Évaluations formatives. 1. Donnez la différence entre le système de défense spécifique et non spécifique?

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1 Évaluations formatives Module 1 Introduction 1. Donnez la différence entre le système de défense spécifique et non spécifique? Le système de défense spécifique est en fait le système immunitaire. C est un système fonctionnel l organisme qui permet de reconnaître un agresseur potentiellement dangereux et de l éliminer afin de rétablir l équilibre corporel (homéostasie). De plus, le système de défense spécifique est capable de mémorisation, il se souvient de l agresseur. Le système de défense non spécifique quant à lui est constitué d un ensemble d éléments n appartenant pas au système immunitaire et qui protègent l organisme contre les agresseurs et qui peut accentuer la réaction immunitaire comme la peau, les muqueuses, certaines substances,. Ce système ne fait aucune reconnaissance de l agent agresseur et est incapable d en faire la mémorisation. 2. Nommez les trois lignes de défenses en l associant aux deux grandes divisions du système de défense? Pour le système de défense non spécifique, on retrouve la première ligne de défense, les barrières naturelles et la deuxième ligne, les défenses cellulaires et chimiques. Le système de défense spécifique correspond à la troisième ligne, le système immunitaire. Module 1 Défense non spécifique 1. Nommez les barrières superficielles ou naturelles de l'organisme humain. Peau, Muqueuses (épithéliums ), Sécrétions ; Salive,larme, Mucus, Suc gastrique, Urine et sécrétions vaginales, Effet barrières (flores intestinal et vaginal), Cils et larme (yeux), poil et cils des voies respiratoires, Placenta, Barrière hématoencéphalique (SNC), cérumen (oreille), épiglotte 2. Comment la peau exerce-t-elle une barrière efficace? L'épiderme de la peau est composé de couches de cellules organisées en strates étagées les unes sur les autres. Les cellules de l'épiderme adhèrent fermement les unes aux autres, formant ainsi une protection relativement étanche. La couche superficielle de l'épiderme se compose de cellules mortes kératinisées qui desquament périodiquement. La peau est constamment renouvelée par la multiplication des cellules de la couche profonde. La peau possède des cellules Prévention des infections Corrigé formatifs module 1 1

2 kératinocytes qui produisent de la kératine (protéine insoluble très résistante). Ces cellules meurent et forment la couche superficielle de la peau qui est riche en kératine et donc très résistance. De plus, dans le derme de la peau se retrouvent des glandes (sudoripares et sébacées) qui sécrètent des substances (sueur et sébum), Ces substances sont antimicrobiennes. Elles sont acides, ce qui inhibe la croissance de plusieurs microorganismes, De plus, elles contiennent des substances toxiques et des lysozymes qui tuent les microorganismes. L'ensemble de ces caractéristiques confère à la peau ses propriétés de barrière naturelle contre la pénétration de microorganismes 3. Pourquoi place-t-on les grands brûlés dans les unités de soins stériles? Parce que ces patients ont perdu une des plus grandes parties de leur défense non spécifie, une barrière naturelle, la peau. Sans cette dernière, l organisme humain est exposé à l ensemble des agresseurs potentiels qui ont accès facilement aux tissus du corps. 4. Définissez kératine et kératinocytes et donnez leurs rôles en tant que barrière naturelle? Les principales cellules de l épiderme sont les kératynocytes, qui synthétiques la kératine, protéine insoluble dans l'eau présente également dans les cheveux, les poils et les ongles. Cette protéine confère à l épiderme une bonne résistance. 5. Quelles conséquences les sécrétions acides des glandes de la peau ont-elles? Ces substances acides inhibent la croissance de plusieurs microorganismes. Le milieu n est plus propice à leur développement (croissance et reproduction). 6. Nommez et expliquez les mécanismes de barrière du système respiratoire? Le système respiratoire possède plusieurs barrières. L épithélium des voies respiratoires constitue une barrière physique semblable à la peau (moins résistante pcq pas de kératine), ce qui empêche les agresseurs de pénétrer dans les tissus. De plus, cet épithélium sécrète du mucus (substance collante) qui capte et emprisonne les déchets et les agresseurs (comme une tirette à mouche). Les cils et les poils qui tapissent les voies respiratoires jouent un rôle de barrière mécanique en empêchant les agents agresseurs de pénétrer et par leur mouvement ascendant, ils font remonter le mucus chargé de déchet vers la sortie. Les éternuements et la toux sont aussi des moyens mécaniques liés au système nerveux qui assurent l évacuation du mucus chargé de débris et agresseur potentiel. Prévention des infections Corrigé formatifs module 1 2

