répondre aux besoins des personnes de tout âge, peu importe leurs capacités physiques. Le tai chi est un moyen efficace de maintenir, d améliorer ou de recouvrer la santé. La Société de tai chi taoïste du Canada offre des cours dans ses centres, dans des centres communautaires et autres endroits publics. Les succursales de la Société de tai chi taoïste du Canada offrent des cours spéciaux aux personnes âgées. Cette société exploite également un centre de rétablissement. Société de tai chi taoïste du Canada 1376, rue Bathurst Toronto (Ontario) M5R 3J1 Tél. : Courriel : [email protected]

130 Fondation des maladies du cœur LA VIE après un AVC Ça marche Il s agit d une trousse de développement personnel créée pour aider les hommes et les femmes, âgés entre 20 et 64 ans, à entreprendre et poursuivre un programme de marche afin d augmenter leur niveau d activité physique et ainsi prévenir tout risque d AVC. GESTION DES FACTEURS DE RISQUE Fondation des maladies du cœur Les publications de la Fondation des maladies du cœur sont disponibles en format imprimé ou en ligne ( Plan d action de tension artérielle ( Le stress apprivoisé La roue de santé Apprenez à maintenir votre tension artérielle saine La consommation de matières grasses et le cholestérol Manger en famille Repas-minute et Manger au restaurant Devenir actif pour la vie Habitudes santé pour un poids santé ( Collations santé Poids santé et vie active Évaluation de risque cardiovasculaire ( Le diabète vous expose-t-il à un risque de maladies du cœur ou d AVC? Respirez pleinement Cesser de fumer et vivre sans fumée Parlons de l AVC Vivre avec le cholestérol Cholestérol et vie saine L Étiquetage nutritionnel et Visez santé MC Prenez le contrôle : Réduisez vos risques de maladie du cœur et d AVC Légumes et fruits 130 FONDATION DES MALADIES DU CŒUR

131 MANUEL DU PARTICIPANT ANNEXE Santé Canada Les ressources suivantes pour un mode de vie sain sont une gracieuseté de Santé Canada : Guide d activité physique canadien pour une vie active saine ( ou Bien manger avec le Guide alimentaire canadien ( Vivez sans fumée ( L Étiquetage nutritionnel interactif : Faites le point ( Institut de recherche en santé d Ottawa L Institut de recherche en santé d Ottawa publie plusieurs outils de prise de décision à l intention des patients, notamment Faire des choix : Options de traitement pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire, qui comprend un livret, une feuille de travail et un profil de risque de maladie cardiovasculaire. Téléassistance pour fumeurs Société canadienne du cancer Téléassistance pour fumeurs