3 7. Nommez et expliquez les mécanismes de barrière du système digestif au niveau de la bouche et de l'estomac? Le système digestif, comme les voies respiratoire est recouvert d un épithélium qui constitue une barrière physique contre les agents agresseur, semblable à la peau (moins résistante pcq pas de kératine). Dans la bouche, la salive contient des lysozymes qui tuent les bactéries. Au niveau de l estomac, l acidité et l ensemble des sucs gastriques assurent l inhibition de la croissance de plusieurs agents agresseurs. L intestin contient aussi une barrière physiologique, c est-à-dire une flore, qui assure une élimination des agents pathogènes par compétition avec les microorganismes qui constituent la flore. 8. Quelles barrières existe-t-il au niveau de l'appareil génito-urinaire? Les systèmes urinaire et génitale sont recouverts d épithélium qui assure une barrière physique contre la pénétration des agents agresseurs, semblable à la peau (moins résistante pcq pas de kératine). Les sécrétions de l appareil génito-urinaire, l urine et les sécrétions vaginales sont acides et cette acidité inhibe la croissance de plusieurs agents agresseurs. Le vagin contient aussi une barrière physiologique, c està-dire une flore, qui assure une élimination des agents pathogènes par compétition avec les microorganismes qui constituent la flore. 9. Nommez et expliquez deux mécanismes de barrière au niveau de l œil? Une première barrière au niveau de l œil est mécanique, ce sont les sourcils et les cils qui empêchent les poussières ou autres agents agresseurs de pénétrer l œil. Les larmes assurent, que tout agent qui pénètre dans l œil, soit évacué le plus rapidement possible vers l extérieur par les pleurs ou vers la cavité nasale par écoulement. De plus, les larmes contiennent des lysozymes qui tuent les bactéries qui pourraient pénétrer dans les yeux. 10. Quelles cellules sont les effecteurs cellulaires dans la réaction non spécifique? Les cellules phagocytes, soit les monocytes ou macrophagocytes une fois dans le tissu et les granulocytes neutrophiles, les cellules accessoires, soit les granulocytes éosinophiles et basophiles, les mastocytes et les plaquettes et les cellules tueuses (NK) 11. Nommez les types de phagocytes? Granulocytes neutrophiles, macrophages ou macrophagocytes issus des monocytes, par extension on pourrait mettre les granulocytes éosinophiles. Prévention des infections Corrigé formatifs module 1 3

4 12. Quelles sont les fonctions des granulocytes neutrophiles? Leur rôle principal est d effectuer la phagocytose. Les macrophages ou macrophagocytes quant à eux phagocytent tout sans distinction dans le tissu. Ils sont issus de la transformation du monocyte, lorsque ce dernier, par diapédèse, se retrouve dans le tissu. De plus, ils participent à la réaction inflammatoire par la libération de médiateurs chimiques et à la fièvre par la libération de substances pyrogènes. 13. Comment nomme-t-on les cellules desquelles sont issus les macrophagocytes et par quel processus se retrouvent-ils dans les tissus? Les macrophages ou macrophagocytes sont des cellules que l on retrouve uniquement dans les tissus. Ce sont les monocytes du sang, qui lorsqu ils sont appelés à un foyer d infection par chimiotactisme peuvent traverser la paroi de vaisseaux sanguins par diapédèse, en passant entre les cellules de ces parois. Les monocytes se transforment alors en gros phagocytes, les macrophagocytes. 14. Compléter le tableau suivant, Les Globules blancs de la défense non spécifique CELLULES NON SPÉCIFIQUE Granulocytes Neutrophiles Granulocytes Éosinophiles Granulocytes Basophiles Macrophages Monocytes Plaquettes Cellules tueuses NK FONCTIONS Diapédèse, phagocytose de microorganismes, induction de la fièvre par sécrétion de substances pyrogènes, sécrétion de médiateurs chimiques dans la réaction inflammatoire. Réaction contre les vers parasites, phagocytose des complexes antigèneanticorps, diapédèse Sécrétion de médiateurs chimiques dans la réaction inflammatoire, (augmentation lors de réaction d hypersensibilité), diapédèse Dans tissu, phagocytose, sécrétion de médiateurs chimiques dans réaction inflammatoire, cellule présentatrice dans défense spécifique Dans sang, peu ou pas de phagocytose, diapédèse Coagulation, sécrétion de médiateurs chimiques dans réaction inflammatoire Provoque la lyse de cellules du corps indésirables (cellules infectées, cellules cancéreuses, ) 15. Expliquez les différentes phases de la phagocytose? La phagocytose (nom tiré de mots grecs signifiant «manger» et «cellule») est la capture puis l'ingestion par une cellule d'un microorganisme ou d'une particule de matière. Les cellules phagocytaires possèdent la propriété de capter les particules étrangères, les débris cellulaires ou les cellules âgées et de les détruire. Leur fonction principale est donc la phagocytose. La phagocytose est un mécanisme de transport de la membrane plasmatique qui permet la capture de particules solides. Ce processus est divisé en plusieurs étapes, le chimiotactisme ou attraction, l adhésion, Prévention des infections Corrigé formatifs module 1 4

5 l ingestion, la digestion et l élimination éventuelle des particules microscopiques capturées. La phagocytose débute premièrement par l attraction du phagocyte vers l élément à phagocyter, le chimiotactisme, fait par des éléments chimiques libérés par l agent agresseur par exemple. Par la suite, il y a contact et accolement de l agent agresseur avec le phagocyte, l adhésion. Une portion de la membrane du phagocyte enrobe l agent agresseur, c est l ingestion, la rentrée de l agent dans le phagocyte dans une vacuole ou vésicule que l on nomme phagosome. Cette vacuole (phagosome) fusionne avec les lysozomes (contenant des lysozymes)du phagocyte formant ainsi le phagolysosome. Il y a alors digestion de l agent agresseur par les lysozymes et les résidus issu de cette digestion sont ensuite évacués du phagocyte. Cependant, il est possible que l agent agresseur ne soit pas digéré. Certaines bactéries peuvent, lorsque non digérées, se multiplier. De même des particules comme l amiante la silice peuvent s accumulé et causé des problèmes graves. 16. Distinguer comment agissent l interféron et le complément? Les interférons sont une classe de protéines produites par certaines cellules infectées par des virus. C est une protéine qui assure une protection de cellules saines. Le système du complément est un mécanisme de résistance composé d'au moins 20 protéines du sérum dont les interactions forment une cascade de réactions chimiques ayant pour conséquence la destruction des microorganismes. 17. Comment la fièvre peut être un élément de la défense immunitaire non spécifique? La fièvre est une réaction systémique ou généralisé du corps qui se manifeste par une élévation anormale de la température du corps. Lors d'une infection, les phagocytes, granulocytes neutrophiles et à un moindre degré les macrophages, entrent en action. Une fois qu ils ont phagocyté l agent agresseur, ils libèrent des substances pyrogènes, qui agissent sur l hypothalamus (centre de régulation de la température corporelle). L hypothalamus modifie alors, à la hausse la température du corps. L'élévation de la température corporelle inhibe la croissance de certains microorganismes. De plus, l'élévation de la température ayant pour effet d'accélérer les réactions du corps, on estime qu'elle permet aux tissus du corps de se réparer plus rapidement. La fièvre peut donc être considérée comme un moyen de défense non spécifique, parce qu'elle contribue à la protection du corps contre certains microbes sans pour autant agir spécifiquement contre eux. 18. Nommez les médiateurs qui interviennent dans la réaction inflammatoire? Les médiateurs chimiques de la réaction inflammatoire sont kinines, prostaglandines, histamine, cytokines,, Prévention des infections Corrigé formatifs module 1 5

6 19. Comment et pourquoi des rougeurs et de l'œdème apparaissent lors de la réaction inflammatoire? Lors d une lésion, les médiateurs chimiques libérés, par les cellules lésées ou par des cellules de la défense non spécifique, agissent sur les vaisseaux sanguins. Ils provoquent une vasodilatation, qui cause une congestion sanguine (plus de sang qui circule au niveau de la lésion). Puisqu il y a plus de sang, il y a apparition d une coloration rouge au niveau de la peau, de plus, la zone devient chaude. Les médiateurs chimiques provoquent aussi une augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins, occasionnant une sortie plus grande de liquide vers l espace extracellulaire. Il y a donc œdème et par le fait même une sensibilité de la zone. 20. Faire le schéma explicatif de la réaction inflammatoire. (voici un texte) L'inflammation est une réaction de défense appartenant aux mécanismes de la résistance non spécifique, chimique et cellulaire. Elle est déclenchée dans le corps à la suite d'une lésion des tissus. La réaction inflammatoire se caractérise par quatre signes et symptômes: la rougeur, la chaleur, l œdème et la douleur. Il apparaît parfois un cinquième signe, soit la perte fonctionnelle de la région touchée. La réaction inflammatoire appartient à la deuxième ligne de défense du corps contre les agressions microbiennes. Elle remplit les fonctions suivantes: 1) détruire, si possible, l'agent nocif et débarrasser le corps de l'agent et de ses produits; 2) si la destruction est impossible, limiter les effets sur le corps en isolant l'agent nocif et ses produits; 3) réparer ou remplacer le tissu lésé par l'agent nocif ou ses produits. Lors d une lésion, les médiateurs chimiques libérés, par les cellules lésées ou par des cellules de la défense non spécifique, agissent sur les vaisseaux sanguins. Ils provoquent une vasodilatation, qui cause une congestion sanguine (plus de sang qui circule au niveau de la lésion). Puisqu il y a plus de sang, il y a apparition d une coloration rouge au niveau de la peau. De plus, la zone devient chaude. Cet apport supplémentaire de sang provoque une augmentation du métabolisme des cellules afin d accélérer la guérison. Les médiateurs chimiques provoquent aussi une augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins, occasionnant une sortie plus grande de liquide (exsudat) vers l espace extracellulaire. Il y a donc oedème et par le fait même une sensibilité de la zone. L oedème et la douleur diminuent la mobilité de la zone ce qui aidera à la guérison. L exsudat est riche en oxygène et en nutriments, éléments essentiels aux cellules pour la guérison et ces éléments permettent de répondre à l augmentation de métabolisme causé par la vasodilatation. Les médiateurs chimiques assurent aussi la production d un nombre plus élevé de globules blancs. Ceux-ci (granulocytes neutrophiles et monocytes) migrent vers le site d'agression attiré par un phénomène appelé le chimiotactisme. Ce sont les médiateurs chimiques qui assurent l attraction des globules blancs vers la zone de lésion. Une fois mobilisés, les phagocytes font la margination, c est-à-dire qu ils s'agrippent à la surface de Prévention des infections Corrigé formatifs module 1 6

7 l'endothélium des vaisseaux sanguins à la hauteur de la zone blessée. Par la suite ils font la diapédèse, les phagocytes marginés se glissent entre les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins pour atteindre la région lésée, le tissu (monocyte devient macrophagocyte). Les phagocytes, maintenant dans le tissu peuvent maintenant procéder à la phagocytose (adhésion, ingestion, digestion et évacuation) et ainsi éliminer l agent agresseur ou les débris de la zone affectée. Prévention des infections Corrigé formatifs module 1 7

8 Résumer les différentes barrières et leur fonctionnement pour les différentes composantes du corps humain en complétant le tableau suivant. SYSTÈME BARRIÈRES FONCTIONNEMENTS Kétatinocytes et Donne de la résistance Peau Kératine Sécrétion des glandes Acidité inhibe la croissance de plusieurs (Sudoripares: sueur) microorganismes et présence de toxine (Sébacés : sébum) et d enzymes (lysozymes) qui tuent microorganismes Voies Épithélium Barrière physique respiratoires Mucus Substance collante qui emprisonne déchet Appareil digestif Appareil génitourinaire Yeux Cils et poils Empêchent débris et autres de pénétrer dans les voies respiratoires et mouvement élimine le mucus Épithélium Barrière physique Salive Contient des lysozymes qui tuent les bactéries Sucs gastrique Acidité inhibe la croissance de plusieurs microorganismes Flore Compétition entre microorganismes, élimine pathogène Épithélium Barrière physique Urine et sécrétions vaginales Acidité inhibe la croissance de plusieurs microorganismes. Flore Compétition entre microorganismes, élimine pathogène Cils Empêche poussière et autres de pénétrer dans les yeux Larmes Mouvement de liquide qui dilue et élimine agent agresseur et contient des lysozymes qui tuent les bactéries Prévention des infections Corrigé formatifs module 1 8